[논문]장기요양시설 인간중심 치매케어 온라인 교육 프로그램 개발을 위한 델파이 조사연구

김다은; 사공혜; 윤주영

doi:10.12799/jkachn.2019.30.3.295

장기요양시설 인간중심 치매케어 온라인 교육 프로그램 개발을 위한 델파이 조사연구
A Delphi Study for Developing a Person-centered Dementia Care Online Education Program in Long-term Care Facilities 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.30 no.3, 2019년, pp.295 - 306

김다은 (위스콘신대학교 간호대학) , 사공혜 (서울대학교 간호대학) , 윤주영 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: There has been a growing recognition that person-centered care enhances the quality of life of nursing home residents with dementia. This study was conducted to develop a person-centered dementia care online education program for direct care staff in long-term care facilities. Methods: Delphi method with expert group was used to validate contents. We developed 61 draft items based on literature review. Twenty experts participated in consecutive three round surveys including 5-point Likert scale questions and open-ended questions. Based on experts' opinions, the content validity ratio for content validity and the coefficient of variation for stability were calculated. Results: Three-round Delphi surveys and additional feedback from the expert panel established a consensus of core contents: 1) dementia (7 categories), 2) person-centered care (6 categories), 3) communication (8 categories), and 4) behavioral and psychological symptoms of dementia (6 categories). Specific sub-categories in each category were differentiated according to the job qualifications (65 sub-categories for registered nurses, 64 sub-categories for nursing aids, and 41 sub-categories for personal care workers). Conclusion: This delphi study identified person-centered dementia education curricula, in which the person-centered approach should be a key policy priority in Korean long-term care system. Now it is urgently needed to develop education programs utilizing online platforms that enable efficient and continuous learning for long-term care staff, which can contribute to behavior changes in the person-centered dementia care approach and improvement of care quality in long-term care facilities.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

특히, 요양시설에 근무하는 간호사, 간호조무사 및 요양보호사는 직종에 따라 담당하는 업무 및 배경지식 수준에 차이가 있기 때문에 각 직종 별로 적합한 교육 내용에 대한 합의가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 전문가 집단의 의견을 수렴하기 위하여 델파이 조사법을 활용하여 국내 장기요양시설의 실정에 적합한 종사자 대상 인간중심 치매케어 온라인 교육 프로그램을 개발하고자 한다.
본 연구는 국내 장기요양시설 종사자에게 적합한 인간중심치매케어 교육 프로그램을 개발하기 위하여 델파이 조사법을 활용하여 장기요양 관련 실무 및 학계 전문가들의 합의된 의견을 도출하고자 수행되었다. 장기요양시설에서 치매노인을 대상으로 일선에서 직접 케어를 제공하는 인력인 간호사, 간호조무사 및 요양보호사는 직종에 따라 담당 업무, 배경 지식 및 교육 수준 등에 차이가 있기 때문에 직종 별로 적합한 교육 내용을 확인하기 위하여 각각의 내용타당도를 확인하였고, 개방형 질문을 통해 전문가 패널의 추가적인 의견을 수렴하여 교육 항목을 보완하고 이에 대한 합의 정도를 반복적으로 확인하는 과정을 거쳤다.
본 연구는 델파이 조사법을 활용하여 실무 및 학계 전문가 집단의 합의를 통해 국내 요양시설 종사자들의 배경 지식수준 및 시설 내 역할에 적합한 인간중심 치매케어 교육 항목을 확인하고자 하였다. 먼저, 치매 파트에서는 인간중심적인 케어를 이해하기 위해 기본적으로 알아야 할 치매의 전반적인 특성과 인간중심적 비약물적 접근이 포함되었으며, 인간중심케어 파트에서 인간중심케어의 개념 및 적용 방법 등의 개괄적인 내용이 포함되었다.
본 연구는 장기요양시설 관련 학계 및 실무 전문가 집단을 대상으로 델파이 조사법을 활용하여 장기요양시설 간호사, 간호조무사 및 요양보호사를 대상으로 한 인간중심 치매케어 교육 커리큘럼에 적합한 내용에 대한 합의를 도출하고, 이를 통해 온라인 교육 프로그램을 개발하고자 한다.
본 연구는 추후 스마트 기기를 활용하여 치매노인을 돌보는 요양시설 직원들이 시공간의 제약 없이 학습 가능한 온라인 교육 프로그램을 개발하기 위하여 수행되었다. 국내 요양시설에 종사하는 요양보호사의 경우 연령이 50대 이상인 경우가 다수를 차지한다[29].

