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문제 정의
- 기존의 실습 전 강의식 오리엔테이션 관련한 학생들의 의견을 확인하기 위하여, 이전학기 강의식 오리엔테이션 후 아동간호학 임상실습을 진행한 학생들을 대상으로 아동 간호학 임상실습의 어려움, 오리엔테이션 시 좀더 강조해야 할 부분 등에 대한 의견을 조사하였다. 조사결과 병실에서 의사소통의 어려움, 아동의 활력징후 측정이 힘들었다는 의견이 조사대상 16명 중 10명(60%)으로 확인되었다.
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 아동간호 임상 실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용하고, 그 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계의 유사 실험 연구이다.
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 아동간호 임상 실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램이 임상 실습 관련한 간호수행능력, 지각된 스트레스, 자기효능감, 의사소통 능력에 미치는 효과를 검증하였다.
- 본 연구는 임상실습 전 시뮬레이션에 기반한 오리엔테이션의 효과를 확인함으로써 보다 효율적인 실습 오리엔테이션 방법을 탐색하였다는 점에서 의의가 있다. 하지만, 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 하였고, 하나의 시나리오를 통해 효과를 확인하였다는 점에서 연구 결과의 일반화에 제한점이 있다.
- 본 연구는 처음 아동간호 임상실습을 준비하는 학생들을 대상으로, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램의 효과를 확인함으로써, 효과적인 아동간호 임상실습을 위한 전략을 모색하고자 시행되었다.
- 본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 아동간호 임상 실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용하여, 임상실습 관련한 간호수행능력, 지각된 스트레스, 자기 효능감, 의사소통능력에 미치는 효과를 파악하는 것으로, 구체적 연구 가설은 다음과 같다.
- 즉, 간호대학생을 대상으로 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 연구는 찾아보기 어렵다. 이에 본 연구는 처음 아동간호 임상실습을 준비하는 학생들을 대상으로, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램의 효과를 확인함으로써, 효율적인 아동간호 임상실습을 위한 전략을 모색하고자 한다.
가설 설정
- 1)아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 간호수행능력 점수가 더 크게 증가할 것이다.
- 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 의사소통능력 점수가 더 크게 증가할 것이다.
- 2) 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 지각된 스트레스 점수가 더 크게 감소할 것이다.
제안 방법
- ‘아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 의사소통능력 점수가 더 크게 증가할 것이다.’를 검증하기 위해 두 군의 측정값 전-후 차이를 분석하였다. 그 결과 실험군의 중재 후 의사소통능력 점수는 사전 점수에 비해 0.
- 구체적 내용은 건강력 및 신체 사정 2문항, 흡입요법과 흉부 물리 요법의 간호중재 2문항, 의료인, 대상자 및 가족과의 의사소통 1문항으로 구성하였다. 개발된 항목은 2인의 아동 간호학 교수와 1인의 소아병동 임상간호사를 통해 수정·보완하여 내용타당도를 확보하였다. 각 문항은 ‘전혀 못함(1점)’에서 ‘매우잘함(5점)’까지의 Likert식 5점 척도로 점수가 높을수록 수행능력이 높음을 의미한다.
- 구체적 내용은 건강력 및 신체 사정 2문항, 흡입요법과 흉부 물리 요법의 간호중재 2문항, 의료인, 대상자 및 가족과의 의사소통 1문항으로 구성하였다. 개발된 항목은 2인의 아동 간호학 교수와 1인의 소아병동 임상간호사를 통해 수정·보완하여 내용타당도를 확보하였다.
- 대상자의 간호수행능력은 호흡기질환 아동에게 요구되는 간호수행능력을 의미하며, 호흡기질환 아동 간호의 학습목표에 따라 개발된 모듈에 근거하여 간호사정, 간호중재, 의사소통 영역의 총 5문항으로 구성하였다. 구체적 내용은 건강력 및 신체 사정 2문항, 흡입요법과 흉부 물리 요법의 간호중재 2문항, 의료인, 대상자 및 가족과의 의사소통 1문항으로 구성하였다.
