[논문]체질량 지수와 생활습관에 따른 한국 가임 여성의 월경장애 유병률과 변화 추이: 국민건강보험공단 국가건강검진(2009~2016) 자료 활용

박소미; 윤태웅; 강대용; 정재원

doi:10.4040/jkan.20054

체질량 지수와 생활습관에 따른 한국 가임 여성의 월경장애 유병률과 변화 추이: 국민건강보험공단 국가건강검진(2009~2016) 자료 활용
Prevalence of Menstrual Disorders according to Body Mass Index and Lifestyle Factors: The National Health Insurance Service-National Health Screening Cohort in Korea, 2009~2016 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.50 no.3, 2020년, pp.401 - 410

박소미 (연세대학교 원주의과대학 간호학과) , 윤태웅 (연세대학교 원주의과대학 의생명통계학과) , 강대용 (연세대학교 원주의과대학 정밀의학과) , 정재원 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was performed to identify the prevalence of menstrual disorders in Korean women based on body mass index (BMI) and lifestyle factors, by utilizing the Korean National Health Insurance Database. Methods: A retrospective observational study design was used for the secondary data analysis. Data of women aged 15 to 49 years who were diagnosed with menstrual disorders were extracted from The National Health Insurance Service-National Health Screening Cohort in Korea from 2009 to 2016. The age-standardized prevalence rate of menstrual disorders was calculated using SAS version 9.4, and a Chi-square test and Cochran-Armitage test were performed. Results: In total, 2,219,445 cases were extracted from the database. The prevalence of menstrual disorders significantly increased from 8.6% to 11.6% (Z=135.16, p for trend <.001) over the past eight years. In particular, it was higher in underweight women than in women with normal weight across all years (Z=-4.18~-14.72, p<.001). Moreover, statistically significant differences in the prevalence of menstrual disorders were found to be associated with drinking and smoking in all years and with physical activity levels in part (p<.05~.001). Conclusion: These findings present compelling evidence on the prevalence of menstrual disorders based on a national database. Since the prevalence of menstrual disorders has steadily increased and differs based on BMI and lifestyle factors, educational and clinical interventions are necessary to promote risk awareness and appropriate behavioral changes among Korean women.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 우리나라 국민건강보험공단의 국가건강검진 데이터베이스를 이용한 후향적 관찰연구로서 2009년부터 2016년까지 월경장애 코드로 건강보험을 청구한 여성을 연구대상자로 추출하여 분석한 2차 자료 활용 연구이다.
본 연구는 한국표준질병사인분류코드가 월경장애로 분류된 건강보험 청구자료와 국민건강보험 국가건강검진자료를 연계하여 월경장애와 체질량 지수, 생활습관과의 관련성을 확인한 연구이다. 즉, 월경장애 대상자 추출이 자가보고 자료가 아닌 월경장애 질병 코드로 진료를 받은 대상자를 추출하여 분석했다는 점에서 우리나라 여성들의 월경장애 유병률을 객관적으로 제시한 의의가 있다.
본 연구의 목적은 2009년부터 2016년까지의 우리나라 국민건강보험공단 국가건강검진 데이터와 월경장애 코드로 국민건강보험공단에 건강보험을 청구한 자료를 활용하여 가임 여성의 월경장애 유병률과 그 변화 추이를 확인하고, 체질량 지수와 생활습관에 따른 월경장애 유병률 및 변화추이를 확인함으로써 월경장애 예방을 위한 간호중재의 근거를 탐색하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
이렇듯 월경장애는 여성들이 어떠한 생활습관을 가졌는지에 따라 달라질 수 있기 때문에 건강교육과 생활양식 변화 등의 간호중재를 적용할 수 있다는 점에서 여성건강연구자와 실무자들에게 의미 있는 건강이슈이다. 이에 본 연구는 우리나라 국민건강보험공단 빅데이터를 활용한 맞춤형 코호트를 구성하여 월경장애를 유발하는 요인들 중 여성의 체질량 지수와 음주, 흡연 및 운동의 생활습관 요인과 월경장애 관련성을 파악하여 간호중재의 근거를 탐색하고자 수행되었다.