가설 설정

1차 델파이 조사에서는 초안으로 구성된 교육 내용을 기반으로 직종 별(요양보호사 및 간호인력[간호사 또는 간호조무사]) 적합도를 각각 5점 Likert 척도(1. 매우 적합하지 않다, 2. 적합하지 않다, 3. 보통이다, 4.

제안 방법

국내 인간중심케어 현황’에 대해서도 간호사와 간호조무사로 세분화하여 적합도를 재평가하기 위해 2차 델파이 조사에 포함하였다. 1차 델파이 조사 결과 모든 항목의 안정도가 기준치인 0.5 이하로 확인되었으나, 추가 및 보완된 교육 내용에 대한 합의를 위해 2차 델파이 조사를 진행하였다.
2, 3차 델파이 조사에서는 각각 1, 2차 델파이 조사 결과를 통해 도출된 중앙값과 25%, 75% 사분위값을 각 항목 별로 제시하여 자신의 응답이 사분위값을 벗어날 경우 해당 이유를 기입하도록 하였다. 이는 패널들이 타 전문가들의 견해를 확인함을 통해 자신의 의견을 제고하거나 수정할 수 있는 기회를 제공하기 위함이다[23].
보통이다, 4. 적합하다, 5. 매우 적합하다)로 평가하도록 하여 CVR (Content Validity Ratio) 값과 안정도(변이계수)를 산출하였다. CVR 값의 산출 공식은 다음과 같다[24].
또한, 설문 자료는 연구목적으로만 사용될 것이며 익명성과 비밀이 보장됨을 설명하였다. 각 라운드 마다 설문에 응답할 수 있는 충분한 시간을 제공하였으며 소정의 자문료를 지급하였다.
델파이 조사 시 전문가 의견 합의를 위해 몇 단계의 반복적인 절차를 거쳐야 하는지 정해진 바는 없으나, 통상적으로 세 차례의 조사를 통해 충분히 합의에 도달하는 것으로 알려져 있다[16]. 따라서 본 연구는 Hsu와 Sandford [23]이 제시한 델파이 조사법을 토대로 3단계의 델파이 조사를 실시하였으며, 전자우편을 통해 설문지 전달 및 회수가 진행되었다.
5 미만 일 때 전문가들의 응답의 일치성이 높아 안정성이 확보되었다고 평가할 수 있다[14]. 또한 개방형 질문을 활용하여 각 대분류 주제 별로 추가되었으면 하는 교육 내용 및 기타 의견을 수렴하여 항목을 수정 및 보완하였다.
본 연구에서는 1차 델파이 조사 시 간호사와 간호조무사를 간호 인력으로 묶어 교육 항목의 적합성을 조사하였으나, 간호사와 간호조무사는 교육 수준, 이해도 및 업무상 역할에 차이가 있으므로 따로 구분하여 교육 항목의 적합성을 조사해야 한다는 다수의 전문가 의견이 있어서 2차 델파이 조사부터는 간호사, 간호조무사 및 요양보호사로 구분하여 조사하였다. 이처럼 본 교육 프로그램은 국내 요양시설의 각 직종의 역할 및 지식수준 등을 고려하여 인간중심 치매케어를 이해하고 실무에 적용할 수 있도록 개발하는데 중점을 두었기에 추후 국내 요양시설 인간중심 치매케어 모형 개발 시에 유용하게 활용될 것으로 기대된다.
