[논문]소방공무원의 직무유형에 따른 불면과 신체화증상과의 관계

윤희수; 주가원; 이상익; 신철진; 손정우; 김시경; 박혜미; 이정환

doi:10.22722/kjpm.2020.28.1.42

소방공무원의 직무유형에 따른 불면과 신체화증상과의 관계
The Relationship between Insomnia and Somatization According to Types of Work of Firefighters 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.28 no.1, 2020년, pp.42 - 52

윤희수 (충북대학교병원 정신건강의학과) , 주가원 (충북대학교병원 정신건강의학과) , 이상익 (충북대학교병원 정신건강의학과) , 신철진 (충북대학교병원 정신건강의학과) , 손정우 (충북대학교병원 정신건강의학과) , 김시경 (충북대학교병원 정신건강의학과) , 박혜미 (충북대학교병원 정신건강의학과) , 이정환 (충북대학교병원 정신건강의학과)

초록
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연구목적 소방공무원은 직무 환경 상 항상 비상대기를 해야 하는 스트레스 상황에 처해있으며, 지속적인 외상적 사건에의 노출로 인해 불면, 우울을 포함한 다양한 정신질환에 취약 해지기 쉽다. 이에 소방공무원들의 직무 유형별 정신건강요인의 차이 유무를 살펴보고, 특히 그 중에서도 업무의 지장 및 불편을 줄 수 있는 불면과 신체화 증상과의 관련성을 보고자 한다. 방 법 충청북도 소재 지역 소방서에 근무하는 소방공무원 1264명을 대상으로 자기보고식 설문지를 통하여 일반적 특성 및 관련 검사를 수행하였다. 불면증 심각성 척도(ISI), 신체화 증상 척도(PHQ-15), 사건 충격 척도(IES-R-K), 스트레스 척도(PSS-10), 회복탄력성 척도(K-CD-RISC-2), 알코올 의존 선별검사 척도(AUDIT-K), 역학연구센터 우울 척도(CES-D) 및 국제 신경정신평가(MINI-plus)의 자살 척도를 활용하여 정신건강상태 현황 조사 및 요인 간의 관련성을 평가하였다. 결 과 정신건강요인들 중 불면증과 신체화증상의 관련성은 직무 유형에 따라 유의한 차이가 있으며 구급 직군이 화재진압 직군과 구조 직군보다 유의하게 높은 것으로 보고되었다. 사건 충격, 우울, 음주도 직무 유형에 따라 유의한 차이가 있으며, 사건 충격은 구급 직군이 화재진압 직군보다 높고 우울은 구급 직군이 구조 직군보다 높으며 음주는 행정 직군이 화재진압 직군, 구급 직군보다 높은 것으로 보고되었다. 회복탄력성은 구조 직군이 구급 직군보다 유의하게 높았다. 스트레스, 자살위험성은 직무 유형에 따라 유의한 차이가 없는 것으로 보고되었다. 또한 소방공무원 신체화증상의 유의한 예측 인자로 불면증, 스트레스, 사건 충격이 있었으며, 특히 불면의 영향이 큼을 보여주었다. 결 론 본 연구를 통해 지역 소방공무원들의 직무 유형에 따라 다양한 정신건강 변인에서 유의한 차이가 있음을 확인할 수 있었으며, 특히 구급 직군의 경우가 타 직군에 비해 불면, 신체화 증상, 큰 사건 충격, 취약한 회복탄력성 등 여러 정신건강변인에서 취약한 상황으로 보고되었다. 그 중 불면의 경우 모든 직무유형에서 신체화 증상에의 의미 있는 예측인자임을 확인할 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : Firefighters are always under stress due to their job environment, and they are likely to become psychologically vulnerable due to continuous exposure to traumatic events, which is a stressful situation that requires emergency standby at all times. The aims of this study were to examine mental health factors for each division of firefighters and to see the relationship between sleep and somatization symptoms among them. Methods : General characteristics and related inspections were conducted through self-reporting questionnaires for 1,264 firefighters working at Chungbuk fire stations. Several mental health factors were investigated by the Insomnia Severity Index, Severity of somatic symptoms, Impact of Event Scale, Perceived Stress Scale, Resilience Scale, Alcohol Dependent Screening Scale, and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale Depression Scale and Mini-International Neuropsychiatric Interview. Results : Among the mental health variables, the relationship between insomnia and somatization varies significantly depending on types of work. It was reported that the first aid team was significantly higher than the fire suppression and rescue team. Post-traumatic stress, depression and drinking also differ significantly depending on types of work. The first aid team reported more posttraumatic stress than the fire suppression team and more depressed mood than the rescue team. The administration part had more alcohol consumption than the fire suppression or first aid team. Resilience was significantly higher in the rescue team than the first aid team. No significant differences between the types of work about stress and suicide risks. Insomnia, stress, and post-traumatic stress were significant predictors of somatization among firefighters. Above all, insomnia was significant mental health variable affecting somatization. Conclusions : Various mental health factors were different according to the types of work in firefighters. The First aid team was more vulnerable to mental health variables such as insomnia and somatization than other divisions. Insomnia is the most important cause of somatization in firefighters, so it is recommended that they be treated for insomnia and to prepare institutional policies.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics
표 Table 2. General characteristics of study subjects by the types of work number (%)
표 Table 3. Comparison of mental health variables by the types of work
표 Table 4. Hierarchial multiple regression of selected variables on somatization

