[논문]알츠하이머와 혈관성 치매 환자 선별에서의 작업기억 능력 관련 구어유창성 및 이야기이해 능력의 차이

여한결; 김충명

doi:10.15207/jkcs.2020.11.12.383

알츠하이머와 혈관성 치매 환자 선별에서의 작업기억 능력 관련 구어유창성 및 이야기이해 능력의 차이
Differences in Verbal Fluencies and Discourse Comprehension Abilities associated with Working Memory in Alzheimer's Disease and Vascular Dementia 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.12, 2020년, pp.383 - 390

여한결 (광주대학교 임상언어치료학과) , 김충명 (광주대학교 언어치료학과)

초록
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본 연구는 알츠하이머와 혈관성 치매 환자를 대상으로 구어유창성과 이야기이해 과제 수행능력의 차이 및 작업기억 처리수준과의 상관 그리고 언어능력 관련 요인선별을 위해 시행되었다. 전반적인 인지능력에서 차이를 보이지 않는 각기 15명의 환자를 대상으로 구어유창성 내 음소유창성 및 이야기이해 그리고 작업기억 하위과제인 지연회상과 재인과제에서 두 그룹 간 유의한 수행능력의 차이를 보였다. 상관 및 회귀분석에서는 알츠하이머 그룹이 작업기억 내역행 숫자기억 과제와 이야기이해 과제에서만 유의한 상관을 보인 반면, 혈관성 치매 그룹은 추가적으로 재인 점수에서도 이야기이해 능력과의 유의한 상관이 나타났다. 한편, 회귀분석에서는 혈관성 치매 그룹에서만 언어적 작업기억 능력이 이야기이해 능력의 예측 요인임을 확인하였다. 결론적으로 두 유형의 치매를 구분하는 데 있어 음소유창성 과제 외에 이야기이해 및 작업기억 과제가 유의한 도구임이 확인되었는데, 이를 통해 두 유형의 치매에 대한 분류기준을 제고함은 물론 적절한 치료계획 및 효율적인 중재에 부가적인 기여를 할 것으로 보인다.

Abstract ▼ AI-Helper

The present study was conducted to examine the differences and correlations between verbal fluency and story comprehension according to the working memory(WM) capacity, and to find out what WM factors influence the linguistic competence in Alzheimer's disease(AD) and vascular dementia(VaD) groups each consisting of 15 patients. The results of their performance produced firstly significant differences in phonemic fluency, story comprehension, delayed recall and recognition task between the two groups. Further analysis shows that VaD group had significant correlations between the scores of story comprehension and the recognition test scores additionally. These findings suggest that it is possible to differentiate the two groups even by story comprehension tasks and WM. In conclusion, the clinical application of the results is likely to contribute to appropriate treatment plans and effective interventions for elderly with AD and VaD as well as to improve the classification criteria for both types of dementia.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. Descriptive statistics of participants
표 Table 2. The performances of verbal fluency, story comprehension, working memory in the two groups
표 Table 3. The correlation coefficient among the K-MMSE, verbal fluency, story comprehension, working memory in the two groups
표 Table 4. The correlation coefficient among the K-MMSE, verbal fluency, story comprehension, workingmemory in the AD group
표 Table 5. The correlation coefficient among the K-MMSE,verbal fluency, story comprehension, workingmemory in the VaD group
표 Table 6. Factors affecting story comprehension in the AD group
표 Table 7. Factors affecting story comprehension in the VaD group

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 대표적 치매 유형인 AD 및 VaD 환자들을 대상으로 의미 또는 음소범주 산출과제가 포함된 구어 유창성과 함께 이야기이해 능력 및 작업기억 능력을 평가하여, 두 집단 간 과제별 수행 능력은 어떤 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 이와 동시에 구어유창성 및 이야기 이해 능력이 작업기억 능력에 영향을 받을 수 있다는 선행연구[21, 22]를 바탕으로 두 집단에서의 구어 유창성 관련 표현언어와 이야기이해 능력 관련 수용언어의 수행 수준이 어떠한 상관을 보이는지 그리고 이러한 특징이 두 부류의 언어-인지적 장애 특성을 변별하는 기준이 되는지 함께 고찰하고자 하였다.
본 연구는 AD, VaD환자를 대상으로 구어유창성과제와 이야기이해 과제 및 작업기억 검사를 통하여 두 집단간의 구어유창성 능력과 이야기이해 능력에서의 차이를 확인하고, 이들 언어 수행에 영향을 미치는 인지적 기제로서 작업기억과의 연관성을 살펴 보았다.
알아보고자 하였다. 이와 동시에 구어유창성 및 이야기 이해 능력이 작업기억 능력에 영향을 받을 수 있다는 선행연구[21, 22]를 바탕으로 두 집단에서의 구어 유창성 관련 표현언어와 이야기이해 능력 관련 수용언어의 수행 수준이 어떠한 상관을 보이는지 그리고 이러한 특징이 두 부류의 언어-인지적 장애 특성을 변별하는 기준이 되는지 함께 고찰하고자 하였다.

