[논문]간호대학생의 임상실습 중 경험하는 무례함의 정도와 스트레스 대처 전략이 간호전문직관 형성에 미치는 영향

구상미; 김현지

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.03.104

간호대학생의 임상실습 중 경험하는 무례함의 정도와 스트레스 대처 전략이 간호전문직관 형성에 미치는 영향
The Effect of the Degree of Incivility Experienced in Clinical Practice of Nursing College Students and the Stress Coping Strategy on the Formation of Nursing Professional Value 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.3, 2020년, pp.104 - 114

구상미 (유원대학교 간호학과) , 김현지 (대전과학기술대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 간호대학생이 임상실습 중 경험한 무례함 정도를 조사하고 무례함, 스트레스 대처전략이 간호전문직관 형성에 미치는 영향을 파악하는 것이다. 연구대상은 총 290명을 대상으로 삼았다. 연구도구는 무례함, 스트레스 대처전략, 간호전문직관을 사용하여 측정하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 20.0을 이용하여 분석하였다. 연구결과 첫째, 일반적 특성 중 성별, 학년, 임상실습만족도, 임상실습환경만족도, 임상실습 중 무례함을 경험한 경우에 무례함 정도에 유의한 차이가 있었다. 또한, 간호전문직관의 차이는 전공만족도, 임상실습만족도, 임상실습환경만족도에 따라 유의한 차이를 보였다. 둘째, 무례함은 문제해결 중심대처(r=.36), 사회적지지 중심대처(r=.26), 회피중심대처(r=.25), 간호전문직관(r=-.16)과 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 셋째, 간호전문직관에 유의미한 영향을 미치는 요인으로는 사회적지지 추구 대처(β=.23), 임상실습 환경 만족도(β=.22), 임상실습 만족도(β=.16)로 나타났으며, 총 설명력은 14% 이었다. 본 연구의 결과는 간호대학생의 간호전문직관 형성을 위해서는 적절한 스트레스대처전략, 만족스러운 임상실습환경과 임상실습 경험이 중요함을 시사한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to investigate the degree of rude experienced by nursing students during clinical practice and to investigate the impact of incivility and stress coping strategies on nursing professional value formation. Research instrument were measured using incivility, stress coping strategies, and nursing professional value. Data analysis was performed using SPSS WIN 20.0. The results of the study were as follows: First, among general characteristics, there were significant differences in the degree of incivility in cases of gender, grade, satisfaction with clinical practice, satisfaction with clinical practice environment, and experience of incivility among clinical practice. In addition, the difference of nursing professional value showed significant difference according to major satisfaction, clinical practice satisfaction, and clinical practice environment satisfaction. Second, incivility is correlated with problem-solving(r=.36), social support(r=.26), avoidance(r=.25), and nursing professional value(r=-. 16). The results of this study suggest that satisfactory clinical practice environment and clinical practice experience are important for establishing nursing professional value of nursing students.

주제어

표/그림 (6)

표 Table1. General Characteristics of Subjects (N=290)
표 Table 2. Degree of Incivility, Stress Coping Strategies, Nursing Professional Value in Subjects (N=290)
표 Table 3. Differences among Incivility according to Genera l Characteristics (N=290)
표 Table 4. Differences among Nursing Professional Value according to General Characteristics (N=290)
표 Table 5. Relationship between incivility, Stress Coping Strategies and Nursing Professional Value (N=290)
표 Table 6. Affecting Factors on Nursing Professional Value (N=290)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생이 임상실습 중 경험한 무례함을 조사하고 무례함, 스트레스 대처전략이 간호전문직관 형성에 미치는 영향을 파악하고자 시행되었다. 자료분석 결과, 임상실습기간 중 간호대학생의 절반 이상이 환자와 간호사에게 무례함을 경험했다고 하였다.
이에 본 연구는 간호대학생의 간호전문직관 확립을 위한 전략을 수립하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 위해 임상실습에서 간호대학생이 경험하는 무례함과 스트레스 대처전략 및 간호전문직관의 정도를 파악하고 무례함과 스트레스 대처전략이 간호전문직관 형성에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
이에 본 연구는 간호대학생의 간호전문직관 확립을 위한 전략을 수립하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 위해 임상실습에서 간호대학생이 경험하는 무례함과 스트레스 대처전략 및 간호전문직관의 정도를 파악하고 무례함과 스트레스 대처전략이 간호전문직관 형성에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

