[논문]의사와 간호사의 환자안전교육 경험에 관한 포커스 그룹 연구

박정윤; 이유라; 이의선; 이재호

doi:10.14371/qih.2020.26.2.56

의사와 간호사의 환자안전교육 경험에 관한 포커스 그룹 연구
Focus Group Study on Health Care Professionals' Experience of Patient Safety Education 원문보기

Quality improvement in health care : QIH = 한국의료질향상학회지, v.26 no.2, 2020년, pp.56 - 65

박정윤 (울산대학교 임상전문간호학) , 이유라 (울산의대 서울아산병원 정보의학교실) , 이의선 (고려대학교 구로병원 응급의학과) , 이재호 (울산의대 서울아산병원 정보의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose:This study aims to understand and explore the subjective experiences of patient safety education among health care professionals in developing a patient safety curriculum in South Korea. Methods: A qualitative descriptive study was conducted through two focus group interviews in the period October-December 2018. Eleven participants who underwent patient safety education participated in each session. All interviews were recorded and transcribed as spoken, and qualitative content analysis was used to identify categories of discussion depicting participants' subjective experience with patient safety education. Results: A total of three categories and seven themes were identified out of 77 units of analysis. Topics were identified in the dimensions of a patient safety curriculum, as follows: (1) activities for patient safety; (2) principle of patient safety (five rights, ethics, patient participation) and patient participation; (3) leadership, teamwork, and communication; and (4) reporting and learning system for patient safety events. In the dimension of methods, (5) case and evidence-based education and (6) multidisciplinary and small group teaching were identified. Finally, in the dimension of the system, (7) policies for patient safety education were identified. Conclusion: Our findings indicate that patient safety education is a significant area for health care professionals. Health care professionals suggested that a systematic patient safety curriculum would improve their knowledge and attitude toward patient safety. Moreover, it enables them to better construct a safety environment in a hospital.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

시도되었다. 의사와 간호사의 포커스그룹 인터뷰 결과를 토대로 환자안전교육 개발을 위한 교육내용, 교육방법, 지원정책을 포함한 시스템의 순서로 논의하고자 한다.
이 연구는 환자안전교육 프로그램 개발에 필요한 기초 자료를 얻기 위해 환자안전 인식, 환자안전사건 경험, 기존 환자 안전교육 평가 등에 대한 의사와 간호사의 요구를 파악하고자 시도되었다. 의사와 간호사의 포커스그룹 인터뷰 결과를 토대로 환자안전교육 개발을 위한 교육내용, 교육방법, 지원정책을 포함한 시스템의 순서로 논의하고자 한다.
이번 연구는 의사와 간호사가 임상현장에서 경험한 환자안전교육을 심층적으로 면밀하게 이해하고 분석하기 위해 포커스 그룹 면담 방법을 이용한 질적연구이다.
이에 이번 연구에서 의사와 간호사 대상의 환자안전 교육현황을 파악하고 환자안전사건 및 환자안전교육 경험을 심층적으로 분석함으로써 교육프로그램의 개발 방향을 제시하고자 한다. 환자안전교육 요구도에 기반을 둔 환자안전교육 프로그램은 다양한 직종과 직급의 의료진들의 환자안전 관련 지식과 역량을 향상시키고, 임상현장이나 교과과정에 적용됨으로써 궁극적으로 환자안전 향상을 도모할 것으로 기대한다.
환자안전교육 과정 개발에 필요한 기초 자료를 얻기 위해 환자안전 인식, 환자안전사건 경험, 기존의 환자안전교육평가 등에 대한 의사와 간호사의 경험을 분석하고자 하였다. 필사된 자료를 분석한 결과 총 77개의 의미단위에서 3개 영역으로 구분하여 7개의 주제를 도출하였다.