AI 본문요약
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문제 정의

특히 우울 영향력을 배제하고 불면과 신체화 증상의 관계를 중심으로 보고자 하였는데, 불면증은 우울증의 진단 기준에 포함될 만큼 주된 증상 중의 하나로 우울증과 상호 연관적29인 관계이며, 우울, 불면 모두 신체화 증상에 영향을 줄 수 있다고 알려져 왔으나 불면증의 단독 효과는 확인되지 않은 상황이다.³⁰⁾ 따라서 본 연구에서는 우울 영향력을 배제한 채 소방공무원의 불면과 신체화증상의 관계를 살펴보고자 한다.
그 중 불면의 경우 모든 직무유형에서 신체화 증상에의 의미 있는 예측인자임을 확인할 수 있었다. 본 연구는 우리나라 소방공무원을 대상으로 수면에 대한 정신건강의학적 개입 근거를 마련하였다는데 의의가 있겠다.
사건 충격도 구급 직군(6.4±10.7)이 화재진압 직군(4.2±7.8)보다 높은 것으로 보고되었는데 화재진압 직군과 구급 직군에서 가장 높은 사건 충격 점수를 나타낸 이전 연구의 동일한 결과가 이를 뒷받침 한다.
이에 본 연구에서는 일 지역 소방공무원의 직무 영역별 정신건강에 차이가 있음을 확인하고, 신체화 증상에 영향을 미치는 정신건강 요인을 파악하고자 하였다. 특히 우울 영향력을 배제하고 불면과 신체화 증상의 관계를 중심으로 보고자 하였는데, 불면증은 우울증의 진단 기준에 포함될 만큼 주된 증상 중의 하나로 우울증과 상호 연관적29인 관계이며, 우울, 불면 모두 신체화 증상에 영향을 줄 수 있다고 알려져 왔으나 불면증의 단독 효과는 확인되지 않은 상황이다.

가설 설정

²⁰⁾ 우리나라 성인의 경우 피로감을 가장 많이 호소하고 있으며,두통, 요통의 순서로 고통을 호소하고 있다.²¹⁾ 신체화 증상은 불면,^22,23) 우울증과도 밀접한 관계가 있다. 우울증은 신체화의 가장 흔한 원인 중의 하나로 간주되기도 하며²⁴⁾ 우울 정서가 인지기능에 영향을 주어 신체 감각 지각을 증가시키고, 이를 병리적으로 해석하도록 만들 수 있다.

