[논문]자폐스펙트럼장애 아동에서 대소변 가림 여부에 따른 사회지수 및 감각처리기능 비교

이철상; 김태훈

doi:10.15268/ksim.2020.8.3.133

자폐스펙트럼장애 아동에서 대소변 가림 여부에 따른 사회지수 및 감각처리기능 비교
Comparison of Social Quotient and Sensory Processing According to the Toileting Ability in Children with Autism Spectrum Disorder 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.8 no.3, 2020년, pp.133 - 142

이철상 (스윙대디감각행동발달센터) , 김태훈 (동서대학교 작업치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to investigate the differences in social quotient and sensory processing function between completed-toileting and incomplete-toileting children with autism spectrum disorder (ASD). We aims to provide a basis for the training of children with autism spectrum disorders. Methods : The subjects of this research were children with ASD, aged from 4 to 7, receiving sensory integration therapy at the H-Child Development Research Center in Busan, South Korea. After recruiting 30 parents who had children with ASD, we interviewed them and we divided their children into completed-toileting group and incomplete-toileting group based on the past researches. We assessed them using the Social Maturity Scale and Sensory Profile. Spearman correlation was used to analyze between the sensory processing score and social quotient. Mann-Whitney U test was used to compare the Sensory Profile scores of the two groups. Results : The social quotient was correlated with the sensory processing score in the most of component as for auditory processing, vestibular processing, touch processing, multisensory processing, orosensory processing, except for visual processing. The groups of completed-toileting and incomplete-toileting group showed statistically significant intergroup difference in sensory seeking, emotional reactive, oral-sensory sensitivity, and inattention/distractibility in the sensory factor region. No statistically significant difference from intergroup was observed in any modulation areas, nor in behavioral & emotional response domains. Conclusion : A significant intergroup difference was observed in the most of sensory processing areas, except for modulation areas and behavioral & emotional response domains. The result revealed that toileting is significantly correlated with sensory processing. Therefore, this study suggests that the sensory processing function should be considered in the toilet training of children with ASD.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Construction of sensory profile
표 Table 2. General characteristics of participants
표 Table 3. Compare social maturity scale between completed-toileting group and incompleted-toileting group (unit: score)
표 Table 4. Compare the sensory processing function between completed-toileting group and incompleted-toileting group (unit: score)
표 Table 5. Compare the sensory factor between completed-toileting group and incompleted-toileting group (unit: score)
표 Table 6. Correlation between social quotient and sensory-processing score

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

둘째, 대소변 못가림군과 가림군의 감각처리기능을 비교하여, 감각처리기능의 평가 및 중재의 필요성을 제시하고자 하였다.
첫째, 자폐스펙트럼장애 아동에서 사회지수와 감각처리기능의 관련성을 분석하여, 적응행동장애에 영향을 주는 감각처리기능의 세부요소를 추정하고자 하였다.

제안 방법

본 연구는 임상경력 20년차의 작업치료사 1인이 아동의 부모를 대상으로 1:1 면접 형식으로, 주변 소음이 차단된 상담실에서 총 3회 동안 평가를 실시하였다. 1차 평가에서는 부모의 보고를 기준으로 대소변 가림과 못가림군을 선별하였는데, “일주일 동안 낮에 4번 이하의 소변실수를 하고, 한 달 동안 낮에 2번 이하의 대변 실수를 한 경우”를 가림군으로, 그렇지 못한 경우 못가림군으로 분류하였다(Blum 등, 2003; Francis 등, 2017).

대상 데이터

이후 연구대상자는 2018년 1월 1일부터 12월 31일까지 부산광역시 소재 H-아동발달센터에서 치료를 받았던 아동 중, 자폐스펙트럼장애로 진단 받고 현재 만 4~7세에 해당하는 아동 중 41명을 1차 선정하였다. 1차 선정자 중 부모가 연구의 목적을 이해하고 참여에 서면으로 동의한 30명을 최종 선정하였다.
연구 대상자의 안전을 위하여 임상경력 10년 이상 작업치료사 2인과 작업치료학과 교수 2인으로부터 연구목적과 연구방법에 대한 사전 검토와 자문을 받았다. 이후 연구대상자는 2018년 1월 1일부터 12월 31일까지 부산광역시 소재 H-아동발달센터에서 치료를 받았던 아동 중, 자폐스펙트럼장애로 진단 받고 현재 만 4~7세에 해당하는 아동 중 41명을 1차 선정하였다. 1차 선정자 중 부모가 연구의 목적을 이해하고 참여에 서면으로 동의한 30명을 최종 선정하였다.

데이터처리

연구 대상자의 일반적인 특성은 기술통계로 산출하였고, 사피로-윅스 검정(Sapiro-Wilks test)을 통해 측정 변수의 정규성 여부를 확인한 결과 정규분포를 만족 하지 않아 비모수적 방법(non-parametric test)으로 분석하였다. 만-휘트니 검정(Mann-Whitney U test)으로 대소변 가림군과 못가림군의 사회성숙도 검사 및 감각 프로파일 점수를 각각 비교하였고, 스피어만 상관계수 (Spearman correaltion)으로 감각처리 영역의 하위 항목과 사회성숙도의 관련성을 분석하였다. 유의수준 α는 .
0 프로그램을 사용하여 분석 하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성은 기술통계로 산출하였고, 사피로-윅스 검정(Sapiro-Wilks test)을 통해 측정 변수의 정규성 여부를 확인한 결과 정규분포를 만족 하지 않아 비모수적 방법(non-parametric test)으로 분석하였다. 만-휘트니 검정(Mann-Whitney U test)으로 대소변 가림군과 못가림군의 사회성숙도 검사 및 감각 프로파일 점수를 각각 비교하였고, 스피어만 상관계수 (Spearman correaltion)으로 감각처리 영역의 하위 항목과 사회성숙도의 관련성을 분석하였다.

