[논문]부모를 대상으로 한 분노조절 중재 프로그램에 대한 통합적 문헌고찰

김초롱

doi:10.16952/pns.2020.17.2.80

부모를 대상으로 한 분노조절 중재 프로그램에 대한 통합적 문헌고찰
An Integrative Literature Review of Anger Management Intervention Programs for Parents 원문보기

Perspectives in nursing science, v.17 no.2, 2020년, pp.80 - 89

김초롱 (서울대학교 간호대학 대학원)

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Purpose: The aim of this study is to review literature on anger management intervention programs for parents published over the last 10 years and to extract the key elements of the interventions through an integrative review. Methods: This research was carried out in stages following Whittemore and Knafl's integrative literature methodology. Key words in Korean and English were used to search the PubMed, MEDLINE, EMbase, CINAHL, RISS, KISS and National Assembly Library databases. Several intervention factors were extracted from the selected papers on the basis of the framework which was helpful to identify the intervention patterns and were classified into meaningful themes. Results: The extracted intervention factors from the final nine studies classified into four themes: 1) Modifying irrational beliefs through cognitive approaches, 2) Empowering parenting competencies through learning a parent's role, 3) Utilizing emotion management skills, and 4) Parent-child relationship improvement training based on self-reflection. Conclusion: Four main themes were drawn from the key components of the various interventions. These findings should be considered in practice, and further intervention development studies for parents using these findings should be conducted.

주제어

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 체계적 문헌고찰 또는 메타분석보다는 좀 더 포괄적으로 중재의 핵심 요인 파악이 가능한 통합적 문헌고찰⁷⁾방법을 활용하여 부모의 분노조절 중재 프로그램에 대한 통합적 문헌고찰을 통해 부모를 대상으로 한 분노조절 중재의 중점 요소를 확인한 후 향후 실제적으로 적용할 수 있는 근거를 마련하고자 한다.
본 연구는 2010년 1월 1일부터 2020년 4월 29일까지 부모를 대상으로 실시한 분노조절 중재 프로그램에 대해 파악하고 시행된 중재들의 특성과 효과, 공통적인 핵심 요소들을 규명하기 위한 통합적 문헌고찰 연구이다.
본 연구에서는 2010년부터 2020년까지의 부모를 대상으로 한 분노조절 중재 프로그램과 관련하여 선정된 9편에서 시행된 분노조절 중재들의 필수 속성을 확인하고자 통합적 문헌고찰을 실시하였다. 그 결과 선정 논문들의 일반적 특성과 시행 중재들의 특성을 파악하고 중재의 4가지 필수 속성을 도출해내었다.
본 연구의 목적은 최근 10년 동안 개발된 부모를 대상으로 한 분노조절 프로그램을 통합적으로 고찰하여 제공된 중재들의 특성, 효과 및 공통 핵심 요소들을 확인하고 향후 부모를 위한 분노조절 중재를 제공하는데 필요한 지식체 기반을 다지고자 함에 있다.

