[논문]고식적 항암화학요법 받는 진행성 암환자의 미충족 요구와 영향요인에 대한 융합적 연구

염명자; 박정숙

doi:10.15207/jkcs.2020.11.11.433

고식적 항암화학요법 받는 진행성 암환자의 미충족 요구와 영향요인에 대한 융합적 연구
Convergence Study on Unmet Demand and Influencing Factors in Advanced Cancer Patients Receiving Conventional Chemotherapy 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.11, 2020년, pp.433 - 441

초록
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본 논문은 고식적 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 미충족 요구를 분석하고 영향요인을 파악하여 암 말기 환자들에게 적합한 융합적 간호중재 프로그램 개발에 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 연구대상은 일 대학병원에 입원하여 고식적 항암화학요법을 받는 진행성 암환자 71명으로 구성되었으며, 연구도구는 Shin 등이 개발한 CNAT(Comprehensive Needs Assessment tool in Cancer)를 사용하였다. 자료분석은 독립표본 t-검정, ANOVA 및 다중회귀분석으로 분석하였다. 연구결과 대상자의 미충족 요구는 의료진 영역이 4점 만점에 2.34점으로 가장 높았으며 심리적 문제 2.09점, 정보교육 1.69점의 순으로 나타났다. 진행성 암환자의 미충족 요구에 영향을 미치는 요인은 학력(β=.207, p=.047), 죽음에 대한 생각(β=-.269, p=.018), 진단명(β=-.283, p=.013)으로 나타났다. 본 연구결과를 바탕으로 진행성 암환자들에게 의료진 영역의 요구를 배려하여 심리적 지지를 제공하고, 학력, 진단명에 따른 요구 충족 방안을 고려할 필요가 있다

Abstract ▼ AI-Helper

This study was attempted to use as basic data for developing a nursing intervention program suitable for terminal cancer patients by analyzing the unmet needs of advanced cancer patients receiving palliative chemotherapy and identifying the influencing factors. The subject of the study consisted of 71 patients with advanced cancer who were admitted to a university hospital and received palliative chemotherapy, and the research tool used CNAT (Comprehensive Needs Assessment tool in Cancer) developed by Shin et al., and data analysis was an independent sample. It was analyzed by t-test, ANOVA and multiple regression analysis. As a result of the study, the medical staff's area was the highest at 2.34 ± 0.63 out of 4 points, followed by psychological problems (2.09 ± 0.53) and information education (1.69 ± 0.45). Factors influencing unmet needs include educational background (β=.207, p=.047), thoughts on death (β=-.269, p=.018), diagnosis (β=-.283, p=. 013). Based on the results of this study, it is necessary to consider the needs of the medical staff in advanced cancer patients, provide psychological support, and consider ways to meet the needs according to academic background and diagnosis.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics of Advanced Cancer patients (N=71)
표 Table 2. Unmet Need of Subcategories Advanced Cancer Patients (N=71)
표 Table 3. Top 10 Unmet Needs of Advanced Cancer Patients (N=71)
표 Table 4. Unmet needs according to the characteristics of Advanced Cancer Patients (N=71)
표 Table 5. Influencing Factors of Unmet Needs of Advanced Cancer Patients (N=71)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 고식적 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 미충족 요구를 파악하고 영향요인이 무엇인지 확인하기 위한 서술적 조사연구이다
본 연구의 목적은 고식적 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 미충족 요구와 미충족 요구의 영향요인이 무엇인지 조사하는 것이었다. 연구결과 진행성 암환자의 미충족요구는 의사 및 간호사 등 의료진으로부터의 인격적인 대우, 처치나 간호에 대해 설명, 외로움, 소외감, 죽음 불안, 불면증, 통증 등으로 나타났다.
본 연구의 목적은 진행성 암환자의 미충족 요구를 파악하고 미충족 요구의 영향요인이 무엇인지 확인하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 입원 기간 동안 미충족 요구가 무엇인지 파악하고, 미충족 요구에 영향을 미치는 특성에 대해 알아보고자한다. 이를 통하여 진행성 암환자의 요구를 충족시킬 수 있는 체계적인 간호중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.

