[논문]대학생의 생활습관, 스마트폰 중독, 정신건강이 과민대장증후군에 미치는 영향

이순희; 차은정

doi:10.15434/kssh.2020.33.2.89

대학생의 생활습관, 스마트폰 중독, 정신건강이 과민대장증후군에 미치는 영향
Effects of Lifestyle Habits, Smartphone Addiction, and Mental Health on Irritable Bowel Syndrome in College Students 원문보기

韓國學校保健學會誌 = The Journal of the Korean society of school health, v.33 no.2, 2020년, pp.89 - 96

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Purpose: The aim of the research was to define the effects of lifestyle habits, smartphone addiction, and mental health on irritable bowel syndrome in college students Methods: The data was collected through convenience sampling of 185 college students. To draw conclusions from the data, we used statistical analysis of independent t-test, χ2 test, Fisher's exact test, and multiple logistic regression using SPSS/WIN 24.0. Results: There were significant differences in gender, grade, major, mental health, and smartphone addiction according to the presence of irritable bowel syndrome. Variables identified as influencing factors were gender (OR=4.03, CI: 1.42~11.49) and mental health (OR=1.05, CI: 1.01~1.08). Conclusion: In order to alleviate and improve the symptoms of irritable bowel syndrome, it is necessary to assess and continuously manage mental health, such as stress, anxiety and depression of college students, which are the factors that could be intervened.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Comparison of General Characteristics and Major Variables between IBS and Non-IBS Group (N=185)
표 Table 2. Prevalence of IBS Diagnosed and Distributions of IBS Subtypes (N=185)
표 Table 3. Influencing Factors of IBS (N=185)

AI 본문요약
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문제 정의

연구 진행 중 언제든지 본인이 원치 않을 경우에는 철회가 가능하며 연구 과정에서 알게 된 내용의 비밀 보장과 연구목적 이외에는 사용되지 않음을 설명하고 이러한 내용을 동의서에 포함시켰다. 또한 연구 참여 시 얻게 되는 유익성과 불이익에 대한 설명과 익명성 보장 등의 윤리적 문제에 대해 설명하였다. 대상자들이 설문지 응답에 소요되는 평균 시간은 대략 15~20분이었으며, 연구대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
대학생들은 다른 연령대에 비해 과민대장증후군의 유병률이 상대적으로 높은 편으로 이로 인하여 일상생활의 제한을 받으면서도 증상이 저절로 사라지는 특성 때문에 의학적 중재의 필요성을 느끼지 못해 이에 대한 전문적 관리를 받지 못하고 있는 실정이다. 이에 본 연구는 대학생들의 과민대장증후군의 유병률과 증상유형을 파악하고 이에 미치는 영향요인을 파악하여 대학생들의 과민대장증후군을 예방하고 관리하는 중재 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 대학생의 과민대장증후군 유병률과 증상 유형을 파악하고 과민대장증후군에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 함이며 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
본 연구는 대학생의 과민대장증후군 유병률과 증상 유형을 파악하고, 과민대장증후군에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
이상의 논의를 바탕으로 본 연구에서는 대학생들의 생산성과 삶의 질을 저하시키는 과민대장증후군에 영향을 미치는 실질적인 요인을 확인하여 대학생의 과민대장증후군 예방 및 관리 프로그램 개발에 기초자료를 제공함에 본 연구의 의의가 있다. 그러나 본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다.
대학생들은 다른 연령대에 비해 과민대장증후군의 유병률이 상대적으로 높은 편으로 이로 인하여 일상생활의 제한을 받으면서도 증상이 저절로 사라지는 특성 때문에 의학적 중재의 필요성을 느끼지 못해 이에 대한 전문적 관리를 받지 못하고 있는 실정이다. 이에 본 연구는 대학생들의 과민대장증후군의 유병률과 증상유형을 파악하고 이에 미치는 영향요인을 파악하여 대학생들의 과민대장증후군을 예방하고 관리하는 중재 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
이에 본 연구는 대학생들의 과민대장증후군의 유병률과 증상유형을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인으로 한국대학생들의 특성과 상황을 고려한 실질적인 요인으로 대학생들의 생활 습관, 스마트폰 중독, 정신건강이 과민대장증후군에 미치는 영향을 파악하여 대학생들의 과민대장증후군을 예방하고 관리하는 중재 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

