[논문]음주청소년의 위험음주 관련 요인

이복임

doi:10.15434/kssh.2019.32.2.88

음주청소년의 위험음주 관련 요인
The Influencing Factors of Binge Drinking among Drinking Adolescents 원문보기

韓國學校保健學會誌 = The Journal of the Korean society of school health, v.32 no.2, 2019년, pp.88 - 95

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The prevalence of binge drinking has increased among Korean adolescents in recent years. The purpose of this study was to determine the influencing factors of adolescent binge drinking. Methods: This was a secondary analysis of data from the 14th Korea Youth Risk Behavior Survey. For the present analysis, 5,203 binge drinkers (girls who drank 3 or more glasses of soju and boys who drank 5 or more in average on one occasion in the last 30 days) and 4,464 non-binge drinkers were selected. Results: Compared with the adolescents who had no experience buying alcoholic beverages, the adolescents who responded that it was easy or uneasy to buy alcoholic drinks were more likely to be a binge drinker. Also, compared with never smokers, ex-smokers and current smokers were more likely to be a binge drinker. Binge drinking was positively associated with skipping breakfast, subjective health, and feelings of sadness or hopeless. Conclusion: The findings of this study may be useful in developing binge drinking prevention programs for adolescents.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Sociodemographic Characteristics of Subjects
표 Table 2. Alcohol Drinking-related Characteristics of Subjects
표 Table 3. Health Behavior and Health-related Characteristics of Subjects
표 Table 4. Results from a Multiple Logistic Regression of binge Drinking

AI 본문요약
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문제 정의

청소년의 위험음주를 예방하기 위한 효과적 전략 수립을 위하여 음주청소년이 위험음주 상태로 넘어가게 되는 원인이 우선적으로 규명되어야 한다. 따라서 본 연구는 음주청소년의 위험음주에 영향 미치는 요인을 분석함으로써 청소년 위험음주 예방 프로그램을 수립하는데 필요한 기초자료를 마련하고자 시행되었다. 본 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 음주청소년의 위험음주에 영향 미치는 요인을 규명하기 위하여 교육부, 보건복지부, 질병관리본부에서 시행한 제14차 청소년건강행태조사 (Korea Youth Risk Behavior Survey, KYRBS)의 원시자료를 이용한 이차분석연구이다. 또한 음주청소년의 음주 관련 특성, 건강행태 및 건강 관련 특성에 근거하여 위험음주를 예측하는 상관성 연구설계를 기반으로 하였다.
우리나라 청소년의 현재 음주율이 꾸준히 감소하는 반면 음주청소년의 위험음주율은 증가 추세에 있어 내실있는 위험음주 예방 프로그램의 수립과 실천이 필요한 시기이다. 본 연구는 음주청소년의 위험음주에 영향 미치는 요인을 분석함으로써, 음주청소년이 위험음주로 이어지지 않도록 예방하는 데 필요한 기초자료를 마련하고자 하였다. 제14차 청소년건강행태조사자료 응답자 중 위험음주자 5,203명, 비위험음주자 4,464명의 자료를 분석하였다.
KYRBS는 층화집락추출법을 이용한 표본조사이므로 모집단을 보다 정확히 추정하기 위하여 분석 시 가중치를 적용한 복합표본분석을 실시하였다. 본 연구에서는 비음주자는 제외하고 분석하였는데 자료 선택 시 가중치 적용의 문제가 발생하는 바, 부모집단 변수를 생성하여 분산 추정량의 편의가 발생하지 않도록 하였다. 위험음주군과 비위험음주군의 인구사회학적 특성, 음주 관련 특성, 건강행태 및 건강 관련 특성을 비교(구체적 연구목적 1)하기 위하여 교차분석과 평균차이 검정을 실시하였고, 음주청소년의 위험음주에 영향 미치는 요인을 분석 (구체적 연구목적 2)하기 위하여 인구사회학적 특성을 보정한 채 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
우리나라 청소년의 현재 음주율이 꾸준히 감소하고 있는 반면 위험음주율은 지속적으로 증가하고 있는 바, 음주청소년이 위험음주로 이어지게 하는 관련요인을 분석하여 청소년을 위한 효과적인 위험음주 예방 전략을 수립하는데 기여하고자 본 연구를 시행하였다.