제안 방법

실시하였다. 각 검사 당 1분 내에서 가능한 많이 열거하도록 하였으며, 산출된 단어의 수를 점수로 하였다. 동물범주에 속하지 않거나 반복 또는 불명료한 어휘, 그리고 고유명사는 점수에서 제외하고 채점하였다.
또한 환자의 집중력을 향상시키기 위하여 이야기를 들려주는 동안 총 10장의 삽화를 함께 보여주었다. 각각의 유형에 따른 질문은 이야기 하나에 4문항씩 12문항으로 총 24개의 문항이며, 채점은 적절한 대답일 경우 2점, 이야기에서 제시된 단어는 아니지만 동의어와 같이 유사한 의미로 판단된 대답은 1점, 부적절한 대답은 0점을 부여하였으며, 총점은 48점이다.
이루어졌다. 모든 대상자에게 과제를 설명한 이후, 충분히 이해했다는 응답을 받은 후, 본 검사를 실시하였으며, 이야기이해 과제의 경우, 임상심리사가 직접 삽화와 함께 보통의 말 속도로 이야기를 들려주고, 구체적인 대답을 유도하였다. 이야기 및 질문은 원칙적으로 1 회만 들려주는 것으로 하였지만, 대상자가 고령인 점을 고려하여, 대상자가 집중하지 못했을 경우 또는 다시 한 번 들려달라는 요청이 있을 경우에 한 번 더 들려주도록 하였다.
동물범주에 속하지 않거나 반복 또는 불명료한 어휘, 그리고 고유명사는 점수에서 제외하고 채점하였다. 치매 환자의 인지 기능 상태를 고려하여, 동물 범주는 물고기나 조류, 곤충을 포함한 동물 전반을 정답으로 처리하였다.

대상 데이터

본 연구에서는 XX병원 재활의학과와 신경과에 외래 및 입원 중이거나 치매요양원에 거주 중인 69세~85세의 노인 치매환자 중 검사의뢰에 동의한 자원자로 각각 AD 와 VaD로 분류된 환자 15명씩 총 30명을 연구 대상으로 하였다. 각 그룹 별 선정 기준은 신경과 및 정신과 전문의에 의한 임상 소견과 종합적인 신경심리검사 그리고 뇌영상검사 결과에 근거하여 치매로 진단된 환자들로서, 각각 “probable Alzheimer’s disease’[23]와 “probable vascular dementia’[24] 진단 기준에 부합하였으며, 치매 외에 뇌병변 관련 신경 및 정신과적 병력을 가진 환자들은 제외하였다.
각 그룹 별 선정 기준은 신경과 및 정신과 전문의에 의한 임상 소견과 종합적인 신경심리검사 그리고 뇌영상검사 결과에 근거하여 치매로 진단된 환자들로서, 각각 “probable Alzheimer’s disease’[23]와 “probable vascular dementia’[24] 진단 기준에 부합하였으며, 치매 외에 뇌병변 관련 신경 및 정신과적 병력을 가진 환자들은 제외하였다. 아울러 한국형 간이정신상태검사 (K-MMSE:[25])에서 척도점수가 19점 이하로 인지기능저하를 보이는 환자이면서, 과제 수행에 필요한 시청각능력이 정상인 자로 한정하였다. 연구 대상자의 연령분포, K-MMSE 및 치매임상평가척도(CDR) 점수의 t-검정결과, Tabel 1에서와 같이 연령(t=1.

