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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 수술실간호사와 병동간호사의 감염 관련 특성, 환자안전문화, 혈행성 감염예방 인식의 차이를 파악하고 혈행성 감염예방 인식에 영향을 주는 요인을 확인함으로써, 향후 수술실간호사 및 병동간호사의 혈행성 감염예방 및 환자안전문화 향상을 위한 간호 중재개발을 계획할 때에 중요한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 수술실간호사와 병동간호사를 대상으로 감염관련 특성, 환자안전문화, 혈행성 감염예방 인식의 정도를 파악하고, 변수들 간의 상관관계와 혈행성 감염예방 인식에 영향을 주는 요인을 확인하기 위한 횡단적 서술조사연구이다.
- 본 연구에서는 수술실간호사와 병동간호사의 감염관련 특성, 환자안전문화, 혈행성 감염예방 인식에 대해 알아보고, 혈행성 감염 예방인식에 영향을 미치는 요인을 확인하여 추후 혈행성 감염 예방프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제시하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 수술실간호사와 병동간호사의 감염관련 특성, 환자안전문화 및 혈행성 감염예방에 대한 인식의 차이를 비교하고, 감염관련 특성과 환자안전문화가 혈행성 감염예방 인식에 미치는 영향을 확인하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- JHO and AGJ contributed to the conception and design of this study; LJH and LKM collected data; JHO performed the statistical analysis and interpretation; JHO and AGJ drafted the manuscript; LJH and LKM critically revised the manuscript; All authors read and approved the final manuscript.
- 연구 대상자에게 연구의 목적과 도구 등에 대해 서면과 구두로 공지하고, 자료수집 허락에 대해 서면으로 동의를 받았다. 대상자가 직접 설문지를 작성하였고 설문 작성에 15∼20분 정도 소요되었다. 작성된 설문지는 단위부서에 준비된 제출함에 모은 후 공동연구자가 우편으로 취합하였다.
- 받고 자료를 수집하였다. 대상자는 연구 참여 과정에서 언제든지 원하지 않으면 참여를 취소할 수 있고, 수집된 자료는 정해진 연구목적 이외에 다른 목적으로 사용되지 않을 것이며 무기명으로 처리되어 비밀이 보장됨을 기술한 연구에 대한 설명문, 연구동의서를 설문지와 함께 배부하였고 서면으로 참여에 동의한 대상자에게 설문을 시행하였다. 연구를 위해 수집한 설문자료는 개인정보 보호를 위해 실명이 없는 대상자 코드로 입력하였으며, 연구자료 보관 파일에 따로 저장하고 관리하였다.
- 시행하였다. 명목척도의 경우 가변수(Dummy variables) 로변환하여 분석하였다.
- 수술실간호사와 병동간호사의 혈행성 감염예방 인식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여, 종속변수로 대상자의 일반적 특성 및 감염관련 특성에서 유의한 차이가 있었던 임상경력, 환자에 사용했던 날카로운 기구에 상처입은 경험, 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비 착용과 환자안전문화를 독립변수로 설정하여 다중 회귀분석을 시행하였다. 명목척도의 경우 가변수(Dummy variables) 로변환하여 분석하였다.
- 지난 1년간 대상자의 주사바늘, 날카로운 기구 등에 의해 상처 입은 경험, 환자의 혈액이 점막이나 상처있는 피부에 접촉한 경험, 감염환자의 혈액성 감염 검사결과 확인, 감염관리지침서 유무, 감염 관리교육 유무, 병원 내 감염관리전담부서의 유무로 구조화된 설문지를 이용하여 조사하였다.
- 사용하였다. 측정 내용은 손씻기 3문항, 장갑착용 3문항과 이중장갑 착용 3문항, 개인 보호장비 착용 3문항, 주사바늘 사용 3문항, 날카로운 기구 사용 3문항, 피부 상처관리 3문항, 환경관리 3문항의 8개 영역 총 24문항으로 구성되었으며, 5점의 리커트 척도로 ‘전혀 중요하지 않다’의 1점에서 ‘매우 중요하다’의 5점으로 측정하였다. 해당 문항의 점수를 합산한 것을 점수로 산출하였으며 점수가 높을수록 혈행성 감염 예방에 대한 인식이 높은 것을 의미한다.
- 혈행성 감염예방에 대한 인식을 측정하기 위해 개발된 Choi와 Lee [15]의 도구를 사용하여, 수술실과 병동의 상황에 맞게 수정하여 사용하였다. 측정 내용은 손씻기 3문항, 장갑착용 3문항과 이중장갑 착용 3문항, 개인 보호장비 착용 3문항, 주사바늘 사용 3문항, 날카로운 기구 사용 3문항, 피부 상처관리 3문항, 환경관리 3문항의 8개 영역 총 24문항으로 구성되었으며, 5점의 리커트 척도로 ‘전혀 중요하지 않다’의 1점에서 ‘매우 중요하다’의 5점으로 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 충청북도 소재 6개 종합병원 및 대학병원의 수술실과 일반병동에서 6개월 이상 근무한 간호사를 연구 대상으로 하였다. 본 연구를 위한 표본수 산출은 G-power 3.
