[논문]수술실 간호사의 방사선 노출 경험: 현상학적 연구

윤재현

doi:10.5762/kais.2020.21.1.426

수술실 간호사의 방사선 노출 경험: 현상학적 연구
Paper Operration room nurses Experience in Using Radiation Suegery: Phenomenological Research 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.1, 2020년, pp.426 - 438

윤재현 (부산가톨릭대학교 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 방사선 노출 경험을 참여자의 관점에서 확인함으로써 수술실 간호사의 방사선 노출 경험에 대한 구성요소를 확인하고 의미구조를 밝히는 데 있다. 연구의 참여자는 일 광역시 종합병원 수술실에서 근무하는 간호사로 수술실 경력이 6개월 이상인 자 9명을 대상으로 하였다. 심층면담으로 자료를 수집하였고, Giorgi(2004)의 현상학적 분석 방법으로 분석하였다. 연구 결과 수술실 간호사의 방사선 노출 경험은 "반복되는 방사선 노출로 질환 발생을 걱정함", "육체적, 정신적으로 소진됨", "방사선 방어를 통해 자기보호를 하고자 노력함", "내적 혼란과 갈등을 느낌", "근무환경 개선을 요구함", "현실을 받아들이고 적응함"의 6개 구성요소로 도출 되었다. 결론으로 이들의 경험은 방사선 노출 수술에 참여하면서 질환 발생을 걱정하고 방사선 피폭과 관련된 신체적, 정신적 소진을 경험하고 갈등을 느끼면서 이직을 고려하기도 하지만 자기보호를 하고자 노력하고 현실을 받아들이고 적응하는 과정을 보였다. 본 연구결과의 바탕으로 방사선 안전 환경조성을 위해서는 조직적 차원에서 체계적으로 구체적인 해결 방법을 모색하는 것이 바람직하다고 볼 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aimed to identify the components of the nurses' exposure experiences and clarify the semantic structure of nurses by analyzing the participants' experiences of exposure to radiation. The participants in this study were nine nurses who worked for at least six months in the operating room of a City General Hospital. The data were collected using in-depth interviews and analyzed using the phenomenological method by Giorgi's (2004). As a result, six components were derived: "worrying about the disease by repeated radiation exposures", "exhausting physically and mentally," "trying to protect themselves against radiation exposure", "feeling of internal confusion and conflict", "demanding improvement of work environment", and "accepting and adapting to reality". In conclusion, nurses participating in radiation exposure surgery are concerned about the possibility of disease, experience physical and mental fatigue, and then consider changing their occupation. On the other hand, they try to accept and adapt to reality by considering the possibility of a job change or trying to protect themselves from the harsh environment. To develop a radiologically safe environment, systematic and effective resolutions must be secured at the organizational level.

주제어

표/그림 (1)

