[논문]비만을 동반한 고혈압 환자의 좌심실 이완기 기능이 운동능력에 미치는 영향

신경아

doi:10.15207/jkcs.2020.11.8.269

비만을 동반한 고혈압 환자의 좌심실 이완기 기능이 운동능력에 미치는 영향
Effect of Left Ventricular Diastolic Function on Exercise Capacity in Hypertensive Patients with Obesity 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.8, 2020년, pp.269 - 278

초록
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이 연구는 비만군과 비교해 비만을 동반한 고혈압 환자에서 좌심실 이완기 기능 및 운동능력의 차이를 평가하고 좌심실 이완기 기능이 운동능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 2016년 1월부터 2019년 8월까지 경기도 지역종합병원을 내원한 남성 308명, 여성 197명을 대상으로 하였다. 고혈압과 비만 유무에 따라 대상자를 4그룹으로 나누었다. 비만 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 이완기 기능을 나타내는 A파와 E/E'파는 높았으며, E'파는 낮았다(각각 p<0.001). 운동능력은 비만군보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 대사당량과 운동지속시간이 낮았다(각각 p<0.001). 비만을 동반한 고혈압 환자에서 E/A 비율은 대사당량에 정적인 영향을 미쳤다(p=0.025). 또한 E/A 비율은 운동지속시간에 정적인 영향을 미치며(p=0.026), E/E'파는 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났다(p=0.046).

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the effect of left ventricular diastolic function on exercise capacity in hypertensive patients with obesity compared to the obese group. Adults who visited a general hospital in Gyeonggi-do from 2016 to 2019(man: 308, women: 192) were divided into 4 groups according to hypertension and obesity. In the hypertensive obesity group(IV), the A wave and E/E' wave were significantly higher than the normotensive obesity group(II), and the E' wave was significantly lower(respectively p<0.001). The group IV had significantly lower METS(metabolic equivalents) and exercise duration than the group II(respectively p<0.001). In group IV, E/A ratio was positively correlated with METS(p=0.025) and exercise duration(p=0.026). In contrast, E/E' wave in these groups showed a negative correlation with the exercise duration(p=0.046).

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Comparison of differences in METS and exercise duration between Normal weight, Normal weight with HTN, Obesity and Obesity with HTN groups
표 Table 1. Clinical characteristics, echocardiographic measurements and treadmill test indices of the study participants
표 Table 2. Partial correlation between systolic and diastolic blood pressure and left ventricular diastolic function measured by echocardiography
표 Table 3. Correlation of METS with left ventricular diastolic function by multiple regression
표 Table 4. Correlation of exercise duration with left ventricular diastolic function by multiple regression

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 선행연구들은 고혈압 및 비만 단독 질환에서 그 위험요인과 좌심실 비대 및 좌심실 이완기 기능이상의 관계에 대해 주로 연구되었다[10,11,16]. 그러므로 이 연구에서는 비만군과 비교해 비만을 동반한 고혈압 환자에서 좌심실 이완기 기능 및 운동능력의 차이를 평가하고 좌심실 이완기 기능이 운동능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 따라서 이 연구는 비만이 동반된 고혈압 환자의 특성을 이해하는데 도움이 될 것이다.
이 연구는 비만군과 비교해 비만을 동반한 고혈압 환자에서 좌심실 이완기 기능 및 운동능력을 평가하고 좌심실 이완기 기능이 운동능력에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 그 결과 비만 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 이완기 기능을 나타내는 A파와 E/E’ 비율이 높았으며, E’파는 낮았다.