- 80, 회귀분석에 투입된 독립변수 4개(임상경력, 환자에 사용했던 날카로운 기구에 상처입은 경험, 감염환자 간호 시 감염예방 보호장비 착용 유무, 환자안전문화)를 기준으로 했을 때[5-8, 10] 필요한 표본 수는 85명이 산출되었고, 두 개의 집단(수술실과 일반병동)으로 구분하여 비교 분석하기 위한 최소 표본 수가 170명으로 본 연구대상자인 198명은 탈락율 20%를 고려하여 충분한 것으로 분석되었다. 본연구에서는 총 200명을 설문조사하였고, 자료 분석 과정에서 누락된 항목이 있었던 2명을 제외하고 총 198명의 자료가 최종 분석에 이용되었다.
- 청주, 천안, 충주시 소재 6개 종합병원 및 대학병원의 간호부서장에게 설문조사 방법 빛 시행 시기, 대상자 모집에 대한 허락을 받은 후 대상자 모집을 하였다. 수술실과 일반병동 수간호사의 협조를 구하여, 근무경력 6개월 이상의 간호사로서 자발적으로 연구에 참여하고자 하는 대상자 200명을 편의 모집하였다. 연구 대상자에게 연구의 목적과 도구 등에 대해 서면과 구두로 공지하고, 자료수집 허락에 대해 서면으로 동의를 받았다.
- 10월 14일까지 시행되었다. 청주, 천안, 충주시 소재 6개 종합병원 및 대학병원의 간호부서장에게 설문조사 방법 빛 시행 시기, 대상자 모집에 대한 허락을 받은 후 대상자 모집을 하였다. 수술실과 일반병동 수간호사의 협조를 구하여, 근무경력 6개월 이상의 간호사로서 자발적으로 연구에 참여하고자 하는 대상자 200명을 편의 모집하였다.
데이터처리
- 수술실간호사와 병동간호사의 일반적 특성, 감염관련 특성, 환자안전문화, 혈행성 감염예방 인식의 차이는 t-test, chi-squared test 를 통해서 분석하였다. 수술실간호사와 병동간호사의 일반적 특성 및 감염관련 특성에 따른 환자안전문화와 혈행성 감염예방 인식의 차이를 파악하기 위하여, t-test, one way ANOVA로 분석하였으며, 분산분석 결과 유의한 차이가 있는 항목은 Scheffé test로 사후분석을 시행하였다. 환자안전문화와 혈행성 감염예방 인식의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation을 이용하였고, 혈행성 감염 예방에 대한 인식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중 회귀분석(multiple regression)을 이용하여 분석하였다.
- 0 Program을 이용하여 분석하였다. 수술실간호사와 병동간호사의 일반적 특성, 감염관련 특성, 환자안전문화, 혈행성 감염예방 인식의 차이는 t-test, chi-squared test 를 통해서 분석하였다. 수술실간호사와 병동간호사의 일반적 특성 및 감염관련 특성에 따른 환자안전문화와 혈행성 감염예방 인식의 차이를 파악하기 위하여, t-test, one way ANOVA로 분석하였으며, 분산분석 결과 유의한 차이가 있는 항목은 Scheffé test로 사후분석을 시행하였다.
- 수술실간호사와 병동간호사의 일반적 특성 및 감염관련 특성에 따른 환자안전문화와 혈행성 감염예방 인식의 차이를 파악하기 위하여, t-test, one way ANOVA로 분석하였으며, 분산분석 결과 유의한 차이가 있는 항목은 Scheffé test로 사후분석을 시행하였다. 환자안전문화와 혈행성 감염예방 인식의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation을 이용하였고, 혈행성 감염 예방에 대한 인식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중 회귀분석(multiple regression)을 이용하여 분석하였다. 모든 통계분석의 유의수준은 p<.
이론/모형
- 미국의 의료연구품질관리부(Agency for Healthcare Research and Quaulity, AHRQ)에서 개발한 환자안전문화 측정 도구를 근간으로 Kim [14]이 간호사와의 심층 면담을 통해 현상학적 방법으로 구조화하고 보완하여, 전문가에 의해 타당도를 검증한 도구를 사용하였다. AHRQ에서 개발한 도구는 수술실 전문 의료인들의 환자안전문화에 대한 생각을 측정하며 의사소통의 개방성, 직원배치, 팀워크, 조직 학습, 환자안전에 대한 부서의 지지의 개념으로 구성되어있다.