한국형 인간중심 치매케어 교육 프로그램 개발을 위해 캐나다의 인간중심적 치매케어 기반 실무교육 프로그램인 GPA (Gentle Persuasive Approaches)[17]와 미국의 인간중심적 치매케어 기반 온라인 교육 프로그램인 CARES^®[8]를 이수하였다. 뿐만 아니라 국내외 인간중심 치매케어 관련 문헌, 실무 가이드라인, 교육 자료 및 국가보고서 등을 전반적으로 검토하였다. 특히 미국 Alzheimer’s Association의 요양시설에서의 치매케어 실무 가이드라인[18], 캐나다 Alzheimer Society의 시설 거주 치매노인 대상인간중심케어 가이드라인[19] 및 일본 인지증케어학회의 치매케어 텍스트북[20] 등을 비롯하여 영국 및 호주 등 주요 국가에서 발간된 가이드라인 및 교육 자료를 검토하였다.
이러한 배경과 포괄적인 국내외 문헌고찰을 통하여 4개의 대분류 주제(I. 치매, II. 인간중심케어, III. 의사소통, IV. 행동심리증상)에 대한 중분류 총 24개, 소분류 총 61개로 인간중심치매케어 교육 내용 초안을 구성하였다. 첫 번째로, ‘I.
1차 델파이 조사 시에는 간호사와 간호조무사를 간호 인력으로 통칭하여 설문을 진행하였으나, 간호사와 간호조무사는 교육 수준에 차이가 있고, 향후 요양시설의 전문화를 통해 간호사와 간호조무사 간 차별화된 역량 및 역할기대가 있을 것이므로, 직종 별로 교육 내용 및 난이도에 차이를 두어야 한다는 다수의 전문가 의견이 있었다. 이를 수렴하여 2차 조사부터는 직종을 간호사,간호조무사, 요양보호사로 세분화하여 설문을 시행하였다. 간호인력 대상으로 적합하지 않은 항목으로 확인된 1개의 문항인 ‘6.
본 연구는 국내 장기요양시설 종사자에게 적합한 인간중심치매케어 교육 프로그램을 개발하기 위하여 델파이 조사법을 활용하여 장기요양 관련 실무 및 학계 전문가들의 합의된 의견을 도출하고자 수행되었다. 장기요양시설에서 치매노인을 대상으로 일선에서 직접 케어를 제공하는 인력인 간호사, 간호조무사 및 요양보호사는 직종에 따라 담당 업무, 배경 지식 및 교육 수준 등에 차이가 있기 때문에 직종 별로 적합한 교육 내용을 확인하기 위하여 각각의 내용타당도를 확인하였고, 개방형 질문을 통해 전문가 패널의 추가적인 의견을 수렴하여 교육 항목을 보완하고 이에 대한 합의 정도를 반복적으로 확인하는 과정을 거쳤다.
의사소통’ 파트에서는 인간중심케어의주요한 특성이 케어제공자와 치매노인 간의 친밀한 관계 형성이라는 점을 고려하여 의사소통의 중요성과 인간중심적 의사소통 기술 및 고려 사항 등에 대한 내용을 포함하였다. 특히, 행동심리증상이 있는 치매노인들을 대상으로 실무에서 적용 가능한 구체적인 인간중심적 의사소통 기법인 인정요법 및 VERA 의사소통법[22] 등을 포함하였고, 치매노인들이 능동적으로 의사소통에 참여할 수 있도록 돕기 위한 대체 의사소통 도구에 대한 내용을 포함하였다. 마지막으로, ‘IV.
행동심리증상 파트에서는 미충족된 욕구를 표현하기 위한 시도로써 행동심리 증상을 이해하는 인간중심적인 관점에 대한 내용이 보완되어야 한다는 의견을 수렴하여 ‘1-2) 행동심리증상의 발생기전 및 요인’에서 ‘욕구 기반 치매 행동 모델’을 중점적으로 다루는 것으로 보완하였다.
행동심리증상’ 파트에서는 인간중심적 접근법, 케어 제공 과정 및 각 증상 별 구체적인 접근법 등에 대한 내용을 중심으로 초안을 구성하였다.

