[논문]요로감염과 관련된 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크의 치료

황규빈; 허정식; 김영주; 박경기; 김성대; 유현욱

doi:10.22730/jmls.2020.17.3.80

요로감염과 관련된 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크의 치료
Treatment of severe sepsis and septic shock associated with urogenital tract infection 원문보기

The Journal of Medicine and Life Science = 의생명과학, v.17 no.3, 2020년, pp.80 - 85

황규빈 (제주대학교 의학전문대학원) , 허정식 (제주대학교 의학전문대학원 비뇨기과학교실) , 김영주 (제주대학교 의학전문대학원 비뇨기과학교실) , 박경기 (제주대학교 의학전문대학원 비뇨기과학교실) , 김성대 (제주대학교 의학전문대학원 비뇨기과학교실) , 유현욱 (유쾌한비뇨의학과의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Urinary tract infections are among the most common infectious diseases and are the major causes of mortality and morbidity. These diseases result in many severe hospitalizations each year. Severe sepsis and septic shock are common and life-threatening medical conditions, and large cases are associated with urinary tract infection. The medical term "severe sepsis" is defined as sepsis complicated by hypotension, organ dysfunction, and tissue hypoperfusion, whereas "septic shock" is defined as sepsis complicated either by hypotension that is refractory to fluid resuscitation or by hyperlacteremia. A recent multicenter-study in Korea reported that the rate of in-hospital mortality associated with severe sepsis and septic shock was > 34%. Among the causative diseases, urogenital tract infection showed a high correlation. Moreover, it is very important that clinicians detect severe sepsis and septic shock early and treat them properly. The principles of initial treatment include provision of sufficient hemodynamic resuscitation and early administration of appropriate antibiotic therapy to mitigate uncontrolled infection. Initial resuscitation includes the use of vasopressors and intravenous fluids, and it is a key to achieve the target of initial resuscitation. Supportive care in the intensive care unit, such as glucose control, stress ulcer prophylaxis, blood transfusion, deep vein thrombosis prophylaxis, and renal replacement therapy, is also significant. We have summarized the key components in the treatment of severe sepsis and septic shock in patients with urinary tract infection. Urologists should be aware that appropriate early treatment is necessary to prevent fatal outcomes in these patients.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. Definition of severe sepsis
표 Table 2. Surviving sepsis compaign care bundles

AI 본문요약
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후속연구

도부타민은 β-작용제로서 미세순환에 긍정적인 효과가 있을 뿐 아니라, 심박출량을 증가시키고 심장 수축력도 상승시키는 작용이 있으므로 심박출량이 낮거나 심기능이 저하된 패혈증 환자에게 유용한 약물이다. 결론적으로, 일차 추천약물을 통해중심정맥압과 평균동맥압이 목표 수치에 도달하면, 중심정맥산소포화도를 70% 이상으로 유지하는 것이 이상적인 목표이며, 70% 이하가되면, 강심제(inotrope therapy)인 도부타민과혈액제제 (blood product)의 투여를 고려해야 한다.
이를 통해 패혈증으로 인한 혈류의 저관류 상태에서의 소생술에서 첫 3시간 동안 적어도 30mL/kg의 정질액 (crystalloid fluid)을 최대한 신속하게 투여하는 것이 좋다. 다만, 추가적인 수액 투여는 정확한 재평가를 자주 시행하여 결정한다. 그럼에도 불구하고 명확하게 임상적 진단이 내려지지 않을 경우, 쇼크의 유형을 결정하기 위해 예를 들면, 심장기능 평가와 같은 추가적인 혈역동학적 평가를 시행한다.

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