자료수집방법은 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 19세 이상 대학생 188명을 편의표집하여 구글 드라이브를 통해 온라인 설문지를 배포하고 자가 응답 후 회수하는 방식을 이용하였다. 구체적인 절차로는 연구보조원 5명에게 연구에 대해 사전 설명을 하고 훈련을 시킨 후 연구진과 연구보조원들이 나누어서 학생들에게 설명을 하였으며 연구 참여를 허락한 학생에게 이메일이나 SNS를 이용하여 온라인 설문지를 보내주었고, 온라인상에서 동의한다고 서명한 경우에만 응답할 수 있도록 설문지를 구성하였다. 연구 진행 중 언제든지 본인이 원치 않을 경우에는 철회가 가능하며 연구 과정에서 알게 된 내용의 비밀 보장과 연구목적 이외에는 사용되지 않음을 설명하고 이러한 내용을 동의서에 포함시켰다.
도구는 9개의 하부 영역으로 구분 되어있으며 가족, 친구(family friends) 3문항, 활동(activity) 2문항, 영양(nutrition) 4문항, 담배, 약물, 카페인(tobacco & toxins) 3문항, 음주(alcohol) 2문항, 수면, 안전벨트, 스트레스(sleep, seat belts, stress) 3문항, 성격유형(type of personality) 3문항, 통찰력(insight) 3문항, 사회생활(career) 2문항으로 9개영역 총 25문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 0점에서부터 2점까지 총 50점을 만점으로 점수가 높을수록 생활습관이 양호한 것을 의미한다. 영양(nutrition) 문항 중 적절한 체중에 관한 문항은 수집한 키와 몸무게로 BMI를 산정하였다. 세계보건기구 아시아태평양 지역과 대한비만학회에서 정한 기준에 따라 정상체중(18.
본 연구의 자료수집은 2019년 7월 3일부터 7월 19일까지 실시하였다. 자료수집방법은 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 19세 이상 대학생 188명을 편의표집하여 구글 드라이브를 통해 온라인 설문지를 배포하고 자가 응답 후 회수하는 방식을 이용하였다. 구체적인 절차로는 연구보조원 5명에게 연구에 대해 사전 설명을 하고 훈련을 시킨 후 연구진과 연구보조원들이 나누어서 학생들에게 설명을 하였으며 연구 참여를 허락한 학생에게 이메일이나 SNS를 이용하여 온라인 설문지를 보내주었고, 온라인상에서 동의한다고 서명한 경우에만 응답할 수 있도록 설문지를 구성하였다.
3333px;">, 1) 배변 후 증상 완화 관련 문항, 2) 복부 통증이나 불편감의 시작이 배변 횟수와 관련된 문항, 3) 복부 통증이나 불편감의 시작이 배변형태와 관련된 문항의 3가지 기준 중 2가지 이상에 해당하는 경우이다. 증상 유형은 변비와 설사의 빈도를 확인하는 두 개 문항으로 분류하였으며, 설사와 변비가 모두 있는 경우 혼합형, 두 가지 증상이 모두 없는 경우는 미분류형으로 분류하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 S시, G-I도, C도, G도에 재학 중인 대학생을 임의 표출하였다. G*Power 프로그램 3.1.9.2를 이용하여 표본 수를 산출하였으며, 유의수준 .05, 중간 효과 크기 .15, 검정력 .95, 일반적 특성 변수 7개와 3개의 독립변수를 합해 예측 변수 10개를 투입하여 표본 수를 계산한 결과 172명이 산출되었으며, 탈락자를 고려하여 188명을 대상으로 설문하였으며 결과는 모두 회수되었고 그 중 응답이 불성실한 3명을 제외한 185명의 자료가 분석에 이용되었다. 따라서 대상자 수는 본 연구에 충분한 것으로 사료된다.
본 연구의 대상자는 S시, G-I도, C도, G도에 재학 중인 대학생을 임의 표출하였다. G*Power 프로그램 3.
본 연구의 자료수집은 2019년 7월 3일부터 7월 19일까지 실시하였다. 자료수집방법은 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 19세 이상 대학생 188명을 편의표집하여 구글 드라이브를 통해 온라인 설문지를 배포하고 자가 응답 후 회수하는 방식을 이용하였다.