제안 방법

1이하이거나 VIF 값이 10보다 크지 않아 모든 변수는 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타나 회귀분석의 기본가정이 모두 충족되었음을 확인하였다. 명목척도에 해당되는 범주형 변수는 가장 큰 값을 기준으로 임상실습 만족도, 임상실습 환경만족도, Dummy 변수로 처리하였다. 회귀분석 결과 간호전문직관에 대하여 14%의 설명력을 가지고 있었으며(F=10.
본 연구의 대상자는 각 도별로 1개 학교씩 총 5개 학교의 간호학과 3,4학년 학생 중 임상실습을 한학기 이상 완료한 자로 하였다. 본 연구를 위한 표본의 크기는 G-power 3.1 프로그램을 사용한 결과 다중회귀분석을 기준으로 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95, 독립변수 두 개일 때 필요한 최소표본크기 107명 이었으나, 탈락률을 고려하여 설문지를 배부하였다. 설문에 성실하게 답변하지 않은 4부를 제외하고 최종 290부를 자료 분석에 사용하였다.
자료 수집기간은 2018년 5월 1일부터 2018년 5월 24일까지 이루어졌으며, 대상자의 윤리적 보호를 위해 연구시작 전 심의 승인(승인번호: U1IRB2018-7)을 받았다. 연구자는 각 학교 간호학과의 학과장의 승인을 받고 연구 목적과 설문지 내용, 거부권리 등 연구의 취지를 설명한 후 대상자가 직접 작성하는 자가 보고형 서면 설문지를 배부하였으며, 설문을 배부하지 못한 학교에는 설문조사 전에 연구의 목적과 방법을 설명하고 개인정보와 비밀보장을 설명하고 동의한 사람을 대상 으로 하여 온라인 설문(Korean Social science Date Center, KSDC)을 통하여 설문에 참여 하도록 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 각 도별로 1개 학교씩 총 5개 학교의 간호학과 3,4학년 학생 중 임상실습을 한학기 이상 완료한 자로 하였다. 본 연구를 위한 표본의 크기는 G-power 3.
95, 독립변수 두 개일 때 필요한 최소표본크기 107명 이었으나, 탈락률을 고려하여 설문지를 배부하였다. 설문에 성실하게 답변하지 않은 4부를 제외하고 최종 290부를 자료 분석에 사용하였다.

데이터처리

대상자의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 무례함, 스트레스 대처전략, 전공만족도, 임상실습만족도, 임상실습환경 만족도를 투입하여 다중 회귀분석을 시행하였다. 회귀분석의 결과는 Table 6과 같다.
대상자의 무례함, 스트레스 대처전략, 간호전 문직관과의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
대상자의 무례함, 스트레스 대처전략, 간호전 문직관과의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 무례함과 스트레스 대처전략이 간호전문직관 형성에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하 였고, 무례함, 스트레스 대처전략, 간호전문직관 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 무례함, 간호전문직관의 차이는 t-test, ANOVA를 이용하였고, 사후분석은 Scheffe test로 분석하였다. 대상자의 무례함, 스트레스 대처전략, 간호전 문직관과의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
0 통계프로그램을 이용하였으며, 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하 였고, 무례함, 스트레스 대처전략, 간호전문직관 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 무례함, 간호전문직관의 차이는 t-test, ANOVA를 이용하였고, 사후분석은 Scheffe test로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 임상실습 중 간호대학생이 경험한 무례함은 Anthony 등[11]이 개발한 The Uncivil Behavior in Clinical Nursing Educator(UBCNE) 도구를 Jo 등[33]이 번역하여 타당도와 신뢰도를 검증한 K-UBCNE 개발한 도구를 사용하여 측정한 점수를 의미한다. 본 도구는 총 13문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 간호대학생이 임상실습 중 경험한 무례함의 정도가 높음을 의미한다.
본 연구에서의 간호전문직관은 Yun 등[21]이 개발한 도구(Korean Nursing Professional Value scale, K-NPV scale)를 사용하였다. 이 도구는 총 29문항으로 전문직 자아개념 9문항, 사회적 인식 8문항, 간호의 전문성 5문항, 간호실무 역할 4문항, 간호의 독자성 3 문항의 총 5가지 하부 영역으로 구성되었다.