제안 방법

⁴⁸⁾ 이같이 불면으로 인한 부정적인 인지가 생기면 이는 신체의 감각, 신체 증상에 대해 영향을 주어 신체화 증상을 발생 시키거나 악화시킬 수 있다. 또한 여기에 감정조절 능력이 저하되고 정서 표현의 억압되는 부정적 정서가 더해지면 사소한 신체 증상에 대해서도 주의를 기울이게 하고 이를 부정적인 방향으로 해석하도록 한다. 그래서 신체 감각을 과장되게 지각하게 하고, 신체화 증상을 유발할 가능성이 높아지게 되는 것으로 유추해 볼 수 있겠다.
⁴²⁾ Structured Clinical Interview for DSM (SCID) 및 Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 와 MINI 를 비교한 연구에 의하면, MINI 는다른 도구들에 비해 타당도와 신뢰도가 높을 뿐 아니라 면담 시간이 짧은 장점이 있었다. 본 연구에서는 진단 범주에 따라 구분된 총 26개의 modules 중 suicidality 항목을 이용 하였으며, 총 6가지 항목에 1~10점까지 가중치를 부여한 총 합으로 평가하였다. 총점이 1~5점인 경우 자살 위험도가 낮은 군, 6~9점인 경우 자살 위험도가 중등도인 군, 10점 이상인 경우 자살 위험도가 높은 군으로 분류하였다.
충청북도 소재 지역 소방서에 근무하는 소방공무원 전체를 대상으로 충북 광역정신건강복지센터에서 진행되었으며 설문조사 참여에 동의하고 서면 동의서에 자의로 서명한 1,264명에 대해 설문지를 수거하여 분석을 진행하였다. 설문조사는 구조화된 질문지에 자기보고식으로 답하는 형식으로 진행되었다. 작성된 설문을 통하여 성별, 연령, 결혼 형태, 학력, 근무경력, 직무 유형을 파악하였으며, 이외 개인 식별 정보를 제거한 설문 문항 만을 분석에 이용하였고 분석 과정에서 우울 영향력을 배제하기 위하여 우울 · 자살 정상 군(CES-D 20점 이하, MINI 자살 위험성 0점) 1182명을 추가 분석하였다.

대상 데이터

대상군은 총 1264명(남성 92.5%)으로 30~40대가 71.7%였다. 근무기간은 10년 미만이 45.
또한 우울의 영향을 배제하기 위하여 우울·정상 군(CES-D 20점 이하,MINI 자살 위험성 0점)을 대상으로 하였다.
작성된 설문을 통하여 성별, 연령, 결혼 형태, 학력, 근무경력, 직무 유형을 파악하였으며, 이외 개인 식별 정보를 제거한 설문 문항 만을 분석에 이용하였고 분석 과정에서 우울 영향력을 배제하기 위하여 우울 · 자살 정상 군(CES-D 20점 이하, MINI 자살 위험성 0점) 1182명을 추가 분석하였다.
충청북도 소재 지역 소방서에 근무하는 소방공무원 전체를 대상으로 충북 광역정신건강복지센터에서 진행되었으며 설문조사 참여에 동의하고 서면 동의서에 자의로 서명한 1,264명에 대해 설문지를 수거하여 분석을 진행하였다. 설문조사는 구조화된 질문지에 자기보고식으로 답하는 형식으로 진행되었다.

데이터처리

직무 유형에 따른 정신건강변인 차이를 파악하기 위해 일원분산분석과 Scheffe 사후 검정을 실시하였다. 신체화 증상에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였으며, 이때 범주형변수들은 가 변수(dummy)로 변환하여 사용하고 성별, 연령, 결혼 형태, 학력은 통제 변인으로, 불면, 스트레스, 사건충격, 음주, 회복탄력성은 독립변수로, 신체화증상은 종속변수로 분석을 진행하였다.
연구 대상자의 직무 유형에 따른 인구사회학적 특성을 알아보기 위해 카이 제곱 검정을 실시하였으며 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 성별 특성은 타 직군에 비해 구급 직군(17.
0) 프로그램을 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 인구 사회학적 특성은 빈도 분석과 기술 통계를 사용하였고, 현 직무 유형에 따른 인구 사회학적 변인 차이를 파악하기 위해 교차 분석하여 카이제곱 검정을 실시하였다. 직무 유형에 따른 정신건강변인 차이를 파악하기 위해 일원분산분석과 Scheffe 사후 검정을 실시하였다.
직무 유형별로 신체화증상에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 성별, 연령, 결혼 형태 및 학력을 통제변인으로 설정 한 뒤 위계적 회귀분석을 진행하였다. 또한 우울의 영향을 배제하기 위하여 우울·정상 군(CES-D 20점 이하,MINI 자살 위험성 0점)을 대상으로 하였다.
연구대상자의 인구 사회학적 특성은 빈도 분석과 기술 통계를 사용하였고, 현 직무 유형에 따른 인구 사회학적 변인 차이를 파악하기 위해 교차 분석하여 카이제곱 검정을 실시하였다. 직무 유형에 따른 정신건강변인 차이를 파악하기 위해 일원분산분석과 Scheffe 사후 검정을 실시하였다. 신체화 증상에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였으며, 이때 범주형변수들은 가 변수(dummy)로 변환하여 사용하고 성별, 연령, 결혼 형태, 학력은 통제 변인으로, 불면, 스트레스, 사건충격, 음주, 회복탄력성은 독립변수로, 신체화증상은 종속변수로 분석을 진행하였다.

