간이식 수혜자의 자기효능감과 이식 관련 지식이 치료지시이행에 미치는 영향 Effects of Self-efficacy and Transplant-related Knowledge on Compliance with a Therapeutic Regimen for Recipients of Liver Transplant원문보기
Purpose: This study was done to investigate the degree of self-efficacy, transplant-related knowledge, and other factors affecting compliance with a therapeutic regimen for liver transplant recipients. Methods: Participants were 140 patients who had received a liver transplant at a tertiary hospital...
Purpose: This study was done to investigate the degree of self-efficacy, transplant-related knowledge, and other factors affecting compliance with a therapeutic regimen for liver transplant recipients. Methods: Participants were 140 patients who had received a liver transplant at a tertiary hospital in Y City, Gyeongnam Province and made regular hospital visits as outpatients. A self-report questionnaire was used to collect the data and collection was done from December 4, 2017 to January 26, 2018. Data were analyzed using frequencies, percentages, means, and standard deviations, and t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients. Multiple linear regression was performed using SPSS/WIN 21.0 program. Results: Participants scored $113.29{\pm}20.95$ (out of 150) on self-efficacy, $16.38{\pm}3.62$ (out of 18) on transplant-related knowledge, and $148.30{\pm}31.06$ (out of 200) on compliance with the therapeutic regimen. Analyzed of correlations among participant's self-efficacy, transplant-related knowledge, and compliance with the therapeutic regimen showed a significant positive correlation between self-efficacy and compliance with the therapeutic regimen (r=.64, p=.001), but no significant correlations were found between self-efficacy and transplant-related knowledge (r=-.01, p=.912) or between transplant-related knowledge and compliance with the therapeutic regimen (r=.06, p=.458). Multiple regression analysis showed that factors affecting compliance with the therapeutic regimen were state of re-transplantation (${\beta}=.17$, p=.016) and self-efficacy (${\beta}=.53$, p=.001). Conclusion: There is a need to apply a differentiated nursing intervention program considering the differences in patients' self-efficacy, transplant-related knowledge, and compliance with the therapeutic regimen.
Purpose: This study was done to investigate the degree of self-efficacy, transplant-related knowledge, and other factors affecting compliance with a therapeutic regimen for liver transplant recipients. Methods: Participants were 140 patients who had received a liver transplant at a tertiary hospital in Y City, Gyeongnam Province and made regular hospital visits as outpatients. A self-report questionnaire was used to collect the data and collection was done from December 4, 2017 to January 26, 2018. Data were analyzed using frequencies, percentages, means, and standard deviations, and t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients. Multiple linear regression was performed using SPSS/WIN 21.0 program. Results: Participants scored $113.29{\pm}20.95$ (out of 150) on self-efficacy, $16.38{\pm}3.62$ (out of 18) on transplant-related knowledge, and $148.30{\pm}31.06$ (out of 200) on compliance with the therapeutic regimen. Analyzed of correlations among participant's self-efficacy, transplant-related knowledge, and compliance with the therapeutic regimen showed a significant positive correlation between self-efficacy and compliance with the therapeutic regimen (r=.64, p=.001), but no significant correlations were found between self-efficacy and transplant-related knowledge (r=-.01, p=.912) or between transplant-related knowledge and compliance with the therapeutic regimen (r=.06, p=.458). Multiple regression analysis showed that factors affecting compliance with the therapeutic regimen were state of re-transplantation (${\beta}=.17$, p=.016) and self-efficacy (${\beta}=.53$, p=.001). Conclusion: There is a need to apply a differentiated nursing intervention program considering the differences in patients' self-efficacy, transplant-related knowledge, and compliance with the therapeutic regimen.
또한 간이식 수혜자를 대상으로 한 치료지시이행에 관한 국외 연구로는 약물복용과 관련된 연구[16]이고 국내연구 또한, 사회적 지지와 삶의 질과 관련된 연구로[17] 간이식 수혜자의 자기효능감, 이식 관련 지식 및 치료지시이행에 영향을 미치는 요인을 살펴 본 연구는 없었다. 이에 본 연구에서는 간이식 수혜자의 자기효능감과 이식 관련 지식 및 치료지시 이행 정도를 파악하고, 치료지시이행에 영향을 미치는 요인을 확인하여 간이식 수혜자의 치료지시이행을 증진시키는데 효과적인 간호중재 프로그램 방안을 마련하고자 한다.
제안 방법
이식 관련 지식은 본 연구자가 ‘간이식과 새로운 삶’[20]을 참고하여 개발하였다. 간이식 환자를 간호한 경험이 있는 간호사 5명을 대상으로 문항에 대한 의견을 얻고, 간호학교수 1명, 간이식 코디네이터 2명, 간이식 전담간호사 2명, 간 외과의사 1명으로부터 내용타당도(Content Validity Index, CVI)를 평가받았다.