- 대조군은 각 그룹별 15-16명을 대상으로 진행하였고, 일반적인 강의식 오리엔테이션 방법으로 전반적 실습 안내 30분, 실습지에서의 활력징후 및 의사소통 방법, 폐렴에 대한 설명, 질의응답 등을 포함하는 ‘호흡기질환으로 입원한 아동 간호’에 대한 설명 90분, 총 120분간 진행하였다.
- 끝나고 1주일 이내에 진행하였다. 또한, 대조군에게는 실습이 끝난후 실험군에게 적용하였던 ‘호흡기 질환으로 입원한 아동 간호’ 시뮬레이션과 디브리핑 과정을 동일한 방법으로 진행하였다.
- 후 연구참여에 대한 동의를 구하였다. 모든 학생의 사전 조사는 임상실습이 시작되기 전에 실시하였으며, 사후 조사는 실험군과 대조군 모두 2주간의 아동 간호학 임상 실습이 끝난 후 실시하였다. 본 연구 자료는 기관 윤리 위원회의 승인을 받은 후 3개월간(2018년 2월 25일부터 6월 11일) 설문지를 배부하여 수집하였으며, 자료 수집을 위한 설문작성에는 평균 10-15분 이 소요되었다.
- 모든 학생의 사전 조사는 임상실습이 시작되기 전에 실시하였으며, 사후 조사는 실험군과 대조군 모두 2주간의 아동 간호학 임상 실습이 끝난 후 실시하였다. 본 연구 자료는 기관 윤리 위원회의 승인을 받은 후 3개월간(2018년 2월 25일부터 6월 11일) 설문지를 배부하여 수집하였으며, 자료 수집을 위한 설문작성에는 평균 10-15분 이 소요되었다. 본 연구의 구체적 진행절차는 다음과 같다.
- 본 연구의 시뮬레이션 교육 주제는 ‘호흡기 질환으로 입원한 아동간호’로 이에 필요한 간호지식과 간호중재 및 연계된 학습목표(아동의 건강력 사정, 활력징후 사정, 흡입 요법 적용, 흉부물리요법 수행, 아동 및 가족과 의사소통)를 설정하고 임상현장을 반영한 시나리오 내용의 초안을 만들었다. 시나리오는 임상경력 10년 이상의 아동 전문간호사 1인과 아동간호학 교수 1인이 함께 개발하였고, 폐렴으로 입원한 4살 아동과 보호자인 어머니를 대상으로 담당간호사가 아동의 건강력을 사정하고 활력 징후를 측정하며 호흡기 환아 간호를 제공하는 내용으로 구성되었다.
- 사전조사는 실험군과 대조군의 동질성을 검증하기 위해 실험 처치 전 일반적 사항을 비롯한 간호수행능력, 지각된 스트레스, 자기효능감, 의사소통능력을 설문지를 통해 조사하였다.
- 만들었다. 시나리오는 임상경력 10년 이상의 아동 전문간호사 1인과 아동간호학 교수 1인이 함께 개발하였고, 폐렴으로 입원한 4살 아동과 보호자인 어머니를 대상으로 담당간호사가 아동의 건강력을 사정하고 활력 징후를 측정하며 호흡기 환아 간호를 제공하는 내용으로 구성되었다. 본 연구에는 아동의 인체 생리적 기능, 기침, 천명음 등이 구현되는 고충실도 시뮬레이터(Pediatric Hal S3005, Sentron Medical)를 사용하였다.
- 본 연구에는 아동의 인체 생리적 기능, 기침, 천명음 등이 구현되는 고충실도 시뮬레이터(Pediatric Hal S3005, Sentron Medical)를 사용하였다. 시나리오의 타당성을 높이기 위해 본 연구에 실험군이나 대조군으로 참여하지 않는 3학년 학생 4명을 대상으로 시범 적용한 후, 최종적인 시나리오를 완성하였다.