데이터처리

AD, VaD 두 집단의 구어유창성, 이야기이해 및 작업기억 검사 결과를 비교하기 위하여, 독립표본 t검정을 실시하였다. 그 결과 Table 2와 같이 구어유창성 중 의미유창성 항목에서는 두 집단 간의 차이가 발견되지 않았으나, 음소유창성 항목에서는 VaD 집단에서 더 낮았고, 이는 AD 집단과 비교했을 때 유의한 차이가 있었다.
우선, AD, VaD 집단의 구어유창성 과제, 이야기이해과제 수행력 및 작업기억 검사에서 집단에 따른 수행률의 차이를 살펴보기 위하여 독립표본 t검정을 실시하였다. 다음으로 각 집단별로 구어유창성, 이야기이해 능력과 작업기억 검사 점수와의 상관을 알아보기 위해해당 검사및 하위영역 점수 간 Pearson 상관분석을 실시하였으며, 마지막으로 구어유창성 및 이야기이해 능력에 영향을 미치는, 언어-인지적 기제와 관련된 작업기억의 영향을 알아보기 위해 관련 변인들을 동시에 투입하는 입력 (enter) 방식을 사용하여 다중회귀분석을 실시하였다.
, Chicago, IL, USA) 프로그램을 사용하였다. 우선, AD, VaD 집단의 구어유창성 과제, 이야기이해과제 수행력 및 작업기억 검사에서 집단에 따른 수행률의 차이를 살펴보기 위하여 독립표본 t검정을 실시하였다. 다음으로 각 집단별로 구어유창성, 이야기이해 능력과 작업기억 검사 점수와의 상관을 알아보기 위해해당 검사및 하위영역 점수 간 Pearson 상관분석을 실시하였으며, 마지막으로 구어유창성 및 이야기이해 능력에 영향을 미치는, 언어-인지적 기제와 관련된 작업기억의 영향을 알아보기 위해 관련 변인들을 동시에 투입하는 입력 (enter) 방식을 사용하여 다중회귀분석을 실시하였다.
작업기억 능력이 이야기이해 능력에 미치는 영향을 살펴보기 위하여 입력 방식의 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석 결과, Tabel 6 및 7에서 확인할 수 있는 것처럼 AD 집단에서 숫자 바로 따라 외우기, 숫자 거꾸로 따라 외우기, 즉시회상, 지연회상 및 재인점수를 포함한 회귀모형의 적합도는 유의하지 않았지만(F=2.

이론/모형

선정된 연구 대상자들에게 구어유창성 과제로서, 통제단어연상검사(Controlled Oral Word Association Test, COWAT)를 사용하여, 동물 범주에 대한 의미 유창성 검사와 함께 ㄱ, ㅇ, ㅅ 으로 시작하는 음소 유창성 검사[26]를 실시하였다. 각 검사 당 1분 내에서 가능한 많이 열거하도록 하였으며, 산출된 단어의 수를 점수로 하였다.
작업기억을 평가하기 위하여 숫자외우기 검사(Digit Span Test[26]) 및 서울언어학습검사(Seoul Verbal Learning Test, SVLT[28])를 사용하였다. 숫자 외우기 검사는 작업기억능력을 평가하는 대표적인 도구로서, 숫자 바로 따라 외우기(Digit Span-forward), 숫자 거꾸로 따라 외우기(Digit Span-backward)로 이루어져 있다.