표 Table 1. Themes and Subthemes of Fall Experiences

AI 본문요약
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문제 정의

첫째, 사실적 가치를 위해 연구 참여자에게 면담한 내용과 분석한 자료를 보여주고 다시 확인하여 수정하는 과정을 거쳐 연구 자료의 정확성을 확보하였다. 둘째, 적용 가능성은 연구결과의 일반화 가능성을 보는 것으로 Giorgi의 자료 분석 절차를 엄 수하여 연구 결과를 도출하고자 하였다. 셋째, 일관성은 자료의 관찰과 분석, 연구 진행의 전체 과정에 걸친 일관성에 대한 기준으로 질적연구 경험이 있는 간호학 교수 1인과 지속적으로 논의함으로써 현상학적 주제 분석에 대한 일관성을 확보하고자 노력하였다.
참여자들은 매일 반복적으로 참여하는 방사선 노출 수술로 육체적, 정신적 소진을 경험하고 이는 건강 문제로 연결되고 개인생활에도 부정적인 영향을 미치는 요인이 될 수 있음을 알 수 있었다. 따라서 방사선 노출 수술의 참여 횟수를 최소화하는 방안과 함께 임신과의 관련이 적은 남자 간호사를 수술실 간호사로 적극적으로 활용하는 의견, 비슷한 연령의 가임기 동료 보다는 연령대가 다 른 수술실 간호사를 배치하는 방안을 모색하고자 하였다. 또한 경량화되고 성능이 향상된 방어 장비 및 설비의 제 도적인 뒷받침의 필요성과 방사선 방어 및 피폭 관련, 차폐 등의 기본적인 교육의 필요성을 인식하고 있었다.
Giorgi의 현상학적 연구 방법은 참여자의 심리적인 내면세계를 성찰하고 탐구하는 방법으로 있는 그대로의 현상의 본질을 파악하여 경험의 의미를 일반적 구조로 도출해 내는 특성을 갖는다[21]. 따라서 수술실 간호사의 방사선 노출 경험을 이해하기 위해 질적 연구 방법 중 Giorgi (2004)의 현상학적 접근법으로 방사선 노출 경험의 본질을 심층적으로 확인하고 수술실 간호사의 방사선 노출을 최소화하여 효과적으로 업무를 수행할 수 있도록 인력 관리의 차원에서 다양한 프로그램의 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 수술실 간호사의 방사선 노출 경험에 대한 구성요소를 확인하고 의미구조를 확인함으로써 수술실 간호사의 방사선 노출에 대한 간호중재 방안 모색에 필요한 근거자료를 제공하고자 질적 연구 방법 중 Giorgi(2004)의 현상학적 접근법을 사용한 질적 연구이 다.
본 연구는 수술실 간호사의 방사선 노출 경험을 이해하고 본질을 심층적으로 확인하고자 Giorgi의 현상학적 방법을 이용하여 분석하였다. 연구결과 ‘반복되는 방사 선 노출로 질환 발생을 걱정함’, ‘육체적, 정신적으로 소진됨’, ‘방사선 방어를 통해 자기보호를 하고자 노력함’, ‘내적 혼란과 갈등을 느낌’, ‘근무환경 개선을 요구함’, ‘현실을 받아들이고 적응함’의 6가지 구성요소가 도출되었다.
본 연구는 질적 연구 방법인 현상학적 분석방법을 통해 참여자가 겪은 방사선 노출 경험을 참여자의 관점에서 확인함으로써 수술실 간호사의 방사선 노출 경험에 대한 구성요소를 확인하고 의미구조를 밝히는데 목적이 있다. 따라서 본 연구의 구체적인 문제는 “수술실 간호사의 방사선 노출 경험은 어떠한가?”이다.
둘째, 적용 가능성은 연구결과의 일반화 가능성을 보는 것으로 Giorgi의 자료 분석 절차를 엄 수하여 연구 결과를 도출하고자 하였다. 셋째, 일관성은 자료의 관찰과 분석, 연구 진행의 전체 과정에 걸친 일관성에 대한 기준으로 질적연구 경험이 있는 간호학 교수 1인과 지속적으로 논의함으로써 현상학적 주제 분석에 대한 일관성을 확보하고자 노력하였다. 넷째, 중립성은 연구 과제 결과에 중립성을 유지하는 것으로 편견을 배제하고 객관적 입장에서 의미를 찾고자 하였고, 특정 참여자의 경험에 치우치지 않도록 노력하였다.
필사한 자료집을 읽고, 처음부터 끝까지 읽어 내려가면서 전반적인 느낌과 경험의 윤곽을 파악하고자 하였다.