- 시뮬레이션 기반 오리엔테이션은 각 그룹별 15-16명을 대상으로 진행하였고, 전반적 실습 안내 30 분, 시뮬레이션 준비 20분, 시뮬레이션 실습 50분, 디브리핑 20분으로 총 120분 동안 진행하였다. 시뮬레이션 실습은 연구자 1인이 대상자와 전화로 의사소통하는 주치의 역할을 담당하였고, 입원 아동의 어머니는 표준화 환자 어머니를 활용하였으며, 연구대상자는 모두 간호사의 역할을 수행하도록 구성하였다.
- 시뮬레이션 기반 오리엔테이션은 각 그룹별 15-16명을 대상으로 진행하였고, 전반적 실습 안내 30 분, 시뮬레이션 준비 20분, 시뮬레이션 실습 50분, 디브리핑 20분으로 총 120분 동안 진행하였다. 시뮬레이션 실습은 연구자 1인이 대상자와 전화로 의사소통하는 주치의 역할을 담당하였고, 입원 아동의 어머니는 표준화 환자 어머니를 활용하였으며, 연구대상자는 모두 간호사의 역할을 수행하도록 구성하였다.
- 시뮬레이션 준비시간 동안 대상자들은 시뮬레이션에 필요한 물품과 장비를 확인 및 준비하고 역할과 진행 방법을 논의하였다. 팀별 시뮬레이션 진행시간은 10분이었고, 디브리핑은 팀별 시뮬레이션이 끝난 후, 교수자와 학생들이 시뮬레이션 상황에서의 느낀 점에 대해 이야기하고, 가장 잘한 점, 부족한 점, 어려웠던 점 등에 대한 세부 내용을 미리 준비된 성찰일지에 기록하며 마무리 하였다.
- 시뮬레이션은 학습목표와 교육내용에 대해 설명한 후 3~4명을 한 팀으로 무작위 편성하였고, 팀별로 역할과 진행 방법을 논의할 수 있도록 시뮬레이션 준비시간을 제공하였다. 시뮬레이션 준비시간 동안 대상자들은 시뮬레이션에 필요한 물품과 장비를 확인 및 준비하고 역할과 진행 방법을 논의하였다.
- 참여에 동의한 학생 중 사전이나 사후 설문 한번만 응답한 학생 6 명, 응답이 불성실한 학생 4명을 제외하고 실험군 35명, 대조군 35명이 자료 분석에 포함되었다. 실험군과 대조군 선정은 대상자 간의 오염을 최소화하기 위해 2주간 실습을 먼저 시작하는 AB반을 대조군으로, 2주간 강의를 먼저 시작하는 CD반을 실험군으로 편의표집하였다. 단, 대상 학생 중 아동간호 임상실습을 하루라도 경험한 복학생 및 타대학 간호학과 편입생은 제외하였다.
- 실험군과 대조군의 사후조사는 2주간의 아동 간호학 임상실습이 끝나고 1주일 이내에 진행하였다. 또한, 대조군에게는 실습이 끝난후 실험군에게 적용하였던 ‘호흡기 질환으로 입원한 아동 간호’ 시뮬레이션과 디브리핑 과정을 동일한 방법으로 진행하였다.
- 실험군은 시뮬레이션기반 오리엔테이션으로 120분간 진행하였다. 시뮬레이션 기반 오리엔테이션은 각 그룹별 15-16명을 대상으로 진행하였고, 전반적 실습 안내 30 분, 시뮬레이션 준비 20분, 시뮬레이션 실습 50분, 디브리핑 20분으로 총 120분 동안 진행하였다.
- 시뮬레이션 준비시간 동안 대상자들은 시뮬레이션에 필요한 물품과 장비를 확인 및 준비하고 역할과 진행 방법을 논의하였다. 팀별 시뮬레이션 진행시간은 10분이었고, 디브리핑은 팀별 시뮬레이션이 끝난 후, 교수자와 학생들이 시뮬레이션 상황에서의 느낀 점에 대해 이야기하고, 가장 잘한 점, 부족한 점, 어려웠던 점 등에 대한 세부 내용을 미리 준비된 성찰일지에 기록하며 마무리 하였다.