대상 데이터

46년이었다. 본 델파이 조사는 2018년 7월 1일부터 11월 15일까지 총 3회에 걸쳐 진행되었다.
전문가 패널의 수는 일반적으로 전문가 15~20명 정도를 통해 유용한 결과를 얻을 수 있는 것으로 알려져 있다[16]. 본 연구에서는 장기요양시설 관련 연구 경력이 5년 이상인 학계 전문가 또는 장기요양시설 근무 경력이 5년 이상인 실무 전문가 20명으로 전문가 패널을 구성하였으며, 우리나라 장기요양시설의 실무 현황을 고려하여 다학제 분야의 전문가들을 초빙하였다. 연구에 참여한 전문가 패널의 전문 분야는 간호학 9명(45.
특히 미국 Alzheimer’s Association의 요양시설에서의 치매케어 실무 가이드라인[18], 캐나다 Alzheimer Society의 시설 거주 치매노인 대상인간중심케어 가이드라인[19] 및 일본 인지증케어학회의 치매케어 텍스트북[20] 등을 비롯하여 영국 및 호주 등 주요 국가에서 발간된 가이드라인 및 교육 자료를 검토하였다.

데이터처리

2, 3차 델파이 조사에서는 1명의 참여자가 탈락하여 패널 19명의 의견을 수렴하였다. 자료분석 시에는 SPSS/WIN 25.0 통계 프로그램을 활용하여 각 항목 별 평균,표준편차, 중앙값, 사분위값, 내용적합도(CVR), 안정도(CV)를 산출하였다

이론/모형

국내 인간중심케어 현황’에 대해서도 간호사와 간호조무사로 세분화하여 적합도를 재평가하기 위해 2차 델파이 조사에 포함하였다.
본 연구는 장기요양시설 종사자 대상 인간중심 치매케어 교육 커리큘럼에 포함될 내용에 대한 전문가 집단의 합의를 얻고자 델파이 조사법을 활용하였다. 델파이 조사법은 사회적으로 동의가 부족하거나 지식이 불완전하다고 생각되는 주제에 대해 관련 전문가 집단의 견해를 종합하여 집단적 합의를 도출해내는 일련의 절차이다[14].
한국형 인간중심 치매케어 교육 프로그램 개발을 위해 캐나다의 인간중심적 치매케어 기반 실무교육 프로그램인 GPA (Gentle Persuasive Approaches)[17]와 미국의 인간중심적 치매케어 기반 온라인 교육 프로그램인 CARES®[8]를 이수하였다.

성능/효과

1차 델파이 조사 결과 총 61개의 항목 중 요양보호사 대상의 교육 내용으로 내용타당도가 기준치 보다 낮은 것으로 확인된 항목(CVR <0.42)은 22개였다(Table 2).
3차 델파이 조사 결과 간호사 대상 교육 항목의 CVR 값 범위가 0.89에서 1.00으로 확인되어 모든 항목이 적합한 것을 확인하였다(Table 3). 간호조무사 대상 교육의 경우 1개의 항목을 제외한 모든 항목에서 CVR 값의 범위가 0.
2차 델파이 조사 결과는 Table 3과 같다. 간호사 대상 65개 항목의 CVR 값 범위는 0.89에서 1.00으로, 모두 적합한 교육내용으로 확인되었다. 간호조무사 대상 교육의 경우 치매 파트에서 ‘1-3) 기타 치매’, ‘3-4) 치매 진단 검사’, ‘4-1) 치매의 단계(clinical dementia rating)’, ‘4-2) 치매의 단계(global deterioration scale) 및 ‘7-1) 치매 관련 사업 및 제도’ 등 5개 항목, 인간중심케어 파트의 ‘4-3) 조직 관리’ 및 ‘6.
주요한 교육 내용으로는 치매 친화적인 환경 조성하기, 치매노인의 의사결정 지원하기 등이 포함되어 있다[10]. 두 가지 교육 프로그램 모두 접근성이 높은 온라인 교육매체를 활용하였으며, 구체적인 사례에 기반하여 각 상황에 따른 인간중심 치매케어의 예시에 대한 영상 자료를 함께 제공함으로써 임상 실무 현장에서 용이하게 적용할 수 있도록 하였다.
세부적으로 살펴보면, 치매 파트에서는 치매의 기타 종류, 선별검사, 진단검사, 치매 단계 및 약물적 치료 등 9개의 항목, 인간중심케어 파트의 경우 인간중심케어의 국가적 흐름, 인간중심케어 제공을 위한 조직 관리, 인간중심케어의 결과 및 국내 현황 등 4개의 항목이 적합도가 낮은 것으로 나타나 제외하였다. 또한, 의사소통 파트에서는 대체 의사소통 도구 등 2개의 항목, 행동심리증상 파트에서는 행동심리증상의 발생기전 및 요인, 인간중심케어 제공에 대한 효과 평가 및 새로운 계획 수립, 약물적 중재 등 7개의 항목이 적합도가 낮은 것으로 평가되었다. 이 중 행동심리증상 파트의 ‘2-2) 사회적, 물리적 환경’, ‘2-3) 비약물적 접근 및 예방’의 경우 CVR 값은 기준치 보다 낮았지만, 가장 주요한 인간중심적 케어 전략으로 고려된다는 연구자들의 판단 하에 2차 델파이 조사에 포함하여 재합의 과정을 거치는 것으로 결정하였다.
42)은 22개였다(Table 2). 세부적으로 살펴보면, 치매 파트에서는 치매의 기타 종류, 선별검사, 진단검사, 치매 단계 및 약물적 치료 등 9개의 항목, 인간중심케어 파트의 경우 인간중심케어의 국가적 흐름, 인간중심케어 제공을 위한 조직 관리, 인간중심케어의 결과 및 국내 현황 등 4개의 항목이 적합도가 낮은 것으로 나타나 제외하였다. 또한, 의사소통 파트에서는 대체 의사소통 도구 등 2개의 항목, 행동심리증상 파트에서는 행동심리증상의 발생기전 및 요인, 인간중심케어 제공에 대한 효과 평가 및 새로운 계획 수립, 약물적 중재 등 7개의 항목이 적합도가 낮은 것으로 평가되었다.
5 이하로 확인되어 추가적인 조사가 필요하지 않음을 확인하였다. 이를 통해 최종적으로 간호사 대상 총 65개 항목(치매 파트 17개 항목, 인간중심케어 파트 10개 항목, 의사소통 파트 18개 항목, 행동심리증상 파트 20개 항목), 간호조무사 대상 총 64개 항목(치매 파트 16개 항목, 인간중심케어 파트 10개 항목, 의사소통 파트 18개 항목, 행동심리증상 파트 20개 항목), 요양보호사 대상 총 41개의 항목(치매 파트 7개 항목, 인간중심케어 파트 6개 항목, 의사소통 파트 14개 항목, 행동심리증상 파트 14개 항목)이 인간중심 치매케어 교육 프로그램에 적합한 내용으로 합의되었다.