제안 방법

검사 중 협심증, 어지러움 같은 증상이나 심한 부정맥, 혈압이 떨어지는 경우 검사를 종료하였다[17]. 3분 간격으로 운동량을 증가시키는 단계에서 혈압 및 심박수를 측정하였으며, 표준 12유도 심전도를 모니터링하면서 각 단계의 마지막에 심전도를 기록하였다. 안정시와 운동 중단 직후, 중단 후 3분, 5분, 7분대에 혈압과 심박수를 측정하고 심전도를 기록하였다.
8시간 이상 공복 상태에서 채혈한 후 고밀도 지단백 콜레스테롤(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C), 저밀도 지단백 콜레스테롤(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C), 총콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당을 TBA-2000FR NEO(Toshiba, Tokyo, Japan)장비로 측정하였다. 혈압 측정은 의자에서 안정을 취한 후 수은 혈압계로 측정하였으며, 5분 간격으로 2회 측정치의 평균값을 구하였다.
Abbreviations: See Table 2; SE, standard error; CI, confidence interval. Adjusted for age, gender, SBP, DBP, total cholesterol, triglyceride, HDLcholesterol, LDL- cholesterol, fasting glucose and LV mass index.
Abbreviations: See Table 2; SE, standard error; CI, confidence interval. Adjusted for age, gender, SBP, DBP, total cholesterol, triglyceride, HDLcholesterol, LDL- cholesterol, fasting glucose and LV mass index.
비만은 체질량지수(body mass index, BMI)를 기준으로 25 kg/m²이상인 대상자로 정의하였으며, 고혈압과 비만 유무에 따라 대상자를 비만이 아닌 정상 혈압자(I군=236명), 비만이면서 정상 혈압자(II군=179명), 비만이 아닌 고혈압 환자(III군=29명), 비만이면서 고혈압 환자(Ⅳ군=61명)로 분류하였다. 또한 뇌졸중, 심방세동 및 심장판막 질환자, 당뇨병 환자, 좌심실 구혈률이 50% 미만인 경우는 제외대상으로 하였으며, 병원 의무기록을 바탕으로 질병 유무를 조사하였다. 이 연구는 경기지역 종합병원에서 임상연구관리위원회(institutional review board)의 심의를 받은 후에 진행되었다(IRB No: SP-2020-01-002-030).
안정시와 운동 중단 직후, 중단 후 3분, 5분, 7분대에 혈압과 심박수를 측정하고 심전도를 기록하였다. 또한 총 운동지속시간을 측정하였으며, 대사당량(metabolic equivalents, METS)은 다음의 공식을 이용해 구하였다. METS=[(Speed×0.
모든 환자는 심장초음파 검사를 통해 심장구조와 기능을 평가하였으며, Sonos 5500(Hewlett-Packard Co., Andover, MA, USA) 심장초음파 장비를 이용하여 2차원 심장초음파(two-dimensional echocardiography), M-mode, 도플러 심장초음파(Doppler echocardiography), 조직 도플러 심장초음파를 측정하였다. 2차원 심장초음파검사로 좌심실 질량(left ventricle mass)과 좌심실 질량지수(left ventricle mass index, LVMI)를 측정하였으며, 좌심실 박출률(left ventricular ejection fraction, LVEF)은 simpson법으로 평가하였다.
