[논문]구강건강신념이 주관적 구강건강을 매개하여 전신건강에 미치는 영향

최유진; 엄숙

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.01.211

[국내논문] 구강건강신념이 주관적 구강건강을 매개하여 전신건강에 미치는 영향
Effects of Subjective Oral Health on the Relationship between Oral Health Beliefs and Total Body Health 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.1, 2020년, pp.211 - 218

초록
AI-Helper

본 연구는 구강건강신념이 주관적 구강건강을 매개로 하여 전신건강에 미치는 영향을 파악하고자 성인 249명을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 그 결과 연구대상자의 구강건강신념은 평균 3.75점, 구강건강신념의 구성요인 중 민감성 3.41, 심각성 3.73, 중요성 4.22, 유익성 4.19으로 나타났으며, 주관적 구강건강은 3.77점, 전신건강은 3.06점으로 나타났다. 구강건강신념과 주관적 구강건강은 부의 상관(r=-0.54, p<0.001)을 가지며, 구강건강신념과 전신건강도 부의 상관(r=-0.30, p<0.001)을 가지며, 주관적 구강건강과 전신건강은 정의 상관(r=0.47, p<0.001)을 가지는 것으로 나타났다. 또한 구강건강신념은 주관적 구강건강을 완전 매개하여 전신건강에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이와 같은 연구 결과를 토대로 성인의 구강건강신념 대한 구강보건교육프로그램을 개발하여 올바른 지식과 태도를 바탕으로 구강건강관리를 포함한 포괄적 개념의 전신건강관리를 위한 기초 자료로 활용할 수 있으리라 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study conducted a survey of 249 adults to determine the effect of oral health beliefs on total body health by mediating subjective oral health. The results showed that the subject's oral health belief averaged 3.75 points, the component of oral health belief was 3.41, the severity 3.73, the importance 4.22 and the benefit 4.19, and the subjective oral health was 3.77 points and the overall health was 3.06. Oral health belief and subjective oral health were found to have a correlation of wealth (r=-0.54, p<0.001), oral health belief and total body health also had a correlation of wealth(r=-0.30, p<0.001), subjective oral health and total body health had a relationship of justice(r=0.47, p<0.001). It was also found that oral health beliefs affect total body health by fully mediating subjective oral health. Based on these findings, it is thought that oral health education programs for adult oral health beliefs can be developed and utilized as basic data for comprehensive general health care, including oral health care, based on correct knowledge and attitudes.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Study model
표 Table 1. General Characteristics (N=249)
표 Table 2. The level of oral health beliefs, oral health and total body health (N=236)
표 Table 3. The relationship between variables
표 Table 4. The mediation effect of oral health on the influence of oral health belief total body Health
그림 Fig. 2. Mediation effect verification
표 Table 5. The mediation effect of subjective oral health on the influence of sensitivity on total body health
표 Table 6. The mediation effect of subjective oral health on the influence of severity on total body health

AI 본문요약
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문제 정의

구강건강신념이 구강건강을 매개로 전신건강에 미치는 영향을 알아보기 위하여 성인 249명을 대상으로설문조사하였으며 구강건강을 포함한 통합적 건강관리프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 한다. 연구결과는 다음과 같다
이에 본 연구에서는 성인들의 구강건강신념이 주관적 구강건강을 매개로 하여 전신건강에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 본 연구를 통해 구강건강에 대한 올바른 지식과 태도를 갖게 하고, 이로 인해 구강을 건강하게 만들어 전신건강과 구강건강을 함께 관리하는 융복합 토탈 헬스케어를 위한 기초적인 자료를 제공하고자 한다.
이는 구강건강을 관리하는데 있어 긍정적 효과를 가져오며 결국 전신건강에도 영향을 미친다. 이에 본 연구구강건강신념이 구강건강과 전신전강에 미치는 영향을 알아보고 이를 토대로 구강을 포함한 포괄적 건강증진을 위한 구강보건교육프로그램 개발의 기초자료로 활용하고자 하며 의미 있는 결과를 중심으로 고찰하면 다음과 같다
이에 본 연구에서는 성인들의 구강건강신념이 주관적 구강건강을 매개로 하여 전신건강에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 본 연구를 통해 구강건강에 대한 올바른 지식과 태도를 갖게 하고, 이로 인해 구강을 건강하게 만들어 전신건강과 구강건강을 함께 관리하는 융복합 토탈 헬스케어를 위한 기초적인 자료를 제공하고자 한다.