자기효능감은 Ahn [19]이 개발하여 신장이식 환자에게 적용한 도구로, 이 중 1개의 문항을 간이식 환자에게 적합하도록 수정·보완하여 사용하였다. 수정·보완한 도구는 간호학교수 1명, 간이식 코디네이터 2명, 간이식 전담간호사 2명, 간 외과 의사 1명으로부터 내용타당도(Content Validity Index, CVI)를 평가받았다.
대상 데이터
본 연구는 경남 Y시 1,200병상의 상급종합병원인 P대학교 병원에서 간이식(뇌사, 생체) 수술 후 외래에서 추후 관리를 받고 있는 수혜자를 대상으로 하였다. 이 중 급성기 치료기간인 수술 후 1개월 미만의 수혜자를 제외하고, 이식 수술 후 1개월 이상부터 10년까지의 20세 이상 성인을 대상으로 본 연구의 목적, 절차 등에 대해 충분한 설명을 듣고 이해하여 자발적으로 동의서를 작성한 152명이었다.
95로 산출한 결과 138명이었으며, 자료수집은 탈락률 10%를 고려하여 152명을 대상으로 하였다. 이중 설문지를 회수하지 못하였거나 불성실하게 응답한 설문지를 제외한 최종 140명의 자료를 분석에 사용하였다.
데이터처리
• 대상자의 일반적 특성 및 이식 관련 특성에 따른 자기효능감, 이식 관련 지식, 치료지시이행의 차이는 t-test, ANOVA로 분석 하였으며, 사후 검정은 Scheffétest로 분석하였다.
• 대상자의 자기효능감, 이식 관련 지식, 치료지시이행의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
• 대상자의 치료지시이행 영향요인을 파악하기 위하여 Multiple linear regression으로 분석하였다.
이론/모형
치료지시이행은 Lee [21]가 개발한 도구를 Song [5]이 간이식 환자에게 적합하도록 수정·보완한 도구를 이용하여 측정하였다. 치료지시이행은 9개 영역 총 40문항으로 감염예방 5문항, 투약 5문항, 이식 팀과의 교류 1문항, 활동 및 운동 2문항, 식이 8문항, 외래방문 3문항, 일반적인 건강관리 4문항, 타과방문 3문항, 응급상황 대처 9문항으로 구성되었다.
성능/효과
본 연구를 통해 간이식 수혜자의 자기효능감과 치료지시이행이 높은 영역은 약물복용, 외래방문이었고 상대적으로 낮은 영역은 식이관리와 타과진료이었다. 또한 감염관리에 대한 이식 관련 지식은 높게 나타났고, 합병증과 관련된 지식은 낮게 나타났다. 자기효능감과 치료지시이행 간에는 유의한 양의 상관관계가 있었으며 치료지시이행에 영향을 미치는 요인은 재이식, 자기효능감으로 총 46%의 설명력을 보였다.
본 연구는 간이식 수혜자의 자기효능감, 이식 관련 지식, 치료지시이행 정도와 그 관계를 파악하고 치료지시이행에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 간이식 수혜자를 위한 교육 프로그램 개발 및 간호중재 제공을 위한 기초자료로 활용하기 위해 시행된 연구이다. 본 연구를 통해 간이식 수혜자의 자기효능감과 치료지시이행이 높은 영역은 약물복용, 외래방문이었고 상대적으로 낮은 영역은 식이관리와 타과진료이었다. 또한 감염관리에 대한 이식 관련 지식은 높게 나타났고, 합병증과 관련된 지식은 낮게 나타났다.
또한 감염관리에 대한 이식 관련 지식은 높게 나타났고, 합병증과 관련된 지식은 낮게 나타났다. 자기효능감과 치료지시이행 간에는 유의한 양의 상관관계가 있었으며 치료지시이행에 영향을 미치는 요인은 재이식, 자기효능감으로 총 46%의 설명력을 보였다. 이에 간이식 수혜자의 간호중재 시 재이식유무 및 자기효능감 정도를 고려하고 치료지시이행이 낮은 영역 등을 강화할 수 있는 차별화된 간호중재 프로그램을 개발하여 그 효과를 확인할 수 있는 연구를 제언한다.
후속연구
자기효능감과 치료지시이행 간에는 유의한 양의 상관관계가 있었으며 치료지시이행에 영향을 미치는 요인은 재이식, 자기효능감으로 총 46%의 설명력을 보였다. 이에 간이식 수혜자의 간호중재 시 재이식유무 및 자기효능감 정도를 고려하고 치료지시이행이 낮은 영역 등을 강화할 수 있는 차별화된 간호중재 프로그램을 개발하여 그 효과를 확인할 수 있는 연구를 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간암의 치료방법은 무엇이 있는가?
