[논문]지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강상태가 건강증진행위에 미치는 영향

권상민; 권려원; 이혜란

doi:10.5762/kais.2020.21.12.742

지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강상태가 건강증진행위에 미치는 영향
The Influence of depression and perceived health status on health promotion behavior of community dwelling frail elderly 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.12, 2020년, pp.742 - 751

권상민 (영남이공대학교 간호학과) , 권려원 (경운대학교 간호학과) , 이혜란 (계명문화대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 지역사회 거주 허약 노인을 대상으로 우울, 주관적 건강상태, 건강증진행위 정도를 알아보고, 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도되었다. 연구대상은 D지역 재가 방문 서비스를 받는 대상자 중 65세 이상의 허약 노인 164명이었으며, 2020년 1월부터 2월 21일까지 설문조사를 실시하였다. 분석방법은 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 이용하여 연구대상자의 일반적 특징 분석, independent t-test, one-way ANOVA분석, Scheffe test 사후 검정, 상관관계 분석, 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 실시하였다. 연구결과는 다음과 같다. 우울은 10.67점, 주관적 건강상태는 6.71점, 건강증진행위는 2.59점으로 나타났고, 건강증진 하위영역별 점수는 영양이 2.83점으로 가장 높았고, 스트레스 관리가 2.06점으로 가장 낮았다. 건강증진행위에 대한 우울은 유의한 음의 상관관계가 있었으며, 주관적 건강상태는 양의 상관관계가 있었다. 대상자의 건강증진행위에 영향을 주는 요인은 연령, 교육수준, 우울로 나타났고 이 변인들은 건강증진행위를 73.6% 설명하였다. 본 연구를 통해 우울이 허약 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써 허약 노인이 장애 노인으로 진행되는 것을 예방하기 위해 우울 중재가 포함된 다양한 프로그램 통한 허약 노인의 건강증진행위를 지속시키는 것이 중요할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine the relationship between depression, perceived health status, and health promotion behavior of frail elderly. The subjects were 164 frail elders aged over 65 registered with the home visiting services of two welfare centers in D city. Data was collected using structured questionnaires from January 2 to February 21, 2020. Data was analyzed using the t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson's correlation coefficients and stepwise multiple regression with the SPSS/WIN 23.0 program. The mean depression score was 10.67, perceived health status was 6.71, health promotion behavior score was 2.59. Health promotion behavior and depression were negatively correlated and perceived health status was positively correlated. Factors influencing health promotion behavior were age, education level, and depression. These variables accounted for 73.6% of health-promoting behaviors. Based on these results, we conclude that it is important to continue health promotion for the frail elderly through various programs including interventions for depression to prevent the elderly from progressing to disability.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. General characteristics of subjects(N=164)
표 Table 2. Depression, perceived health status and health promotion behavior of subjects (N=164)
표 Table 3. Differences of depression according to characteristics of participants (N=164)
표 Table 4. Differences of perceived health status according to characteristics of participants (N=164)
표 Table 5. Differences of health promotion behavior according to characteristics of participants (N=164)
표 Table 6. Correlation coefficient of depression, perceived health status and health promotion behavior (N=164)
표 Table 7. Factors influencing of health promotion behavior (N=164)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강 상태 및 건강증진행위 간의 관련성을 파악하고 허약 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강 상태 및 건강증진행위 간의 상관관계를 파악하고, 허약 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구(descriptive survey study)이다.
본 연구는 지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강 상태, 건강증진행위 간의 관계를 살펴보고 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하여 허약 노인의 건강증진행위 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 연구 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
본 연구는 지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강 상태가 건강증진행위에 미치는 영향을 확인하기 위해 시행되었다. 연구결과는 지역사회 거주 허약 노인의 우울은 10.
셋째, 지역사회 거주 허약 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 규명한다.
이에 본 연구는 지역사회에 거주하는 허약 노인의 우울, 주관적 건강상태, 건강증진행위 정도를 알아보고 건강증진행위에 영향을 주는 요인을 파악하여 허약 노인의 건강증진행위를 강화할 수 있는 효율적인 중재방안 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