성능/효과

74)보다 크기 때문에 자기상관이 없다고 할 수 있다. 또한 공차한계(Tolerance)가 0.1이하이거나 VIF 값이 10보다 크지 않아 모든 변수는 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타나 회귀분석의 기본가정이 모두 충족되었음을 확인하였다. 명목척도에 해당되는 범주형 변수는 가장 큰 값을 기준으로 임상실습 만족도, 임상실습 환경만족도, Dummy 변수로 처리하였다.
또한, 대상자의 일반적 특성에 따른 무례함, 간호전문직관 차이는 전공에 대한 만족도가 높을수록 간호전문직관이 높게 나타났고, 임상실습에 불만족이라 응답한 경우 무례함을 많이 경험한다고 응답하였으며, 간호전문직관도 낮은 것으로 나타났다. 또한 임상실습환경에 불만족할수록 무례함을 많이 경험한다고 응답하였으며, 간호전문직관도 낮은 것으로 나타났다. 임상실습은 간호교육에 있어 필수적인 교육과정으로 실습스트레스를 완화시킬 수 있는 대처전략의 활용은 간호교육의 효율 성을 높일 수 있는 중요한 요인이라고 할 수 있다.
본 연구결과 임상실습기간 중 간호대학생의 절반 이상이 실습 병원의 환자와 간호사에게 무례함을 경험하는 것으로 나타났다. 또한, 간호전문직관에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 스트레스 대처전략 중 사회적지지 추구 대처였으며, 그 다음이 임상실습환경 만족도, 임상실습 만족도로 나타났다. 간호대학생들의 간호전문직관을 높이고 임상실습 현장에서 경험하는 무례함을 감소시키기 위해서 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
스트레스 대처전략 중 ‘사회적 지지추구’ 전략을 많이 사용하는 것으로 나타났다. 또한, 대상자의 일반적 특성에 따른 무례함, 간호전문직관 차이는 전공에 대한 만족도가 높을수록 간호전문직관이 높게 나타났고, 임상실습에 불만족이라 응답한 경우 무례함을 많이 경험한다고 응답하였으며, 간호전문직관도 낮은 것으로 나타났다. 또한 임상실습환경에 불만족할수록 무례함을 많이 경험한다고 응답하였으며, 간호전문직관도 낮은 것으로 나타났다.
또한, 임상실습에 대한 만족도가 ‘나쁨’이라고 응답한 사람이 무례함을 가장 많이 경험한 것으로 나타났으며, 사후분석결과 임상실습만족이 낮다고 응답한 사람이 높다고 응답한 사람보다 무례함 점수가 높은 것으로 나타났다.
무례함(Incivility)이란, 태도나 말에 예의가 없음을 의미하며, 무례함을 경험한 개인은 무례한 행동을 할 가능성이 높아지는 것으로 나타났다. 또한, 조직문화에 무례함이 팽배한 경우 공식적인 보고와 효율적인 제재가 이루어지지 않아 구성원들은 무례함에 노출될 가능성이 더 높다[9,10].