이론/모형

Cohen 등³⁵⁾이 개발한 척도를 Cohen과 Williamson³⁶⁾이요인분석을 통해 단축형으로 수정한 것으로 Lee³⁷⁾가 번안한 척도를 사용하였다. 현재 경험되는 스트레스 수준에 관한 매우 직접적인 질문으로 구성되어 어떤 특정 집단을 위한 내용이 아니라 일반적인 성향에 관한 내용으로 이루어져 있다.
Jo 등40)의 위험 음주의 선별을 위한 한국어판 AUDIT-K의 최적 절단 값 연구에 사용된 척도를 활용하였다.

성능/효과

2018년 기준 우리나라의 국가직, 지방직소방공무원은 총 51,779명이며, 우리나라 소방공무원 1인이 담당하는 국민 수는 1,000명으로 미국 208명, 일본 941명에 비해 월등히 많아 업무 부담이 상대적으로 과중한 편이다.¹⁾ 최근 국내외적으로 자연재해뿐만 아니라 각종 사고가 잇따라 발생하고 있으며, 사회 형태가 다양하게 변화함에 따라 소방공무원이 담당해야 할 업무량은 더욱 증가하게 되었다.²⁾
¹⁸⁾ 이는 한국인의 경우 자신의 갈등과 같은 신경증적인 문제를 신체 증상으로 호소하는 경향이 있으며¹⁹⁾ 신체 증상의 호소가 불안과 우울의 동등한 증상으로서 신체화 경향이 두드러지는 것이라는 이전 연구결과도 있었다.²⁰⁾ 우리나라 성인의 경우 피로감을 가장 많이 호소하고 있으며,두통, 요통의 순서로 고통을 호소하고 있다.²¹⁾ 신체화 증상은 불면,^22,23) 우울증과도 밀접한 관계가 있다.
5%로 소방관의 직무 스트레스가 가장 높은 것으로 나타났다.³⁾ 특히 이들은 화재나 응급 구조 시 그 심리적 고통이 크며,⁴⁾ 지속적인 외상 사건에 노출되며 관련 스트레스가 높아, 외상 후 스트레스장애 외에도 만성 피로감, 무력감, 죄책감 등 부정적인 감정이 지배적인 우울증, 불안 장애 등 다양한 정신질환의 유병률이 높다.^5-7) 외국의 사례에서도, 전문 소방공무원들은 수면 박탈(59%), 폭식(59%), 낮은 정신적 웰빙(21%), 니코틴 남용(20%), 음주 문제(14%), 우울(11%), 낮은 신체적 웰빙(8%), 카페인 과사용(5%), 낮은 사회적 유대(4%) 문제를 보이는 것으로 나타났다.
³⁾ 특히 이들은 화재나 응급 구조 시 그 심리적 고통이 크며,⁴⁾ 지속적인 외상 사건에 노출되며 관련 스트레스가 높아, 외상 후 스트레스장애 외에도 만성 피로감, 무력감, 죄책감 등 부정적인 감정이 지배적인 우울증, 불안 장애 등 다양한 정신질환의 유병률이 높다.^5-7) 외국의 사례에서도, 전문 소방공무원들은 수면 박탈(59%), 폭식(59%), 낮은 정신적 웰빙(21%), 니코틴 남용(20%), 음주 문제(14%), 우울(11%), 낮은 신체적 웰빙(8%), 카페인 과사용(5%), 낮은 사회적 유대(4%) 문제를 보이는 것으로 나타났다.⁸⁾
PHQ-15로 측정한 신체화증상과 ISI로 측정한 불면증은 직무 유형에 따라 유의한 차이가 있으며 구급 직군이 화재진압 직군과 구조 직군보다 유의하게 높게 나타났다. IESR-K로 측정한 사건 충격 정도, CES-D로 측정한 우울, AUDIT-K로 측정한 음주도 직무 유형에 따라 유의한 차이가 있으며, 사건 충격 정도는 구급 직군이 화재진압 직군보다 더 높게 나타났고 우울은 구급 직군이 구조 직군보다 높으며 음주는 행정 직군이 화재진압 직군, 구급 직군보다 높게 나타났다. K-CD-RISC-2로 측정한 회복탄력성은 구조 직군이 구급 직군보다 유의하게 높았다.