제안 방법

KYRBS는 층화집단추출법 (stratified cluster sampling)을 이용하여 전국의 중학교, 일반계고, 특성화계고에서 표본 학생을 추출하였다. 본 연구는 제14차 KYRBS의 응답대상자 60,040명 중 최근 30일 동안 1잔 이상 술을 마신 적이 있는 현재 음주자[8]를 대상으로 하였다.
KYRBS는 층화집락추출법을 이용한 표본조사이므로 모집단을 보다 정확히 추정하기 위하여 분석 시 가중치를 적용한 복합표본분석을 실시하였다. 본 연구에서는 비음주자는 제외하고 분석하였는데 자료 선택 시 가중치 적용의 문제가 발생하는 바, 부모집단 변수를 생성하여 분산 추정량의 편의가 발생하지 않도록 하였다.
건강 관련 특성은 주관적 건강상태, 슬픔과 절망감, 스트레스, 신체적 ․ 정신적 폭력경험, 자살생각을 포함하였다. 주관적 건강상태는 Kim 등[9]의 기준을 적용하여 ‘매우 건강’과 ‘건강한 편’을 ‘건강군’으로, 스트레스는 ‘대단히 느낌’과 ‘많이 느낌’을 ‘스트레스군’으로 구분하였다.
건강 행태 특성은 흡연, 아침식사 결식, 수면 충분성 문항을 활용하였다. 흡연은 평생 담배를 피운 경험이 없는 ‘비흡연자’, 담배를 피운 경험이 있지만 최근 30일 동안 흡연하지 않은 ‘과거흡연자’, 최근 30일 동안 1일 이상 흡연을 한 ‘현재흡연자’로 구분하였다[8].
기존 문헌에서 제시된 청소년 음주 또는 위험음주의 영향요인을 도출하고 이에 해당하는 변수를 제14차 KYRBS 자료에서 추출하였다. 추출된 자료는 크게 인구사회학적 특성, 음주 관련 특성, 건강행태 및 건강 관련 특성으로 구분된다.
본 연구는 음주청소년의 위험음주에 영향 미치는 요인을 규명하기 위하여 교육부, 보건복지부, 질병관리본부에서 시행한 제14차 청소년건강행태조사 (Korea Youth Risk Behavior Survey, KYRBS)의 원시자료를 이용한 이차분석연구이다. 또한 음주청소년의 음주 관련 특성, 건강행태 및 건강 관련 특성에 근거하여 위험음주를 예측하는 상관성 연구설계를 기반으로 하였다. KYRBS는 우리나라 청소년의 건강행태 현황과 추이를 파악하기 위해 2005년부터 매년 실시하고 있는 조사로서, 2018년에 실시한 제14차 조사는 흡연, 음주, 신체활동 등 15개 영역의 103개 문항을 다루었다[8].
위험음주군과 비위험음주군은 인구사회학적 특성에서 차이가 있다. 이러한 차이를 보정한 후 음주 관련 특성, 건강행태 및 건강 관련 특성이 위험음주에 어떠한 영향을 미치는 지를 분석하였다(Table 4).
최근 12개월 동안 폭력으로 병원치료를 받은 적이 한 번이라도 있는 경우 ‘경험군’으로 구분하였다.
흡연은 평생 담배를 피운 경험이 없는 ‘비흡연자’, 담배를 피운 경험이 있지만 최근 30일 동안 흡연하지 않은 ‘과거흡연자’, 최근 30일 동안 1일 이상 흡연을 한 ‘현재흡연자’로 구분하였다[8].

대상 데이터

KYRBS는 층화집단추출법 (stratified cluster sampling)을 이용하여 전국의 중학교, 일반계고, 특성화계고에서 표본 학생을 추출하였다. 본 연구는 제14차 KYRBS의 응답대상자 60,040명 중 최근 30일 동안 1잔 이상 술을 마신 적이 있는 현재 음주자[8]를 대상으로 하였다. 현재 음주자 중 1회 평균 음주량이 중등도 이상 (남자: 소주 5잔 이상, 여자: 소주 3잔 이상)인 경우를 위험음주자로 구분하였다[8].
본 연구는 음주청소년의 위험음주에 영향 미치는 요인을 분석함으로써, 음주청소년이 위험음주로 이어지지 않도록 예방하는 데 필요한 기초자료를 마련하고자 하였다. 제14차 청소년건강행태조사자료 응답자 중 위험음주자 5,203명, 비위험음주자 4,464명의 자료를 분석하였다. 분석결과 음주 청소년의 위험 음주에 영향 미치는 요인으로는 주류구매의 용이성, 흡연, 아침결식, 주관적 건강수준, 슬픔과 절망감으로 나타났다.
현재 음주자 중 1회 평균 음주량이 중등도 이상 (남자: 소주 5잔 이상, 여자: 소주 3잔 이상)인 경우를 위험음주자로 구분하였다[8]. 최종 분석에 포함된 위험음주자는 5,203명, 비위험음주자는 4,464명이었다.