성능/효과
- 3) 수술실간호사와 병동간호사의 감염관련 특성과 환자안전문화가 혈행성 감염예방 인식에 미치는 영향을 파악한다.
- 각각의 회귀 분석에서 Dubin-Watson 통계량이 1.89과 2.31로 나타나 자기상관이 없는 것으로 나타났고, 다중공선성을 확인하기 위해 공차한계값과 분산팽창계수(Variation inflation factor, VIF)를 산출한 결과, 각 변수에 대한 공차한계는 0.84-0.99 사이에 있어 0.1 이상이며, VIF값은 1.01-1.21로 10보다 크지 않으므로 다중 공선 성에는 문제가 없는 것으로 나타났다.
- 0%로 대부분을 차지하였다. 교육수준은 4년제 대학 졸업인 경우가 수술실 74.5%, 병동 70.0%로 가장 많았으며, 400병상 이상인 병원에서 각각 70.8%, 67%로 가장 많았으며, 간호사의 임상경력 평균은 수술실 126.33±103.29개월, 병동 108.89±99.75개월이었으며, 해당 근무지에서의 근무경력은 수술실 114.69±102.91개월, 병동 45.80±40.53개월로 병동간호사의 해당 근무지에서의 근무 기간이 유의하게 적은 것으로 나타났다(t=6.09, p<.001). 직급의 비율은 두 집단 모두 일반 간호사의 비율이 높은 것으로 나타났으며, 해당 근무지에서의 근무경력을 제외한 일반적 특성은 수술실간호사와 병동간호사 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 분석되었다(Table 1).
- 점이다. 둘째, 수술실간호사와 병동간호사를 동시에 같은 병원에서 조사하여 혈행성 감염예방 인식을 객관적으로 비교할 수 있었다.
- 교대근무 간호사를 대상으로 조사한 연구에 의하면 간호사의 피로가 혈액과 체액 노출과 유의한 관계가 있음을 보고한 바 있다[22]. 따라서 본 연구에서 간호사의 피로도를 측정하지는 않았으나 직원배치에 어려움으로 환자안전문화에 영향을 주고 결국 혈행성 감염예방 인식에도 부정적인 영향을 주는 요인이라 생각할 수 있다. 그러나 수술실간호사들의 특성상 경력이 높을수록 소독간호사 역할보다는 순회간호사의 역할을 하기 때문에[20] 역할의 구분에 따른 혈행성 감염예방 인식 차이를 추후 연구에서 확인할 필요가 있을 것이다.
- 또한, 감염관리지침서가 있다고 응답한 비율이 병동간호사 94.0%에 비해 수술실간호사 89.8%로 수술실간호사가 감염관리지침서의 존재에 대해 낮게 인식하고 있었다. 이러한 결과는 선행연구에서 감염관리지침서 유무 여부에 따라 혈행성 감염예방에 유의한 차이가 있었고, 감염관리지침서가 있는지 없는지도 모르겠다는 간호사들의 혈행성 감염예방 인식 점수가 4.
- 029). 또한, 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비를 항상 착용한다고 응답한 수술실간호사의 경우, 혈행성 감염예방 인식(t=3.46, p=.001)과 환자안전문화 (t=2.50, p=.014)가 유의하게 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 이러한 결과는 Park과 Kim의 연구[5]가 서울 상급대학병원을 대상으로 이루어졌다는 점에서 본 연구의 대상인 충청북도 소재 병원과 차이가 있음을 보여준다고 볼 수 있다. 또한, 본 연구에서 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비를 항상 착용한다고 응답한 수술실간호사의 경우, 혈행성 감염예방 인식 (t=3.46, p=.001)과 환자안전문화 인식(t=2.50, p=.014)이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 하지만 실제 수술실간호사의 혈행성 감염 예방 인식 중 가장 낮은 하부영역은 4.
- 병동간호사의 경우에는 혈행성 감염예방 인식의 하부영역 중 ‘이중장갑 착용’만 환자안전문화와 유의한 상관관계가 나타나지 않았고, 환자안전문화의 하부영역 중에서 ‘직원배치’ 영역만 혈행성 감염 예방 인식과 상관관계가 유의하지 않았으며, 나머지 하부영역간 상관관계는 모두 양의 상관관계가 나타났다.
- 001). 병동간호사의 경우에는 환자안전문화가 혈행성 감염예방 인식에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 파악되었으며(β=.37, p=.001), 투입된 변수의 설명력은 16.5%였다(F=5.80, p<.001)(Table 5).
- 병동간호사의 일반적 특성 및 감염관련 특성에 따른 혈행성 감염 예방 인식에 유의한 관련성이 있는 것으로 나타난 변수는 간호사의 임상경력(r=.23, p=0.24)이었다. 환자안전문화 인식에서는 병동 간호사의 임상경력(r=.