제안 방법

연구팀은 수집된 자료를 내용분석 방법을 이용하여 분석하였으며, 우선 그룹 면담에서 얻은 의료진의 경험에 대한 녹음 내용을 필사한 자료를 여러 번 읽고 의미를 탐색하였다. 그 중에서 의미가 있다고 생각된 구와 문장으로부터 의미있는 진술들을 추출하였다. 추출된 진술들은 연구자에 의해 좀 더 일반적이고 추상적 진술로 표현하였다.
본 면담은 2차례로 나누어 진행했으며, 면담에 소요된 시간은 1차 면담은 1시간 40분, 2차 면담은 1시간 20분이었다. 1차 면담은 진행자 1명, 보조진행자 3명, 6명의 간호사가 참여하였고, 2차 면담은 진행자 1명, 보조진행자 2명, 5 명의 의사가 참여하였다.
얻었다. 숙련된 전문가가 인터뷰를 진행함으로써 참여자들의 토의시간을 골고루 배정하고 모든 참여자의 경험이 골고루 자유롭게 반영되도록 하면서 비판적이지 않게 이끌었다. 의학과 간호학을 전공한 연구진이 보조진행자로 참여하였으며, 면담의 분위기와 참여자들의 반응을 기록하였다.
연구팀은 선행연구를 바탕으로 미리 면담에서 사용할 질문지를 작성하였다. 질문은 도입 질문, 주요 질문, 마무리 질문의 형태로 구성하였고, “환자안전교육 경험은 어떠셨습니까?”, “환자안전사건 예방을 위한 의료인의 역할은 무엇이라고 생각하십니까?”, “임상에서 환자안전에 대한 교육은 어떤 과정을 통해 이루어지고 있다고 생각하십니까?”, “환자안전교육에 어떠한 내용이 필수적으로 포함되어야 한다고 생각하십니까?” 등의 질문을 이용하였다(Table 1).
현상학적 관점에서 접근하였다. 연구팀은 수집된 자료를 내용분석 방법을 이용하여 분석하였으며, 우선 그룹 면담에서 얻은 의료진의 경험에 대한 녹음 내용을 필사한 자료를 여러 번 읽고 의미를 탐색하였다. 그 중에서 의미가 있다고 생각된 구와 문장으로부터 의미있는 진술들을 추출하였다.
숙련된 전문가가 인터뷰를 진행함으로써 참여자들의 토의시간을 골고루 배정하고 모든 참여자의 경험이 골고루 자유롭게 반영되도록 하면서 비판적이지 않게 이끌었다. 의학과 간호학을 전공한 연구진이 보조진행자로 참여하였으며, 면담의 분위기와 참여자들의 반응을 기록하였다. 인터뷰 종료 후 디브리핑을 하였고, 이들 통하여 자료에 대한 타당성을 검토하였다.
이 연구에서 의료진은 환자안전교육 경험을 통해 사례와 근거기반의 교육 구성과 직종간, 소규모그룹형태의 교육 방법을 제안하였다. 몇몇 의료기관은 인수인계를 위한 표준대화문이나 시나리오를 개발하여 활용하기도 하고, 다 직종이 참여하는 교육을 운영하고 있다.
참여자의 경험을 잘 이끌어 내기 위해 숙련된 인터뷰 기술이 요구되었고,연구팀에서 포커스그룹 연구를 포함하여 질적연구를 수년간 진행해 온 경험을 가진 전문가를 초빙하여 인터뷰를 진행하였다. 인터뷰 전에 연구의 취지와 목적을 설명하고 개발한 질문지와 참여자에 대한 전문가에게 정보를 제공하는 사전미팅을 수행하였다.
의학과 간호학을 전공한 연구진이 보조진행자로 참여하였으며, 면담의 분위기와 참여자들의 반응을 기록하였다. 인터뷰 종료 후 디브리핑을 하였고, 이들 통하여 자료에 대한 타당성을 검토하였다.
자료수집은 2018년 10월부터 12월까지 2차례의 포커스 그룹 면담을 통해 이루어졌다. 면담 내용은 참여자의 동의를 받은 후 녹취하였으며, 녹음한 내용을 연구원 중 1인이 직접 필사하였다.
작성하였다. 질문은 도입 질문, 주요 질문, 마무리 질문의 형태로 구성하였고, “환자안전교육 경험은 어떠셨습니까?”, “환자안전사건 예방을 위한 의료인의 역할은 무엇이라고 생각하십니까?”, “임상에서 환자안전에 대한 교육은 어떤 과정을 통해 이루어지고 있다고 생각하십니까?”, “환자안전교육에 어떠한 내용이 필수적으로 포함되어야 한다고 생각하십니까?” 등의 질문을 이용하였다(Table 1).
참여자는 환자안전교육과정을 효과적으로 제공하기 위한 교육방식을 제안하였으며, 사례를 이용한 근거기반 교육 형태를 제안하였다.
참여자는 환자안전사건 예방을 위해 리더십의 역할과 팀워크 및 커뮤니케이션의 중요성을 진술하였으며, 실제 경험한 타직종과의 환자안전활동 사례를 제시하였다.
포커스그룹 면담에서 1인이 진행자의 역할을 담당하였고, 그외 연구팀원은 보조 진행자로 참여하였다. 참여자의 경험을 잘 이끌어 내기 위해 숙련된 인터뷰 기술이 요구되었고,연구팀에서 포커스그룹 연구를 포함하여 질적연구를 수년간 진행해 온 경험을 가진 전문가를 초빙하여 인터뷰를 진행하였다. 인터뷰 전에 연구의 취지와 목적을 설명하고 개발한 질문지와 참여자에 대한 전문가에게 정보를 제공하는 사전미팅을 수행하였다.