IESR-K로 측정한 사건 충격 정도, CES-D로 측정한 우울, AUDIT-K로 측정한 음주도 직무 유형에 따라 유의한 차이가 있으며, 사건 충격 정도는 구급 직군이 화재진압 직군보다 더 높게 나타났고 우울은 구급 직군이 구조 직군보다 높으며 음주는 행정 직군이 화재진압 직군, 구급 직군보다 높게 나타났다. K-CD-RISC-2로 측정한 회복탄력성은 구조 직군이 구급 직군보다 유의하게 높았다. PSS-10으로 측정한 스트레스, MINI-Plus로 측정한 자살위험성은 직무 유형에 따라 유의한 차이가 없었다(Table 3)
PHQ-15로 측정한 신체화증상과 ISI로 측정한 불면증은 직무 유형에 따라 유의한 차이가 있으며 구급 직군이 화재진압 직군과 구조 직군보다 유의하게 높게 나타났다. IESR-K로 측정한 사건 충격 정도, CES-D로 측정한 우울, AUDIT-K로 측정한 음주도 직무 유형에 따라 유의한 차이가 있으며, 사건 충격 정도는 구급 직군이 화재진압 직군보다 더 높게 나타났고 우울은 구급 직군이 구조 직군보다 높으며 음주는 행정 직군이 화재진압 직군, 구급 직군보다 높게 나타났다.
두 번째로 신체화증상은 구급 직군에서 화재진압 직군이나 구조 직군보다 높게 보고되었다. 본연구에서는 신체화 증상에 영향을 미치는 요인을 살펴보기 위하여 우울증상이 없는 군을 대상으로 추가 분석하여 우울 영향을 배제한 채 위계적 회귀분석을 진행하였는데, 불면증(β=0.
본 연구를 통해 지역 소방공무원들의 직무 유형에 따라 다양한 정신건강 변인에서 유의한 차이가 있음을 확인할 수 있었으며, 특히 구급 직군의 경우가 타 직군에 비해 불면, 신체화 증상, 큰 사건 충격, 취약한 회복탄력성 등 여러 정신건강변인에서 취약한 양상을 가지고 있는 것으로 보고되었다. 그 중 불면의 경우 모든 직무유형에서 신체화 증상에의 의미 있는 예측인자임을 확인할 수 있었다.
본 연구에서는 충청북도 소재 소방공무원들의 직무 유형에 따라 신체화 증상, 불면증, 사건 충격, 음주, 회복탄력성 등 다양한 정신건강 변인에서 유의한 차이가 있음을 확인할 수 있었다.
본연구에서는 신체화 증상에 영향을 미치는 요인을 살펴보기 위하여 우울증상이 없는 군을 대상으로 추가 분석하여 우울 영향을 배제한 채 위계적 회귀분석을 진행하였는데, 불면증(β=0.45), 스트레스(β=0.13), 사건충격(β=0.21)이 유의한 예측인자로서 신체화증상을 43%로 가장 잘 설명하였다.
직업적으로 늘 외상 사건에 노출되고, 긴장도가 높으며, 대기상태에 있는 소방공무원은 고 위험 직업군으로 분류가 된다. 이들의 직무 스트레스는 다른 직업군에 비해 높은 편으로, 직업별 스트레스 분석결과 소방관 54.5%, 경찰과 해경이 각각 46.5%로 소방관의 직무 스트레스가 가장 높은 것으로 나타났다.³⁾ 특히 이들은 화재나 응급 구조 시 그 심리적 고통이 크며,⁴⁾ 지속적인 외상 사건에 노출되며 관련 스트레스가 높아, 외상 후 스트레스장애 외에도 만성 피로감, 무력감, 죄책감 등 부정적인 감정이 지배적인 우울증, 불안 장애 등 다양한 정신질환의 유병률이 높다.
직군별로 분석 시 구급 직군에서는 불면증(β=0.592, p=0.000)만 유의하고 다른 정신건강 변인은 유의하지 않아 구급 직군의 신체화증상은 불면증의 단독 효과로 나타났다.
9%를 차지한다. 직무 유형은 화재진압 직군 41.5%,구급 직군 23.0%, 구조 직군 14.3%, 행정 직군 21.2%로 파악되었다(Table 1).
화재진압 직군에서는 불면증(β=0.46), 스트레스(β=0.13), 사건충격(β=0.17)이 신체화증상을 41.2%, 구급 직군에서는 불면증(β=0.59)이 신체화증상을 50.6%, 구조 직군에서는 불면증(β=0.33), 사건 충격(β=0.38)이 신체화증상을 46.4%, 행정직군에서는 불면증(β=0.30), 스트레스(β=0.13), 사건 충격(β=0.34)이 신체화증상을 40.7% 설명하는 것으로 나타났다(Table 4).

