[논문]데이컴 기법을 이용한 일개 권역응급의료센터 간호사의 직무 분석

윤희제; 정은희; 정운선; 이상림; 권영옥

doi:10.22650/jkcnr.2020.26.1.26

데이컴 기법을 이용한 일개 권역응급의료센터 간호사의 직무 분석
Nurses' Job Analysis in a Regional Emergency Center Using the DACUM 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.26 no.1, 2020년, pp.26 - 46

윤희제 (서울대학교병원) , 정은희 (서울대학교병원) , 정운선 (서울대학교병원) , 이상림 (서울대학교병원) , 권영옥 (서울대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to establish the role of and to analyze the job of nurses in a regional emergency center using the Developing a Curriculum(DACUM) process, a job analysis technique. Methods: The DACUM committee was organized, and three workshops were held from June 1st to July 4th, 2016. One hundred two nurses in a regional emergency center participated in a survey from October 3rd to 10th, 2016. The frequency, importance and difficulty of each tasks and task elements in the DACUM were investigated on a Likert scale. Results: The roles of nurses in a regional emergency center were identified and the DACUM chart was developed with 6 duties, 29 tasks and 153 task elements. According to the survey, some tasks such as 'CPR,' 'acute respiratory distress care,' and 'drug administration' showed high frequency and importance or difficulty in all nursing units in common, and different results reflected the characteristics of each nursing unit were also found. Conclusion: The results showed the feature of the regional emergency center. Based on these results, it is necessary to develop educational programs for practice.

주제어

표/그림 (12)

표 Table 1. DACUM Chart (Job Description of Nurses of Regional Emergency Center)
표 Table 1. DACUM Chart (Job Description of Nurses of Regional Emergency Center) (Continued)
표 Table 1. DACUM Chart (Job Description of Nurses of Regional Emergency Center) (Continued)
표 Table 2. General Characteristic of the Respondents (N=102)
표 Table 3. The Highest and the Lowest of Tasks in Frequency, Importance and Difficulty (N=102)
표 Table 3. The Highest and the Lowest of Tasks in Frequency, Importance and Difficulty (Continued) (N=102)
표 Table 3. The Highest and the Lowest of Tasks in Frequency, Importance and Difficulty (Continued) (N=102)
표 Table 4. The Highest and the Lowest of Task Elements in Frequency, Importance and Difficulty (N=102)
표 Table 4. The Highest and the Lowest of Task Elements in Frequency, Importance and Difficulty (Continued) (N=102)
표 Table 4. The Highest and the Lowest of Task Elements in Frequency, Importance and Difficulty (Continued) (N=102)
표 Table 4. The Highest and the Lowest of Task Elements in Frequency, Importance and Difficulty (Continued) (N=102)
표 Table 4. The Highest and the Lowest of Task Elements in Frequency, Importance and Difficulty (Continued) (N=102)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 DACUM 기법을 이용하여 권역응급의료센터 간호사의 직무를 과학적으로 분석하고, 현장의 요구도를 파악하여 달라지는 응급의료 환경에 맞는 전문간호 직무역량을 확인하고자 한다.
또한 연구의 결과를 권역응급의료센터 간호사의 교육과정 개발 또는 실무지침서 개발을 위한 기초자료로 제공하고자 한다.
본 연구는 DACUM 기법을 이용하여 일개 권역응급의료센터 간호사의 직무를 분석 하는 서술적 탐색연구이다.
본 연구는 권역응급의료센터 간호사의 직무를 분석하기 위한 연구로서, 권역응급의료센터의 수가 두 배나 늘어나는 등 응급간호의 환경이 새로운 국면을 맞이하고 있는 시점에서 응급간호의 범위를 확대하여 권역응급의료센터 간호사의 직무를 분석하였다는 점에서 그 의의가 있다.
본 연구는 연구자들이 근무하는 권역응급의료센터 간호사의 교육과정 개발의 기초자료를 마련하기 위한 취지를 가지고 시작하였기에, DACUM 워크숍 참여자들 그리고 빈도, 중요도, 난이도 조사를 위한 설문지 배포 시에도 연구의 중요성과 의미, 취지를 설명하고 참여에 대한 동의서를 받았다.
본 연구는 일개 권역응급의료센터 간호사의 응급간호 직무역량을 확인하고자 DACUM 기법을 이용하여 직무를 분석하고 바람직한 역할을 정립하기 위한 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
연구 취지와 연구참여에 대한 설명은 연구자 중 관리자가 아닌 사람이 직접 간호단위를 방문하여 각 간호단위의 수간호사가 동석하지 않은 자리에서 시행해 연구참여에 대한 심리적 부담을 최소화하고자 하였다.
회수용 박스는 간호사들의 업무 공간과 떨어진 휴게실 또는 갱의실에 비치하여 설문지 회수 시 관리자 또는 동료 간호사에게 노출되는 것을 최소화하여 연구참여의 자발성을 최대한 보장하고자 하였다.