성능/효과

AD, VaD 전체 집단의 구어유창성, 이야기이해 과제와 작업기억 사이의 상관 분석 결과, Table 3과 같이 K-MMSE 점수는 구어유창성, 이야기이해 능력, 작업기억의 대부분 항목과 유의한 상관을 보였는데, 구어 유창성 중 의미유창성 점수는 작업기억 항목 중 숫자 거꾸로 따라 외우기 항목과는 유의한 정적 상관을 보였다. 이에 비해, 음소 유창성 점수는 즉각회상 및 재인 항목에서 유의한 정적 상관을 보였다.
결론적으로 AD와 VaD 두 집단을 구별하는데 있어서 구어유창성 특히, 음소 유창성 과제에서의 차이가 있었으며, 이야기이해 과제를 통한 변별이 가능했던 점, 그리고 이를 작업기억과 결부시켜 전전두엽 기능 저하와도 연결시킬 수 있었다는 점에서 의의를 찾을 수 있겠다. 그럼에도 치매 환자의 중증도에 따른 차이를 비교하지 못한 점, 일상생활에서 자연스러운 대화와 같은 의사소통 상황을 반영하지 못한 점은 이 연구의 제한점이라 할 수 있다.
그 결과 Table 2와 같이 구어유창성 중 의미유창성 항목에서는 두 집단 간의 차이가 발견되지 않았으나, 음소유창성 항목에서는 VaD 집단에서 더 낮았고, 이는 AD 집단과 비교했을 때 유의한 차이가 있었다. 이야기 이해 과제 역시 VaD 집단의 점수가 더 낮았으며 (p<.
이에 비해, 음소 유창성 점수는 즉각회상 및 재인 항목에서 유의한 정적 상관을 보였다. 그리고 이야기이해 점수는 숫자 거꾸로 따라 외우기, 즉각회상, 지연회상 및 재인 항목에서 유의한 정적 상관을 보였다.
다음으로 각 집단 별 상관분석 결과는, Table 4와 5 처럼 AD 집단의 경우, 이야기이해 점수와 숫자 거꾸로 따라 외우기에서, 그리고 VaD 집단의 경우, 동일 항목점수와 관련하여 숫자 거꾸로 따라 외우기 및 재인 항목과 유의한 정적관계를 보이는 것으로 확인되었다.
둘째, 이야기이해 점수와 관련된 집단 별 상관 분석에서는 AD 집단이 숫자 거꾸로 따라 외우기 점수와만 정적상관을 보인 반면, VaD 집단은 거꾸로 따라 외우기 및 재인 항목과 유의한 정적 상관의 결과를 보였다. 이는 이야기이해 과제의 질문 유형에서 이야기 내용에 대한 사실적 정보 이해뿐만 아니라, 이야기의 의미를 본인이 알고 있는 지식과 통합하여 설명해야 하는 정보 추론 유형이 포함되어 있어 재인 능력이 더 요구되기 때문인 것으로 판단되며, 선행연구와[31] 일치하는 결과이다.
또한 언어-인지적 기제로 평가된 작업기억 항목 중 언어 관련 기억력 과제 수행에서도 지연회상 및 재인 항목 관련 점수에서 VaD 집단이 의미있는 저하 소견을 보였다. 언어 기억력을 통한 AD와 VaD의 차이 관련 연구는 아직 보고되지 않은 결과로서, SVLT 검사를 통한 VaD 집단의 지연회상 및 재인항목의 저하는 전두엽 피질 하 회로(frontal subcortical circuit)의 장애 때문이라고 설명될 수 있는데, 이는 전두엽 피질하 회로의 손상을 특징적으로 보이는 VaD에서 정신 속도와 자극-반응 시작 단계를 손상시킬 수 있다는 결과에서[30] 그 근거를 찾을 수 있다.
마지막으로, 언어-인지 관련 작업기억 능력이 이야기이해 능력에 미치는 영향을 알아본 결과, AD 집단에서는 작업기억을 포함한 회귀모형이 유의하지 않은 데 비해, VaD 집단에서는 이야기이해 능력을 유의하게 예측하였다. 이야기이해 능력은 단기, 장기 및 작업기억 등 다양한 기억능력을 필요로 하는 고차원적인 능력으로서 전전두엽 피질과 연결된 전두엽-피질하 회로의 기능으로 볼 때, VaD의 이야기 애해 능력 손상은 이와 연관된 것으로 보인다.
아울러 한국형 간이정신상태검사 (K-MMSE:[25])에서 척도점수가 19점 이하로 인지기능저하를 보이는 환자이면서, 과제 수행에 필요한 시청각능력이 정상인 자로 한정하였다. 연구 대상자의 연령분포, K-MMSE 및 치매임상평가척도(CDR) 점수의 t-검정결과, Tabel 1에서와 같이 연령(t=1.809, p>.05), K-MMSE (t=-.449, p>.05) 및 CDR (t=1.718, p>.05)에서 집단 간 유의한 차이는 확인되지 않았다.
그 결과 Table 2와 같이 구어유창성 중 의미유창성 항목에서는 두 집단 간의 차이가 발견되지 않았으나, 음소유창성 항목에서는 VaD 집단에서 더 낮았고, 이는 AD 집단과 비교했을 때 유의한 차이가 있었다. 이야기 이해 과제 역시 VaD 집단의 점수가 더 낮았으며 (p<.05), 작업기억을 검사하기 위한 과제 중 숫자외우기검사에서는 두 가지 항목 모두 집단간의 통계적 차이가 없었으나, 언어기억력을 평가하는 SVLT에서는 지연회상 및 재인 항목에서 두 집단 간 유의한 차이가 관찰되었다.
유의하게 낮은 수행을 보였다. 이야기이해 항목에서도 VaD 집단은 유의하게 낮은 수행을 보였으며, 작업기억 항목 중 특히, 언어기억 관련 지연회상 및 재인 항목에서 수행력 저하가 확인되었다.
외우기 항목과는 유의한 정적 상관을 보였다. 이에 비해, 음소 유창성 점수는 즉각회상 및 재인 항목에서 유의한 정적 상관을 보였다. 그리고 이야기이해 점수는 숫자 거꾸로 따라 외우기, 즉각회상, 지연회상 및 재인 항목에서 유의한 정적 상관을 보였다.
첫째, 구어유창성 평가에서 VaD 집단은 AD 집단과 의미 유창성 항목에서 차이가 없었지만, 음소유창성 항목에서는 유의하게 낮은 수행을 보였다. 이야기이해 항목에서도 VaD 집단은 유의하게 낮은 수행을 보였으며, 작업기억 항목 중 특히, 언어기억 관련 지연회상 및 재인 항목에서 수행력 저하가 확인되었다.
실시하였다. 회귀분석 결과, Tabel 6 및 7에서 확인할 수 있는 것처럼 AD 집단에서 숫자 바로 따라 외우기, 숫자 거꾸로 따라 외우기, 즉시회상, 지연회상 및 재인점수를 포함한 회귀모형의 적합도는 유의하지 않았지만(F=2.05, p=.17), VaD 집단에서 동일한 변인들을 대상으로 한 회귀모형은 유의하였고(F=6.38, p<.05), 이야기이해 능력에 영향을 미치는 변수로는 숫자 거꾸로 따라 외우기(DB; β=.64, p<.05 )와 지연회상(DR; β=.52, p<.05 )으로 나타났다. 다중공선성 문제는 발생하지 않았으며(VIF:1.