가설 설정

본 연구에서 구강건강신념은 구강건강증진을 위한 구강건강증진행위에 대한 개개인의 태도와 신념으로정의하였다. 치아가 나빠질 위험요인이 얼마나 많은지에 대한 인식인 민감성, 치아가 나빠지면 일상생활에 영향을 미치는 결과가 초래할 것이라고 인식하는 심각성, 구강건강은 지켜야할 만한 가치가 있다고 인식하는 중요성, 구강건강증진행위를 함으로써 치아건강을 유지할 수 있을 것이라고 인식하는 유익성을 포함한다.

제안 방법

둘째, 구강건강신념과 주관적 구강건강, 전신건강간의 상관관계를 분석한다.
셋째, 구강건강신념이 전신건강과의 관계에서 주관적 구강건강의 매개효과를 분석한다.
첫째, 연구대상자의 구강건강신념과 주관적 구강건강 및 전신건강 수준을 파악한다.
측정 도구는 Ware et al[17]이 사용한 도구를 수정, 보완하여 사용하였으며, 본 연구에서의 전신건강 측정 도구의 신뢰도 Cronbach’s ⍺값은 0.692였다.
측정 도구는 홍[16]이 사용한 도구를 수정하여 사용하였으며, 본 연구에서의 주관적 구강건강 도구의 신뢰도 Cronbach’s ⍺값은 0.859였다.

대상 데이터

본 연구는 경남 Y지역에 거주 중인 성인을 대상으로 실시하였으며, 2019년 7월 22일부터 8월 11일까지 면접원을 통해 길거리와 마을 회관, 노인정 등을 직접 방문하여 대상자에게 연구자가 직접 연구목적을 충분히 설명하고 응답에 대한 비밀보장과 개인 정보는 절대로 노출되지 않을 것과 오직 연구 목적으로만 사용됨을 설명하고 연구 참여에 동의한다는 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부하고 작성하도록 하였고, 설문 작성 후에는 소정의 선물을 제공하였다. 설문에 응답한 조사대상자 280명 중 설문의 응답이 불성실한 자료를 제외하고 최종 249명(88.
본 연구에 필요한 대상자 수는 G power 3.1program을 이용하여 t-test, 상관분석, 다중회귀분석을 수행하는데 필요한 효과크기 0.15 유의수준 0.05, 검정력 0.95으로 하였을 경우 최소 표본수가 176명으로 확인되었으며 본 연구의 대상자 249명은 필요한 표본수를 충족하였다.
본 연구는 경남 Y지역에 거주 중인 성인을 대상으로 실시하였으며, 2019년 7월 22일부터 8월 11일까지 면접원을 통해 길거리와 마을 회관, 노인정 등을 직접 방문하여 대상자에게 연구자가 직접 연구목적을 충분히 설명하고 응답에 대한 비밀보장과 개인 정보는 절대로 노출되지 않을 것과 오직 연구 목적으로만 사용됨을 설명하고 연구 참여에 동의한다는 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부하고 작성하도록 하였고, 설문 작성 후에는 소정의 선물을 제공하였다. 설문에 응답한 조사대상자 280명 중 설문의 응답이 불성실한 자료를 제외하고 최종 249명(88.9%)의 응답을 최종 분석에 이용하였다.

데이터처리

구강건강신념, 주관적 구강건강, 전신건강의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였으며 구강건강신념이 전신건강에 미치는 영향에 대한 주관적 구강건강의 매개효과는 3단계 절차에 따른 회귀분석과 Sobel 검증을 실시하였다.
구강건강신념이 전신건강에 미치는 영향에 대한 주관적 구강건강의 매개효과를 알아보기 위해 Table 4, Fig 2와 같이 Baron과 Kenny의 3단계 절차에 따른 회귀분석과 Sobel 검증을 실시하였다.
응답자의 인구사회학적 특성을 알아보기 위하여 빈도, 백분율을 산출하였고, 구강건강신념, 주관적 구강건강, 전신건강의 정도를 파악하기 위해 평균과 표준편차를 산출하였다.

이론/모형

측정 도구는 Kegeles[15]가 제시한 기본모형을 바탕으로 최[3]의 도구를 재인용하였으며, 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach’s ⍺값은 0.849이며, 구성요인의 신뢰도는 민감성 0.845, 심각성 0.839, 주요성 0.815, 유익성 0.854였다.