데이터처리

과민대장증후군에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 단변량 분석에서 유의하게 나온 변수들을 독립변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 최종 모형은 통계적으로 유의하였고(x²=27.
대상자의 일반적 특성과 생활 습관, 스마트폰 중독, 정신건강, 과민대장증후군의 유병률과 증상 유형은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 대상자의 과민대장증후군 유무에 따른 일반적 특성 및 생활습관, 스마트폰 중독, 정신건강의 차이를 파악하기 위해 independent t-test와 x² test, Fisher’s exact test를 이용하였다. 대상자의 과민대장증후군에 영향을 미치는 요인들을 규명하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 시행하였다.
대상자의 일반적 특성과 생활 습관, 스마트폰 중독, 정신건강, 과민대장증후군의 유병률과 증상 유형은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 대상자의 과민대장증후군 유무에 따른 일반적 특성 및 생활습관, 스마트폰 중독, 정신건강의 차이를 파악하기 위해 independent t-test와 x2 test, Fisher’s exact test를 이용하였다.

이론/모형

한국어판 우울, 불안, 스트레스 척도-21 (Korean Version of the Depression Anxiety Stress Scale; K-DASS-21)를 사용하였다. Henry와 Crawford [24]가 개발한 우울, 불안, 스트레스 도구인 DASS-21을 Lee가 한국어로 번안한 도구로, 3개의 하위 영역인 우울, 불안, 스트레스로 구성되어 있고 각 하위영역은 7문항씩 포함되어 총 21문항으로 이루어져 있다. K-DASS-21은 일반 사용이 허용되어 있는 측정도구로, DASS 홈페이지에서 한국어판을 다운로드하였다.
본 연구는 Drossman 등[26]에 의하여 개발되고 대한소화기 기능성질환·운동학회에서 번역한 Rome III Adult Questionnaire의 IBS Module을 사용하였다.
생활습관 도구는 Wilson과 Ciliska [23]가 개발하여 신뢰도와 타당도를 검증한 Fantastic Lifestyle Assessment Inventory를 원저자의 승낙을 받아 간호학과 교수 2인이 번역-역번역 과정을 거쳐 사용하였다. 도구는 9개의 하부 영역으로 구분 되어있으며 가족, 친구(family friends) 3문항, 활동(activity) 2문항, 영양(nutrition) 4문항, 담배, 약물, 카페인(tobacco & toxins) 3문항, 음주(alcohol) 2문항, 수면, 안전벨트, 스트레스(sleep, seat belts, stress) 3문항, 성격유형(type of personality) 3문항, 통찰력(insight) 3문항, 사회생활(career) 2문항으로 9개영역 총 25문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 0점에서부터 2점까지 총 50점을 만점으로 점수가 높을수록 생활습관이 양호한 것을 의미한다.
스마트폰중독 도구는 Park이 사용한 도구를 Hwang, Sohn, Choi [25]가 수정·보완한 20문항을 저자의 승인을 받아 사용하였다.
한국어판 우울, 불안, 스트레스 척도-21 (Korean Version of the Depression Anxiety Stress Scale; K-DASS-21)를 사용하였다. Henry와 Crawford [24]가 개발한 우울, 불안, 스트레스 도구인 DASS-21을 Lee가 한국어로 번안한 도구로, 3개의 하위 영역인 우울, 불안, 스트레스로 구성되어 있고 각 하위영역은 7문항씩 포함되어 총 21문항으로 이루어져 있다.