후속연구

3)보다 높은 점수를 보이는 것으로 보고되었다. 구조, 구급, 화재진압 직군과 같은 현장 중심 업무와 달리 행정 직군은 행정 및 정책 중심 업무를 담당하는데 이는 일의 위험성, 긴급성, 돌발성에 대해 인식의 차이가 나타날 수 있으며,²⁷⁾ 비교대 근무 형태 등 본연구에서 평가된 요소 이외의 다른 특성이 행정 직군의 음주 의존도를 높였을 것이라 조심스럽게 추정되므로 이에 대해서는 향후 추가적인 평가가 필요하겠다.
추후 소방공무원 직군 별 교대근무가 불면, 신체화증상과 같은 정신건강 요인에 대한 미치는 영향력을 보기 위한 추가적 연구를 해볼 수 있겠다. 넷째, 이 연구는 회귀분석 만을 통해 관계 여부를 확인하였기 때문에 인과관계를 명확히 설명하는 데에는 제한이 있다. 따라서 인과성을 규명하기 위한 추가적인 전향적 연구가 향후에 필요할 것이다.
하지만 그 지역의 특성으로 전체 소방 인원이 참여를 하여 평가되었다는데 그 의의가 있겠으며, 이는 타 지역의 소방공무원 대상 연구들을 통합해 의미 있는 결과를 함께 도출해 낸다면 해석을 확대해볼 수 있을 것이다. 둘째, 정신건강요인 중 특히 불면과 신체화증상의 관련성에 대한 유의한 결과를 제시했지만, 자가 보고식 연구 도구와 단면연구이기 때문에 인과관계를 파악하기 어렵고, 회상으로 인한 오류(recall bias)와 같은 응답자의 반응 왜곡을 통제하기 어려운 면이 있어 해석에 참고해야 할 것이다. 또한 정서 표현을 억압하는 면이 신체화 증상으로 드러난다는 점을 고려하였을 때, 소방공무원의 특성 상 기분 증상과 불안 증상 등에 대해 실제보다 더 긍정적 방향(fake good)으로 대답할 수 있고,회피할 수도 있음으로 평가하기 쉽지 않다는 점도 유의해야 하겠다.
넷째, 이 연구는 회귀분석 만을 통해 관계 여부를 확인하였기 때문에 인과관계를 명확히 설명하는 데에는 제한이 있다. 따라서 인과성을 규명하기 위한 추가적인 전향적 연구가 향후에 필요할 것이다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구 대상자가 충청북도 지역에 국한되어 있기 때문에 우리나라 전체 소방공무원에게 일반화하여 해석하는데 무리가 있다고 볼 수 있다. 하지만 그 지역의 특성으로 전체 소방 인원이 참여를 하여 평가되었다는데 그 의의가 있겠으며, 이는 타 지역의 소방공무원 대상 연구들을 통합해 의미 있는 결과를 함께 도출해 낸다면 해석을 확대해볼 수 있을 것이다.
또한 정서 표현을 억압하는 면이 신체화 증상으로 드러난다는 점을 고려하였을 때, 소방공무원의 특성 상 기분 증상과 불안 증상 등에 대해 실제보다 더 긍정적 방향(fake good)으로 대답할 수 있고,회피할 수도 있음으로 평가하기 쉽지 않다는 점도 유의해야 하겠다. 셋째, 이전 연구에서 소방공무원의 불면은 교대 근무와도 매우 밀접한 연관이 있다는 결과들이 있었으나⁵⁰⁾ 본 연구에서는 소방공무원의 교대 근무 형태와 불면과의 직접적인 관련성을 조사하지 못하였고 신체화 증상에 대한 영향력을 보지 못했다는 한계가 있다. 추후 소방공무원 직군 별 교대근무가 불면, 신체화증상과 같은 정신건강 요인에 대한 미치는 영향력을 보기 위한 추가적 연구를 해볼 수 있겠다.