성능/효과

1. 성인 응답자의 구강건강신념은 평균 3.75로 높게 나타났으며 구강건강신념의 구성요인 중 민감성 3.41,심각성 3.73, 중요성 4.22, 유익성 4.19으로 나타났다. 또한 주관적 구강건강은 3.
2. 구강건강신념과 주관적 구강건강이 부의 상관(r=-0.54, p<0.001)을 가지며, 구강건강신념과 전신건강도 부의 상관(r=-0.30, p<0.001)을 가지며, 주관적 구강건강과 전신건강은 정의 상관(r=0.47, p<0.001)을 가지는 것으로 나타났다.
3. 주관적 구강건강은 전신건강과 정의 상관관계에있으며 또한 구강건강신념은 주관적 구강건강을 매개로 전신건강에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
Sobel test 결과 Z=-5.42, p<0.001로 유의한 것으로 나타나 매개효과가 있음을 볼 수 있었고, 매개변수인 주관적 구강건강에 통제받을 때 구강건강신념의 영향력이 유의하지 않은 것으로 나타나 매개의 유형은 완전매개임을 알 수 있다.
구강건강신념과 주관적 구강건강이 부의 상관(r=-0.54, p<0.001)을 가지며, 구강건강신념의 구성요인 중 민감성과 심각성도 주관적 구강건강과 부적 상관(r=-0.60, -0.39, p<0.001)을 가지는 것으로 나타났다.
75점으로 높게 나타났다. 구강건강신념의 구성요인 중 중요성 4.22, 유익성 4.19, 심각성 3.73, 민감성 3.41점으로 중요성과 유익성의 점수가 민감성과 심각성에 비해 높은 것을 알 수 있었다. 이는 성인들은 구강건강에 대해 민감하고 심각성을 보통 이상으로 느끼고 있으며, 구강건강이 매우 중요하다고 생각하며, 구강건강 예방행위의 유익성도 매우 높게 인식하는 것을 의미한다 할 수 있다.
75로 높게 나타났다. 구강건강신념의 구성요인을 살펴보면 민감성 3.41, 심각성 3.73, 중요성 4.22, 유익성 4.19로 중요성과 유익성의 점수가 민감성과 심각성에비해 높았다. 또한 응답자의 주관적 구강건강은 3.
구강건강신념이 구강건강을 매개로 전신건강에 영향을 미치는 것을 확인 하였다. 긍정적 구강건강신념은 구강건강 실천의 결정적 요인으로 작용하며[25] 성인의 생애주기별 특성을 고려한 구강보건 교육은 이들의 신념과 태도 및 구강건강관련 삶의 질 향상과도 관련이있다[26].
독립변인이 민감성과 심각성일 때의 매개효과는 모두 유의한 것으로 나타났으며, 매개의 유형은 완전매개였다.
001)을 가지는 것으로 나타났다. 따라서 구강건강신념이 높을수록 주관적 구강건강과 전신건강이 나쁜 것으로 나타났으며 구강건강에 민감하고 심각성을 느낄수록 주관적 구강건강과 전신건강이 나쁜 것을 의미한다.
이를 통해 구강건강신념이 주관적 구강건강과 함께 작용 할 때 주관적 구강건강을 낮추고, 낮아진 주관적 구강건강에 의해 다시 전신건강이 낮아지는 완전매개효과가 있음을 알 수 있었다. 또한 구강건강에 대한 민감성과 심각성이 주관적 구강건강과 함께 작용을 할 때 주관적 구강건강을 낮추고, 이는 다시 전신건강이 낮아지는 완전매개효과가 있음을 확인하였다. 이는 전신질환과 구강건강과는 밀접한 관련성이 있다는 국내의 여러 연구를 통한 지속적인 보고[22,23]를 통해 구강건강과 전신건강과의 연관성에 대해서는 인식하고 있지만 본 연구결과를 통해 구강건강신념 또한 주관적 구강건강을 매개하여 전신건강에도 영향을 미친다는 것을 확인 할 수 있었다.
19로 중요성과 유익성의 점수가 민감성과 심각성에비해 높았다. 또한 응답자의 주관적 구강건강은 3.77로 높게 나타났으며, 전신건강은 3.06점으로 보통수준으로 인식하는 것으로 나타났다.
19으로 나타났다. 또한 주관적 구강건강은 3.77로 높게 나타났으며, 전신건강은 3.06점으로 보통수준으로 인식하는 것으로 나타났다.
매개효과 검증을 위한 1단계와 2단계에서 독립변수인 구강건강신념은 종속변수인 전신건강(β=-0.30, p<0.001)과 매개변수인 주관적 구강건강(β=-0.54, p<0.001)과 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
첫째. 연구대상자의 구강건강신념은 평균 3.75점으로 높게 나타났다. 구강건강신념의 구성요인 중 중요성 4.
주관적 구강건강은 전신건강과 정의 상관관계에 있으며 또한 구강건강신념은 주관적 구강건강을 매개로 전신건강에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 통해 구강건강신념이 주관적 구강건강과 함께 작용 할 때 주관적 구강건강을 낮추고, 낮아진 주관적 구강건강에 의해 다시 전신건강이 낮아지는 완전매개효과가 있음을 알 수 있었다. 또한 구강건강에 대한 민감성과 심각성이 주관적 구강건강과 함께 작용을 할 때 주관적 구강건강을 낮추고, 이는 다시 전신건강이 낮아지는 완전매개효과가 있음을 확인하였다.
둘째. 주관적 구강건강은 전신건강과 정의 상관관계에 있으며 또한 구강건강신념은 주관적 구강건강을 매개로 전신건강에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 통해 구강건강신념이 주관적 구강건강과 함께 작용 할 때 주관적 구강건강을 낮추고, 낮아진 주관적 구강건강에 의해 다시 전신건강이 낮아지는 완전매개효과가 있음을 알 수 있었다.