제안 방법

문헌 검색 시 국외 데이터베이스는 PubMed, MEDLINE, EMbase, CINAHL을, 국내 데이터베이스는 RISS, KISS, 국회도서관을 이용하였다. 검색어는 국내문헌의 경우(부모 OR 어머니 OR 아버지) AND (분노관리 OR 분노조절 OR 분노 다루기) AND (프로그램 OR 중재), 국외 문헌의 경우(mothers OR fathers OR parents) AND (anger management OR anger control) AND (therapy OR intervention OR program OR treatment)으로 제시한 키워드를 각각 조합하여 만든 검색식을 사용하여 검색하였다.
본 연구에서는 2010년부터 2020년까지의 부모를 대상으로 한 분노조절 중재 프로그램과 관련하여 선정된 9편에서 시행된 분노조절 중재들의 필수 속성을 확인하고자 통합적 문헌고찰을 실시하였다. 그 결과 선정 논문들의 일반적 특성과 시행 중재들의 특성을 파악하고 중재의 4가지 필수 속성을 도출해내었다.
첫 단계인 문제 인식 단계는 연구 문제와 목적을 분명히 하는 단계로 본 연구에서는 일반 자녀를 둔 부모가 일반적으로 겪는 감정인 분노를 조절하기 위해 시행된 중재를 집중적으로 확인하여 중재 프로그램의 특성과 효과를 파악하는 것으로 연구목적을 설정하였다. 두 번째 단계인 문헌 검색 단계는 연구 주제와 관련된 자료를 검색하고 선정하기 위해 선택한 국내외 데이터베이스에서 검색어를 조합해 연구주제 및 엄격한 선정기준에 따른 문헌 검색을 실시하였다. 세 번째 단계인 자료분석 단계에서는 수집된 자료를 편견을 배제한 상태에서 해석해 의미를 종합해내는 과정이므로 추출된 자료를 분류, 해석해 의미를 도출해내었다.
본 연구에서는 Whittemore와 Knafl⁷⁾의 통합적 문헌고찰의 5단계 중 자료의 질 평가를 제외하고 문제 인식, 문헌 검색과 선정, 자료분석, 자료 제시 단계에 걸쳐 절차가 이루어졌다. 첫 단계인 문제 인식 단계는 연구 문제와 목적을 분명히 하는 단계로 본 연구에서는 일반 자녀를 둔 부모가 일반적으로 겪는 감정인 분노를 조절하기 위해 시행된 중재를 집중적으로 확인하여 중재 프로그램의 특성과 효과를 파악하는 것으로 연구목적을 설정하였다.
두 번째 단계인 문헌 검색 단계는 연구 주제와 관련된 자료를 검색하고 선정하기 위해 선택한 국내외 데이터베이스에서 검색어를 조합해 연구주제 및 엄격한 선정기준에 따른 문헌 검색을 실시하였다. 세 번째 단계인 자료분석 단계에서는 수집된 자료를 편견을 배제한 상태에서 해석해 의미를 종합해내는 과정이므로 추출된 자료를 분류, 해석해 의미를 도출해내었다. 마지막 단계인 자료 제시 단계에서는 관련 주제의 의미를 종합하는 과정에서 발생된 개념, 속성 등을 표, 그림으로 가시화하여 제시하는 단계로 추출된 문헌 분석 내용의 결과를 표 형태로 제시하였다.
절차를 통해 최종 선정된 9편의 논문의 특성을 저자, 출판연도, 국가, 연구설계, 대상자 수, 대상자 특성으로 나누어 Table 1과 같이 정리하였으며, 선정된 연구의 일반적 특성은 Table 2에 정리하였다.

