[논문]의료기관에서 간호사와 환자의 전자동의서 사용 경험: 질적 연구

김선희; 강희선

doi:10.5762/kais.2020.21.12.619

[국내논문] 의료기관에서 간호사와 환자의 전자동의서 사용 경험: 질적 연구
Nurse and Patient's Experiences Regarding the Use of Electronic Informed Consent in Hospital: A Qualitative Study 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.12, 2020년, pp.619 - 628

김선희 (중앙대학교 적십자 간호대학, 일반대학원) , 강희선 (중앙대학교 적십자 간호대학)

초록
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본 연구의 목적은 의료기관에서 간호사와 환자의 전자동의서 작성 경험을 파악하고자 하는 것이다. 본 연구는 포커스 그룹 인터뷰를 적용한 질적 내용 분석 연구이며, 연구 참여자는 간호사 30명과 환자 27명이었다. 포커스 그룹 인터뷰와 심층 면담을 통해 자료를 수집하였고 내용분석 하였다. 본 연구결과 전자동의서 사용 경험과 관련된 주요 주제는 '전자 동의서 사용에 대한 유용성', '전자동의서 태블릿 PC 사용과 관련된 불편함', '전자동의서 기능향상에 대한 바람'이었다. 참여자들은 전자동의서는 간편하고 편리하며, 자원과 공간이 절약되고, 향상된 전자시스템의 기능이 있어 만족하나, 예기치 못한 기계의 오작동이 생기거가 충전 펜과 고정형 모니터를 사용할 때 또는 사용법이 익숙하지 않은 경우에는 불편하다고 하였다. 참여자들은 추후 점차 사용이 확대되고, 친필과 유사한 필체, 화면 확대 조정 및 시청각 보조 기능이 지원되기를 원했다. 전자동의서 사용자들의 불편함을 최소화하고 만족도를 최대화하기 위한 노력이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the experiences of users regarding their use of electronic informed consent in hospital. A qualitative descriptive study was conducted using focus groups and in-depth interviews with 30 Korean nurses and 27 patients. Data were collected from one university hospital. The responses were analyzed by qualitative content analysis. Most participants perceived the use of electronic informed consent as convenient and straightforward, as well as saving space and money. On the other hand, the participants stated that the system was unsatisfactory in part because of the occasional unexpected machinery error or malfunction. Some patients wished for function improvements related to the e-signature, making it more comparable to a handwritten signature, and the adjustability of the font size. The nurses wanted a wider implementation of electronic informed consent because it was not being used for all informed consent cases, resulting in confusion and an additional workload. For the use of an electronic informed consent system, it is important to minimize the inconvenience and to maximize the satisfaction of the users, including nurses and patients.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. General Characteristics of Participants (N = 57)
표 Table 2. Participants' Experience with Using Electronic Informed Consent

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그리고 의미가 분명하지 않은 내용이나 추가 설명이 필요한 내용에 대해서는 보조질문으로 “구체적으로 또는 예를 들어 말씀해주시겠습니까?” 또는 “~ 를 의미 하십니까?” 등의 피드백을 통해서 내용을 정확하게 파악하려고 하였다. 각 회 면담이 끝날 때마다 그룹 내 또는 그룹 간 유사한 내용과 다른 내용을 요약하여 다음 인터뷰에서 질문할 내용을 확인하여 자료의 타당성과 신뢰성을 확보하기 위한 노력을 하였다. 녹음된 면담내용은 인터뷰가 끝난 후 즉시 연구 참여자들이 진술한 말을 그대로 필사 하였고, 문서파일로 저장하여 자료 분석에 이용하였다.
본 연구는 의료기관에서 사용자의 전자동의서 사용 경험을 이들의 관점으로 기술하고 설명하기 위하여 포커스그룹 인터뷰와 심층면담을 적용한 질적 내용 분석 연구이다.
본 연구는 의료기관에서 전자동의서를 사용한 경험이 있는 간호사와 환자들을 대상으로 전자동의서에 대한 사용 경험을 파악하기 위한 서술적 질적 연구이다. 본 연구 결과 참여자들은 전자동의서를 사용하는 것이 간편하고 편리하며 자원과 공간이 절약되고 향상된 전자 시스템이어서 유용하나, 전자동의서 사용 시에 예기치 못한 기계의 오작동, 충전 펜과 고정형 모니터 사용이 불편하고 익숙하지 않아 사용하기가 어렵다고 하였다.
본 연구의 목적은 의료기관에서 간호사와 환자의 전자동의서 사용 경험을 파악함으로서, 간호업무의 질을 향상시키기 위한 기초 자료를 제공하기 위함이다.