데이터처리

본 연구에서는 비음주자는 제외하고 분석하였는데 자료 선택 시 가중치 적용의 문제가 발생하는 바, 부모집단 변수를 생성하여 분산 추정량의 편의가 발생하지 않도록 하였다. 위험음주군과 비위험음주군의 인구사회학적 특성, 음주 관련 특성, 건강행태 및 건강 관련 특성을 비교(구체적 연구목적 1)하기 위하여 교차분석과 평균차이 검정을 실시하였고, 음주청소년의 위험음주에 영향 미치는 요인을 분석 (구체적 연구목적 2)하기 위하여 인구사회학적 특성을 보정한 채 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

주관적 건강상태는 Kim 등[9]의 기준을 적용하여 ‘매우 건강’과 ‘건강한 편’을 ‘건강군’으로, 스트레스는 ‘대단히 느낌’과 ‘많이 느낌’을 ‘스트레스군’으로 구분하였다.

성능/효과

건강 관련 특성으로는 슬픔 및 절망감, 주관적 건강수준이 위험음주에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 주관적으로 불건강하다고 느끼는 청소년에 비해 건강하다고 느끼는 청소년이 위험음주군이 될 가능성이 1.
여러 연구를 통해 청소년의 음주와 흡연은 스트레스, 우울, 자살생각과 양의 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌다[21-24]. 본 연구결과 슬픔과 절망감을 느끼는 음주청소년의 경우 위험음주로 이어질 가능성이 높은 것으로 나타났으나 스트레스와 자살생각은 위험음주의 영향요인으로 유의하지 않았다. 즉, 높은 스트레스와 자살생각은 청소년이 음주할 가능성을 높이지만 위험음주로 이어지는지는 데에는 영향을 미치지 않는다는 것이다.
본 연구결과 음주 청소년의 위험음주와 관련된 요인은 주류 구매의 용이성, 흡연, 아침결식, 주관적 건강수준, 슬픔과 절망감으로 나타났다.
본 연구결과 주관적으로 불건강하다고 느끼는 음주 청소년이 위험음주를 할 가능성이 높게 나타났다. 음주, 흡연, 운동과 같은 건강행태는 주관적 건강수준에 관여하는 인자로서[9] 주관적 건강수준이 낮은 그룹에서 문제음주가 많이 발견된다[18].
기존 연구들은 흡연하는 청소년들에게서 과음이나 폭음의 비율이 높고 아침식사 결식청소년이 건강행위 미실천 비율이 높음을 보고하였다[17]. 본 연구에서도 현재흡연자나 과거흡연자가 비흡연자에 비해, 그리고 아침식사 결식청소년이 결식하지 않는 청소년에 비해 위험음주를 할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 따라서 음주 청소년의 위험음주예방 프로그램은 금연, 규칙적 아침식사와 같은 생활습관 개선활동과 함께 기획되는 것이 바람직하다.
제14차 청소년건강행태조사자료 응답자 중 위험음주자 5,203명, 비위험음주자 4,464명의 자료를 분석하였다. 분석결과 음주 청소년의 위험 음주에 영향 미치는 요인으로는 주류구매의 용이성, 흡연, 아침결식, 주관적 건강수준, 슬픔과 절망감으로 나타났다. 연구 결과를 토대로 음주청소년을 위한 위험음주 예방 프로그램은 가족과 또래친구, 지역사회의 상호협력 강화, 흡연과 같은 문제행동의 교정, 정신건강관리, 생활습관 개선활동과 함께 기획될 것을 제안하였다.