대상 데이터

대조군(Comparisons)의 경우 단일군 전후설계 및 실험설계까지 모두 포함하였으며 결과(Outcomes)의 경우는 측정시점, 결과 변수에 따로 제한을 두지 않았다. 2010년 1월 1일부터 2020년 4월 22일까지 최근 10년 간 영어와 한글로 쓰여진 전문 접근이 가능한 국내외 발간된 학술 논문을 대상으로 하였으며 연구설계 분류 시 Study Design Algorithm for Medical literature of Intervention (DAMI) 문헌분류 도구⁸⁾를 이용하였다. 더불어 선정기준에서 특정 연령대 자녀의 부모그룹을 대상으로 하거나 분노조절 중재만 적용한 논문을 대상으로 할 경우 관련 논문 편수가 많지 않아 학령전기, 학령기, 청소년(3~24세) 자녀를 둔 부모를 대상으로 하였으며 부모교육 내 분노조절 관련 내용이 들어간 경우도 포함하였다.
문헌 선정 시 2010년 1월 1일부터 2020년 4월 22일까지 약 10년간 출판된 논문을 검색하였으며 문헌 검색기간은 2020년 4월 23일부터 4월 29일까지였다. 문헌 검색 시 국외 데이터베이스는 PubMed, MEDLINE, EMbase, CINAHL을, 국내 데이터베이스는 RISS, KISS, 국회도서관을 이용하였다. 검색어는 국내문헌의 경우(부모 OR 어머니 OR 아버지) AND (분노관리 OR 분노조절 OR 분노 다루기) AND (프로그램 OR 중재), 국외 문헌의 경우(mothers OR fathers OR parents) AND (anger management OR anger control) AND (therapy OR intervention OR program OR treatment)으로 제시한 키워드를 각각 조합하여 만든 검색식을 사용하여 검색하였다.
문헌 선정 시 2010년 1월 1일부터 2020년 4월 22일까지 약 10년간 출판된 논문을 검색하였으며 문헌 검색기간은 2020년 4월 23일부터 4월 29일까지였다. 문헌 검색 시 국외 데이터베이스는 PubMed, MEDLINE, EMbase, CINAHL을, 국내 데이터베이스는 RISS, KISS, 국회도서관을 이용하였다.
본 연구에서는 임상 문헌 검색시 사용하는 질문양식 PICO (Population, Intervention, Comparisons, Outcomes)에 근거하여 문헌을 선정하였다. 연구대상(Population)은 부모이며 중재(Intervention)는 해당 집단을 대상으로 한 분노조절 중재 또는 분노조절 내용이 포함된 부모교육 중재를 보았으며 중재의 종류, 기간, 횟수에 제한을 두지 않았다. 대조군(Comparisons)의 경우 단일군 전후설계 및 실험설계까지 모두 포함하였으며 결과(Outcomes)의 경우는 측정시점, 결과 변수에 따로 제한을 두지 않았다.
출판연도는 2015년 이전 문헌은 6편(1-3,5,6,8), 2016년 이후 문헌은 3편(4,7,9)이었다. 연구설계는 양적연구가 7편(1,2,4-6,8,9)이었고 이 중 무작위 배정 실험연구가 1편(2), 유사실험연구가 6편(1,4-6,8,9)이었다. 혼합 연구는 2편(3,7)이었다.
남은 28편의 논문 중 원문 접근 불가 3편, 학위논문 4편, 적합하지 않은 대상자가 포함된 연구 총 6편을 제외하였다. 이 외에도 비 실험연구 3편, 중재 평가 도구가 없는 연구 1편, 결과가 없는 2편을 포함해 총 19편을 제외한 후 남은 9편을 최종 분석논문으로 선정하였다(Fig. 1).

이론/모형

연구 문제는 ‘부모를 대상으로 하는 분노조절 프로그램의 필수적 요소는 무엇인가?’이다. 본 연구에서는 임상 문헌 검색시 사용하는 질문양식 PICO (Population, Intervention, Comparisons, Outcomes)에 근거하여 문헌을 선정하였다. 연구대상(Population)은 부모이며 중재(Intervention)는 해당 집단을 대상으로 한 분노조절 중재 또는 분노조절 내용이 포함된 부모교육 중재를 보았으며 중재의 종류, 기간, 횟수에 제한을 두지 않았다.

성능/효과

본 연구는 부모를 대상으로 실시한 분노조절 중재에 관련한 국내·외 연구를 통합적으로 고찰하였으며 선정된 연구에서 진행된 분노조절 중재는 대상자에게 인지적 접근을 통한 비합리적 신념 수정, 부모 역할 학습을 통한 부모 역량 강화, 감정 다루기 기법 활용, 자아성찰을 기반으로 한 부모-자녀관계 개선 훈련이라는 4가지 중점 요소를 가지고 있음을 확인하였다.
본 연구에서 발견된 부모 대상 분노조절 중재의 중점 요소는 첫째, 인지적 접근을 통한 비합리적 신념 수정, 둘째, 부모 역할 학습을 통한 부모 역량 강화, 셋째, 감정 다루기 기법 활용, 넷째, 자아성찰을 기반으로 한 부모-자녀관계 개선 훈련의 테마로 분류되었다.