제안 방법

변형된 의미의 구조를 통합하기 위한 단계로, 찾아낸 의미 단위들을 유사한 것끼리 분류하고 주제 범위를 찾고 구성 요소를 분류하였다. 그리고 전후 맥락과 관계성 및 관점의 변화 등을 고려하여 구성요소들을 합성하여 수술실 간호사의 방사선 노출 경험의 의미 구조를 구성하였다. 이때 진술의 의미를 파악하여 의미들이 타당하지 않다고 생각되면 원자료로 돌아가 진술의 의미를 다시 한번 파악할 수 있도록 신중하게 되읽기를 하여 지속적인 현상학적인 반성을 하였다.
면담 시 참여자의 표정이나 어조 등을 주의 깊게 관찰하고 현장 기록 노트에 메모한 후 면담 후에 참여자의 비언어적 표현과 특징, 면담의 주요 내용과 연 구자에게 떠오르는 생각이나 질문사항 등을 기록하였다. 면담 내용은 자료의 누락 방지를 위해 연구 참여자의 동의를 얻어 면담내용은 모두 녹음하고 면담이 끝난 후 당 일 녹음내용을 여러번 반복하여 들으면서 참여자가 표현한 언어를 그대로 필사하여 자료집을 작성하였다.
면담 시 참여자의 표정이나 어조 등을 주의 깊게 관찰하고 현장 기록 노트에 메모한 후 면담 후에 참여자의 비언어적 표현과 특징, 면담의 주요 내용과 연 구자에게 떠오르는 생각이나 질문사항 등을 기록하였다.
변형된 의미의 구조를 통합하기 위한 단계로, 찾아낸 의미 단위들을 유사한 것끼리 분류하고 주제 범위를 찾고 구성 요소를 분류하였다. 그리고 전후 맥락과 관계성 및 관점의 변화 등을 고려하여 구성요소들을 합성하여 수술실 간호사의 방사선 노출 경험의 의미 구조를 구성하였다.
본 연구자는 연구 참여자의 진술을 반복하여 읽으면서 드러나는 전체적인 의미를 보다 세분화하여 각 사례에서 공통적으로 드러나는 의미 구분 단위를 확인하고 이를 간호학적 관점을 담은 학술적인 용어로 전환하는 과정을 거쳤다. 그러나 기술된 내용에 대하여 이미 확립되고 합의된 간호학적 용어가 존재하지 않는다고 판단될 경우에는 Giorgi가 제안한 대로 상식의 언어를 사용하였다.
연구자는 현상학적 자료 분석의 기본 단계들을 되풀이하여 기술한 후 각각의 하위 구성요소에 해당하는 의미 단위들을 쉽게 이해할 수 있도록 텍스트를 바탕으로 한 조직적 기술을 하였고, 하위 구성요소들 간의 맥락을 연결하여 공통으로 도출된 구성요소를 바탕으로 일반적, 구조적 기술을 하였다.
그리고 전후 맥락과 관계성 및 관점의 변화 등을 고려하여 구성요소들을 합성하여 수술실 간호사의 방사선 노출 경험의 의미 구조를 구성하였다. 이때 진술의 의미를 파악하여 의미들이 타당하지 않다고 생각되면 원자료로 돌아가 진술의 의미를 다시 한번 파악할 수 있도록 신중하게 되읽기를 하여 지속적인 현상학적인 반성을 하였다.
본 연구의 자료수집 기간은 2017년 10월부터 11월까지이다. 자료 수집 방법은 참여자의 심층 면담법을 사용 하였다. 면담은 참여자의 의사를 존중하여 밝고 편안한 수술실 내 휴게실을 택하였다.
전체를 다 읽은 후 다시 참여자의 진술을 단어, 구, 문 장, 단락을 각각의 의미를 분석하면서 의미가 전환되는 자료를 찾아 표시하였다. 이 의미 단위는 참여자의 말을 그대로 분석 노트에 의미 단위의 목록으로 작성하였다.
면담 초기에는 일반적인 대화와 건강관리에 대한 대화를 나누면서 편안한 분위기를 조성한 뒤 개방적이고 반 구조적인 질문 형식을 사용하여 참여자가 경험한 방사선 노출에 대해 자발적으로 표현하도록 하였다. 질문 내용은 알고자 하는 내용을 직접적으로 질문하기 전에 먼저 일상적인 대화로 시작하여 구체적인 질문으로 이어 나갔다. 예를 들면 "방사선 노출 수술에 참여하면서 경험하셨던 부분을 자유롭게 말씀해 주시겠어요?“에서 시작하여 "방사선 노출 수술에 참여하면서 어려운 점이 있다면 무엇 입니까?", "어려움은 어떻게 이겨냈습니까?" 등의 구체적으로 질문을 이어갔다.
참여자들에게 의미 단어를 유사한 것끼리 분류하고 주제 범주를 찾고 구성요소를 분류하였다
본 연구의 신뢰성과 엄격성을 확보하기 위해 Lincoln과 Guba(1985)의 사실적 가치, 적용 가능성, 일관성과 중립성의 기준을 적용한다. 첫째, 사실적 가치를 위해 연구 참여자에게 면담한 내용과 분석한 자료를 보여주고 다시 확인하여 수정하는 과정을 거쳐 연구 자료의 정확성을 확보하였다. 둘째, 적용 가능성은 연구결과의 일반화 가능성을 보는 것으로 Giorgi의 자료 분석 절차를 엄 수하여 연구 결과를 도출하고자 하였다.