3분 간격으로 운동량을 증가시키는 단계에서 혈압 및 심박수를 측정하였으며, 표준 12유도 심전도를 모니터링하면서 각 단계의 마지막에 심전도를 기록하였다. 안정시와 운동 중단 직후, 중단 후 3분, 5분, 7분대에 혈압과 심박수를 측정하고 심전도를 기록하였다. 또한 총 운동지속시간을 측정하였으며, 대사당량(metabolic equivalents, METS)은 다음의 공식을 이용해 구하였다.
이 연구의 제한점은 비만이 아닌 고혈압 환자(III군)의 사례수가 적어 회귀분석에 적합하지 않았으며, 최대산소 섭취량(VO₂ max)을 배제한 METS 값으로 운동능력을 평가하였다. 또한 체질량지수만으로 비만을 구분하였으며, 복부비만 및 체지방을 측정하여 비만도를 평가하지 못하였다는 제한점이 있다.
이완기 초기 승모판륜 속도인 E'파(early diastolic mitral annulus motion velocity, E’)를 조직 도플러 심장초음파검사로 측정하였으며, 이완기 초기 승모판을 통한 혈류유입속도인 E파와 E'파(E/E')의 비율을 구하였다.
2차원 심장초음파검사로 좌심실 질량(left ventricle mass)과 좌심실 질량지수(left ventricle mass index, LVMI)를 측정하였으며, 좌심실 박출률(left ventricular ejection fraction, LVEF)은 simpson법으로 평가하였다. 조직 도플러 심장 초음파검사로 이완기 초기 승모판을 통한 혈류유입속도인 E파(peak early diastolic transmitral inflow velocity, E)와 심방수축에 의한 후기 혈류유입속도인 A파(late transmitral inflow velocity, A)를 측정하고 그 비율(E/A ratio)을 구하였으며, E파 감속시간(deceleration time, DT)을 측정하였다. 이완기 초기 승모판륜 속도인 E'파(early diastolic mitral annulus motion velocity, E’)를 조직 도플러 심장초음파검사로 측정하였으며, 이완기 초기 승모판을 통한 혈류유입속도인 E파와 E'파(E/E')의 비율을 구하였다.
, Boston, USA)을 이용하여 운동부하 심전도 검사를 실시하였다. 처음은 속도 1.7 mile/h, 경사도 0%에서 시작하여 3분 동안 운동을 지속한 후 경사도가 5% 증가하며, 3분 후부터는 Bruce protocol을 따라 속도와 경사도가 증가하는 modified Bruce protocol을 사용하여 점증적 운동부하검사를 시행하였다. 검사 중 협심증, 어지러움 같은 증상이나 심한 부정맥, 혈압이 떨어지는 경우 검사를 종료하였다[17].
트레드밀 Quinton Q stress system(Q4500, Quinton Instrument Co., Boston, USA)을 이용하여 운동부하 심전도 검사를 실시하였다. 처음은 속도 1.
, Seoul, Korea) 체성분 분석기를 이용하여 측정하였으며, 체질량지수는 체중(kg)/신장의 제곱(m²)으로 계산하였다. 허리둘레는 양발을 25cm~30cm 정도 벌리고 바로 선 자세에서 숨을 내쉰 다음 갈비뼈의 가장 아래부위와 골반의 가장 높은 부위의 중간 부분을 줄자로 측정하였다.
8시간 이상 공복 상태에서 채혈한 후 고밀도 지단백 콜레스테롤(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C), 저밀도 지단백 콜레스테롤(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C), 총콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당을 TBA-2000FR NEO(Toshiba, Tokyo, Japan)장비로 측정하였다. 혈압 측정은 의자에서 안정을 취한 후 수은 혈압계로 측정하였으며, 5분 간격으로 2회 측정치의 평균값을 구하였다. 신장과 체중은 인바디 720(Biospace Co.