대상 데이터

1차 면담은 진행자 1명, 보조진행자 3명, 6명의 간호사가 참여하였고, 2차 면담은 진행자 1명, 보조진행자 2명, 5 명의 의사가 참여하였다.
연구참여자는 의료기관에 근무하고 있는 의사와 간호사로 이번 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 동의한 자로서, 간호사 6명과 의사 5명의 두 개의 포커스그룹을 통해 총 11명이 연구에 참여하였다.

후속연구

이러한 환자안전과 관련된 의료기관내 프로세스 개선, 인력과 예산 투입에 대한 의사결정이 이루어지기 위해서는 경영진의 의지가 매우 중요하다[5, 9, 14]. 또한, 환자안전실무와 교육을 전담하는 인력을 배치하는 것도 좋은 방안이 될 수 있을 것으로 생각된다.
참여한 대상자들의 경험은 환자안전교육에 대한 개선전략과 방향을 제시하는데 도움이 되었을 것으로 생각된다. 의료기관의 규모와 특성이 반영된 환자안전교육 프로그램 개발을 위해 대상자를 확대하여 반복연구할 것을 제언한다.
이 연구는 간호사와 의사가 경험한 임상현장에서의 환자 안전교육을 심층적으로 분석한 최초의 시도로 연구 결과를 바탕으로 실효성 있는 한국형 환자안전교육과정을 개발하는데 활용할 수 있을 것으로 기대한다. 한편 인터뷰에 참여한 간호사 대부분이 환자안전에 대한 관심이 높고, 질 향상 활동이나 환자안전 등에 노출된 경험이 있어 신규간호사나 환자안전교육 경험이 없는 대상자에 대한 비교 연구도 필요하리라고 본다.
호주의 경우, 대상자에 따라 차별화된 학습목표와 교육내용을 제공하며[5], 가령 보건의료종사자는 환자안전에 대한 기초지식, 기술, 행동과 태도를 설명할 수 있는 것이고 환자 간호 담당자는 원활한 의사소통과 팀워크를 위해 어떤 역할을 하는지를 설명할 수 있어야 하고, 관리자급 환자안전담당자는 직원이 환자와 보호자가 자신의 치료에 참여할 수 있는 기회를 극대화할 수 있는 방법을 설명하는 것을 목표로 설정하였다. 이와 같이 대상자의 기대역할에 따라 차별화된 환자안전교육 모형을 적용할 필요가 있겠다.
이를 위해 환자안전을 총괄하여 관리할 수 있는 팀을 구성하여 운영할 수 있다. 정기적이고 상시적인 환자안전교육을 통해 환자안전사건 근본원인분석이나 고장유형 및 영향분석을 수행하고 적절한 개선방안을 모색할 수 있을 것이다.
그러나 다각적인 기관 차원의 노력에도 불구하고 낙상 발생 예방을 위해 누구든지 침대 난간이 내려져 있으면 올리는 등의 예방활동에 참여하는 분위기가 조성되어야 함을 강조하였다. 투약오류를 포함하여 빈도가 높은 환자안전사건의 근본원인과 개선활동을 학습하는 교육내용이 포함되어야 할 것이다.
활용할 수 있을 것으로 기대한다. 한편 인터뷰에 참여한 간호사 대부분이 환자안전에 대한 관심이 높고, 질 향상 활동이나 환자안전 등에 노출된 경험이 있어 신규간호사나 환자안전교육 경험이 없는 대상자에 대한 비교 연구도 필요하리라고 본다. 참여한 대상자들의 경험은 환자안전교육에 대한 개선전략과 방향을 제시하는데 도움이 되었을 것으로 생각된다.
한다. 환자안전교육 요구도에 기반을 둔 환자안전교육 프로그램은 다양한 직종과 직급의 의료진들의 환자안전 관련 지식과 역량을 향상시키고, 임상현장이나 교과과정에 적용됨으로써 궁극적으로 환자안전 향상을 도모할 것으로 기대한다.

참고문헌 (15)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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