제안 방법

(3) 신체활동: 주간 유산소 신체활동으로 조사된 시간(단위: 분) 또는 횟수를 이용하여 신체활동 시간이 150분 미만이거나 신체활동 횟수가 5회/주 미만인 경우를 신체활동 부족으로, 그리고 신체활동 시간이 150분 이상이거나 신체활동 횟수가 5회/주 이상인 경우를 기본 또는 건강증진 신체활동으로 분류한 결과를 활용하였다. 검진 결과표에 운동개선이 필요하다고 판정된 경우가 신체활동이 부족한 경우이며, 기본 또는 건강증진 신체활동으로 분류한 경우를 적정 신체활동 군으로 명명하였다.
본 연구는 국민건강보험공단의 국가건강검진 데이터와 건강보험 청구자료(2009년~2016년)를 바탕으로 가임 여성의 월경장애 유병률과 변화 추이를 분석하고 여성들의 체질량 지수와 생활습관에 따른 유병률 차이를 분석하였다. 연구결과, 우리나라 가임 여성의 월경장애 유병률은 2009년 8.
본 연구에서 생활습관은 국민건강보험공단이 제공하는 국가건강검진 설문지에 수검자가 자가 응답한 음주, 흡연, 신체활동 자료를 건강검진 운영세칙의 제7조(건강검진 결과 판정 및 판정결과 기재)에 근거하여 판독 의사가 제시한 결과를 제공받아 활용하였다.
국가건강검진 시 계측된 키와 체중을 이용하여 계산된 체질량 지수를 제공받아 활용하였다. 체질량 지수는 대한비만학회에서 제시한 비만도 기준에 따라 저체중군(BMI<18.5 kg/m²), 정상군(18.5 kg/m²≤BMI<23.0 kg/m²), 과체중군(23.0 kg/m²≤BMI<25.0 kg/m²), 비만군(고도비만포함) (25.0 kg/m² ≤BMI)으로 분류하였다.

대상 데이터

연구대상자 추출과정은 Figure 1과 같다. 연구대상자 데이터베이스를 구축하기 위하여 먼저 2009년부터 2016년까지의 자료 중 세계보건기구의 생식연령 기준인 15세에서 49세 여성을 추출하였다. 이 기간 중 건강보험관리공단에서 제공한 50세 이하의 건강검진 수검률은 65.
6)를 적용하여 추출하였는데, 월경장애 대상자의 정확한 추출을 위해 주상병 및 부상병코드를 10개까지 포함하였다. 최종 분석대상자는 국민건강보험공단에서 제공하는 국가건강검진을 받은 대상자 중 가임 연령에 해당되면서 월경장애 질병 코드로 건강보험관리공단에 건강보험을 청구한 자료에서 추출된 2,219,445명이다.

데이터처리

1) 월경장애 대상자의 연령, 체질량 지수 및 생활습관 분포는 빈도와 백분율을 분석하였다.
2) 각 연도별 월경장애 유병률은 2010년 통계청 주민등록 연앙인구를 기준으로 하여 연령표준화후 산출하였다.
3) 각 연도별 체질량 지수 정상 군과 각 군간 월경장애 유병률 차이는 두 집단의 모비율 차이 검정을, 그리고 유병률 변화추이는 Cochran-Armitage test로 분석하였다.
4) 각 연도별 생활습관에 따른 월경장애 유병률 차이는 두 집단의 모비율 차이 검정, 그리고 유병률 변화추이는 Cochran-Armitage test로 분석하였다.

성능/효과

본 연구는 국민건강보험공단의 국가건강검진 데이터와 건강보험 청구자료(2009년~2016년)를 바탕으로 가임 여성의 월경장애 유병률과 변화 추이를 분석하고 여성들의 체질량 지수와 생활습관에 따른 유병률 차이를 분석하였다. 연구결과, 우리나라 가임 여성의 월경장애 유병률은 2009년 8.6%에서 2016년 11.6%로 집계되었고 매년 증가율은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 그런데 본 연구에서 집계된 유병률은 오히려 다른 연구에 비해 낮은 수준이다.
우리나라 가임 여성에서 나타난 월경장애는 저체중인 여성, 흡연과 음주를 하는 여성, 그리고 신체활동이 부족한 여성에서 유의하게 높게 나타났다. 이러한 특성들은 생리적으로 여성호르몬 수준에 영향을 미쳐 난소 및 자궁내막에서 직접적인 증상과 기능변화를 유발한다.
월경장애 유병률은 2009년 8.6% (SE=0.04)에서 2016년 11.6%(SE=0.04)로 지속적인 증가추세를 보였고 이러한 유병률 변화 추이는 통계적으로 유의한 것으로 분석되었다(Z=135.16, p for trend<.001) (Figure 2).
음주, 흡연 및 신체활동의 생활습관 각각에 있어서 연도별로 유병률 차이를 분석한 결과, 모든 연도에서 폭음이나 과음 집단(Z=14.23~20.39 (SE=0.07~0.10), p<.001)과 현재 흡연자 집단(Z=17.89~31.50 (SE=0.14~0.17), p<.001)의 월경장애 유병률이 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 또한 유병률 변화추이를 분석한 결과 생활습관 개선이 필요한 폭음이나 과음을 하는 집단(Z=49.
전체적인 추이와 마찬가지로 관찰기간 동안 적절한 신체활동을 하는 군과 신체활동이 부족한 군 모두 월경장애 유병률은 유의하게 증가하는 양상을 보였다. 그런데 신체활동이 부족한 군에서 유병률이 좀 더 높게 나타난 결과는 주로 과도한 운동을 하는 스포츠 선수들이 월경과다, 월경곤란증, 불규칙한 월경주기 등을 자주 겪는 것으로[40] 알려진 바와 상반된다.