대상 데이터

2016년 1월부터 2019년 8월까지 경기도 지역내 종합병원을 내원하여 심장초음파와 운동부하 검사를 동시에 실시한 20세 이상 성인 505명(남성: 308명, 여성: 197명)을 대상으로 하였다. 고혈압은 외래 진료시 2회 이상 측정한 혈압이 140/90 mmHg 이상인 경우나 이전에 고혈압 진단을 받은 경험이 있는 자, 현재 고혈압 진단을 받고 약물 치료 중인 자를 모두 고혈압 환자로 선정하였다.

데이터처리

또한 연속형 변수의 관련성, 즉 좌심실 이완기 기능이 운동능력(대사당량, 운동지속시간)에 미치는 영향을 확인하기 위해 이완기 기능에 영향을 미칠 수 있는 연령과 성별, 수축기와 이완기 혈압, 혈중 지질 및 공복혈당, 좌심실 질량지수를 보정한 후 다중선형회귀분석(multiple linear regression analysis)을 시행하였다. 다중선형회귀분석은 다중공선성(multicollinearity)에 대해 검토하여 분산팽창지수(variation index factor, VIF) 10 이하를 확인한 후 실시하였다. 모든 통계학적 검증은 SPSS 21.
비만 지표 및 혈압과 좌심실 이완기 기능 및 운동능력간의 상관성을 확인하기 위하여 성별과 연령을 통제한 후 편상관 분석(partial correlation analysis)을 통해 상관계수를 구하였다. 또한 연속형 변수의 관련성, 즉 좌심실 이완기 기능이 운동능력(대사당량, 운동지속시간)에 미치는 영향을 확인하기 위해 이완기 기능에 영향을 미칠 수 있는 연령과 성별, 수축기와 이완기 혈압, 혈중 지질 및 공복혈당, 좌심실 질량지수를 보정한 후 다중선형회귀분석(multiple linear regression analysis)을 시행하였다. 다중선형회귀분석은 다중공선성(multicollinearity)에 대해 검토하여 분산팽창지수(variation index factor, VIF) 10 이하를 확인한 후 실시하였다.
일원변량분석에서 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe의 사후분석(post-hoc multiple comparison)을 시행하였다. 비만 지표 및 혈압과 좌심실 이완기 기능 및 운동능력간의 상관성을 확인하기 위하여 성별과 연령을 통제한 후 편상관 분석(partial correlation analysis)을 통해 상관계수를 구하였다. 또한 연속형 변수의 관련성, 즉 좌심실 이완기 기능이 운동능력(대사당량, 운동지속시간)에 미치는 영향을 확인하기 위해 이완기 기능에 영향을 미칠 수 있는 연령과 성별, 수축기와 이완기 혈압, 혈중 지질 및 공복혈당, 좌심실 질량지수를 보정한 후 다중선형회귀분석(multiple linear regression analysis)을 시행하였다.
이 연구에서 연속형 변수는 평균과 표준편차, 범주형 변수는 빈도수와 백분율로 제시하였다. 비만과 고혈압 유무에 따라 네 그룹으로 분류하여 집단간 일반적 특성, 심장 초음파 측정 및 운동부하 심전도 검사 지표의 차이를 비교하기 위해 일원변량분석(one-way analysis of variance)을 실시하였으며, 집단간 성별의 차이는 카이 제곱 검정(chi-square test)을 적용하였다. 일원변량분석에서 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe의 사후분석(post-hoc multiple comparison)을 시행하였다.
혈압 측정은 의자에서 안정을 취한 후 수은 혈압계로 측정하였으며, 5분 간격으로 2회 측정치의 평균값을 구하였다. 신장과 체중은 인바디 720(Biospace Co., Seoul, Korea) 체성분 분석기를 이용하여 측정하였으며, 체질량지수는 체중(kg)/신장의 제곱(m²)으로 계산하였다. 허리둘레는 양발을 25cm~30cm 정도 벌리고 바로 선 자세에서 숨을 내쉰 다음 갈비뼈의 가장 아래부위와 골반의 가장 높은 부위의 중간 부분을 줄자로 측정하였다.
이 연구에서 연속형 변수는 평균과 표준편차, 범주형 변수는 빈도수와 백분율로 제시하였다. 비만과 고혈압 유무에 따라 네 그룹으로 분류하여 집단간 일반적 특성, 심장 초음파 측정 및 운동부하 심전도 검사 지표의 차이를 비교하기 위해 일원변량분석(one-way analysis of variance)을 실시하였으며, 집단간 성별의 차이는 카이 제곱 검정(chi-square test)을 적용하였다.
비만과 고혈압 유무에 따라 네 그룹으로 분류하여 집단간 일반적 특성, 심장 초음파 측정 및 운동부하 심전도 검사 지표의 차이를 비교하기 위해 일원변량분석(one-way analysis of variance)을 실시하였으며, 집단간 성별의 차이는 카이 제곱 검정(chi-square test)을 적용하였다. 일원변량분석에서 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe의 사후분석(post-hoc multiple comparison)을 시행하였다. 비만 지표 및 혈압과 좌심실 이완기 기능 및 운동능력간의 상관성을 확인하기 위하여 성별과 연령을 통제한 후 편상관 분석(partial correlation analysis)을 통해 상관계수를 구하였다.

이론/모형

, Andover, MA, USA) 심장초음파 장비를 이용하여 2차원 심장초음파(two-dimensional echocardiography), M-mode, 도플러 심장초음파(Doppler echocardiography), 조직 도플러 심장초음파를 측정하였다. 2차원 심장초음파검사로 좌심실 질량(left ventricle mass)과 좌심실 질량지수(left ventricle mass index, LVMI)를 측정하였으며, 좌심실 박출률(left ventricular ejection fraction, LVEF)은 simpson법으로 평가하였다. 조직 도플러 심장 초음파검사로 이완기 초기 승모판을 통한 혈류유입속도인 E파(peak early diastolic transmitral inflow velocity, E)와 심방수축에 의한 후기 혈류유입속도인 A파(late transmitral inflow velocity, A)를 측정하고 그 비율(E/A ratio)을 구하였으며, E파 감속시간(deceleration time, DT)을 측정하였다.