대상자는 D지역 재가 방문 서비스를 받는 허약 노인으로 하였다. 대상자에게 연구의 취지와 목적, 익명성의 보장, 연구 참여자로서의 권리 등을 설명하고, 자의적으로 연구 참여에 수락한 자에게 연구 참여 동의서를 받은 후 설문지를 배부하여 응답하도록 하였다. 스스로 설문 작성이 힘든 경우는 설문 문항을 읽어주어 선택하도록 하였다.
둘째, 지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강 상태 및 건강증진행위 간의 상관관계를 파악한다.
첫째, 일반적 특성에 따른 지역사회 거주 허약 노인의 우울, 주관적 건강상태 및 건강증진행위 정도를 파악한다.

대상 데이터

21일까지 실시되었다. 대상자는 D지역 재가 방문 서비스를 받는 허약 노인으로 하였다. 대상자에게 연구의 취지와 목적, 익명성의 보장, 연구 참여자로서의 권리 등을 설명하고, 자의적으로 연구 참여에 수락한 자에게 연구 참여 동의서를 받은 후 설문지를 배부하여 응답하도록 하였다.
본 연구 대상자는 D지역 재가방문 서비스를 제공하는 어르신 마을(2곳) 담당자의 허락을 받은 후 담당자의 협조를 얻어 재가 방문 서비스를 받는 대상자 중 65세 이상으로 연구에 참여를 원하는 허약 노인을 대상으로 조사하였다. 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여 동의를 한 178명 중 부적절한 응답자를 제외한 총 164명이 연구에 최종으로 참여하였고, 연구 표본크기는 G*power 3.
본 연구 자료 수집은 2020년 1월 13일부터 2020년 2월 21일까지 실시되었다. 대상자는 D지역 재가 방문 서비스를 받는 허약 노인으로 하였다.
본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여 동의를 한 178명 중 부적절한 응답자를 제외한 총 164명이 연구에 최종으로 참여하였고, 연구 표본크기는 G*power 3.1.9.4 프로그램을 이용하여 다중회귀분석에서 유의수준(ɑ)=.05, 검정력(1-β)=.95, 효과크기(ES)=.15, 그리고 예측요인 8개를 적용하였을 때 최소 표본 수가 160명이 제시되어 본 연구 대상자 수는 필요한 표본 수를 충족하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 일반적 특성, 우울, 주관적 건강 상태 및 건강증진행위 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, 일반적 특성에 따른 우울, 주관적 건강 상태 및 건강증진행위는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고, Scheffè test로 사후검정을 실시하였다. 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였으며, 대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 차이를 보인 일반적 특성과 유의한 상관관계를 나타낸 요인들을 독립변수로 하고, 건강증진행위를 종속변수로 하여 stepwise multiple regression을 실시하였고, 독립변수 중 명목변수는 가변수(dummy variable) 처리를 하여 회귀식에포함하였다.
설문 응답에는 15~30분 정도가 소요되었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 이용하여 일반적 특성, 우울, 주관적 건강 상태 및 건강증진행위 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, 일반적 특성에 따른 우울, 주관적 건강 상태 및 건강증진행위는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고, Scheffè test로 사후검정을 실시하였다. 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였으며, 대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 차이를 보인 일반적 특성과 유의한 상관관계를 나타낸 요인들을 독립변수로 하고, 건강증진행위를 종속변수로 하여 stepwise multiple regression을 실시하였고, 독립변수 중 명목변수는 가변수(dummy variable) 처리를 하여 회귀식에포함하였다.