제안 방법

1) DACUM 워크숍을 통해 권역응급의료센터 간호사의 직무를 분석하여 임무, 일, 일의 요소로 구성된 DACUM차트를 작성한다.
3차 워크숍에서는 2차 워크숍에서 작성된 직무리스트 내용에 대한 토론을 통해 임무 6개, 일 29개, 일의 요소 154개로 구성된 DACUM 차트 초안을 작성하였다.
DACUM 워크숍 결과는 내용분석을 통해 항목화하고, 임무, 일, 일의 요소로 구성된 DACUM 차트의 형태로 정리하였다. 현장의 직무 확인을 위해 수집된 자료는 SPSS/WIN 22.
DACUM 차트 초안의 내용타당도 조사를 위해 연구대상 권역응급의료센터에 근무하는 전문간호사 4인(응급전문간호사 3인, 임상전문간호사 1인), 권역응급의료센터 근무경력 5년 이상의 간호사 3인, 응급의학과 전문의 2인, 연구대상이 아닌 다른 권역응급의료센터의 응급전문간호사 2인에게 설문지를 배포하였다.
DACUM 차트 초안의 일과 일의 요소가 권역응급의료센터 간호사의 직무를 잘 나타내고 있는지에 대해 ‘매우 관련 없음’, ‘관련 없음’, ‘관련 있음’, ‘매우 관련 있음’ 중 하나에 표시하도록 하였고, 이를 ‘매우 관련 없음’ 1점~‘매우 관련 있음’ 4점으로 코딩하였다.
DACUM 차트 초안의 일과 일의 요소가 권역응급의료센터 간호사의 직무를 잘 나타내고 있는지에 대해 ‘매우 관련 없음’, ‘관련 없음’, ‘관련 있음’, ‘매우 관련 있음’ 중 하나에 표시하도록 하였고, 이를 ‘매우 관련 없음’ 1점~‘매우 관련 있음’ 4점으로 코딩하였다. 각각의 직무 항목에 대해 수정, 삭제 또는 추가해야 할 부분도 조사하여 최종 DACUM 차트 작성에 반영하였다.
간호단위별 빈도와 중요도, 난이도 중 가장 높은 일의 요소와 가장 낮은 일의 요소를 파악하였다(Table 4).
간호단위별 일의 빈도와 중요도, 난이도 중 가장 높은 일과 가장 낮은 일을 파악하였다(Table 3).
또한 설문지는 밀봉이 가능한 회수용 봉투와 함께 배포되었으며, 연구참여에 동의하면 동의서와 설문지를 작성한 후 봉투를 밀봉하여 회수용 박스에 넣도록 하였다.
빈도는 본인의 업무 시간 중 해당 항목의 직무를 직접 수행한 평균 횟수를 ‘최근 1년 이내 한 번도 수행한 적 없음’, ‘최근 1년 내에 1회 이상 수행함’, ‘한 달에 1회 이상 수행함’, ‘일주일에 1회 이상 수행함’, ‘하루에 1회 이상 수행함’ 다섯 가지 중 하나에 답하게 하였고, 중요도는 해당 항목의 직무를 미루었을 때 환자의 생명에 대한 위협 정도를 ‘전혀 중요하지 않음’, ‘중요하지 않음’, ‘중요함’, ‘매우 중요함’ 네 가지 중 하나로 답하게 하였다.
실제 현장의 직무를 확인하기 위해 DACUM 차트의 일과일의 요소에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 조사하는 설문지를 제작하였다.
이를 토대로 DACUM 위원회와 연구원들이 2주 동안 3차례의 의견 조율을 거쳐 임무 중 ‘응급중증질환간호’와 ‘기본간호’를 각각 ‘응급중증간호’와 ‘응급기본간호’로 수정하고, 일의 요소 중 ‘전문 기도 유지술을 수행한다.
추천받은 간호사 8인과 진행자(facilitator) 1인, 기록자 1인으로 DACUM 위원회를 구성하여 2016년 6월 1일부터 7월 4일까지 총 3회의 워크숍을 진행하였다.