무례함은 스트레스 대처전략 중 문제해결 중심대처(r=.36, p<.001), 사회적지지 중심대처(r=.26, p<.001), 회피중심대처(r=.25, p<.001) 와 정적 상관관계가 있었으며, 무례함과 간호전문직관 (r=-.14, p=.016)은 부적 상관관계가 있는 것으로 나타 났다.
본 연구결과 임상실습기간 중 간호대학생의 절반 이상이 실습 병원의 환자와 간호사에게 무례함을 경험하는 것으로 나타났다. 또한, 간호전문직관에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 스트레스 대처전략 중 사회적지지 추구 대처였으며, 그 다음이 임상실습환경 만족도, 임상실습 만족도로 나타났다.
그동안 간호사들 사이에서 발생하는 무례함은 참고 견뎌야하는 단순한 업무스트레스로 받아들여져 왔으나, 최근 간호계의 태움 문화로 인해 임상현장에서 이탈과 이직이 이어지고 있음이 사회적 문제로 부각되고 있다. 본 연구를 통하여 임상실습 현장에서 간호대학생들은 임상실습을 통해 무례함을 당하는 선배 간호사들을 관찰하고 있으며,연구대상자들도 무례함을 경험하는 것으로 나타났다. 이러한 부정적 경험은 간호전문직관을 확립하는데 방해요소가 되고 있음을 확인하였다.
스트레스 대처전략 중 ‘사회적 지지추구’ 전략을 많이 사용하는 것으로 나타났다.
전공만족도는 54.5%가 ‘높음’이었고, 임상실습만족도는 ‘보통’이 41.0%, ‘좋음’이 36.6% , ‘매우 좋음’이 19.3%, ‘ 좋지 않음’이 1.7%로 나타났다.
16)가 간호전문직관에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 간호전문직관에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 스트레스 대처전략 중 사회적지지 추구 대처였으며, 그 다음이 임상실습환경 만족도, 임상실습 만족도로 나타났다.
001)에서 유의한 차이가 있었다. 즉, 남학생보다 여학생이 무례함을 더 많이 경험하는 것으로 나타났으며, 3학년보다 4학년이 무례함을 더 많이 경험하는 것으로 나타났다. 또한, 임상실습에 대한 만족도가 ‘나쁨’이라고 응답한 사람이 무례함을 가장 많이 경험한 것으로 나타났으며, 사후분석결과 임상실습만족이 낮다고 응답한 사람이 높다고 응답한 사람보다 무례함 점수가 높은 것으로 나타났다.
회귀분석 결과 간호전문직관에 대하여 14%의 설명력을 가지고 있었으며(F=10.31, p<.001), 사회적지지 추구 대처(β=.23), 임상실습 환경 만족도(β =.22), 임상실습 만족도(β=.16)가 간호전문직관에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