- 본 대학 실습프리셉터로 선정하였다. 표준화된 환자 어머니 역할의 일관성을 유지하기 위해 대상은 1인으로 하였고, 2시간의 교육과 훈련을 실시하고 반복 연습 및 시범 적용한 후 부족한 부분을 다시 점검하는 과정을 거쳤다.
대상 데이터
- 80으로 산출하였다. 그 결과 대상자 수는 실험군과 대조군 각 34명으로 총 68명이었고, 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군 각 40명을 선정하였다. 참여에 동의한 학생 중 사전이나 사후 설문 한번만 응답한 학생 6 명, 응답이 불성실한 학생 4명을 제외하고 실험군 35명, 대조군 35명이 자료 분석에 포함되었다.
- 조사결과 병실에서 의사소통의 어려움, 아동의 활력징후 측정이 힘들었다는 의견이 조사대상 16명 중 10명(60%)으로 확인되었다. 또한, 임상현장에서 주로 볼 수 있는 입원 아동의 질환이 호흡기 질환임을 고려하여, 실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램은 활력징후 측정 및 이와 관련한 의사소통이 포함되는 ‘호흡기 질환으로 입원한 아동 간호’로 선정하였다.
- 본 연구의 대상자는 A대학 간호학과의 아동간호학 임상 실습을 앞두고 있는 3학년 학생을 대상으로 하였다. 연구 대상자의 표본 수 산정은 간호대학생의 시뮬레이션 교육 효과를 확인한 선행연구[2]를 기반으로, G*Power 3.
- 연구 대상자는 실험군과 대조군 모두 각 35명이었으며 두 군 모두 남학생 4(11.4%)명, 여학생 31(88.6%)명으로 실험군의 평균 나이는 22.77세, 대조군의 평균 나이는 23.86세였다. 실험군과 대조군의 연령과 2학년 2학기 아동 간호학 점수는 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성이 검증되었다(Table 1).
- 그 결과 대상자 수는 실험군과 대조군 각 34명으로 총 68명이었고, 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군 각 40명을 선정하였다. 참여에 동의한 학생 중 사전이나 사후 설문 한번만 응답한 학생 6 명, 응답이 불성실한 학생 4명을 제외하고 실험군 35명, 대조군 35명이 자료 분석에 포함되었다. 실험군과 대조군 선정은 대상자 간의 오염을 최소화하기 위해 2주간 실습을 먼저 시작하는 AB반을 대조군으로, 2주간 강의를 먼저 시작하는 CD반을 실험군으로 편의표집하였다.
- 표준화된 환자 어머니 역할은 호흡기질환으로 입원한 아동의 어머니를 연기할 수 있는, 2명의 자녀를 둔 30대 중반의 본 대학 실습프리셉터로 선정하였다. 표준화된 환자 어머니 역할의 일관성을 유지하기 위해 대상은 1인으로 하였고, 2시간의 교육과 훈련을 실시하고 반복 연습 및 시범 적용한 후 부족한 부분을 다시 점검하는 과정을 거쳤다.
데이터처리
- 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용전 실험군과 대조군, 두 군의 일반적 특성인 대상자의 연령, 아동간호학 교과목 점수 등은 실수와 백분율 및 평균, 표준편차로 분석하였고, 동질성 검증은 independent t-test로 분석하였다. 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전과 후 변화에 대한 대상자의 간호수행능력, 지각된 스트레스, 자기효능감, 의사소통능력의 실험군과 대조군 간의 차이는 independent t-test로 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석였다. 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용전 실험군과 대조군, 두 군의 일반적 특성인 대상자의 연령, 아동간호학 교과목 점수 등은 실수와 백분율 및 평균, 표준편차로 분석하였고, 동질성 검증은 independent t-test로 분석하였다. 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전과 후 변화에 대한 대상자의 간호수행능력, 지각된 스트레스, 자기효능감, 의사소통능력의 실험군과 대조군 간의 차이는 independent t-test로 분석하였다.