대상 데이터

수술실 근무 경력이 6개월 이하인 신규 간호사인 경우 수술실 간호 환경에 적응하고 있고 방사선 노출 수술의 경험이 적을 것으로 판단되어, 본질을 파악하고자 하는 현상학적 심층 면담에서 제외되었다. 또한 현상학적 연구의 표본 추출 시 많은 표본은 연구의 질을 높이는 것이 아니라 오히려 자료의 깊이와 풍부함이 부족하여 부정적 인 영향을 미칠 수 있고 10명 이하의 매우 작은 표본에 의존하므로[22], 본 연구에서의 참여자 선정은 심층면담 을 통하여 수집된 자료가 수술실 간호사의 방사선 노출 에 대한 경험을 설명하는데 충분조건인 자료의 포화상태에 이를 때까지 진행하여 9명이 참여하였다.
본 연구 참여자는 모두 여성이었으며 연령분포는 20 대 5명, 30 대 4명이었다. 수술실 근무경력은 5년 미만이 2명, 5년 이상 10년 미만 5명, 10년 이상 15년 미만 2명이었다.
본 연구는 일 광역시 종합병원 수술실에서 근무하는 간호사로 연구의 목적을 이해하고 연구에 자발적으로 참여를 동의한 자 중에서 수술실 경력이 6개월 이상인 자 9명을 편의 표집 하였다.
본 연구의 자료수집 기간은 2017년 10월부터 11월까지이다. 자료 수집 방법은 참여자의 심층 면담법을 사용 하였다.
예를 들면 "방사선 노출 수술에 참여하면서 경험하셨던 부분을 자유롭게 말씀해 주시겠어요?“에서 시작하여 "방사선 노출 수술에 참여하면서 어려운 점이 있다면 무엇 입니까?", "어려움은 어떻게 이겨냈습니까?" 등의 구체적으로 질문을 이어갔다. 자료의 충분함을 위해서 심층면담 을 통해 더 이상 새로운 정보가 나오지 않을 때까지 자료 를 수집하였다. 면담 시 참여자의 표정이나 어조 등을 주의 깊게 관찰하고 현장 기록 노트에 메모한 후 면담 후에 참여자의 비언어적 표현과 특징, 면담의 주요 내용과 연 구자에게 떠오르는 생각이나 질문사항 등을 기록하였다.

이론/모형

본 연구자는 연구 참여자의 진술을 반복하여 읽으면서 드러나는 전체적인 의미를 보다 세분화하여 각 사례에서 공통적으로 드러나는 의미 구분 단위를 확인하고 이를 간호학적 관점을 담은 학술적인 용어로 전환하는 과정을 거쳤다. 그러나 기술된 내용에 대하여 이미 확립되고 합의된 간호학적 용어가 존재하지 않는다고 판단될 경우에는 Giorgi가 제안한 대로 상식의 언어를 사용하였다. 분석 결과 구성요소들 간의 상관관계를 나타내는 경험의 '일반적인 구조'를 찾기 위하여 '자유 변경법'을 사용하였고, 결론적으로 동질적이라고 판단되는 구성요소들을 묶어 도출하였다.
본 연구는 수술실 간호사의 방사선 노출 경험을 이해 하기 위하여 Giorgi(2004)의 현상학적 분석 방법에 따라 5단계를 거쳐 분석하였다.
본 연구의 신뢰성과 엄격성을 확보하기 위해 Lincoln과 Guba(1985)의 사실적 가치, 적용 가능성, 일관성과 중립성의 기준을 적용한다. 첫째, 사실적 가치를 위해 연구 참여자에게 면담한 내용과 분석한 자료를 보여주고 다시 확인하여 수정하는 과정을 거쳐 연구 자료의 정확성을 확보하였다.