건강 행태 특성으로는 흡연, 아침식사 결식이 위험음주에 유의한 영향을 미쳤다. 비흡연자에 비해 과거흡연자는 위험음주군이 될 가능성이 1.85배 (95% CI: 1.56~2.19), 현재 흡연자는 3.84배 (95% CI: 3.22~4.57) 높았다. 아침식사를 결식하는 음주청소년는 결식하지 않는 경우에 비해 위험음주군이 될 확률이 1.
57) 높았다. 아침식사를 결식하는 음주청소년는 결식하지 않는 경우에 비해 위험음주군이 될 확률이 1.18배 (95% CI: 1.03~1.36) 높았다.
분석결과 음주 청소년의 위험 음주에 영향 미치는 요인으로는 주류구매의 용이성, 흡연, 아침결식, 주관적 건강수준, 슬픔과 절망감으로 나타났다. 연구 결과를 토대로 음주청소년을 위한 위험음주 예방 프로그램은 가족과 또래친구, 지역사회의 상호협력 강화, 흡연과 같은 문제행동의 교정, 정신건강관리, 생활습관 개선활동과 함께 기획될 것을 제안하였다.
위험음주군은 비위험음주군에 비해 과거흡연자와 현재흡연자의 비율이 높았고(p<.001) 아침결식자가 많았으며(p=.009) 수면이 불충분하다고 응답한 비율이 높았다(p=.002).
음주 관련 특성으로는 주류 구매의 용이성이 위험음주에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 주류 구매의 경험이 없는 청소년에 비해 주류구매가 어려웠다고 응답한 경우 위험 음주를 할 가능성이 2.
건강 관련 특성으로는 슬픔 및 절망감, 주관적 건강수준이 위험음주에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 주관적으로 불건강하다고 느끼는 청소년에 비해 건강하다고 느끼는 청소년이 위험음주군이 될 가능성이 1.17배 (95% CI: 1.03~1.35) 높았고, 슬픔과 절망감을 느끼는 음주청소년은 그렇지 않은 경우에 비해 위험음주군이 될 가능성이 1.23배 (95% CI: 1.07~1.41) 높았다.
본 연구결과 슬픔과 절망감을 느끼는 음주청소년의 경우 위험음주로 이어질 가능성이 높은 것으로 나타났으나 스트레스와 자살생각은 위험음주의 영향요인으로 유의하지 않았다. 즉, 높은 스트레스와 자살생각은 청소년이 음주할 가능성을 높이지만 위험음주로 이어지는지는 데에는 영향을 미치지 않는다는 것이다. 기존연구에 따르면 청소년 위험음주자는 비음주자에 비해 자살시도의 가능성이 높으며 이는 위험음주로 인해 인지적 문제해결능력이 감소하고 충동적 행동은 증가하여 자살에 이르기 쉽기 때문이다[25].
음주 관련 특성으로는 주류 구매의 용이성이 위험음주에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 주류 구매의 경험이 없는 청소년에 비해 주류구매가 어려웠다고 응답한 경우 위험 음주를 할 가능성이 2.25배 (95% CI: 1.76~2.87), 주류구매가 쉽다고 응답한 경우 위험음주를 할 가능성이 3.48배 (95% CI: 3.02~4.01) 높았다.