후속연구

첫째, 본 연구결과 체질량 지수 중 저 체중군에서 월경장애 유병률이 높게 나타났으므로 고위험군을 주요대상으로 한 월경장애 예방 및 관리에 대한 중재연구를 시도할 필요가 있다. 둘째, 여성의 생애주기 및 연령대를 고려하여 검진 자료 데이터를 추출하여 월경장애의 유형별 유병율을 분석하고, 심사평가원 자료의 연계 분석이 가능할 경우 이를 위한 비약물적, 약물적 자가관리방법 등 치료추구행위를 포함한 통합적 분석연구를 제언한다. 셋째로는 생활습관 조절에 따른 월경장애 증상을 여성이 스스로 인식하고 확인할 수 있는 중재연구를 제언한다.
실제로 월경곤란증, 월경전긴장증 등과 같은 월경장애의 증상을 완화시키기 위해 얼마나 자주 어떠한 운동을 권장해야 하는가에 대해서 의견이 다양한 이유는 연구마다 각각 다른 종류의 운동과 강도를 적용하였기 때문이다[43]. 따라서 가임 여성들이 운동의 효과를 인지할 수 있는 신체활동의 종류와 정도를 객관적 기준으로 제시할 수 있다면 월경장애 예방과 증상완화를 위한 자가관리가 더욱 용이할 것으로 생각된다. 한편 본 연구대상자의 35.
미디어를 통해 여성의 아름다움을 슬림한 것으로 동일시하는 사회문화적 분위기는 자신 뿐 아니라 나아가 동료, 가족에게도 영향을 미치게 되므로 건강의 위험 요소가 된다[38]. 따라서 외모에 대한 무분별한 이미지 선호와 부적절한 섭식 행위가 여성 자신의 생식 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 정확한 건강정보를 제공하여 건강한 삶을 준비하게 하는 보건교육이 필요하다고 하겠다. 또한 본 연구결과에서 과체중군, 비만군의 유병률이 유의하게 증가하였지만 비만이 월경장애를 유발한다는 선행연구 결과[17-19]와 상반되게 정상군에서 과체중군과 비만군보다 유병율이 높게 나타났다.
둘째, 여성의 생애주기 및 연령대를 고려하여 검진 자료 데이터를 추출하여 월경장애의 유형별 유병율을 분석하고, 심사평가원 자료의 연계 분석이 가능할 경우 이를 위한 비약물적, 약물적 자가관리방법 등 치료추구행위를 포함한 통합적 분석연구를 제언한다. 셋째로는 생활습관 조절에 따른 월경장애 증상을 여성이 스스로 인식하고 확인할 수 있는 중재연구를 제언한다.
본 연구결과를 기반으로 다음과 같은 후속연구를 제언한다. 첫째, 본 연구결과 체질량 지수 중 저 체중군에서 월경장애 유병률이 높게 나타났으므로 고위험군을 주요대상으로 한 월경장애 예방 및 관리에 대한 중재연구를 시도할 필요가 있다. 둘째, 여성의 생애주기 및 연령대를 고려하여 검진 자료 데이터를 추출하여 월경장애의 유형별 유병율을 분석하고, 심사평가원 자료의 연계 분석이 가능할 경우 이를 위한 비약물적, 약물적 자가관리방법 등 치료추구행위를 포함한 통합적 분석연구를 제언한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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