성능/효과

대상자의 일반적 특성 중 성별에 따라 과민대장증후군 유무에 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 이는 과민대장증후군 유병률이 남성에 비해 여성이 높다는 Lovell 등[2], Costanian 등[5], Park 등[6]의 선행연구결과와도 일치하였다.
또한 우울, 불안, 스트레스의 하위영역을 포함한 정신건강에 따른 과민대장증후군 유무 간에 유의한 차이를 보였다. 이는 대학생들을 대상으로 같은 도구로 측정한 Park 등[6], Myketun 등[30]의 연구결과와 일치하는 결과이며, 정신적·정서불안 장애를 더 많이 갖고 있는 경우 과민대장증후군 유병률이 높은 것으로 보고한 Park 등[9]에 의해서도 지지되고 있다.
본 연구는 대학생들의 과민대장증후군의 유병률과 증상유형을 파악하고 이에 미치는 영향요인을 파악하여 대학생들의 과민대장증후군을 예방하고 관리하는 중재 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구결과를 바탕으로 성별과 정신건강이 과민대장증후군의 영향요인으로 확인되었다. 이러한 요인 중 중재가 가능한 요인인 대학생의 정신건강 즉 스트레스와 불안, 우울 등의 관리를 위해 저학년을 대상으로 조기사정을 시행하며 이에 따른 지속적 관리를 통해 과민 대장증후군의 증상을 완화하고 개선할 수 있을 것으로 보인다.
스마트폰 중독에 따른 과민대장증후군 유무에서도 유의한 차이를 보였다. 본 연구결과를 지지할 선행연구는 확인할 수 없었으나, 대학생을 대상으로 한 Kang 등[19]의 연구에서 스마트폰 중독점수가 소화장애와 우울, 불안등과 상관관계를 보여 스마트폰의 과도한 사용이 신체건강과 정신건강에 부정적 영향을 미치고 있음을 시사하고 있다.
이상에서 살펴 본 요인 중 성별과 정신건강이 과민대장증후군의 영향요인으로 나타났다. 여학생이 남학생보다 과민대장증후군 발생이 4.
08)이었다(Table 3). 즉 여학생이 남학생보다 과민대장증후군 발생이 4.03배 증가하며, 정신건강 평균점수가 1점 높아질수록 과민대장증후군 발생이 1.05배 증가하는 것으로 나타났다(Table 3).
과민대장증후군에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 단변량 분석에서 유의하게 나온 변수들을 독립변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 최종 모형은 통계적으로 유의하였고(x²=27.79, p＜.001), Hosmer와 Lemeshow 검정 분석결과(x²=7.00, p=.54)로 회귀모형의 적합성을 확인하였다.
최종적으로 유의하게 나온 변수는 성별(OR=4.03, CI: 1.42~11.49)과 정신건강(OR=1.05, CI: 1.01~1.08)이었다(Table 3). 즉 여학생이 남학생보다 과민대장증후군 발생이 4.