후속연구

중장년층 성인의 경우 음주를 통해 우울 등의 부정적 정신건강을 완화하려하기 때문에 정상음주군에 비해 문제음주군에서 자살생각이나 우울경험이 높다[26]. 기존 연구를 종합해 볼 때 음주청소년의 위험음주와 낮은 정신건강 수준 간에는 양방향적 관계가 있을 것으로 예측되나 그 관계를 확인하기 위해 향후 잘 설계된 반복연구가 필요하다. 본 연구결과는 음주청소년이 위험음주로 이어지는 것을 예방하기 위해서 슬픔, 절망감과 같은 정신건강문제도 함께 관리되어야 함을 보여준다.
첫째, KYRBS는 단면조사연구이기 때문에 위험음주와 음주 관련 특성, 건강행태 및 건강 관련 특성요인 간의 인과관계를 명확히 할 수 없다. 둘째, 본 연구는 기존자료를 활용하는 이차분석연구이기 때문에 기존 문헌에서 제시된 모든 영향요인을 분석에 포함시키지 못하고 KYRBS에서 조사된 변수만을 다룰 수 밖에 없는 한계가 있었다. 셋째, 본 연구에서 사용한 수면 만족도, 주관적 건강 수준, 슬픔과 절망감, 스트레스, 자살생각 등은 단일 문항으로 측정하였기 때문에 타당도와 신뢰도에 문제가 있을 수 있다.
기존 연구를 종합해 볼 때 음주청소년의 위험음주와 낮은 정신건강 수준 간에는 양방향적 관계가 있을 것으로 예측되나 그 관계를 확인하기 위해 향후 잘 설계된 반복연구가 필요하다. 본 연구결과는 음주청소년이 위험음주로 이어지는 것을 예방하기 위해서 슬픔, 절망감과 같은 정신건강문제도 함께 관리되어야 함을 보여준다.
자신이 건강하다고 생각하기 때문에 음주에 대해 관대해 지고 이로 인해 위험음주로 이어질 가능성이 높아질 수 있다. 주관적 건강수준과 위험음주와의 관련성에 대한 연구는 상충된 결과를 보이는 바, 좀 더 면밀한 연구가 수행될 필요가 있다.
본 연구결과를 통해 음주 청소년이 위험음주로 이어지지 않도록 예방하기 위한 방안으로 다음을 제안한다. 첫째, 음주청소년의 위험음주를 예방하기 위한 정책적인 노력도 필요하지만 음주청소년의 알코올에 대한 접근을 근본적으로 차단하기 위해서 가족과 또래친구, 지역사회가 함께 상호협력체계를 구축하여 노력해야 한다. 둘째, 청소년기의 문제행동은 단독으로 나타나기 보다는 상호 관련성을 가지며 발생하므로[28] 음주청소년을 위한 위험음주 예방 프로그램은 흡연, 폭력 등과 같은 문제행동의 교정과 함께 이루어져야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년기는 무엇인가?	둘째, 청소년기의 문제행동은 단독으로 나타나기 보다는 상호 관련성을 가지며 발생하므로[28] 음주청소년을 위한 위험음주 예방 프로그램은 흡연, 폭력 등과 같은 문제행동의 교정과 함께 이루어져야 한다. 셋째, 청소년기는 미래에 대한 불안정, 과도한 학습량 등으로 인하여 스트레스, 자살 등과 같이 정신 불건강 문제를 쉽게 겪는 시기이다[22]. 정신적 불건강은 위험음주의 가능성을 높이는 바, 음주 청소년의 위험음주 예방을 위해 정신건강관리가 필수적이다.
	대학생의 위험음주 관련 요인은 무엇이 있는가?	성인의 문제음주는 남성, 낮은 음주 시작연령, 저학력, 낮은 경제적 수준, 음주제한의 중요성에 대한 약한 신념, 낮은 자기효능감, 낮은 삶의 만족도, 부정적 정서 등과 관련이 있다[6]. 대학생의 문제음주를 연구한 Jeong [7]은 성별, 신앙생활, 음주시작연령, 감각추구, 음주동기, 가족지지, 부모음주문제, 학업성적, 친구영향 등이 문제음주와 관련이 있다고 하였다. 미국 청소년의 폭음을 연구한 Chung 등[2]은 부모감시, 학년, 또래 영향, 비행행위, 스트레스, 낮은 학업 성적, 성별, 자기효능감, 신앙심, 부모의 알코올 중독, 가족관계 파괴, 알코올 관련 정책 등이 청소년 폭음과 관련이 있음을 보고하였다.
	청소년 음주로 발생할 수 있는 부정적인 결과는 무엇이 있는가?	여러 연구에서 청소년 음주의 부정적인 결과로 학습성과 저하, 학교폭력, 범죄, 원치 않은 성관계, 자살위험, 기억력감퇴, 수면의 질 감소, 교통사고, 약물남용, 뇌성장 저하, 알코올 중독 등을 제시하였고[3] 특히 청소년의 위험음주는 알코올 중독과 같은 심각한 위해뿐만 아니라 급성중독으로 인한 사망까지 유발할 수 있는 심각한 문제행동으로 보고하였다[4]. 게다가 청소년의 위험음주는 청소년 개인뿐만 아니라 가족, 동료 및 지역사회에 까지도 영향을 미치는 중대한 사회문제이다[2].

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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