[논문]간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 융합적 영향요인

한숙원; 전열어

doi:10.15207/jkcs.2020.11.10.181

간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 융합적 영향요인
Convergence Factors Influencing Clinical Reasoning Competency of Nursing Students 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.10, 2020년, pp.181 - 186

한숙원 (백석문화대학교 간호학과) , 전열어 (백석문화대학교 간호학과)

초록
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본 연구에서는 간호대학생을 대상으로 임상적 추론 역량에 대하여 조사하고 이에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 시도되었다. 본 연구는 G^⁎Power 3.1.9.4를 이용하여 간호대학생 3, 4학년 297명을 대상으로 간호핵심역량과 관련된 학습능력을 파악하고자 임상적 추론, 문제해결능력, 비판적 사고성향, 임상적 의사결정, 자기주도학습, 임상수행능력을 측정하고 임상적 추론 역량에 영향을 미치는 변수를 검정하는 서술연구이다. 연구결과를 살펴보면, 학년별로 임상적 추론역량을 비교한 결과 유의한 차이를 보였으며(p=0.001), 또한 임상적 추론역량에 대한 영향변수를 확인한 결과 문제해결능력, 임상적 의사결정 능력, 임상수행능력, 임상실습경험(학년)이 유의한 변수로 나타났다.(p,.001). 본 연구결과는 간호대학생의 임상적 추론 역량을 높이기 위한 다양한 교육과정개발의 근거로 활용될 수 있을 것으로 보이며, 향후 임상적 추론 역량을 높일 수 있는 교육 개발을 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

In this study, an attempt was made to investigate the clinical reasoning of nursing students and to identify the factors that influence it. This study was held to grasp the learning ability related to core nursing competency for 297 3rd and 4rd grade nursing students. Results indicated that there was a significant difference when comparing clinical competence by grade(p=0.001). Also variables effecting clinical reasoning competence were Problem solving ability, Clinical Decision making ability, Clinical practice performance, and grade of nursing students were found to be significant (p,.001). Outcome of this study can be used as the basis for the development of various curriculums to enhance the clinical reasoning competence, in the future, research for this education development is expected to be needed.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Characteristics of the Participants (N=297)
표 Table 2. Comparing clinical reasoning competence, problem solving ability, critical thinking ability, clinical decision making ability, self-directed learning, and clinical practice performance by grade level
표 Table 3. Result of Univariate Regression Analysis
표 Table 4. Result of Multiple Regression Analysis

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 진행되었다. 본 연구는 간호대학생을 대상으로 연구참여에 자발적으로 동의한 297명을 대상으로 실시되었으며, 임상적 추론 역량에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 실시하였다.
본 연구는 간호학생을 대상으로 간호핵심역량과 관련된 학습능력을 파악하고자 임상적 추론, 문제해결능력, 비판적 사고성향, 임상적 의사결정, 자기주도학습, 임상수행능력을 측정하고 임상적 추론 역량에 영향을 미치는 변수를 검정하는 서술연구이다.
본 연구의 목적은 간호학생들을 대상으로 간호사가 갖추어야 할 필수적인 역량인 임상적 추론과 관련된 학습능력 관련 요인을 파악하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
이상의 연구결과 본 연구는 간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 영향요인을 확인하였다. 따라서 임상적 추론 역량을 높일 수 있는 교육과정개발의 근거로 활용될수 있을 것으로 사료되며, 임상추론역량은 증진하기 위한 문제해결능력, 임상수행능력, 임상적 의사결정 능력 등을 높일 수 있는 교육과정의 개발이 필요할 것으로 사료된다.
이에 본 연구에서는 간호학생의 임상적 추론 역량에 대하여 조사하고 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여 추후 임상적 추론 역량 개발을 위한 교수법 개발의 기초 자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