제안 방법

각 회 면담이 끝날 때마다 그룹 내 또는 그룹 간 유사한 내용과 다른 내용을 요약하여 다음 인터뷰에서 질문할 내용을 확인하여 자료의 타당성과 신뢰성을 확보하기 위한 노력을 하였다. 녹음된 면담내용은 인터뷰가 끝난 후 즉시 연구 참여자들이 진술한 말을 그대로 필사 하였고, 문서파일로 저장하여 자료 분석에 이용하였다.
면담 횟수는 총 1∼2회였으며 면담 소요시간은 약 30 분에서 1시간이었고, 새로운 내용이 더 이상 나오지 않아 포화상태에 이를 때까지 면담하였다. 면담 시 도입질문은 ‘동의서가 중요하다고 생각하세요?', 2가지 주제에 관한 주요 질문은 ‘전자동의서 사용 과정에서 느꼈던 점'과 ‘전자동의서 사용과 관련하여 개선되거나 바라는 점은 무엇입니까?' 이었다.
본 연구는 전자동의서 사용자의 경험에 대해 포커스그룹 인터뷰와 심층 면담을 통해 자료가 수집되었다. 연구 참여 동의서와 일반적 사항에 관련된 설문지를 먼저 작성하게 한 후 면담을 시작하였고, 동의하에 내용은 녹음을 하였다.
연구 참여 동의서와 일반적 사항에 관련된 설문지를 먼저 작성하게 한 후 면담을 시작하였고, 동의하에 내용은 녹음을 하였다. 면담은 전자동의서 사용 과정에서 느꼈던 점들과 전자동의서 사용과 관련해서 개선되거나 바라는 점 등에 대해 참여자가 자신의 경험을 충분히 이야기 하도록 자유롭고 편안한 분위기를 유도하면서 시간제한을 두지 않고 진행하였다.
병동이나 특수부서, 외래에서 전자동의서를 자주 사용하거나 처음 사용하는 간호사 등 다양한 대상자들로부터 자료를 수집하여 연구의 적용가능성(transferability)을 확보하였다. 연구과정을 자세히 기술하고, 연구 참여자들의 인터뷰 진술 내용을 제시하여 의존성(dependability)과 확실성(confirm ability)을 확보하였다.
따랐다. 인터뷰 동안 녹음기를 사용하고, 연구 참여자에게 면담 내용을 요약하여 잘못 이해되었거나 표현되었는지를 검증하는 확인절차를 거쳤으며, 포커스 그룹 방법을 이용한 연구경험이 있는 연구자에게 자료의 분석내용을 확인하여 신뢰성(credibility)을 확보하였다. 병동이나 특수부서, 외래에서 전자동의서를 자주 사용하거나 처음 사용하는 간호사 등 다양한 대상자들로부터 자료를 수집하여 연구의 적용가능성(transferability)을 확보하였다.
포커스 그룹은 간호사와 환자 그룹으로 구분하여 진행하였으며, 각 그룹 당 2~4명(2명 4그룹, 3명 4그룹, 4 명 3그룹)을 대상으로 총 1~2회 진행하였다.

대상 데이터

본 연구의 참여자는 간호사와 환자 중 의료기관에서 현재 전자동의서 사용을 하고 있거나 전자 동의서를 사용한 경험이 있는 자이다. 선정기준은 병동에 근무하는 병동이나 특수부서, 외래에 근무하는 일반간호사와 병동에 입원한 의식이 있는 환자이며, 연구목적과 방법에 대해 이해하고 참여에 동의한 자이다.
본 연구의 포커스 그룹은 총 11개 그룹으로 구성되었다. 포커스 그룹은 간호사와 환자 그룹으로 구분하여 진행하였으며, 각 그룹 당 2~4명(2명 4그룹, 3명 4그룹, 4 명 3그룹)을 대상으로 총 1~2회 진행하였다.

이론/모형

본 연구는 Lincoln과 Guba [21]의 엄밀성 평가 기준을 따랐다. 인터뷰 동안 녹음기를 사용하고, 연구 참여자에게 면담 내용을 요약하여 잘못 이해되었거나 표현되었는지를 검증하는 확인절차를 거쳤으며, 포커스 그룹 방법을 이용한 연구경험이 있는 연구자에게 자료의 분석내용을 확인하여 신뢰성(credibility)을 확보하였다.
본 연구의 자료는 전통적인 내용분석 방법[20]을 사용하여 분석하였다. 전통적 내용분석은 기존의 이론이나 연 구문헌이 제한적일 때 사용하며, 사전에 형성되어 있는 카테고리를 활용하지 않고 귀납적으로 자료를 분석하는 방법이다.