후속연구

00으로 확인되었다. 모든 항목의 안정도가 기준치인 0.5 이하로 확인되어 추가적인 조사가 필요하지 않음을 확인하였다. 이를 통해 최종적으로 간호사 대상 총 65개 항목(치매 파트 17개 항목, 인간중심케어 파트 10개 항목, 의사소통 파트 18개 항목, 행동심리증상 파트 20개 항목), 간호조무사 대상 총 64개 항목(치매 파트 16개 항목, 인간중심케어 파트 10개 항목, 의사소통 파트 18개 항목, 행동심리증상 파트 20개 항목), 요양보호사 대상 총 41개의 항목(치매 파트 7개 항목, 인간중심케어 파트 6개 항목, 의사소통 파트 14개 항목, 행동심리증상 파트 14개 항목)이 인간중심 치매케어 교육 프로그램에 적합한 내용으로 합의되었다.
다음으로, 의사소통 파트와 행동심리증상 파트에서는 증상 및 단계에 따른 인간중심적 접근방법에 대한 각론적인 내용이 포함되었다. 본 연구결과는 국내 요양시설의 맥락에 적합한 인간중심 치매케어 기반 교육 프로그램 개발 및 실무적용의 근거로 활용될 것으로 기대된다.
요양시설에서의 질 높은 치매케어를 위해서는 인간중심적 접근 방식에 기반하여 치매노인의 개별적인 특성과 욕구를 파악하고, 신뢰와 능력에 기반한 인간중심적 의사소통 기술을 적용하여 관계 형성을 도모하고, 행동심리증상에 대한 인간중심적 대처방법을 적용할 수 있도록 하는 종사자 대상 교육 프로그램의 개발이 시급하다. 미국과 영국, 스웨덴 및 네덜란드 등 유럽 등의 경우 각 국가별 특성을 반영한 인간중심적인 요양시설모델이 개발된 상태이지만, 아직까지 국내에서는 인간중심케어 관련 현황을 파악하기 위한 기술적 연구들만이 일부 진행된 상태로 한국형 인간중심케어 모델 개발이 미흡한 상태이다.
본 연구에서는 1차 델파이 조사 시 간호사와 간호조무사를 간호 인력으로 묶어 교육 항목의 적합성을 조사하였으나, 간호사와 간호조무사는 교육 수준, 이해도 및 업무상 역할에 차이가 있으므로 따로 구분하여 교육 항목의 적합성을 조사해야 한다는 다수의 전문가 의견이 있어서 2차 델파이 조사부터는 간호사, 간호조무사 및 요양보호사로 구분하여 조사하였다. 이처럼 본 교육 프로그램은 국내 요양시설의 각 직종의 역할 및 지식수준 등을 고려하여 인간중심 치매케어를 이해하고 실무에 적용할 수 있도록 개발하는데 중점을 두었기에 추후 국내 요양시설 인간중심 치매케어 모형 개발 시에 유용하게 활용될 것으로 기대된다.
또한, 치매노인 정신행동증상 관리에 대한 요양보호사의 교육 요구를 조사한 선행연구에서 교육 필요도와 중요도가 높게 확인된 일반적인 대처방법 및 구체적 대처 방법에 대한 영역이 본 연구를 통해 합의된 교육 항목에도 모두 포함되어 선행연구결과와도 상응하는 결과임을 확인하였다[28]. 한편, 요양보호사의 경우 약물적 중재에 대한 내용은 적합하지 않은 것으로 확인되어 교육 내용에서 제외하였으나, 직종의 특성 상 치매노인과 가장 근거리에서 많은 시간 함께 생활하기 때문에 항우울제, 항정신병약물 등의 사용 시 관찰해야 하는 부작용 등에 대한 내용은 추후 교육에 포함하는 것에 대한고려가 필요할 것으로 사료된다. 