성능/효과

셋째, 일관성은 자료의 관찰과 분석, 연구 진행의 전체 과정에 걸친 일관성에 대한 기준으로 질적연구 경험이 있는 간호학 교수 1인과 지속적으로 논의함으로써 현상학적 주제 분석에 대한 일관성을 확보하고자 노력하였다. 넷째, 중립성은 연구 과제 결과에 중립성을 유지하는 것으로 편견을 배제하고 객관적 입장에서 의미를 찾고자 하였고, 특정 참여자의 경험에 치우치지 않도록 노력하였다.
하지만 시간이 지나면서 업무에 익숙해지고 수행능력이 향상되면서 현실을 받아들이고 적응하는 모습을 발견 함을 알 수 있었다. 또한 동료 간호사는 긍정적이고 중요한 역할을 하며 심적으로 서로 의지하고 수술실간호사로 자신의 상황을 수용하고 적응하고자 노력하는 것을 알 수 있었다. 일부 참여자는 피폭의 영향으로 건강 문제 발생을 걱정하는 가족들을 오히려 이해시키기도 하였다.
본 연구에 참여한 9명의 수술실 간호사의 방사선 노출 경험은 6개의 구성요소와 18개의 하부 구성요소가 도출되었다. 6개의 구성요소는 ‘반복되는 방사선 노출로 질환 발생을 걱정함’, ‘육체적, 정신적으로 소진됨’, ‘방사선 방어를 통해 자기보호를 하고자 노력함’, ‘내적 혼란과 갈등을 느낌’, ‘근무환경 개선을 요구함’, ‘현실을 받아들이고 적응함’이었다.
분석 결과 구성요소들 간의 상관관계를 나타내는 경험의 '일반적인 구조'를 찾기 위하여 '자유 변경법'을 사용하였고, 결론적으로 동질적이라고 판단되는 구성요소들을 묶어 도출하였다.
자료 수집 시 모든 연구 참여자 들에게 연구의 목적과 방법, 면담 내용의 녹음 처리, 연구 참여에 대한 참여자의 자발성 및 연구 참여를 중단할 수 있는 권리 보장, 비밀 보장을 위한 익명 처리, 등에 대하여 설명해주고 연구 참여 동의서에 서명 받았다. 연구 참여자의 개인 정보 보호를 위해 MP3를 포함한 수집된 모든 자료는 개인의 인적 사항이나 신원을 파악할 수 있는 사항은 기호화하였고, 연구자가 직접 보관하고 외부에 노출되지 않도록 하였다. 전사는 본 연구자가 직접 하였으며, 관련된 자료는 학문적인 용도로만 사용한 이후 연구 종료 후 파기할 예정이고, 연구 종료 후 연구결과는 학회 지에 출판될 수 있음을 사전에 설명하였다.
연구결과 ‘반복되는 방사 선 노출로 질환 발생을 걱정함’, ‘육체적, 정신적으로 소진됨’, ‘방사선 방어를 통해 자기보호를 하고자 노력함’, ‘내적 혼란과 갈등을 느낌’, ‘근무환경 개선을 요구함’, ‘현실을 받아들이고 적응함’의 6가지 구성요소가 도출되었다.
참여자들은 매일 반복적으로 참여하는 방사선 노출 수술로 육체적, 정신적 소진을 경험하고 이는 건강 문제로 연결되고 개인생활에도 부정적인 영향을 미치는 요인이 될 수 있음을 알 수 있었다. 따라서 방사선 노출 수술의 참여 횟수를 최소화하는 방안과 함께 임신과의 관련이 적은 남자 간호사를 수술실 간호사로 적극적으로 활용하는 의견, 비슷한 연령의 가임기 동료 보다는 연령대가 다 른 수술실 간호사를 배치하는 방안을 모색하고자 하였다.
참여자들은 육체적, 정신적으로 소진될 때 증상에 따른 일시적으로 치료는 받지만 힘든 수술실 생활과 시간적, 마음적으로 여유도 없어 건강관리가 중요함을 인식하지만 자신의 건강관리는 제대로 하지 않는 것으로 나타났다. 장시간 방사선 노출 수술에 참여하는 날이면 운동 하는 것도 힘들어 쉬거나 자고 싶을 뿐 밖에 나가기조차 싫다고 표현하는 참여자들도 있었다.
장시간 방사선 노출된 수술을 하고 나면 심한 피곤함을 느끼고 잠이 많이 온다고 하였다. 특히 두통, 눈의 피곤함, 집중력과 민감도 감소 등의 신경계 증상, 하지부종 등의 순환계 증상, 어깨와 허리 통증 등의 근골격계 증상 등 다양 한 증상을 경험하고 있었다.