셋째, 이전 연구에서 소방공무원의 불면은 교대 근무와도 매우 밀접한 연관이 있다는 결과들이 있었으나⁵⁰⁾ 본 연구에서는 소방공무원의 교대 근무 형태와 불면과의 직접적인 관련성을 조사하지 못하였고 신체화 증상에 대한 영향력을 보지 못했다는 한계가 있다. 추후 소방공무원 직군 별 교대근무가 불면, 신체화증상과 같은 정신건강 요인에 대한 미치는 영향력을 보기 위한 추가적 연구를 해볼 수 있겠다. 넷째, 이 연구는 회귀분석 만을 통해 관계 여부를 확인하였기 때문에 인과관계를 명확히 설명하는 데에는 제한이 있다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구 대상자가 충청북도 지역에 국한되어 있기 때문에 우리나라 전체 소방공무원에게 일반화하여 해석하는데 무리가 있다고 볼 수 있다. 하지만 그 지역의 특성으로 전체 소방 인원이 참여를 하여 평가되었다는데 그 의의가 있겠으며, 이는 타 지역의 소방공무원 대상 연구들을 통합해 의미 있는 결과를 함께 도출해 낸다면 해석을 확대해볼 수 있을 것이다. 둘째, 정신건강요인 중 특히 불면과 신체화증상의 관련성에 대한 유의한 결과를 제시했지만, 자가 보고식 연구 도구와 단면연구이기 때문에 인과관계를 파악하기 어렵고, 회상으로 인한 오류(recall bias)와 같은 응답자의 반응 왜곡을 통제하기 어려운 면이 있어 해석에 참고해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소방공무원이란 무엇인가?	소방공무원은 화재와 사건사고로부터 시민과 재산을 구조하는 전문적 훈련을 받은 공무원이며, 그 업무량은 증가하는 추세에 있다. 2018년 기준 우리나라의 국가직, 지방직소방공무원은 총 51,779명이며, 우리나라 소방공무원 1인 이 담당하는 국민 수는 1,000명으로 미국 208명, 일본 941명에 비해 월등히 많아 업무 부담이 상대적으로 과중한 편이다.
	소방공무원이 겪는 고초는 무엇인가	연구목적 소방공무원은 직무 환경 상 항상 비상대기를 해야 하는 스트레스 상황에 처해있으며, 지속적인 외상적 사건에의 노출로 인해 불면, 우울을 포함한 다양한 정신질환에 취약 해지기 쉽다. 이에 소방공무원들의 직무 유형별 정신건강요인의 차이 유무를 살펴보고, 특히 그 중에서도 업무의 지장 및 불편을 줄 수 있는 불면과 신체화 증상과의 관련성을 보고자 한다.
	구급 직군에서 화재진압 직군, 구조 직군 보다 더 많은 불면 증상을 호소하는 이유는?	번째로 구급 직군에서 화재진압 직군, 구조 직군 보다 더 많은 불면 증상을 호소하는 것으로 보고되었다. 이전 연구에서도 구급 직군이 타 직군에 비해 스트레스 및 피로 척도가 높다는 결과가 있었고, 소방공무원의 경우 직무스트레스와 피로도 등이 수면의 질과 관련이 있어10) 구급 직군의 낮은 수면의 질과 그로 인한 불면 증상을 뒷받침 한다. 또한 구급 직군은 타 직군에 비해 출동 빈도가 현저하게 높고, 휴식을 제대로 취하지 못하며, 체력 상의 문제를 느끼는 비율이 가장 높게 보고되고 있는데1) 이런 직무 특성으로 인한 불면도 이번 연구에서도 다시 확인할 수 있었다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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