후속연구

또한 이를 교육 할 수 있는 구강질환 예방관리와 구강보건교육 전문 인력인 치과위생사를 적극적으로 활용하고 이를 효과적으로 전달하기 위해서는 교육매체와 표준 매뉴얼 개발도 필요하며 치과위생사는 전문성을 갖춘 구강보건교육을 위한 역량강화와 함께 전신질환에 대한 이해를 높이는 교육이 함께 이루어져야 할 것이다. 나아가 국가 및 지역사회에서는 국민건강증진을 위해 구강건강을 포함한 융복합적 건강증진사업과 예방중심의 구강건강관리체계 구축이 이루어진다면 국민의 구강건강증진은 물론 건강과 함께 삶의 질 향상에 기여할 것이다.
따라서 구강건강신념을 향상시켜 구강건강증진과 전신건강을 관리하여 삶의 질 향상에 기여하기 위해서는 전신건강과 구강건강을 함께 관리해야한다. 또한 이를 교육 할 수 있는 구강질환 예방관리와 구강보건교육 전문 인력인 치과위생사를 적극적으로 활용하고 이를 효과적으로 전달하기 위해서는 교육매체와 표준 매뉴얼 개발도 필요하며 치과위생사는 전문성을 갖춘 구강보건교육을 위한 역량강화와 함께 전신질환에 대한 이해를 높이는 교육이 함께 이루어져야 할 것이다. 나아가 국가 및 지역사회에서는 국민건강증진을 위해 구강건강을 포함한 융복합적 건강증진사업과 예방중심의 구강건강관리체계 구축이 이루어진다면 국민의 구강건강증진은 물론 건강과 함께 삶의 질 향상에 기여할 것이다.
또한 주관적 구강건강 수준이 전신건강에도 직·간접적인 영향을 미치기 때문에 구강건강수준을 높이기 위해 전신건강과 구강건강 관련 정보전달과 교육 수행을 통해 국민의 건강과 구강건강증진을 위한 신념 변화에 동기를 일으키는 매개로 활용할 수 있을 것이라 생각한다.
본 연구의 제한점으로는 연구대상자가 특정지역에 국한되어 있어 표본의 대표성이 낮아 추후 연구대상자를 확대하여 반복연구를 할 필요가 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구결과를 토대로 구강건강신념이 주관적 구강건강의 매개하여 전신건강에 미치는 영향을 분석함으로써 포괄적 개념의 건강관리를 위해서는 구강건강이 반드시 포함되어야 하며 이를 위해서는 성인의 구강보건교육을 통해 구강건강에 대한 올바른 지식과태도를 통하여 구강건강관리를 포함한 포괄적 개념의 전신건강 관리가 필요하다는 것을 제시한 것에 의의가 있다고 할 수 있다.
박[20]은 구강건강이 중요하다고 생각할 때 구강건강을 지키는 것이 결과적으로 유익하다고받아들이는 사람일수록 구강건강을 지키기 위한 행동을 하고 지속적으로 구강병 예방 행위을 통해 구강병에 도움을 준다는 결과를 나타냈다. 이러한 결과를 바탕으로 구강건강신념을 높이기 위해서는 장과 허[21]의 연구결과에서처럼 구강보건교육 유경험자가 무경험자에비해 구강건강신념이 높게 타나난 것과 같이 올바른 구강건강신념을 갖기 위해서는 조기에 예방중심의 구강보건교육을 실시하는 것이 중요할 것으로 판단되며 자신이 스스로 구강건강을 관리할 수 있는 다양한 구강건강관리프로그램의 개발이 필요할 것으로 생각된다.
5%가 전신질환과 구강건강과의 연관성에 대한 교육이 필요하다 인식하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과를 토대로 하여 국민을 대상으로 구강건강에 대한 중요성과 함께 심각성과 민감성에 대한 인식이 전신건강에 미치는 영향에 관한 교육을 지속적으로 수행하여, 구강건강신념을 향상시키고 구강건강과 전신건강을 함께 관리할 수 있도록 할 필요성이 있을 것으로 판단된다. 또한 주관적 구강건강 수준이 전신건강에도 직·간접적인 영향을 미치기 때문에 구강건강수준을 높이기 위해 전신건강과 구강건강 관련 정보전달과 교육 수행을 통해 국민의 건강과 구강건강증진을 위한 신념 변화에 동기를 일으키는 매개로 활용할 수 있을 것이라 생각한다.
이상과 같은 연구 결과를 토대로 성인의 구강건강신념을 향상시킬 수 있는 구강보건교육프로그램 개발을통해 국민의 구강 및 전신건강증진을 위한 융복합적 관리가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강질환의 종류는?	구강질환은 치면세균막 질환인 치아우식증 및 치주병, 감영성 질환, 면역성 질환, 발육장애, 유전성질환, 종양, 외상 등 그 종류가 다양하다. 이들 중 치아발거로인해 구강건강을 파탄시키는 가장 큰 요인을 중대구강병이라 하며 중대 구강병에는 치아우식증과 치주병이 있다[5].