대상 데이터

빈도는 0~4점, 중요도와 난이도는 1~4점으로 통계처리 하였으며 점수가 높을수록 빈도, 중요도, 난이도가 높음을 의미한다. 2016년 10월 3일부터 10월 10일 까지 총 123부의 설문지를 배포하였다. 배포된 설문지 중 102부가 회수되었고, 누락된 자료가 없음을 확인한 후 102부 모두 최종 자료분석에 활용하였다.
DACUM 차트의 일과 일의 요소에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 조사하기 위해 서울 소재 일개 대학병원 권역응급의료센터에 근무 중인 간호사 전체인 123명을 설문조사 대상으로 하였으며, 이 중 자발적으로 참여의사를 밝히고 설문지를 작성한 102명의 자료를 분석 대상으로 하였다.
2016년 10월 3일부터 10월 10일 까지 총 123부의 설문지를 배포하였다. 배포된 설문지 중 102부가 회수되었고, 누락된 자료가 없음을 확인한 후 102부 모두 최종 자료분석에 활용하였다.
연구결과 실무 중심의 임무 6개, 일 29개, 일의 요소 153개로 구성된 일개 권역응급의료센터 간호사의 DACUM 차트(직무기술서)를 작성하였다. 권역응급의료센터 간호사의 정의는 선행연구[1,2,4]처럼 ‘전문지식과 기술’을 기본으로 하고 있으며, 급성기 간호를 넘어 집중기와 회복기를 포함하는 권역응급의료센터의 특수성을 나타내고 있다.

데이터처리

현장의 직무 확인을 위해 수집된 자료는 SPSS/WIN 22.0 프로그램을 이용하여 통계처리하였으며 일과 일의 요소에 대한 빈도, 중요도, 난이도의 평균과 표준편차를 산출하여 비교하였다.

이론/모형

내용 타당도는 내용타당도 지수(Content Validity Index, CVI)를 이용하였으며 CVI가 .80 이상인 문항을 채택하였다.
연구 절차는 Choi [8]의 연구를 기본으로 하였으며, Kim 등[13]이 노인전문간호사의 직무 분석에서 제시한 절차를 따랐다. 총 3단계로 구체적인 절차는 다음과 같다.