성능/효과

결론적으로 비만과 고혈압의 동반은 좌심실 이완기 기능 및 운동능력이 감소하게 되며, 좌심실 이완기 기능은 운동능력 향상을 촉진하는데 영향을 미치는 요인이었다.
그 결과 비만 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 이완기 기능을 나타내는 A파와 E/E’ 비율이 높았으며, E’파는 낮았다.
또한 비만이 아닌 정상 혈압자에서 E파와 E/E’ 비율은 대사당량과 운동지속시간에 영향을 미치는 요인이며, E/E’ 비율은 운동능력에 부적 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 그러나 비만이면서 정상 혈압자에서 좌심실 이완기 기능은 운동 능력에 영향을 미치는 요인은 아니었으며, 모든 집단에서 좌심실 수축기 기능을 평가하는 좌심실 박출률은 운동능력에 영향을 미치는 요인이 아닌 것으로 나타났다. 정상 범위 내에서 좌심실 수축기 기능의 변화는 운동능력과 관련이 없다고 보고되며[31], 이 연구에서 좌심실 박출률 50% 미만의 비정상 수축기 기능을 가진 대상자를 제외한 결과로 생각된다.
또한 비만을 동반한 고혈압 환자는 E’파와 E/A 비율이 감소하고 E/E’ 비율은 증가, DT 지연을 나타내며, 비만 및 고혈압 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 심장기능을 평가하는 지표가 더 나쁜 값을 보인다[22]. 따라서 선행연구와 본 연구결과를 통해 이완기 기능저하와 낮은 운동능력은 비만 및 고혈압 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 발생할 가능성이 더 큰 것으로 나타났다.
따라서 정상군보다 고혈압과 비만을 동반한 환자 모두에서 E’파의 값이 떨어져 있는 것을 확인하였다.
이 연구결과 비만 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 A파와 E/E’ 비율이 높았으며, E’파는 낮았다. 또한 비만 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 대사당량과 운동지속시간이 낮게 나타나, 비만이 아닌 정상 혈압자 및 비만 단독환자와 비교해 비만을 동반한 고혈압 환자에서 심장기능과 운동능력의 저하를 보였다.
또한 비만을 동반한 고혈압 환자에서 E/A 비율은 대사당량에 정적인 영향을 미치는 요인이었으며, E/A 비율은 운동지속시간에 정적인 영향을 미치고 E/E’ 비율은 부적인 영향을 미치는 요인이었다.
또한 비만이 아닌 정상 혈압자에서 E파와 E/E’ 비율은 대사당량과 운동지속시간에 영향을 미치는 요인이며, E/E’ 비율은 운동능력에 부적 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
성별과 연령을 통제한 후 좌심실 이완기 기능과 운동 능력간의 상관성을 확인한 결과 E’파(r=0.147)는 운동능력을 평가하는 대사당량과 유의한 정상관 관계를 보였으며, E/E’파(r=-0.157)는 대사당량과 역상관 관계를 나타냈다.
수축기와 이완기 혈압, 중성지방은 I군보다 II, III, IV군이 유의하게 높았다(각각 p<0.001).
연령과 성별, 수축기와 이완기 혈압, 혈중 지질 및 공복혈당, 좌심실 질량지수를 보정한 후 다중선형회귀분석으로 전체 대상자 및 I군에서 대사당량에 영향을 미치는 이완기 기능은 E/E’비율[β (SE), -0.221(0.126) vs. -0.326(0.185)]였으며, IV군에서는 E/A 비율[0.309(3.849)]이 대사당량에 영향을 미치는 변수로 나타났다(Table 3 참고).
그 결과 비만 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 이완기 기능을 나타내는 A파와 E/E’ 비율이 높았으며, E’파는 낮았다. 운동능력은 비만군보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 대사당량과 운동지속시간이 낮게 나타났다. 또한 비만을 동반한 고혈압 환자에서 E/A 비율은 대사당량에 정적인 영향을 미치는 요인이었으며, E/A 비율은 운동지속시간에 정적인 영향을 미치고 E/E’ 비율은 부적인 영향을 미치는 요인이었다.
운동능력을 평가하는 지표인 대사당량(11.31±2.01 vs. 9.98±2.70, p<0.001)과 운동지속시간(9.34±1.84 vs. 8.32±2.30 min, p<0.001)은 I군과 II군보다 IV군에서 유의하게 낮은 것으로 나타나 비만 단독군보다 비만과 고혈압을 동반한 경우 운동능력이 낮은 것을 확인할 수 있었다(Fig. 1 참고).
이 연구결과 비만 단독환자보다 비만을 동반한 고혈압 환자에서 A파와 E/E’ 비율이 높았으며, E’파는 낮았다.
이 연구결과에서는 비만을 동반한 고혈압 환자에서 E/A 비율은 대사당량에 영향을 미치는 요인이었으며, E/A와 E/E’ 비율은 운동지속시간에 영향을 미치는 요인이었다.