둘째, 간호학생의 임상적 추론과 이와 관련된 학습능력으로 문제해결능력, 비판적 사고, 임상의사결정, 자기주도학습, 임상수행능력, 그리고 임상실습 경험 변수 간의 관계를 분석한다.
임상적 추론 역량, 문제해결능력, 비판적 사고성향, 임상적 의사결정 능력, 자기주도학습, 임상수행능력은 학년별로 비교하였으며, 이는 3학년은 코로나 19로 인해 임상실습을 전혀 실시하지 못함에 따라 4학년과 별도로 학년별로 비교하여 결과를 살펴보았다(Table 2 참고). 그결과 임상적 추론 역량 변수에서 유의한 차이를 나타냈다.
임상적 추론 역량에 대한 예측 변수를 파악하기 위하여 일차적으로 6개의 변수에 대한 simple linear regression을 실시하고 그 결과 P값이 0.2 이하인 변수만을 Multiple linear regression 분석에 포함하고자 하였다. simple linear regression 결과(Table 3 참고) 문제해결능력, 비판적 사고성향, 임상적 의사결정 능력, 자기주도학습, 임상수행능력, 임상실습경험(학년) 6개 변수의 P 값이 모두 0.
2 [16]를 사용하여 통계적으로 분석하였다. 임상추론역량과 문제해결능력, 비판적사고성향, 임상적 의사결정능력, 자기주도학습능력, 임상수행능력의 기술통계량을 구하고 이들 변수 간의 관계를 회귀분석을 통하여 파악하였다.
첫째, 간호학생의 임상적 추론 역량, 문제해결능력, 비판적 사고, 임상적 의사결정, 자기주도학습, 임상수행능력에 대하여 측정한다.

대상 데이터

대상자 선정 기준은 2020년 1학기 성인간호학실습을 이수한 학생으로 연구의 취지와 목적에 대한 설명을 듣고 설문에 참여하기로 동의한 학생 총 301명 중 응답 자료가 불충분한 4명을 제외한 297명의 자료를 분석에 포함하였다.
본 연구의 대상은 임상적 추론과 이와 연관된 학습능력을 파악하기 위하여 임상실습을 경험한 충남 소재 B대학교 간호학과 3학년, 4학년 간호학생이다. 3학년 학생 들은 간호과정, 온라인 적용 임상실습을 이수하였고, 4학년 학생들은 12학점의 임상실습과 간호과정, 온라인 적용 임상실습을 이수하였다.

데이터처리

본 연구는 간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 진행되었다. 본 연구는 간호대학생을 대상으로 연구참여에 자발적으로 동의한 297명을 대상으로 실시되었으며, 임상적 추론 역량에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 실시하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다.
본 연구의 자료는 R version 3.3.2 [16]를 사용하여 통계적으로 분석하였다. 임상추론역량과 문제해결능력, 비판적사고성향, 임상적 의사결정능력, 자기주도학습능력, 임상수행능력의 기술통계량을 구하고 이들 변수 간의 관계를 회귀분석을 통하여 파악하였다.

이론/모형

간호대학생의 임상수행능력 측정은 이원희 등이 개발한 임상수행능력 측정도구를 최미숙[17]이 수정· 보완한 도구로 사용하였다.
문제해결능력 측정 도구는 한국교육개발원에서 이석재[8]가 개발한 대학생/성인용 문제해결능력 진단지를 사용하여 측정하였다. 45개 문항의 5점 척도이며 점수가 높을수록 문제해결능력이 높음을 나타낸다.
비판적 사고 성향 측정은 윤진[15]이 개발한 비판적 사고 성향 측정도구를 사용하였다. 27개 문항의 5점 척도이며 점수가 높을수록 비판적 사고 성향이 높음을 나타내며 2개의 부정문항은 역순처리하였다.
임상적 의사결정 능력은 Jenkins[16]가 개발한 임상적 의사결정능력 척도(The Clinical Decision Making in Nursing Scale: CDMNS)를 백미경[7]이 번역한 도구를 사용하였다. 40개 문항의 5점 척도이며 점수가 높을수록 임상적 의사결정 능력이 높음을 나타내며 16개의 부정문항은 역순처리하였다.
임상적 추론 역량 측정 도구는 Liou와 그의 동료들이 개발한 NCRC (Nurse Clinical Reasoning Competence) 도구[13]를 Joung 등[14]이 한국어판으로 개발한 한국어판 간호사 임상적 추론역량 척도(2017) 를 사용하였다. 15개 문항의 5점 척도이며 점수가 높을 수록 임상적 추론 역량이 높음을 나타낸다.
자기주도학습 능력은 한국교육개발원에서 이석재 등[8]이 개발한 대학생/성인용 자기주도적 학습능력 진단지를 사용하여 측정하였다. 45개 문항의 5점 척도이며 점수가 높을수록 자기주도학습능력이 높음을 나타내며 6개의 부정문항은 역순처리하였다.