최근 통계청 보고에 따르면 우리나라 국민들의 주요 사망원인 중 1위는 악성신생물(암)이며, 그 중 간암에 의한 사망률은 전체 암 사망률 중 2위로[1] 간암은 심각한 국민 건강문제를 초래하고 있다. 간암의 치료는 약물요법, 간동맥 화학색전술, 고주파 열치료 등의 내과적 치료와 간절제술, 간이식의 외과적 치료로 구분할 수 있으나, 간이식을 제외한 대부분의 치료방법은 증상완화의 단기 치료효과를 기대하거나 질병의 중증도가 경미 할 경우에 적용 가능한 치료방법이다[2]. 반면 간이식은 회복 불가능한 간을 건강한 간으로 대체하는 것으로 생존 기간이 1년 미만인 불가역성 말기 간질환 환자와 급 .
간이식 후 이식 받은 간의 기능을 잘 유지하고 건강한 삶을 유지하기 위한 주의사항은?
만성 거부반응, 감염 등 합병증에 대한 이해, 약물복용과 영양관리, 위험 증상에 대한 지식과 건강한 생활습관 등 이식 후 적절한 치료지시이행이 요구된다[5]. 특히 간이식 후 1~6개월 사이에는 고강도 면역억제제의 투여로 세포성 및 체액성 면역이 매우 저하되어 감염질환 발생 위험도가 높아[6] 직장생활이나 학교생활, 대인접촉, 외출, 여행 등에 더욱 세심한 주의가 필요하다. 또한 큰 수술로 인한 다량의 칼로리 소모와 면역억제제로 인한 근감소증을 예방하기 위해 고열량, 고단백식이 섭취를 요하며 영양관리에도 신중해야 한다[7]. 6개월 이후에는 면역억제제의 용량이 줄어들지만 지역사회에서 기인하는 일반적인 감염의 가능성이 높아지고[6] 평생 동안 면역억제제를 복용하기 때문에 감염이나 약제와 관련된 합병증을 늘 염두에 두어야 하며, 고혈압이나 신장 기능, 감정 불안정 등이 안정화되는 최소 12개월까지는 약물복용, 식이관리, 정기적 외래방문 등 자신의 건강을 유지하기 위한 치료지시이행이 더욱 강조된다[6]. 이와 같이 간이식 후 이식 전의 건강한 생활을 회복하고 건강을 유지하기 위해서는 이식 후 기간에 따른 치료와 추후관리를 이행할 수 있는 체계적인 관리가 필요하다[8,9].
우리나라 국민들의 주요 사망원인 중 1위는?
최근 통계청 보고에 따르면 우리나라 국민들의 주요 사망원인 중 1위는 악성신생물(암)이며, 그 중 간암에 의한 사망률은 전체 암 사망률 중 2위로[1] 간암은 심각한 국민 건강문제를 초래하고 있다. 간암의 치료는 약물요법, 간동맥 화학색전술, 고주파 열치료 등의 내과적 치료와 간절제술, 간이식의 외과적 치료로 구분할 수 있으나, 간이식을 제외한 대부분의 치료방법은 증상완화의 단기 치료효과를 기대하거나 질병의 중증도가 경미 할 경우에 적용 가능한 치료방법이다[2].
참고문헌 (30)
2017 life table for korea [Internet] 2018
Current status of liver transplantation in Korea Lee 75 2005
2017 organ sharing table for Korea [Internet] 2018
Park, Layoung, Jun, Seungyup, Lee, Jung Ah.
Quality of Life and Associated Factor among Cancer Survivors in Korea.
Korean journal of health promotion,
vol.18,
no.1,
7-.
Influence of family and medical staff support and hope on organ transplant recipients' psychosocial adjustment Kim 78 2016
Burra, Patrizia, Germani, Giacomo, Gnoato, Francesca, Lazzaro, Silvia, Russo, Francesco Paolo, Cillo, Umberto, Senzolo, Marco.
Adherence in liver transplant recipients.
Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society,
vol.17,
no.7,
760-770.
Yun, Ji Seon, Lim, Kyung Choon, Jeong, Jae Sim, Ha, Hea Seon, Hong, Jung Ja, Lee, Soon Haeng, Kim, Lee Young, Kim, Yeon Hee, Hwang, Shin.
Development of Pre-discharge Group Education Program for Liver Transplant Patients.
大韓移植學會誌 = The journal of the Korean society for transplantation,
vol.31,
no.1,
34-42.
Lee, Dongjin, Seong, Sicheon, Noh, Jaegeun.
Formation of a Highly‐ordered Thiophene Monolayer on Au(111) via Vapor Phase Deposition.
Bulletin of the Korean chemical society,
vol.40,
no.7,
619-620.
Kalil, A.C., Sandkovsky, U., Florescu, D.F..
Severe infections in critically ill solid organ transplant recipients.
Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,
vol.24,
no.12,
1257-1263.
Kang, Byeong Ju, Park, Hyung Woo, Nah, Yang Won.
Posttransplant Diabetes Mellitus after Liver Transplantation: Risk Factors for Persistence.
大韓移植學會誌 = The journal of the Korean society for transplantation,
vol.30,
no.3,
125-132.
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