대상 데이터

1 프로그램을 사용하여 필요한 표본수를 산정하였다. 다중회귀분석에 필요한 표본수를 구하기 위하여 Cohen에 의하여 제시된 방법으로 유의수준 .05, 검정력 .8, 효과크기 .3으로 산출한 결과 67명으로 나와서, 탈락율 10%를 예상하여 73명에게 배부하였고, 71명의 설문지를 회수하였다.
본 연구의 대상은 D시 K대학교병원에 입원하여 고식적 항암화학요법을 받는 진행성 암환자이다. 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

대상자의 미충족 요구에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 일반적 특성에 따른 미충족 요구의 차이가 유의미하게 나온 학력, 주 보호자, 퇴원후 거주지, 죽음에 관한 생각, 진단명, 활동수행 능력 ECOG를 투입하여 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 실시하였다(Table 5 참고). 분석결과의 회귀모형은 통계적으로 유의 하였으며(F=6.
0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다. 대상자의 특성에 따른 미충족 요구의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고, 미충족 요구의 영향요인을 파악하기 위하여 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 실시하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다. 대상자의 특성에 따른 미충족 요구의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고, 미충족 요구의 영향요인을 파악하기 위하여 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 실시하였다.

성능/효과

고식적 항암화학요법을 받는 진행성 폐암환자는 다른 암종환자보다 미충족 요구가 더 많은 것으로 나타났다. 이는 암의 종류가 진행암 환자의 미충족 요구의 영향요인으로 나타난 Ham [23]의 연구결과와 유사하다.
034)에서 유의한 차이가 있었다. 고졸 군이 대졸 이상군보다, 주 보호자가 부모/자녀/기타인 경우가 배우자인 경우보다, 퇴원 후 요양병원에 있는 경우가 집에 있는 경우보다, 죽음에 관한 생각을 자주하는 경우가 가끔 하는 경우보다, 폐암이 대장암보다, 활동수행 능력 ECOG 점수가 2 이상인 경우가 2 미만인 경우보다 미충족 요구가 더 큰 것으로 나타났다. 성별, 연령, 결혼상태, 종교 유무, 경제 상태, 치료방법, 치료 기간에 따른 미충족요구의 유의한 차이는 없었다
다음으로 다중회귀분석에서 영향요인으로 나온 학력, 죽음에 대한 생각 및 진단명 이외에, 일반적 특성에 따른 미충족 요구의 차이 분석에서 유의한 차이를 보인 변수들은 주 보호자, 퇴원 후 거주지, 활동수행 능력 ECOG 점수로 나타났다. 배우자가 있는 경우보다 없는 경우가 미충족 요구가 많은 결과는 Jung [25] 연구결과와 일치하였다.
다음으로 단계별 다중회귀분석을 통해 진행성 암환자의 미충족 요구에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과, 학력, 죽음에 관한 생각, 진단명으로 나타났다. 고등학교 졸업생은 대졸자보다 미충족 요구 점수가 높게 나타났는데, 이는 항암화학요법을 받는 진행성 암환자를 대상으로 한 Bae [6]의 연구에서 대학교 졸업생 이상에서 미충족요구도가 더 높은 것으로 나온 결과와는 차이가 있었다.
0%로 가장 많았다. 대상자의 암 종류는 폐암과 대장암이 각각 22명(30%)이었고, 치료방법은 수술과 항암요법의 병합요법이 42명(59.2%)으로 가장 많았으며,활동수행 능력 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 점수는 평균 1.39점(0.49)이었으며, 치료 기간은 평균 1.96년(1.00)이었다.
독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검증한 결과 분산팽창인자(Variation Inflation Factor,VIF)는 1.004-1.054로 기준치인 10을 넘지 않아 독립변수들 사이에 상관관계가 없음을 확인하였고, 오차의 독립성검증을 위해 실시한 Durbin-Watson값은 1.665로 2에 가깝게 나타나 독립성은 충족되었다.
대상자의 문항별 미충족 요구는 Table 3과 같다. 미충족 요구가 높은 상위 10문항을 영역별로 살펴보면, 심리적 문제 5문항, 의료진 영역 3문항, 신체증상 2문항에서 미충족요구도가 높았다.
본 연구는 고식적 항암화학요법을 받고 있는 진행성 암환자의 미충족 요구를 확인하여 입원 중인 진행성 암환자에게 제공되어야 할 간호가 무엇인지 확인할 수 있는 근거자료를 얻고자 시도 되었다 입원해서 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 미충족 요구는 186점 만점에 107.67점으로 상당히 높게 나타났다. 이는 Kim [18]의 연구에서 대장암 환자의 장루보유자와 Lee [19]의 호스피스환자의 가족 보호자보다 유의하게 미충족요구가 높은 결과이다.
대상자의 미충족 요구에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 일반적 특성에 따른 미충족 요구의 차이가 유의미하게 나온 학력, 주 보호자, 퇴원후 거주지, 죽음에 관한 생각, 진단명, 활동수행 능력 ECOG를 투입하여 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 실시하였다(Table 5 참고). 분석결과의 회귀모형은 통계적으로 유의 하였으며(F=6.59, p=.001), 회귀모형의 설명력은 13.8%이었다.
고졸 군이 대졸 이상군보다, 주 보호자가 부모/자녀/기타인 경우가 배우자인 경우보다, 퇴원 후 요양병원에 있는 경우가 집에 있는 경우보다, 죽음에 관한 생각을 자주하는 경우가 가끔 하는 경우보다, 폐암이 대장암보다, 활동수행 능력 ECOG 점수가 2 이상인 경우가 2 미만인 경우보다 미충족 요구가 더 큰 것으로 나타났다. 성별, 연령, 결혼상태, 종교 유무, 경제 상태, 치료방법, 치료 기간에 따른 미충족요구의 유의한 차이는 없었다
본 연구의 목적은 고식적 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 미충족 요구와 미충족 요구의 영향요인이 무엇인지 조사하는 것이었다. 연구결과 진행성 암환자의 미충족요구는 의사 및 간호사 등 의료진으로부터의 인격적인 대우, 처치나 간호에 대해 설명, 외로움, 소외감, 죽음 불안, 불면증, 통증 등으로 나타났다. 진행성 암환자의 미충족 요구에 영향을 미치는 변수는 학력, 죽음에 대한 생각, 진단명이었다.
진행성 암환자의 미충족 요구에 영향을 미치는 변수는 학력, 죽음에 대한 생각, 진단명이었다. 이외에 일반적 특성에 따른 미충족 요구의 차이는 주 보호자, 퇴원후 거주지, 활동수행 능력 ECOG 점수에서 유의한 차이가 있었다.
죽음에 관한 생각은 진행성 암환자는 미충족 요구에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 완치보다는 증상완화를 목적으로 고식적 항암화학요법을 수행하고 있는 진행성 암환자들은 항상 죽음을 가까이 느끼고 있다.
Shin 등(2011)이 개발하고 신뢰도, 타당도를 검증한 Comprehensive Needs Assessment tool in Cancer(CNAT)[17]를 사용하기 위해 개발자로부터 사용 승인을 받았다. 진행성 암환자의 상황에 맞게 정보 및 교육 1문항, 심리적 문제 1문항, 병원시설 서비스 1문항을 추가하여 총 62문항으로 수정 보완한 미충족 요구 설문지를 혈액종양내과 전문의 2명, 종양간호학을 강의하는 교수 1명, 종양전문간호사 2명, 혈액종양내과 근무경력 5년 이상인 간호사 3명으로 부터 내용타당도 평가를 받았다. 내용타당도 평가 결과, 모든 항목의 CVI 점수가 85% 이상이어서 전체 항목을 그대로 사용하기로 하였다.
퇴원 후 요양병원에 거주하는 경우에 미충족요구가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 오늘날 진행성 암환자들이 항암을 마치기까지 배우자나 자녀가 있다 하더라도 맞벌이 가족이 많고 암환자를 보살필 시간적 여건이 되지 않는 현대사회에서 요양병원과 병원을 오가면서 항암치료를 받는 경향이 늘고 있고, 최근에는 요양병원에서의 암환자를 대상으로 요구를 높일 수 있는 여러 방법을 찾고 있는 것을 볼 수 있다[26].