성능/효과

임무 3 간호관리에서 빈도가 가장 높은 일의 요소는 ‘3-1-1입원, 퇴원 및 전과전동 절차를 처리한다’, ‘3-1-2 각종 증명서를 발급절차를 환자 및 보호자에게 설명한다’, ‘3-3-1 타부서와 의사소통한다’ 등이었고, 중요도가 가장 높은 것은 ‘3-5-4 응급카트의 약물을 관리한다’, ‘3-5-5 고위험 약물을 확인하고 관리한다’, 난이도가 가장 높은 것은 ‘3-2-1 환자 및 보호자의 고충을 처리한다’, ‘3-2-3 환자의 상태에 따라 환자의 위치를 조정한다’이었다.
난이도는 간호단위별로 순서의 차이가 있지만 공통적으로 빈도가 가장 높았던 ‘호흡간호를 수행한다’의 난이도가 가장 낮았고, 다른 일 항목들도 빈도가 낮으면 난이도가 높게 나타나는 경향을 보였다.
본 연구가 이루어진 권역응급의료센터 내 4개 간호단위에서 호흡간호나 심폐소생술 등과 같은 일은 빈도 및 중요도가 높고 연구와 재난의료지원과 같은 일은 빈도가 극히 낮게 나타나는 등 공통된 결과를 보인 반면, 일부 일 또는 일의 요소에서는 각 간호단위의 특징이 드러나는 부분도 있었다.
소아응급실과 응급병동에서는 ‘행정업무를 처리한다’의 빈도가 가장 높게 나타나 성인응급실이나 응급중환자실과 차이를 보였다.
일의 빈도 중 성인응급실과 소아응급실은 공통적으로 ‘안전 간호를 수행한다’, ‘이송시 안전 간호를 수행한다’의 순위가 높았던 반면 응급중환자실에서는 ‘간호과정을 기록한다’가 가장 높았고, 응급병동에서는 ‘건강사정을 수행한다’가 가장 높았다.
임무 1 응급중증간호에서 빈도, 중요도, 난이도가 가장 높은 일은 각각 ‘1-6 호흡간호를 수행한다’, ‘1-2 심폐소생술을 수행한다’, ‘1-1 중증도 분류를 수행한다’이었고, 가장 낮은 일은 ‘1-5 중증외상 환자 간호를 수행한다’, ‘1-8 신대체요법에 따른 간호를 수행한다’, ‘1-6 호흡간호를 수행한다’이었다.
임무 1 응급중증간호에서 빈도, 중요도, 난이도가 가장 높은 일은 각각 ‘1-6 호흡간호를 수행한다’, ‘1-2 심폐소생술을 수행한다’, ‘1-4 급성심근경색 환자 간호를 수행한다’이었고, 가장 낮은 일은 각각 ‘1-3 초급성 뇌졸중 환자 간호를 수행한다’, ‘1-1 중증도 분류를 수행한다’, ‘1-6 호흡간호를 수행한다’이었다.
임무 1 응급중증간호에서는 4개 간호단위 모두 공통적으로 ‘호흡간호를 수행한다’가 빈도가 가장 높은 일이었고, 일의 요소에서도 ‘산소요법을 적용한다’, ‘흡인간호를 수행한다’가 모든 간호단위에서 가장 높은 순위로 나타났다.
임무 2 응급기본간호에서 빈도가 가장 높은 일의 요소는 ‘2-1-2 의식수준을 측정하고 평가한다’, ‘2-1-5 활력징후를 측정하고 평가한다’, ‘2-1-6 활력징후를 감시한다’ 등이었고, 중요도, 난이도가 가장 높은 것은 각각 ‘2-2-9 지침에 따라 수혈을 수행한다’, ‘2-1-8 두개내압을 측정하고 평가한다’이었다.
임무 3 간호관리에서는 4개 간호단위 모두에서 공통적으로‘의료장비 및 물품을 관리한다’가 높은 빈도를 보였다.
임무 4 교육/상담/자문에서는 모든 간호단위에서 두 개의 일 중 ‘환자와 보호자를 교육한다’가 더 높은 빈도로 나타났다.
임무 6개, 일 29개, 일의 요소 154개로 구성된 DACUM 차트 초안을 설문지 형태로 만들어 연구대상 권역응급의료센터에 근무하는 전문간호사 4인(응급전문간호사 3인, 임상전문 간호사 1인), 권역응급의료센터 근무경력 5년 이상의 간호사 3인, 응급의학과 전문의 2인, 연구대상이 아닌 다른 권역응급의료센터의 응급전문간호사 2인에게 타당도를 검증받았다.
1%로 가장 많았다. 전체 임상 경력, 권역응급의료센터 경력, 현재 근무중인 간호단위 경력은 각각 평균 4.51년, 3.05년, 2.81년이었다.
타당도 조사 결과 일부 일의 요소를 현재의 일이 아닌 다른 일에 포함시킬 필요가 있으며, 개념이 중복된 일의 요소를 통합시키고, 과다하게 세밀한 일부 일의 요소의 문장을 수정할 필요가 있다는 평가를 받았다.