후속연구

본 연구는 수술실 간호사의 방사선 노출 경험에 대한 포괄적인 이해를 제공한다는 것은 의미가 있고 수술실 간호사의 방사선 노출을 최소화하여 효과적으로 업무를 수행할 수 있도록 인력 관리의 차원에서 다양한 프로그램이 개발을 위한 기초자료로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국제방사선방호위원회는 방사선 관계종사자들의 방사선 피폭의 선량한도 얼마로 권고하고 있는가?	국제방사선방호위원회(ICRP: The International Commission on Radiological Protection)는 방사선 관계종사자들의 건강피해를 최소화하기 위해 방사선 피폭을 연간 50mSv, 5년간 100mSv를 초과하지 않는 범위 내에서 연간 최대 20mSv로 선량한도를 권고하고 있고, 의료기관의 방사선 방어 강화를 위해 방사선 안전 관리 교육여부, 방사선배지(TLD: Thermo Luminescent Dosimeter) 착용, 직원피폭 관리, 방사선 방어 보호구의 착용 및 관리 등의 기준 제시하고 있다[13,14].
	이동형 영상증폭장치의 장점과 단점은 무엇인가?	방사선 관련 의료장비 중 이동형 영상증폭장치 (C-arm: Mobile C-arm X-ray system)는 형광 투시 영상의 안내 하에 수술 절차가 진행되고 다각도에서 수술 과정에 유용하게 사용할 수 있는 장점이 있는 반면 수술 과정에 참여한 의료인들이 방사선을 방어하기 위한 자세나 위치를 설정하는데 어려움을 주고, 방사선을 사방으로 퍼지게 하여 의사, 간호사를 비롯해 수술실 근무자들이 방사선 피폭 위험에 노출된다[5][6]. 또한 수술 중 즉각적인 진단과 중재를 목적으로 하기 때문에 노출 시 간이 길고 X-선 튜브로부터 노출되는 빔에 근접하여 조작을 하므로 저준위 방사선이라 할지라도 수술 참여 의료인들이 방사선에 근접 노출될 기회가 많아 각별한 주 의가 필요하고[7][8][9][10], 장기간 지속적으로 노출되므로 이에 대한 안전 관리가 이루어지지 않는다면, 피부 손 상, 탈모, 백내장, 불임, 태아에의 영향, 조혈작용의 억제 또는 항진, 백혈병, 암 및 유전적인 영향이 초래될 수 있다[11].
	참여자들이 경험한 직장과 일상생활에 대한 내적 혼란과 갈등에는 어떤 것들이 있는가?	참여자들은 직장과 일상생활에 대한 내적 혼란과 갈등을 경험하였다. 여기에는 이직에 대한 양가감정이 생김, 여성 간호사의 방사선 노출 수술 참여의 부담감, 건강관 리를 하고자 하지만 잘되지 않음 이 포함되었다.

참고문헌 (47)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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