이론/모형

건강증진행위는 Walker, Sechrist와 Pender[24]가개발한 HPLP(health promoting lifestyle profile)를 Hong[25]이 노인에게 적합하게 수정·보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 35문항 4점 척도로 6개의 하위영역인 ‘영양’(6문항), ‘스트레스 관리’(5문항), ‘대인관계’(6문항), ‘운동’(2문항), ‘건강책임’(11문항), ‘자아실현’(5문항) 으로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 건강증진행위 수행정도가 높음을 의미한다.
우울은 한국판 단순형 노인 우울척도 GDSSF-K(Geriatric Depression Scale Short Form-Korea) 도구를 사용하였다. GDSSF-K는 총 15문항으로 ‘예’, ‘아니오’의 양분척도로 구성되어 있으며 총점은 0∼15점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높음을 의미한다.
주관적 건강상태는 Lawston, Moss, Fulcomer와 Kleban[23]이 개발한 Health self rating scale을 Park과 Oh[4]가 수정한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 4문항으로 ‘현재의 전반적인 건강상태’(1문항, 5점 척도), ‘1년 전과 비교한 건강상태’(1문항, 4점 척도), ‘건강상의 문제’(1문항, 3점 척도), ‘동년배와 비교한 건강 상태’(1문항, 3점 척도)로 구성되어 있으며 총점은 1~14점으로 점수가 높을수록 주관적 건강상태가 좋음을 의미한다.