후속연구

첫째, 대학과 실습기관간의 긴밀한 관계를 구축하며 임상실습에 대한 협력을 강화하고 실습하는 동안 학생들의 고충에 대한 민감한 관찰이 요구된다. 둘째, 실습기관의 간호사는 간호대학생의 교수자로서 환자와 학생간의 적절한 중재자 역할을 수행하여 임상실습 교육 환경에 대한 만족도를 높일 수 있도록 노력하여야 할 것이다. 셋째, 간호대학생은 임상 현장이라는 특수한 상황에 놓이게 되므로 이들을 위한 스트레스 대처 전략 활용 교육프로그램 개발을 제언하는 바이다.
따라서 간호대학생들의 안전하고 긍정적인 임상실습 환경 조성이 우선시 되어야 하며, 무례함의 경험을 줄일 수 있는 방안으로는 의료인을 대상으로 한 올바른 인식 교육, 원활한 의사소통 훈련 및 갈등 해결 전략에 대한 교육적 접근이 우선적으로 필요하다. 또한, 임상실습 중 무례함을 경험한 학생들을 대상으로 상담 전문가의 상담 및 의학적 접근 등 융복합적 접근을 통해 이들을 지속적으로 모니터링하여 긍정적인 간호전문직관을 형성할 수 있도록 해야 한다고 판단된다.
또한, 임상실습 중 무례함을 경험한 학생에 대한 실태를 파악하는 연구가 확대되어야하며, 무례함 경험이 졸업 후 현장에서 간호사로 근속하는데 부정적 영향을 미치는지를 알아보는 연구도 필요할 것으로 판단된다.
둘째, 실습기관의 간호사는 간호대학생의 교수자로서 환자와 학생간의 적절한 중재자 역할을 수행하여 임상실습 교육 환경에 대한 만족도를 높일 수 있도록 노력하여야 할 것이다. 셋째, 간호대학생은 임상 현장이라는 특수한 상황에 놓이게 되므로 이들을 위한 스트레스 대처 전략 활용 교육프로그램 개발을 제언하는 바이다.
간호대학생들의 간호전문직관을 높이고 임상실습 현장에서 경험하는 무례함을 감소시키기 위해서 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 대학과 실습기관간의 긴밀한 관계를 구축하며 임상실습에 대한 협력을 강화하고 실습하는 동안 학생들의 고충에 대한 민감한 관찰이 요구된다. 둘째, 실습기관의 간호사는 간호대학생의 교수자로서 환자와 학생간의 적절한 중재자 역할을 수행하여 임상실습 교육 환경에 대한 만족도를 높일 수 있도록 노력하여야 할 것이다.
간호대학생의 경우 스트레스 상황에 직면하였을 때 회피하려는 소극적인 대처보다는 활용할 수 있는 적절한 자원을 동원하여 해결 하려는 모습을 보여주는 적극적 대처전략을 보여주고 있다. 하지만 좀 더 스트레스 전략을 강화하여 간호대 학생들이 스트레스 상황에서 문제해결을 위한 적절한 대처전략을 사용하고, 이를 극복할 수 있도록 적극적 프로그램이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생이 임상실습 중 경험한 무례함이 끼치는 영향은 무엇인가요?	Anthony와 Yastik[35]의 연구에서 간호사들은 실습학생들을 교육대상자로 인식하기보다 자신들의 업무에 방해자로 생각하여 학생들을 의도적으로 배제하거나 또는 공격적이고 예의 없게 대하는 경우가 있다고 하였 다. 간호대학생들은 매우 다양하고 복잡한 임상실습 환경에서 독특한 사회화를 경험하는데 이 과정에서 무례 함은 그들이 다루어야하는 기본적 사회 문제로 여겨진 다[36]. 무례함을 경험한 경우 간호사에 대한 긍정적 이미지를 갖는 것이 불안정하고 간호전문직을 형성하는데 장애요인으로 작용할 수 있음으로 세심한 관리가 필요한 요인이라고 여겨진다. 스트레스 대처전략 중‘사회적 지지추구’ 전략을 많이 사용하는 것으로 나타났다.
	무례함이 무엇인가요?	무례함(Incivility)이란, 태도나 말에 예의가 없음을 의미하며, 무례함을 경험한 개인은 무례한 행동을 할가능성이 높아지는 것으로 나타났다. 또한, 조직문화에 무례함이 팽배한 경우 공식적인 보고와 효율적인 제재가 이루어지지 않아 구성원들은 무례함에 노출될 가능성이 더 높다[9,10].
	본 연구에서 간호대학생이 경험한 무례함을 어떤 방식으로 측정하였나요?	본 연구에서 임상실습 중 간호대학생이 경험한 무례함은 Anthony 등[11]이 개발한 The Uncivil Behavior in Clinical Nursing Educator(UBCNE) 도구를 Jo 등[33]이 번역하여 타당도와 신뢰도를 검증한 K-UBCNE 개발한 도구를 사용하여 측정한 점수를 의미한다. 본 도구는 총 13문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 간호대학생이 임상실습 중 경험한 무례함의 정도가 높음을 의미한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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