후속연구

둘째 지리적, 사회문화적, 환경적 등 다양한 요인에 영향을 받고 있는 과민대장증후군의 영향요인들을 설명하기에는 한계점을 갖고 있다. 따라서 이어지는 후속 연구에서는 한국 대학생들의 과민대장증후군의 효과적이고 체계적인 관리를 위해 구조모형 분석을 통해 관련 요인을 밝혀내고 요인들 간의 상호 관련성을 확인하는 후속연구가 이어지기를 제언한다.
본 연구결과를 지지할 선행연구는 확인할 수 없었으나, 대학생을 대상으로 한 Kang 등[19]의 연구에서 스마트폰 중독점수가 소화장애와 우울, 불안등과 상관관계를 보여 스마트폰의 과도한 사용이 신체건강과 정신건강에 부정적 영향을 미치고 있음을 시사하고 있다. 또한 Choi 등[29]의 연구에서는 스마트폰 중독이 정신건강에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 스마트폰 중독과 과민대장증후군의 직접적인 영향과 스마트폰 중독과 과민대장증후군 사이의 정신건강의 매개효과를 밝히는 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
아울러 과민대장증후군 유병률이 높았던 고학년을 위한 학생 상담관리 및 취업지원 프로그램 등의 운영으로 사회적 지지체계를 마련하여 대학생의 정신건강을 향상시킴으로써 과민대장증후군을 관리할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 인구학적 특성인 성별에 대해서는 여학생의 특성을 반영한 중재 프로그램의 개발과 관리가 필요하며, 본 연구에서 스마트폰 중독이 영향요인으로 나타나지는 않았으나 스마트폰 중독에 따라 과민대장증후군 유무에 유의한 차이를 보여 대상자 수를 늘려 이에 대한 후속연구를 해 볼 필요성이 있다.
이는 Park 등[6], Park 등[9]의 연구결과에서는 학년별로 대장 증후군 유병률에 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 본 연구결과를 지지하지는 않았으나 기존 두 연구에서 연구대상이 저학년에 편중되어 있어 학년 간 동일한 인원을 할당하여 반복연구를 해 볼 필요성이 있다. 또한 전공 간에 과민대장증후군 발병률이 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, Costanian 등[5], Park 등[9]의 연구에서는 전공 간에 유의한 차이를 보이고 있지 않아 전공별 학생들의 특성이나 상황적인 맥락 또한 유병률에 영향을 줄 수 있어 이에 대한 후속연구의 필요성이 제기된다. 거주 유형에 따른 과민대장증후군 유무는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 이는 국내 Park 등[6], Park 등[9]의 연구와는 일치하는 결과였으나, 국외 연구인 Costanian 등[5], Dong 등[22]의 연구에서는 가족과 함께 거주하는 경우 과민대장증후군의 유병률이 낮은 것으로 나타나 이러한 국내외 결과의 차이에 대한 해석 시 각 나라별 대학생들의 생활환경과 상황에 대한 이해가 필요할 것으로 보인다.
그러나 국외 Guo 등[12]의 연구에서는 운동 및 식습관에 따른 과민대장증후군 유무에는 유의한 차이가 있었으며 음주, 흡연과는 차이가 없는 것으로 나타나 서로 상이한 결과를 보였다. 생활습관에 따른 과민대장증후군 유무의 차이는 많은 선행연구 간에 상이한 결과를 보이고 있으나 기존 연구에서 식이조절, 운동 등과 같은 비약물적 중재가 증상을 완화하거나 개선하는 효과가 있는 것으로 보고되고 있어[28] 이는 후속 연구의 필요성이 제기된다.
이러한 요인 중 중재가 가능한 요인인 대학생의 정신건강 즉 스트레스와 불안, 우울 등의 관리를 위해 저학년을 대상으로 조기사정을 시행하며 이에 따른 지속적 관리를 통해 과민 대장증후군의 증상을 완화하고 개선할 수 있을 것으로 보인다. 아울러 과민대장증후군 유병률이 높았던 고학년을 위한 학생 상담관리 및 취업지원 프로그램 등의 운영으로 사회적 지지체계를 마련하여 대학생의 정신건강을 향상시킴으로써 과민대장증후군을 관리할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 인구학적 특성인 성별에 대해서는 여학생의 특성을 반영한 중재 프로그램의 개발과 관리가 필요하며, 본 연구에서 스마트폰 중독이 영향요인으로 나타나지는 않았으나 스마트폰 중독에 따라 과민대장증후군 유무에 유의한 차이를 보여 대상자 수를 늘려 이에 대한 후속연구를 해 볼 필요성이 있다.
그러나 Lovell 등[2]의 전세계 과민대장증후군 관련연구의 메타분석에서는 설사형과 변비형의 발생률이 높거나 4가지 유형이 거의 비슷한 빈도로 분석된 결과가 많아 본 연구결과와는 다른 결과를 보였다. 이러한 결과는 유병률과 증상유형은 대상자들이 생활하는 지리적 여건과 사회, 문화, 환경적 차이에 의해 다르게 나타날 수 있는 것으로 보여 관련 증상관리에 있어서는 해당 지역 대상의 연구결과를 반영하여 중재되어야 할 것으로 보인다.
그러나 본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구는 편의표본 추출로 연구대상자를 선정하였으므로 연구결과를 전체 대학생으로 일반화하기에는 한계성을 지니고 있다. 둘째 지리적, 사회문화적, 환경적 등 다양한 요인에 영향을 받고 있는 과민대장증후군의 영향요인들을 설명하기에는 한계점을 갖고 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	과민 대장 증후군은 어떠한 질환인가?	과민 대장 증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)은 소화 기관내 눈에 보이는 손상이나 기질적인 병변 없이 배변양상의 변화와 반복적인 복통이 동반되는 일련의 만성적 증상 군으로 기능성 장 질환이다[1]. 과민대장증후군의 유병률은 전 세계적으로 평균 11.
	대학생 시기에 과민대장증후군에 대한 적절한 중재가 이루어지지 않을 경우 어떠한 문제를 초래하는가?	0% 정도만이 전문적 관리를 받는 것으로 보고되고 있다[7]. 이 시기에 과민대장증후군에 대한 적절한 중재가 이루어지지 않을 경우 증상으로 인한 강박적 신경증, 불안과 스트레스가 나타나고 이는 증상의 악화를 초래하게 된다[9,10].
	과민대장증후군의 유병률은 얼마로 조사되고 있는가?	과민 대장 증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)은 소화 기관내 눈에 보이는 손상이나 기질적인 병변 없이 배변양상의 변화와 반복적인 복통이 동반되는 일련의 만성적 증상 군으로 기능성 장 질환이다[1]. 과민대장증후군의 유병률은 전 세계적으로 평균 11.2%이며[2], 우리나라의 경우는 진단기준에 따라 6.0~15.0%로 보고되고 있다[4]. 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라의 소화기 증상으로 방문하는 환자의 28.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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