후속연구

그러나 부모를 대상으로 한 분노조절 중재연구 자체가 많지 않다 보니 자녀 연령대별로 이루어진 부모의 분노조절 중재 프로그램 및 그에 따른 중재 특성을 확인하기 어려웠다. 따라서 향후 자녀 연령대별 부모의 요구에 부합할 수 있는 분노조절 중재 프로그램 개발이 필요하며 이러한 연령대별 중재 프로그램들의 핵심 요소를 파악하기 위한 후속 연구를 제언한다.
향후 분노조절 중재 효과의 객관성을 높이기 위해선 무작위 대조군 실험연구설계가 좀 더 고려되어야 할 것이며 양적으로 확인되지 못하는 분노조절 효과를 파악하기 위해 질적연구가 혼합된 연구설계도 더 고려되어야 할 것으로 사료된다. 또한 중재 효과의 지속성을 확인하기 위해 프로그램 구성 시 추후 검사가 포함되도록 해야 할 것이다. 대상자는 주로 어머니(66.
본 연구는 부모를 대상으로 실시한 분노조절 중재에 관련한 국내·외 연구를 통합적으로 고찰하였으며 선정된 연구에서 진행된 분노조절 중재는 대상자에게 인지적 접근을 통한 비합리적 신념 수정, 부모 역할 학습을 통한 부모 역량 강화, 감정 다루기 기법 활용, 자아성찰을 기반으로 한 부모-자녀관계 개선 훈련이라는 4가지 중점 요소를 가지고 있음을 확인하였다. 본 연구에서 도출된 4가지 중점요소 및 이에 해당하는 중재들을 실제적으로 활용할 수 있도록 고려해야 할 것이며 향후 본 연구결과를 활용한 자녀 연령대별 부모 대상의 분노조절 중재프로그램의 추가적 개발 연구를 제안한다.
본 연구의 제한점은 국문과 영어로 출판된 논문만 선정하였기에 다른 언어로 출판된 관련 논문들이 배제될 가능성이 있으며, 통합적 문헌고찰 시 대부분 국내 문헌으로 구성되어 있어 확인된 결과가 보다 제한적일 수 있다. 또한, 각 프로그램 별로 내용, 회기 구성이 다양하여 연구 효과를 객관적으로 비교하기 어려우며, 본 연구자가 단독으로 문헌고찰을 진행했기 때문에 통합적 문헌고찰의 5단계 중 선정 논문의 주제 및 연구방법의 적합도 등을 타인과 함께 평가하는 선정 논문의 질 평가가 시행되지 못해 분석 시 논문의 비뚤림(bias)을 제대로 확인하지 못했다는 점이다.
그러나 부모-자녀관계 변화를 측정한 논문은 1편(9)에 불과하여 부모-자녀관계의 개선이 실제로 이루어졌는지에 대해선 다소 파악하기 어려운 점이 있다. 부모 대상 분노조절 중재 프로그램의 다른 중점 요소들이 기반이 되어 궁극적으로 긍정적인 부모-자녀관계를 형성하는 것이 목표이므로 향후 부모-자녀관계의 개선 정도를 확인하고 변화의 지속적 효과를 파악하기 위한 추가적인 연구가 필요하겠다.
4%)였다. 향후 분노조절 중재 효과의 객관성을 높이기 위해선 무작위 대조군 실험연구설계가 좀 더 고려되어야 할 것이며 양적으로 확인되지 못하는 분노조절 효과를 파악하기 위해 질적연구가 혼합된 연구설계도 더 고려되어야 할 것으로 사료된다. 또한 중재 효과의 지속성을 확인하기 위해 프로그램 구성 시 추후 검사가 포함되도록 해야 할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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