	구강건강신념이 주관적 구강건강을 매개로 하여 전신건강에 미치는 영향을 파악하고자 성인 249명을 대상으로 설문조사한 결과는?	본 연구는 구강건강신념이 주관적 구강건강을 매개로 하여 전신건강에 미치는 영향을 파악하고자 성인 249명을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 그 결과 연구대상자의 구강건강신념은 평균 3.75점, 구강건강신념의 구성요인 중 민감성 3.41, 심각성 3.73, 중요성 4.22, 유익성 4.19으로 나타났으며, 주관적 구강건강은 3.77점, 전신건강은 3.06점으로 나타났다. 구강건강신념과 주관적 구강건강은 부의 상관(r=-0.54, p<0.001)을 가지며, 구강건강신념과 전신건강도 부의 상관(r=-0.30, p<0.001)을 가지며, 주관적 구강건강과 전신건강은 정의 상관(r=0.47, p<0.001)을 가지는 것으로 나타났다. 또한 구강건강신념은 주관적 구강건강을 완전 매개하여 전신건강에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이와 같은 연구 결과를 토대로 성인의 구강건강신념 대한 구강보건교육프로그램을 개발하여 올바른 지식과 태도를 바탕으로 구강건강관리를 포함한 포괄적 개념의 전신건강관리를 위한 기초 자료로 활용할 수 있으리라 생각된다.
	전신질환과 구강질환을 연결시켜 확인하려는 시도가 다양한 분야에서 진행했는데 치주질환으로 인해 나타나는 결과는?	특히 양대 구강질환 중 하나인 치주질환은 인구의 절반 이상이 이환 되는 만성질환 가운데 하나이다. 최근 몇 년 사이에 전신질환과 구강질환을 연결시켜 확인하려는 시도가 다양한 분야에서 진행되었으며[6], 그 결과 치주질환은 동맥경화를 촉진시키고, 심혈관 질환의 발생을 증가시키는 것으로 나타났다[7]. Kim 등[8]의 연구에서는 고혈압과 치주질환의 발생과의 연관성에 대한 가능성을 파악하였고, Ahn[9]의 연구에서는 한국 성인에서의 치주질환이 동맥경화를 발생시키는 위험요인으로 나타났다.

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H. R. Kang et al. (2018). Risk factors of asthma exacerbation based on asthma severity: a nationwide population-based observational study in South Korea, BMJ Open. 2018(3), e020825. DOI : 10.1136/bmjopen-2017-020825

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S. E. Heo. (2017). A study on the structural equation model for determinants of oral health practice in adults aged 20 years or older. Journal of The Korea Convergence Society, 8(9), 161-174. DOI : 10.15207/JKCS.2017.8.9.161

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J. H. Ji & S. E. Heo. (2019). The effects of work value and major satisfaction of dental hygiene students on career decision self-efficacy. Journal of Convergence for Information Technology, 9(6), 183-193. DOI : 10.22156/CS4SMB.2019.9.6.183

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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