후속연구

그럼에도 치매 환자의 중증도에 따른 차이를 비교하지 못한 점, 일상생활에서 자연스러운 대화와 같은 의사소통 상황을 반영하지 못한 점은 이 연구의 제한점이라 할 수 있다. 추후, 이를 토대로 한 언어 평가 및 치료 중재 계획이 보완되어 수립된다면, 치매유형의 변별과 함께 인지 및 언어 기능의 퇴행적 저하에 대한 지표를 제공해 주는 도구로서의 의미가 있을 것이다.
그럼에도 치매 환자의 중증도에 따른 차이를 비교하지 못한 점, 일상생활에서 자연스러운 대화와 같은 의사소통 상황을 반영하지 못한 점은 이 연구의 제한점이라 할 수 있다. 추후, 이를 토대로 한 언어 평가 및 치료 중재 계획이 보완되어 수립된다면, 치매유형의 변별과 함께 인지 및 언어 기능의 퇴행적 저하에 대한 지표를 제공해 주는 도구로서의 의미가 있을 것이다.

참고문헌 (32)

Y. Jeong, S. J. Kang & D. L. Na. (2002). Vascular Dementia. Journal of the Korean Academy of Rehabilitation Medicine, 26(6), 639-646.
R. L. Spitzer, M. G. Skodol & J. B. W. Williams. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Washington DC. American Psychiatric Association.
A. Jorm, A. Korten & A. Henderson. (1987). The prevalence of dementia: a quantitative integration of the literature. Acta psychiatrica scandinavica, 76(5), 465-479.

상세보기
I. Kang, J. Park, Y. Lee, S. Seo, K. Kim & S. Choi. (2005). Socioeconomic cost analysis fordementia patients. Seoul: National Health Insurance Co.
J. L Cummings & D. F. Benson. (1992). Dementia: a clinical approach. Boston, MA: Butterworth-Heinemann.
Korea Ministry of Health and Welfare. (2012). Prevalence of dementia. http: //www.mohw. go.kr/front_new/al/sal0301vw.jsp?
G. C. Roman. (2005). Clinical forms of vascular dementia. Vascular Dementia, Springer: 7-21.
J. V. Bowler, M. Eliasziw, R. Steenguis & D. G. Munoz. (1997). Comparative evolution of Alzheimer disease, vascular dementia, and mixed dementia. Archives of neurology, 54(6), 697-703.

상세보기
C. Ballard, J. O'Brien, C. M. Morris, R. Barber, A. Swann, D. Neill & I. McKeith. (2001). The progression of cognitive impairment in dementia with Lewy bodies, vascular dementia and Alzheimer's disease. International Journal of Geriatric Psychiatry, 16(5), 499-503.

상세보기
P. R. Solomon, A. Hirschoff, B. Kelly, M. Relin, M. Brush, R. D. DeVeaux & W. W. Pendlebury. (1998). A 7 minute neurocognitive screening battery highly sensitive to Alzheimer's disease. Archives of neurology, 55(3), 349-355.