이론/모형
- 시나리오는 임상경력 10년 이상의 아동 전문간호사 1인과 아동간호학 교수 1인이 함께 개발하였고, 폐렴으로 입원한 4살 아동과 보호자인 어머니를 대상으로 담당간호사가 아동의 건강력을 사정하고 활력 징후를 측정하며 호흡기 환아 간호를 제공하는 내용으로 구성되었다. 본 연구에는 아동의 인체 생리적 기능, 기침, 천명음 등이 구현되는 고충실도 시뮬레이터(Pediatric Hal S3005, Sentron Medical)를 사용하였다. 시나리오의 타당성을 높이기 위해 본 연구에 실험군이나 대조군으로 참여하지 않는 3학년 학생 4명을 대상으로 시범 적용한 후, 최종적인 시나리오를 완성하였다.
- 본 연구에서 의사소통능력은 Rubin과 Martin[21]이 개발한 대인 의사소통 능력 측정도구를 바탕으로 Hur[22] 가 추가적 구성개념을 포함하여 개발한 포괄적 대인 의사소통 능력 척도(Global Interpersonal Communication Competence, GICC-15)를 사용하였다. GICC-15는 총 15문항, 15개의 구성개념(자기노출, 역지사지, 사회적 긴장완화, 주장력, 집중력, 상호작용 관리, 표현력, 지지, 즉시성, 효율성, 사회적 적절성, 조리성, 목표간파, 반응력 및 잡음 통제력)을 포함하고 있으며, 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 5점의 Likert 5점 척도로 평가한다.
- 지각된 스트레스는 1983년 Cohen 등에 의해 개발되고, 1988년 개정된 10개 문항의 지각된 스트레스 도구를 lee 등[18]이 국내에서 번역한 도구를 사용하였다. 본 도구는 지난 1개월 동안 피험자가 지각한 스트레스 경험에 대해 5점 likert 척도로 평가하는 10문항으로 구성된 설문지로, 신뢰도와 타당도가 입증되었다[18].
성능/효과
- 3) 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 자기효능감 점수가 더 크게 증가할 것이다.
- 1)아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 간호수행능력 점수가 더 크게 증가할 것이다.
- 2) 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 지각된 스트레스 점수가 더 크게 감소할 것이다.
- 3) 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 자기효능감 점수가 더 크게 증가할 것이다.
- 4) 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 의사소통능력 점수가 더 크게 증가할 것이다.
- ‘아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 간호수행능력 점수가 더 크게 증가할 것이다.’를 검증하기 위해 두 군 측정값의 전-후 차이를 분석한 결과, 실험군의 중재 후 간호수행능력 점수는 사전 점수에 비해 평균 1.42점 증가하였고, 대조군은 0.55점 증가하여 두군 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-5.390, p<.001). 따라서, 가설 1은 지지되었다(Table 2).
- ‘아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 지각된 스트레스 점수가 더 크게 감소할 것이다.’를 검증하기 위해 두 군 측정값의 전-후 차이를 분석한 결과, 실험군의 중재 후 지각된 스트레스 점수는 사전 점수에 비해 평균 4.03점 증가하였고, 대조군은 3.54점 증가하였다. 그리고, 두 그룹의 차이는 유의하지 않았다(t=-0.
- ‘아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상 실습 후 자기효능감 점수가 더 크게 증가할 것이다.’를 검증하기 위해, 두 군 측정값의 전-후 차이를 분석한 결과, 실험군의 중재 후 자기효능감 점수는 사전 점수에 비해 0.38점 증가하였고, 대조군은 0.05점 증가하였다. 하지만두 그룹의 차이는 유의하지 않았다(t=-1.
- ’를 검증하기 위해 두 군의 측정값 전-후 차이를 분석하였다. 그 결과 실험군의 중재 후 의사소통능력 점수는 사전 점수에 비해 0.25점 증가하였고, 대조군은 0.18점이 증가하였다. 하지만 두 그룹의 차이는 유의하지 않았다(t=-0.
- 다음으로, 본 연구에서 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 강의 식 오리엔테이션을 받은 대조군보다 임상실습 후 지각된 스트레스 점수가 더 증가하는 것으로 나타났다. 비록 통계적으로 유의한 결과는 아니었으나, 이는 교육자에게 의미하는 바가 크다.