성능/효과

1. 임상적 추론 역량, 문제해결능력, 비판적 사고성향, 임상적 의사결정 능력, 자기주도학습, 임상수행능력에 대하여 간호학과 3학년과 4학년, 즉 임상실습을 수행한 군과 임상실습을 수행하지 않은 군을 비교한 결과 임상적 추론 역량에 대하여 유의한 차이를 보였다.
2. 임상적 추론 역량에 미치는 영향요인을 분석한 결과 문제해결능력, 임상적 의사결정 능력, 임상실습 수행, 임상실습경험(학년)이 유의한 변수로 나타났다.
이상의 결과를 통해 본 연구는 간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 영향 요인으로 문제해결능력, 임상적 의사결정 능력, 임상수행능력, 임상실습경험이 유의한 것으로 나타났다. 이에 임상적 추론 역량을 높이기 위한 다양하고 융합적인 교육과정개발의 근거로 활용될 수 있을 것이다.

후속연구

이상의 연구결과 본 연구는 간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 영향요인을 확인하였다. 따라서 임상적 추론 역량을 높일 수 있는 교육과정개발의 근거로 활용될수 있을 것으로 사료되며, 임상추론역량은 증진하기 위한 문제해결능력, 임상수행능력, 임상적 의사결정 능력 등을 높일 수 있는 교육과정의 개발이 필요할 것으로 사료된다.
이에 임상적 추론 역량을 높이기 위한 다양하고 융합적인 교육과정개발의 근거로 활용될 수 있을 것이다. 또한 임상적 추론 역량을 높일 수 있는 융합적인 교육을 통해 임상현장에서의 간호수행능력을 증진시킬수 있으리라 사료된다.
이는 비판적 사고성향과 자기주도적 학습은 임상적 추론역량과 관계가 유의한 것으로 나타났으나 Multiple linear regression에 유의하지 않은 것은 대상자의 특성이나 학습법, 또는 교수자의 교수내용과 교수방법 등 다양한 영향 요인으로 인한 것으로 파악된다[15]. 또한 자기주도 학습능력은 기본간호학 실습교육과 시뮬레이션 기반 교육을 통해 더 높은 결과를 보인 연구[19, 20] 상이한 결과를 보여 이는 임상실습을 온라인실습으로 변경 하여 실시한 것으로 사료되어 추후 임상실습을 실제 진행하면서 반복연구가 필요할 것으로 여겨진다.
이상의 결과를 통해 본 연구는 간호대학생의 임상적 추론 역량에 미치는 영향 요인으로 문제해결능력, 임상적 의사결정 능력, 임상수행능력, 임상실습경험이 유의한 것으로 나타났다. 이에 임상적 추론 역량을 높이기 위한 다양하고 융합적인 교육과정개발의 근거로 활용될 수 있을 것이다. 또한 임상적 추론 역량을 높일 수 있는 융합적인 교육을 통해 임상현장에서의 간호수행능력을 증진시킬수 있으리라 사료된다.
추후 임상적 추론 역량의 향상을 위한 다양한 교육방법을 적용하여 그 효과를 확인할 필요가 있음을 제언하고 간호대학생의 임상적 추론 역량 증진 활동이 임상실습 수행능력 등을 증진시킬 수 있는 중재 방안으로 연구를 제안하고자 한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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