이론/모형

대상자의 사회적 발달수준을 측정하기 위해서, vineland social maturity scale을 한국형으로 표준화하여 출판한 사회성숙도 검사를 사용하였다. 이 검사의 반분 신뢰도 r=.
본 연구에서는 Dunn과 Brown(1997)의 Sensory Profile을 Lim 등(2008)이 한국어로 번역한 감각 프로파일을 사용하였다. 본 도구의 내적 일치도 계수 Cronbach’s α = .

성능/효과

대소변 못가림군과 가림군의 사회지수와 감각 프로파일 점수를 분석한 결과 첫째, 촉각처리 및 다감각처리는 사회지수와 강한 양의 상관관계를 보였고, 못가림군은 가림군보다 촉각처리, 다감각처리, 시각처리, 전정감각 처리, 구강감각 점수가 낮았다. 둘째, 조절 영역과 행동 및 정서반응 영역에서는 유의한 차이가 없었다.
대소변 못가림군과 가림군의 사회지수와 감각 프로파일 점수를 분석한 결과 첫째, 촉각처리 및 다감각처리는 사회지수와 강한 양의 상관관계를 보였고, 못가림군은 가림군보다 촉각처리, 다감각처리, 시각처리, 전정감각 처리, 구강감각 점수가 낮았다. 둘째, 조절 영역과 행동 및 정서반응 영역에서는 유의한 차이가 없었다. 셋째, 감각추구, 감정반응 등 감각요소의 일부에서 못가림군의 점수가 낮았다.
못가림군은 가림군보다 시각처리와 촉각 처리에서 유의하게 낮은 점수를 보였다. 감각 프로파일 검사 결과 아동의 부모들은 좁은 화장실 공간이나 조명에 대한 거부감으로 화장실에 들어가는 것을 회피한다고 하였다.

후속연구

또한 신변처리기능과 감각 프로파일의 상관관계 연구에서 부주의/산만, 감각추구 영역이 높은 상관관계가 있다는 결과와도 유사하다 (Lim 등, 2008). 그러나 낮은 지구력/근긴장도, 감각등록의 저하, 감각민감성, 앉아있으려는 성향, 미세동작/지각력에서는 유의한 차이가 나타나지 않았으며 이에 대한 추후 연구가 필요할 것이다.
셋째, 감각추구, 감정반응 등 감각요소의 일부에서 못가림군의 점수가 낮았다. 따라서 대소변가림에 문제가 있는 아동을 평가 및 중재할 때는 감각처리기능 중 촉각 및 다감각 처리를 우선적으로 고려하고, 시각/전정감각/구강감각 처리와 감각요소의 일부도 추가해야 할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점은 대상 아동의 수가 적고 특정 지역의 특정기관을 이용하는 아동에 한정된 점이다. 추후 연구에서는 지역, 기관 수, 대상자 수를 확장하고 대소변 가림에 대한 다양한 평가도구를 추가한다면 대소변 가림을 방해하는 감각처리기능의 세부 원인을 좀 더 명확히 밝힐 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	감각처리장애 아동은 어떤 특징을 보이는가?	감각통합 이론에서는 감각처리장애를 환경으로부터 받은 정보를 잘못 해석하여 발생하는 증상으로 정의하고 있다(Bundy & Lane, 2019). 감각처리장애 아동은 한 가지 또는 그 이상의 감각을 처리하여 과제를 적절하게 수행하는 데에 어려움이 있기 때문에 학습능력부진, 운동발달지연, 부적응 행동 등을 보이는 경우가 많다(Schaaf 등, 2018). 이것은 자폐스펙트럼장애 아동의 감각 자극에 대한 행동과 감각처리가 일반아동과 다르기 때문이다(Kern 등, 2006; Liss 등, 2006).
	자폐스펙트럼장애의 원인은 무엇인가?	자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder)는 사회적 상호작용 및 사회적 의사소통의 결함이 있으며, 제한되고 반복적이며 상동증적인 행동들을 특징으로 하는 전반적 발달 장애이다(Fuller & Kaiser, 2020). 이러한 문제의 원인은 주변 환경에 대한 관심이 부족하고 특정 자극을 지나치게 싫어하거나 집착하는 등 감각자극에 대해 비정상적인 반응을 보이기 때문이며, 이것은 감각처리장애가 있을 때 발생하는 행동특징이다.
	자폐스펙트럼장애란?	자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder)는 사회적 상호작용 및 사회적 의사소통의 결함이 있으며, 제한되고 반복적이며 상동증적인 행동들을 특징으로 하는 전반적 발달 장애이다(Fuller & Kaiser, 2020). 이러한 문제의 원인은 주변 환경에 대한 관심이 부족하고 특정 자극을 지나치게 싫어하거나 집착하는 등 감각자극에 대해 비정상적인 반응을 보이기 때문이며, 이것은 감각처리장애가 있을 때 발생하는 행동특징이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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