행동심리증상은 치매노인뿐만 아니라 가족 및 케어제공자의 삶의 질에도 부정적인 영향을 미치는 주요한 문제이나 인간중심케어 제공을 통해 초조 등의 행동심리증상이 완화되는 효과가 보고되고 있으므로[6], 앞으로 국내에서도 인간중심적 접근에 대한 교육이 활발하게 이루어질 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인간중심 치매케어는 무엇인가?	인간중심 치매케어(person-centered dementia care)는 치매노인을 개별적인 한 인격체로 존중하고, 치매노인의 관점에 대한 이해와 긍정적인 사회적 관계 형성을 중요시하는 케어 철학이다[1]. 장기요양시설은 기능수준이 저하된 치매노인들이 장기간 거주하는 삶의 공간이기 때문에 업무 중심의 의학적 모델보다는 케어의 우선순위를 거주자에게 두고, 거주자의 능력과 가치에 기반한 개별화된 케어를 제공하기 위해 총체적인 노력을 기울이는 인간중심케어 모델의 적용이 중요하게 고려되어야 한다[2].
	인간중심 치매케어를 강조하는 여러 국가의 모델에서 공통적으로 포함되는 핵심 요소는 무엇인가?	장기요양시설은 기능수준이 저하된 치매노인들이 장기간 거주하는 삶의 공간이기 때문에 업무 중심의 의학적 모델보다는 케어의 우선순위를 거주자에게 두고, 거주자의 능력과 가치에 기반한 개별화된 케어를 제공하기 위해 총체적인 노력을 기울이는 인간중심케어 모델의 적용이 중요하게 고려되어야 한다[2]. 미국과 영국 등 장기요양제도가 먼저 개발된 여러 국가에서 치매케어의 주요한 이념으로 인간중심케어가 강조되고 있으며, 국가 별로 구현된 모델에 따라 구체적인 특성에는 차이가 있으나 공통적으로 포함되는 핵심 요소로는 집 같은 환경, 친밀한 관계, 직원 임파워먼트, 상호협력적인 의사결정 등이 있다[3].
	장기요양시설이 인간중심케어 모델의 적용이 중요하게 고려되어야 하는 이유는 무엇인가?	인간중심 치매케어(person-centered dementia care)는 치매노인을 개별적인 한 인격체로 존중하고, 치매노인의 관점에 대한 이해와 긍정적인 사회적 관계 형성을 중요시하는 케어 철학이다[1]. 장기요양시설은 기능수준이 저하된 치매노인들이 장기간 거주하는 삶의 공간이기 때문에 업무 중심의 의학적 모델보다는 케어의 우선순위를 거주자에게 두고, 거주자의 능력과 가치에 기반한 개별화된 케어를 제공하기 위해 총체적인 노력을 기울이는 인간중심케어 모델의 적용이 중요하게 고려되어야 한다[2]. 미국과 영국 등 장기요양제도가 먼저 개발된 여러 국가에서 치매케어의 주요한 이념으로 인간중심케어가 강조되고 있으며, 국가 별로 구현된 모델에 따라 구체적인 특성에는 차이가 있으나 공통적으로 포함되는 핵심 요소로는 집 같은 환경, 친밀한 관계, 직원 임파워먼트, 상호협력적인 의사결정 등이 있다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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