후속연구

그러나 본 연구는 일개 권역응급의료센터 간호사만을 대상으로 하는 한계를 가지고 있으므로, 추후 각 권역응급의료센터별 간호사로 연구대상을 확대할 필요가 있다.
또한 본 연구는 평균과 표준편차만을 단순히 비교하여 순위를 산정하였기에 통계적 유의성을 제시하지 못한 제한점이 있다. 따라서 추후 연구에서는 반복 측정자료를 이용한 Linear mixed model을 이용하는 등 통계적 검증이 필요하겠다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구결과는 권역응급의료센터 간호사의 응급간호 역량 강화를 위한 교육 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
그러나 본 연구는 일개 권역응급의료센터 간호사만을 대상으로 하는 한계를 가지고 있으므로, 추후 각 권역응급의료센터별 간호사로 연구대상을 확대할 필요가 있다. 또한 본 연구는 평균과 표준편차만을 단순히 비교하여 순위를 산정하였기에 통계적 유의성을 제시하지 못한 제한점이 있다. 따라서 추후 연구에서는 반복 측정자료를 이용한 Linear mixed model을 이용하는 등 통계적 검증이 필요하겠다.
따라서 추후 연구에서는 반복 측정자료를 이용한 Linear mixed model을 이용하는 등 통계적 검증이 필요하겠다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구결과는 권역응급의료센터 간호사의 응급간호 역량 강화를 위한 교육 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	DACUM 기법의 장점은?	해당 직무에 대해 가장 잘 알고 있는 현장의 우수 수행자들을 위원회로 구성하여 워크숍을 진행하며, 직무 수행을 위한 임무(duty), 일(task), 일의 요소(task element)를 도출한 후 현장의 요구도를 조사해 교육과정 개발에 반영하는 방법이다. 다른 교육과정 개발 기법에 비해 질적으로 우수하며 과학적이고 체계적인 방법으로 인식되어 있으며, 신속하고 비용 효율적이라는 장점이 있어 기업이나 대학의 교육 프로그램 개발에 널리 활용되고 있다[8]. 국내에서도 다양한 분야에서 DACUM기법을 직무분석과 교육과정 개발에 사용해 왔으며[9-12], 간호 분야에서도 지속적으로 활용하고 있다[13-16].
	DACUM 기법이란?	직무분석방법 중 가장 널리 사용되는 것은 1960년대 캐나다에서 개발된 Developing A Curriculum (DACUM) 기법으로 1970년대 미국 오하이오 주립대학에서 직업 교육을 위한 직무 분석에 사용하면서 여러분야로 전파되었다[7]. 해당 직무에 대해 가장 잘 알고 있는 현장의 우수 수행자들을 위원회로 구성하여 워크숍을 진행하며, 직무 수행을 위한 임무(duty), 일(task), 일의 요소(task element)를 도출한 후 현장의 요구도를 조사해 교육과정 개발에 반영하는 방법이다. 다른 교육과정 개발 기법에 비해 질적으로 우수하며 과학적이고 체계적인 방법으로 인식되어 있으며, 신속하고 비용 효율적이라는 장점이 있어 기업이나 대학의 교육 프로그램 개발에 널리 활용되고 있다[8].
	전문적 간호을 제공하기 위해 응급간호사가 갖추어야 하는 것은?	중증의 응급 환자부터 비응급 환자까지 다양한 수준의 문제를 가진 대상자들이 응급실을 방문하는데, 응급간호사는 대상자들의 다양한 요구와 기대를 충족시키면서도 체계적이고 신속한 사정과 분석으로 우선순위에 따라 문제를 해결해야 한다. 이러한 전문적 간호를 제공하기 위해서 응급간호사는 광범위한 전문 지식과 기술, 의사소통 능력 등을 갖추어야 한다[1,2]. 응급간호가 전문성을 갖추기 위해서는 ‘응급간호실무의 표준’을 개발하는 것이 그 출발점으로[1], 응급의료에 관한 법률이 제정된 1990년대부터 응급간호사의 업무를 규명하기 위한 여러 연구가 수행되어 왔다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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