후속연구

또한 체질량지수만으로 비만을 구분하였으며, 복부비만 및 체지방을 측정하여 비만도를 평가하지 못하였다는 제한점이 있다. 그러나 이 연구는 비만과 고혈압의 동반이 좌심실 이완기 기능 및 운동 불내성을 유발할 수 있으며, 이를 통해 비만과 고혈압의 조절이 심혈 관계 위험예방과 조기발견에 도움이 될 수 있다는 점에서 유용할 것으로 생각된다.
그러므로 이 연구에서는 비만군과 비교해 비만을 동반한 고혈압 환자에서 좌심실 이완기 기능 및 운동능력의 차이를 평가하고 좌심실 이완기 기능이 운동능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 따라서 이 연구는 비만이 동반된 고혈압 환자의 특성을 이해하는데 도움이 될 것이다.
체중감소는 좌심실 질량을 감소시키고 심장의 이완기 및 수축기 기능을 향상시키는 것으로 보고되며, 비만 치료는 국소적 심근의 운동속도(myocardial velocity)와 같은 무증상 지표를 호전시킬 수 있다[33,34]. 따라서 체중과 고혈압과 같은 위험요인의 조절은 심장의 이완기 기능 및 운동능력 저하를 예방하거나 지연시키는데 도움이 될 것으로 예상된다.
max)을 배제한 METS 값으로 운동능력을 평가하였다. 또한 체질량지수만으로 비만을 구분하였으며, 복부비만 및 체지방을 측정하여 비만도를 평가하지 못하였다는 제한점이 있다. 그러나 이 연구는 비만과 고혈압의 동반이 좌심실 이완기 기능 및 운동 불내성을 유발할 수 있으며, 이를 통해 비만과 고혈압의 조절이 심혈 관계 위험예방과 조기발견에 도움이 될 수 있다는 점에서 유용할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만에 의한 좌심실 구조의 변화가 야기하는 문제점은?	비만은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 및 심혈관계 질환의 위험을 증가시키며, 고혈압과는 관계없이 좌심실 비대의 위험요인이다[1-3]. 비만에 의한 좌심실 구조의 변화는 초기에는 이완기 기능장애를 초래하고 결국에는 수축기 기능장애를 유발하며[4], 과도한 비만은 좌심실 이완기말 내경 및 좌심실 벽 두께와 함께 좌심실 질량의 증가를 초래할 수 있다[5]. 비만에 의한 좌심실 질량 증가는 고인슐린혈증, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 및 교감신경계의 활성화와 같은 비만과 관련된 다양한 신경 호르몬 및 대사이상에 의한 것으로 보고되었다[6].
	운동부하 심전도 검사는 어떠한 방식으로 시행되었나?	, Boston, USA)을 이용하여 운동부하 심전도 검사를 실시하였다. 처음은 속도 1.7 mile/h, 경사도 0%에서 시작하여 3분 동안 운동을 지속한 후 경사도가 5% 증가하며, 3분 후부터는 Bruce protocol을 따라 속도와 경사도가 증가하는 modified Bruce protocol을 사용하여 점증적 운동부하검사를 시행하였다. 검사 중 협심증, 어지러움 같은 증상이나 심한 부정맥, 혈압이 떨어지는 경우 검사를 종료하였다[17].
	비만에 의한 좌심실 질량 증가는 무엇에 의한 것인가?	비만에 의한 좌심실 구조의 변화는 초기에는 이완기 기능장애를 초래하고 결국에는 수축기 기능장애를 유발하며[4], 과도한 비만은 좌심실 이완기말 내경 및 좌심실 벽 두께와 함께 좌심실 질량의 증가를 초래할 수 있다[5]. 비만에 의한 좌심실 질량 증가는 고인슐린혈증, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 및 교감신경계의 활성화와 같은 비만과 관련된 다양한 신경 호르몬 및 대사이상에 의한 것으로 보고되었다[6].

참고문헌 (34)

E. E. Calle, M. J. Thun, J. M. Petrelli, C. Rodriguez & C. W. Heath. (1999). Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. The New England Journal of Medicine, 341(15), 1097-1105. DOI : 10.1056/NEJM199910073411501

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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