성능/효과

경험을 파악하기 위한 서술적 질적 연구이다. 본 연구 결과 참여자들은 전자동의서를 사용하는 것이 간편하고 편리하며 자원과 공간이 절약되고 향상된 전자 시스템이어서 유용하나, 전자동의서 사용 시에 예기치 못한 기계의 오작동, 충전 펜과 고정형 모니터 사용이 불편하고 익숙하지 않아 사용하기가 어렵다고 하였다. 그러므로 전자동의서 태블릿 PC사용자들의 불편함을 최소화하기 위해 기계의 오작동이 없도록 주기적 체크와 기계의 오작동과 관련된 문제 발생 시 주로 나타나는 현상에 대한 확인 및 대처 방법에 대한 체계적인 교육과 프로토콜 개발이 필요하며, 충전을 해야 할 필요가 없고 사용함에 있어 작동이 잘 되는 신형 전자 펜 으로 점차 교체할 필요가 있다.
이는 전자동의서에 관한 선행연구[15]에서 서면동의서는 스캔하여 전자의무기록에 보관하는데 24~72시간 정도가 소요되나 전자동의서를 사용하면 즉시 전자의무기록에 정보가 저장되어 편리하고 간편하다는 연구결과와 유사하다. 본 연구 결과간호사들은 자원과 공간 절약을 할 수 있어 전자동의서사용에 대해 만족하였고 비용절감으로 경제적 효과가 있다고 하였다. 그러나 현재 전자동의서는 일부에서만 사용하고 있고 아직까지 수술이나 검사 시 종이로 된 동의서에 서명을 받고 있는데 업무의 효율성 향상 등을 위해 점차 전자동의서를 확대 사용하는 것이 필요하다.
본 연구 참여자는 전자동의서 사용으로 일일이 종이를 넘기면서 볼펜으로 서명하는 번거로움이 없이 전자식용 펜으로 전자 서명을 하면 바로 저장·보관할 수 있게 되었고, 저장된 전자동의서를 동의서 이력현황 메뉴에서 즉시 확인이 가능하고, 서로 정보를 공유할 수 있어 시간이 단축되고 편리해졌으며 업무 효율에도 도움이 되었다고 하였다.
참여자들은 전자동의서를 사용할 때 친필과 유사한 필체 기능이 지원되기를 원했고, 화면 확대조정 및 시청각 보조 기능을 사용하기를 바라고 있었으며 전자동의서 사용이 점차 확대되기를 바라고 있었다. 따라서 전자동의서사용 기능향상과 관련해서 프로그래머들에게 환자 사용 관련 개선점 등을 알려주고 실무자들과 프로그래머들 간의 전자동의서 사용 기능향상과 관련된 정보공유 등을 통해 개선기능향상이 필요하다.

후속연구

따라서 전자동의서사용 기능향상과 관련해서 프로그래머들에게 환자 사용 관련 개선점 등을 알려주고 실무자들과 프로그래머들 간의 전자동의서 사용 기능향상과 관련된 정보공유 등을 통해 개선기능향상이 필요하다. 그리고 전자동의서 사용법을 쉽게 익힐 수 있도록 신규 간호사뿐만 아니라 일부 간호사들에게 온라인 및 오프라인 교육의 기회를 제공하며, 현재 외래에서 환자들에게 제한적으로 사용되고 있는 시청각 보조를 점차 확대 사용하고 내용에 따라 추가적인 시청각 보조물을 개발하여 사용할 필요가 있다.
제시하였다는 점에서 의의가 있다. 본 연구 결과에 근거해볼 때 의료기관에서 전자동의서 사용을 도입하거나 확대할 때 관련 교육도 중요하나 프로그램이 사용자의 친필과 유사한 필체, 화면 확대, 시청각 보조 기능을 지원하는지를 확인할 것을 제언한다..
본 연구는 일개 의료기관에서 수행되었고, 면담 내용을 간호사와 환자를 구분하여 진술하지 않은 것이 제한점이다. 추후 연구에서는 본 연구에 기초하여 전국단위의 의료기관을 대상으로 간호사와 환자를 대상으로 양적 연구를 수행할 것을 제언한다.
추후 연구에서는 본 연구에 기초하여 전국단위의 의료기관을 대상으로 간호사와 환자를 대상으로 양적 연구를 수행할 것을 제언한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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