상세보기
J. D. Henry & J. R. Crawford. (2004). A meta-analytic review of verbal fluency performance following focal cortical lesions. Neuropsychology, 18(2), 284.

상세보기
S. Jones, E. J. Laukka & L. Backman. (2006). Differential verbal fluency deficits in the preclinical stages of Alzheimer's disease and vascular dementia. Cortex, 42(3), 347-355.

상세보기
J. C. Looi & P. S. Sachdev. (1999). Differentiation of vascular dementia from AD on neuropsychological tests. Neurology, 53(4), 670-670.

상세보기
M. Laine, E. Vuorinen & J. O. Rinne. (1997). Picture naming deficits in vascular dementia and Alzheimer's disease. Journal of clinical and Experimental Neuropsychology, 19(1), 126-140.

상세보기
K. Fahlander, A. Wahlin, O. Almkvist & L. Backman. (2002). Cognitive functioning in Alzheimer's disease and vascular dementia: further evidence for similar patterns of deficits. Journal of clinical and Experimental Neuropsychology, 24(6), 734-744.

상세보기
H. Chertkow & D. Bub. (1990). Semantic memory loss in dementia of Alzheimer's type: What do various measures measure? Brain, 113(2), 397-417.

상세보기
R. J. Welland, R. Lubinski & D. J. Higginbotham. (2002). Discourse comprehension test performance of elders with dementia of the Alzheimer type. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 45(6), 1175-1187.
C. Hudon, S. Belleville, C. Souchay, M.-C. Gely-Nargeot, H. Chertkow & S. Gauthier. (2006). Memory for gist and detail information in Alzheimer's disease and mild cognitive impairment. Neuropsychology, 20(5), 566.

상세보기
D. A. Robertson, M. A. Gernsbacher, S. J. Guidotti, R. R. Robertson, W. Irwin, B. J. Mock & M. E. Campana. (2000). Functional neuroanatomy of the cognitive process of mapping during discourse comprehension. Psychological science, 11(3), 255-260.

상세보기
T. Trabasso & J. P. Magliano. (1996). Conscious understanding during comprehension. Discourse Processes, 21(3), 255-287.

상세보기
M. Daneman & P. A. Carpenter. (1980). Individual differences in working memory and reading. Journal of verbal learning and verbal behavior, 19(4), 450-466.

상세보기
D. Caplan & G. Waters. (2005). The relationship between age, processing speed, working memory capacity, and language comprehension. Memory, 13(3-4), 403-413.
G. McKhann, D. Drachman, M. Folstein, R. Katzman, D. Price & E. M. Stadlan. (1984). Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: Report of the NINCDSADRDA Work Group* under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. Neurology, 34(7), 939-939.

상세보기
G. C. Roman, T. K. Tatemichi, T. Erkinjuntti, J. Cummings, J. Masdeu, J. Garcia, L Amaducci, J.-M. Orgogozo, A. Brun & A. Hofman. (1993). Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies: report of the NINDSAIREN International Workshop. Neurology, 43(2), 250-250.

상세보기
Y. Kang. (2006). A normative study of the Korean Mini-Mental State Examination (K-MMSE) in the elderly. Korean Journal of Psychology, 25, 1-12.
Y. Kang, D. Na & S. Hahn. (2003). Seoul neuropsychological screening battery. Incheon: Human brain research & consulting co.
C. Choi & H. Choi. (2013). Story comprehension ability in patients with MCI and DAT. Journal of Speech-Language and Hearing Disorders, 22(22), 159-180.
Y. Kang, J. Chin & D. Na. (2002). A normative study of the digit span test for the elderly. Korean Journal of Clinical Psycholoy, 21(4), 911-922.
J. L .Cummings, H. V. Vinters, G. M. Cole & Z. S. Khachaturian. (1998). Alzheimer's disease: etiologies, pathophysiology, cognitive reserve, and treatment opportunities. Neurology, 51(1 Suppl 1), S2-S17.
M. F. Mendez, M. M. Cherrier & K. M. Perryman. (1997). Differences between Alzheimer's disease and vascular dementia on information processing measures. Brain and Cognition, 34(2), 301-310.

상세보기
H. Choi. (2016). Working Memory and Verbal Memory's Relationship to Discourse Comprehension in Patients with Amnestic Mild Cognitive Impairment and with Alzheimer's Disease. Communication Sciences & Disorders, 21(2), 324-332.
R. L. Hester, G. J. Kinsella & B Ong. (2004). Effect of age on forward and backward span tasks. Journal of the International Neuropsychological Society, 10(4), 475-481.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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