- 279). 따라서, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전, 실험군과 대조군 두 집단 간의 종속 변수들은 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성이 검증되었다(Table 1).
- 또한, 본 연구 결과 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상실습 후 자기효능감 점수가 더 크게 증가하였지만 두 그룹의 차이는 유의하지 않았다. 이는 임상 실습 전과 후 시뮬레이션 실습 교육군에서 사후 자기 효능 감이 사전보다 유의하게 높아졌다는 이정옥[27]의 연구나 학습유형과 관계없이 시뮬레이션 교육 후 모두 자기 효능감의 평균 점수가 향상되었다는 연구결과[28]와는 차이가 있었다.
- 979). 또한, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전 의사소통능력 점수는 실험군이 평균 3.90점, 대조군이 평균 3.80점으로 나타났다 (t=-1.10, p=.279). 따라서, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전, 실험군과 대조군 두 집단 간의 종속 변수들은 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성이 검증되었다(Table 1).
- 또한, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전간호 수행 능력 점수는 실험군이 평균 3.05점, 대조군이 평균 3.24점으로 나타났으며, 두 집단 간 평균 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(t=1.49, p=.142). 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전 지각된 스트레스 점수는 실험군이 평균 15.
- 마지막으로 본 연구결과 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 대조군보다 임상실습 후 의사소통능력 점수가 증가하였다. 하지만 두 그룹의 차이는 유의하지 않았다.
- 먼저, 아동간호 임상실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램을 적용한 실험군은 강의식 오리엔테이션을 진행하고 실습에 참여한 대조군보다 임상실습 후간호 수행 능력이 더욱 향상되는 결과를 나타내었다. 이는 임상 실습 전 시뮬레이션 기반 교육이 간호대학생의 임상 수행 능력을 향상시켰다는 연구[23], 간호대학생은 아니지만, 신규 간호사에게 시뮬레이션 기반 오리엔테이션을 제공하였을 때 간호수행능력이 향상되었다는 연구결과[13] 와 일치한다.
- 본 도구는 지난 1개월 동안 피험자가 지각한 스트레스 경험에 대해 5점 likert 척도로 평가하는 10문항으로 구성된 설문지로, 신뢰도와 타당도가 입증되었다[18]. 본 연구에서 사용한 스트레스 도구는 문항1, 2, 3, 6, 9, 10은 긍정 문항으로(0=전혀 없었다, 1=거의 없었다, 2=때때로 있었다, 3=자주 있었다, 4=매우 자주 있었다) 채점이 되고, 문항 4, 5, 7, 8은 부정 문항으로 역 채점된다. 총점의 범위는 0~40점이며, 총점이 높을수록 지각된 스트레스의 정도가 심한 것을 의미한다.
- 또한, 언제라도 동의를 철회하고 연구 참여를 중단할 수 있으며, 그에 따른 어떠한 불이익이나 차별이 없을 것임을 안내하였다. 본 연구의 설문내용에는 개인식별정보는 포함하지 않았고, 연구 결과는 연구목적으로만 사용하였으며, 모든 자료는 익명으로 처리되어 엄격하게 관리하였다.
- 142). 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전 지각된 스트레스 점수는 실험군이 평균 15.91점, 대조군이 평균 14.77점으로 나타났으며(t=-0.94, p=.348), 자기효능감 점수는 실험군이 평균 4.02점, 대조군이 평균 4.02점으로 나타났다(t=-0.03, p=.979). 또한, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용 전 의사소통능력 점수는 실험군이 평균 3.
- 86세였다. 실험군과 대조군의 연령과 2학년 2학기 아동 간호학 점수는 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성이 검증되었다(Table 1).
- 연구결과 간호대학생의 아동간호실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램은 간호수행능력을 향상시키는 것으로 나타났다. 하지만, 시뮬레이션 기반 학습이 자기 효능감이나 의사소통 향상에도 효과적일 수 있으므로 시뮬레이션 내용을 구성하고 운영할 때 학생들의 상황을 충분히 고려해야 할 것이다.