성능/효과

교육수준에서는 초졸 군에 비해 무학이나 중졸 이상 군이 주관적 건강상태가 좋았으며, 만성 질병은 없는 군이 1개 또는 3개 이상 보유하고 있는 군보다 주관적 건강 상태가 좋은 것으로 나타났다. 건강증진행위는 4점 만점에 2.59점으로 나타났으며, 일반적 특성에 따른 건강증진행위는 성별(t=-3.52, p=.001), 연령(F=177.36, p<.001), 배우자 유무(t=10.86, p<.001), 교육수준(F=22.26, p <.001), 만성 질병 개수(F=13.30, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 여자와 배우자가 있는 군에서 건강증진행위 수행 정도가 높게 나타났으며, 사후검정 결과 74세 이하, 75-84세 군이 85세 이상 군보다 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다.
또한 노화로 인한 기능장애를 최소화하고 기능상태의 유지 및 증진을 위해 재가에 거주한 허약 노인을 대상으로 한 다학문적 접근이 이루어져야 할 것이다. 건강증진행위의 하위영역을 보면, 본 연구에서는 영양과 건강책임 영역의 점수가 가장 높았고, 스트레스 관리 점수가 가장 낮았다. 노인장기요양보험 재가서비스를 받는 노인을 대상으로 한 Pang과 Kim[35]의 연구에서도 영양 영역 점수가 가장 높았고, 스트레스 관리와 운동 점수가 낮았다.
종교와 배우자는 없는 군에서 우울 정도가 높았고, 사후검정 결과 74세 이하, 75-84세 군보다 85세 이상군에서 우울 정도가 높은 것으로 나타났다. 교육 수준은 중졸 이상 보다 초졸 군에서 우울 정도가 높았으며, 만성 질병은 없는 군에 비해 1개 또는 3개 이상 보유하고 있는 군에서 우울 정도가 높게 나타났다. 주관적 건강 상태는 14점 만점을 기준으로 6.
여자와 배우자가 있는 군에서 건강증진행위 수행 정도가 높게 나타났으며, 사후검정 결과 74세 이하, 75-84세 군이 85세 이상 군보다 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 교육수준에서는 초졸 군에 비해 무학이나 중졸 이상 군에서 건강증진행위 수행 정도가 높았으며, 만성 질병은 없는 군이 1개 또는 3개 이상 보유하고 있는 군보다 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다.
사후검정 결과 74세 이하 군이 , 75-84세 와 85세 이상 군 보다 주관적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 교육수준에서는 초졸 군에 비해 무학이나 중졸 이상 군이 주관적 건강상태가 좋았으며, 만성 질병은 없는 군이 1개 또는 3개 이상 보유하고 있는 군보다 주관적 건강 상태가 좋은 것으로 나타났다. 건강증진행위는 4점 만점에 2.
대상자의 건강증진행위는 우울(r=-.40, p<.001)과 유의한 음의 상관관계가 있고, 주관적 건강상태(r=.42, p<.001)와는양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 우울 정도가 낮을수록, 주관적 건강상태가 좋을수록 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다.
59점으로 중간보다 높게 나타났다. 대상자의 건강증진행위는 우울과 유의한 음의 상관관계, 주관적 건강 상태와는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 연령, 교육수준, 우울로 나타났으며 이들은 지역사회 거주 허약 노인의 건강증진행위를 설명하는데 73.
대상자의 건강증진행위는 우울과 유의한 음의 상관관계, 주관적 건강 상태와는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 연령, 교육수준, 우울로 나타났으며 이들은 지역사회 거주 허약 노인의 건강증진행위를 설명하는데 73.6%의 설명력을 나타내었다. 이 연구 결과는 지역사회 거주 허약 노인들의 건강증진행위를 유지・증진시키기 위한 건강프로그램을 개발하는데 유용한 자료로 활용될 수 있을 것이다.
즉, 우울 정도가 낮을수록, 주관적 건강상태가 좋을수록 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 또한 주관적 건강 상태도 우울(r=-.41, p<.001)과 유의한 음의 상관관계로 우울 정도가 낮을수록 주관적 건강상태도 좋은 것으로 나타났다.
또한 노인의 건강증진행위를 방해하는 요인으로[36] 노인의 우울을 감소시키기 위해 개인별 상황에 따른 간호 중재 제공 시스템 구축을 통한 지속적인 관리가 필요하리라 생각된다. 또한 주관적 건강상태가 좋을수록 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 Park과 Oh[4] 연구에서 건강증진행위와 주관적 건강상태가 정적인 상관관계에 있다고 밝힌 연구결과와 일맥상통하는 결과이며, 허약 노인의 신체적 건강상태를 유지・증진시키기 위해서는 건강 행위 실천에 중요한 요인으로 작용하는[32] 주관적 건강 상태 평가를 긍정적으로 지각할 수 있도록 돕는 프로그램 개발이 필요할 것이다.
본 연구결과 건강증진행위는 우울과 유의한 음의 상관관계가 있고, 주관적 건강상태와는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나, 우울 정도가 낮을수록 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 Ju와 Kong[28] 연구에서 건강증진행위에 우울이 직접, 간접적인 영향을 미친다는 연구결과를 지지해 주고 있으며, 노인 우울과 건강증진행위 상관관계를 본 Lee[36] 연구에서도 우울은 건강증진행위와 유의한 음의 상관관계를 갖고 있는 것으로 나타나 본 연구의 결과와 유사하였다.
종교와 배우자는 있다고 응답한 군이 주관적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 사후검정 결과 74세 이하 군이 , 75-84세 와 85세 이상 군 보다 주관적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 교육수준에서는 초졸 군에 비해 무학이나 중졸 이상 군이 주관적 건강상태가 좋았으며, 만성 질병은 없는 군이 1개 또는 3개 이상 보유하고 있는 군보다 주관적 건강 상태가 좋은 것으로 나타났다.
001)에서 유의한 차이가 있었다. 여자와 배우자가 있는 군에서 건강증진행위 수행 정도가 높게 나타났으며, 사후검정 결과 74세 이하, 75-84세 군이 85세 이상 군보다 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 교육수준에서는 초졸 군에 비해 무학이나 중졸 이상 군에서 건강증진행위 수행 정도가 높았으며, 만성 질병은 없는 군이 1개 또는 3개 이상 보유하고 있는 군보다 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다.
연구결과는 지역사회 거주 허약 노인의 우울은 10.67점으로 중간보다 높았고, 주관적 건강상태는 6.71점으로 중간수준보다 낮았으며, 건강증진행위는 2.59점으로 중간보다 높게 나타났다. 대상자의 건강증진행위는 우울과 유의한 음의 상관관계, 주관적 건강 상태와는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
우울은 15점 만점에 10.67점, 주관적 건강상태는 14점 만점에 6.71점이었다. 건강증진행위는 4점 만점에 2.
이는 허약 노인들은 자신의 건강상태를 평가할 때 스스로 건강하지 않다고 인식하고 있음을 알 수 있었다. 일반적 특성 중 연령, 종교, 배우자 유무, 교육 수준, 만성 질병 개수에서 유의한 차이가 나타났다. 대상자의 건강상태의 차이가 주관적인 건강상태에 영향을 미치기 때문에[32], 본 연구대상자인 허약 노인의 주관적인 건강 상태 점수가 비허약 노인과 저소득층 재가 노인보다 낮게 나타난 것으로 생각된다.
733으로 나타나 2에 가까우므로 오차의 자기 상관성이 없는 것으로 나타났다. 잔차의 정규분포성이나 등분 산성은 표준화 예측값과 표준화 잔차의 산점도상에서 정규분포와 등분산 가정이 만족되므로 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다. 회귀분석 결과 연령(t=-18.
001)에서 유의한 차이가 있었다. 종교와 배우자는 없는 군에서 우울 정도가 높았고, 사후검정 결과 74세 이하, 75-84세 군보다 85세 이상군에서 우울 정도가 높은 것으로 나타났다. 교육 수준은 중졸 이상 보다 초졸 군에서 우울 정도가 높았으며, 만성 질병은 없는 군에 비해 1개 또는 3개 이상 보유하고 있는 군에서 우울 정도가 높게 나타났다.
001)에서 유의한 차이가 있었다. 종교와 배우자는 있다고 응답한 군이 주관적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 사후검정 결과 74세 이하 군이 , 75-84세 와 85세 이상 군 보다 주관적 건강상태가 좋은 것으로 나타났다.
001)와는양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 우울 정도가 낮을수록, 주관적 건강상태가 좋을수록 건강증진행위 수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 또한 주관적 건강 상태도 우울(r=-.
허약노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 건강증진행위 관련 변인들을 포함시켜 회귀분석을 실시한 결과 연령, 교육수준, 우울이 유의한 예측요인으로 나타났으며 이 요인들은 허약 노인의 건강증진행위를 73.6%를 설명하였다. 연령이 유의한 요인으로 나타난 결과는 75세 미만의 노인이 75세 이상의 노인보다 건강 행위를 많이 하는 것으로 나타난 Lee[36]의 연구 결과와 일치하였다.