후속연구

둘째, 미충족 요구의 영향요인으로 일반적 특성만 포함한 점이다. 미충족 요구에 영향은 미칠 수 있는 심리적 요인과 환경적 요인을 포함하여 포괄적인 모형을 만들고 영향요인을 파악하는 추후 연구를 제언한다.
본 연구의 제한점은 첫째, 연구대상자가 지방 일 대학병원 진행성 암환자 이어서 진행성 암환자의 분포가 지역마다 차이가 있으므로 타 지역 진행성 암환자를 대상으로 한 재연구가 필요할 것으로 사료된다. 둘째, 미충족 요구의 영향요인으로 일반적 특성만 포함한 점이다.
오늘날 진행성 암환자들이 항암을 마치기까지 배우자나 자녀가 있다 하더라도 맞벌이 가족이 많고 암환자를 보살필 시간적 여건이 되지 않는 현대사회에서 요양병원과 병원을 오가면서 항암치료를 받는 경향이 늘고 있고, 최근에는 요양병원에서의 암환자를 대상으로 요구를 높일 수 있는 여러 방법을 찾고 있는 것을 볼 수 있다[26]. 앞으로 요양병원과 종합병원을 오가며 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 미충족 요구를 감소시키는 중재프로그램이 개발되기를 기대해본다.
이에 본 연구에서는 항암화학요법을 받는 진행성 암환자의 입원 기간 동안 미충족 요구가 무엇인지 파악하고, 미충족 요구에 영향을 미치는 특성에 대해 알아보고자한다. 이를 통하여 진행성 암환자의 요구를 충족시킬 수 있는 체계적인 간호중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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