- 할 부분 등에 대한 의견을 조사하였다. 조사결과 병실에서 의사소통의 어려움, 아동의 활력징후 측정이 힘들었다는 의견이 조사대상 16명 중 10명(60%)으로 확인되었다. 또한, 임상현장에서 주로 볼 수 있는 입원 아동의 질환이 호흡기 질환임을 고려하여, 실습 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램은 활력징후 측정 및 이와 관련한 의사소통이 포함되는 ‘호흡기 질환으로 입원한 아동 간호’로 선정하였다.
- 의미한다. 즉, Bandura의 효능 이론을 근거로 개발한 Cha[20]의 일반적 자기효능감 척도는 자신감 문항이 10개, 자기 조절 효능감 문항이 13개, 과제난이도 선호 문항이 7개로총 30개 문항으로 구성되었다. 각 문항은 1점 ‘매우 아니다’, 2점 ‘아니다’, 3점 ‘약간 아니다’, 4점 ‘약간 그렇다’, 5점 ‘그렇다’, 6점 ‘매우 그렇다’의 6점 척도로 측정되고, 2, 3, 4, 7, 9, 10, 13, 14, 15, 17, 23번 문항은 역으로 환산하며, 측정점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
후속연구
- 또한, 시뮬레이션 오리엔테이션 프로그램을 적용한 것은 아니지만, 시뮬레이션 교육이 임상수행 능력에 긍정적 영향을 준다는 연구[6, 7, 24]들의 결과를 지지하는 내용이다. 따라서, 간호대학생들이 임상실습을 시작하기 전 간호수행능력을 향상하기 위해 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 적용을 고려해 볼 수 있을 것이다.
- Daermon 등[12]의 연구에서는 첫 임상실습을 나가기 전 시뮬레이션 기반 오리엔테이션 프로그램 후 학생들의 불안상태가 오리엔테이션 전보다 감소된 것으로 나타났다. 따라서, 시뮬레이션에 기반한 오리엔테이션 프로그램을 통해 실습시 필요한 기본적인 지식과 술기를 익힌 후 임상현장실습을 진행한다면, 간호지식 및 술기능력이 더욱 효과적으로 향상될 것이고 이를 바탕으로 임상 실습 적응을 촉진할 수 있을 것이다
- 하지만, 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 하였고, 하나의 시나리오를 통해 효과를 확인하였다는 점에서 연구 결과의 일반화에 제한점이 있다. 또한, 본 연구에서 사용한 종속 변수에 영향을 미치는 요인으로서 임상 실습 경험(실습병원, 현장지도자 등)이 매개변수로 작용할 가능성이 있으므로, 추후 이러한 가능성을 고려하여 다양한 대상자와 여러 가지 상황에 따른 시나리오에 기반한 연구를 제언하는 바이다.
- 자기 효능감은 어떤 과제나 목표를 성공적으로 수행하기 위한 자신의 능력에 대한 판단으로 실제적인 수행경험과 대리 경험, 타인의 칭찬과 격려, 생리적 상태 등을 통해 주로 형성된다[19]. 본 연구에서 실험군에 속한 간호 대학생들이 시뮬레이션에 참여하고 20분간의 디브리핑 과정에서 충분한 수행경험과 격려가 제공되었는지에 대해 재고될 필요가 있다고 사료된다. 따라서, 시뮬레이션 기반 오리엔테이션을 적용하는 경우 학생들에게 충분한 성공 체험과 칭찬이 가능한 구성과 시간이 필요할 것이다.
- 하지만, 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 하였고, 하나의 시나리오를 통해 효과를 확인하였다는 점에서 연구 결과의 일반화에 제한점이 있다. 또한, 본 연구에서 사용한 종속 변수에 영향을 미치는 요인으로서 임상 실습 경험(실습병원, 현장지도자 등)이 매개변수로 작용할 가능성이 있으므로, 추후 이러한 가능성을 고려하여 다양한 대상자와 여러 가지 상황에 따른 시나리오에 기반한 연구를 제언하는 바이다.
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