후속연구

첫째, 본 연구는 일개 지역의 허약 노인을 대상으로 한정하여 조사하였기에 대상을 확대하여 조사해 볼 필요가 있다. 둘째, 허약 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인으로 규명된 우울을 감소시킬 수 있는 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다.
노인의 건강문제 발생을 예방하거나 감소시키기 위해서는 건강증진행위를 실천하는 것이 매우 중요하다. 또한 노화로 인한 기능장애를 최소화하고 기능상태의 유지 및 증진을 위해 재가에 거주한 허약 노인을 대상으로 한 다학문적 접근이 이루어져야 할 것이다. 건강증진행위의 하위영역을 보면, 본 연구에서는 영양과 건강책임 영역의 점수가 가장 높았고, 스트레스 관리 점수가 가장 낮았다.
지역사회에 거주하고 있는 허약 노인 특히 신체적 제한이 있어 노인정, 건강증진 프로그램 등에 참여할 수 없고 집에만 거주해야 하는 허약 노인을 대상으로 한 맞춤형 우울 중재 프로그램 개발이 필요하다고 본다. 우울은 연령, 종교, 배우자 유무, 교육수준, 만성질병 개수에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 이러한 연구 결과를 볼 때 향후 지역사회에 거주하는 고령의 허약 노인을 대상으로 수준별 우울 중재 프로그램을 개발하여 일대일 방문을 통한 관리등 지역사회나 국가적인 차원에서의 대책 마련이 필요할 것으로 사료된다.
6%의 설명력을 나타내었다. 이 연구 결과는 지역사회 거주 허약 노인들의 건강증진행위를 유지・증진시키기 위한 건강프로그램을 개발하는데 유용한 자료로 활용될 수 있을 것이다.
이상의 결과를 종합해 보면 우울이 지역사회 거주 허약 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써 허약 노인이 장애 노인으로 진행되는 것을 예방하기 위해 우울 중재가 포함된 다양한 프로그램을 통해 허약 노인의 건강증진행위를 강화시킬 방안 마련이 필요할 것으로 본다.
첫째, 본 연구는 일개 지역의 허약 노인을 대상으로 한정하여 조사하였기에 대상을 확대하여 조사해 볼 필요가 있다. 둘째, 허약 노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인으로 규명된 우울을 감소시킬 수 있는 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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