- 본 연구 결과에서 지난 1년 동안 환자가 사용했던 주사 바늘, 날카로운 기구 등에 상처를 입은 경험이 수술실간호사가 39.8%로 병동 간호사 24.0% 보다 유의하게 높게 나타나 수술실의 직무 환경상 혈행성 감염위험이 높다는 사실을 확인할 수 있었다. 지방병원 수술실간호사를 대상으로 2013년도에 진행된 선행연구[4]에서 주사바늘에 찔린 경우가 48.
- 본 연구에서 수술실간호사의 혈행성 감염예방 인식에 영향을 미치는 요인은 환자안전문화와 감염환자 간호 시 감염예방 보호장비 착용 순으로 유의하게 나타났고, 이들 변수의 설명력은 19.4%였으며, 병동간호사의 경우에는 환자안전문화 만이 혈행성 감염예방 인식에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 파악되었다. 이러한 결과는 환자안전문화가 혈행성 감염예방 인식의 주요 영향요인임을 보여주는 것이며, 55개 연구를 체계적으로 고찰한 연구에 따르면[23] 환자안전문화가 증진되면 의료관련 감염(Healthcare associated infec- tion)이 낮아진다.
- 본 연구에서 최종 분석 대상에 포함된 간호사는 수술실간호사 98명, 병동간호사 100명이었으며, 평균 연령은 수술실간호사 33.99± 8.46세, 병동간호사 32.24±7.51세로 여성이 각각 94.9%, 98.0%로 대부분을 차지하였다. 교육수준은 4년제 대학 졸업인 경우가 수술실 74.
- 본 연구에서 혈행성 감염예방 인식의 총점 평균은 수술실간호사 4.44±0.52점, 병동간호사 4.54±0.44점으로 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 수술실간호사(39.8%)가 병동간호사(24.0%)에 비해 주사바늘이나 날카로운 기구에 손상된 경험이 많고, 환자에 사용했던 날카로운 기구에 상처입은 경험이 있는 수술실간호사의 경우 혈행성 감염예방 인식도가 낮은 것으로 나타난 본 연구결과를 토대로 분석해보면, 실제 혈행성 감염 위험이 높은 수술실간호사의 혈행성 감염 예방 인식이 높지 않기 때문에 혈행성 감염예방 교육에 대한 필요성이 더 크다는 것을 알 수 있었다. 즉, 1년간 주사바늘, 날카로운 기구에 상처입은 경험이 있더라도 혈행성 감염 예방의 인식도에 영향을 주지 않는 것으로 나타나 결국 실수의 경험이 예방해야겠다는 인식으로 연결되지 못했다고 볼 수 있다.
- 본 연구에서는 충청도내 6개 종합병원 수술실간호사의 날카로운 기구에 의한 손상경험이 병동간호사 보다 유의하게 높음에도 불구하고 환자안전문화 인식이 더 낮게 나타났다. 환자안전문화와 개인 보호장비 착용이 혈행성 감염예방 인식에 영향을 주는 것으로 나타나 환자안전문화를 개선하기 위해 개인적, 조직적인 노력이 필요하며, 개인보호장비 상시착용을 규정화하는 의견 수렴 과정이 필요할 것이다.
- 본 연구의 의의는 첫째, 기존 연구가 주로 상급종합병원 규모의 간호사를 대상으로 수행되었던 것에 비해 본 연구는 지방소재의 다양한 병상규모의 종합병원과 대학병원에 근무하는 수술실간호사들의 혈행성 감염예방에 대한 인식을 파악할 수 있었다는 점이다. 둘째, 수술실간호사와 병동간호사를 동시에 같은 병원에서 조사하여 혈행성 감염예방 인식을 객관적으로 비교할 수 있었다.
- 본 연구의 주요 변수인 혈행성 감염예방 인식의 총점 평균은 수술실간호사 4.44±0.52점, 병동간호사 4.54±0.44점으로 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(t=-1.46, p=.146). 그러나 하부영역 중 손씻기(t=-2.
- 분석 결과, 수술실간호사의 혈행성 감염예방 인식에 영향을 미치는 요인은 환자안전문화(β=.34, p=.001)와 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비 착용(β=.20, p=.048) 순으로 유의하게 나타났고, 이들 변수의 설명력은 19.4%였다(F=6.72, p<.001). 병동간호사의 경우에는 환자안전문화가 혈행성 감염예방 인식에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 파악되었으며(β=.
- 즉, 임상경력이 높은 경우, 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비를 항상 착용하는 간호사의 경우, 병원 차원의 정기적인 감염관리 교육이 시행된다고 응답한 경우, 환자안전문화에 대한 인식 정도가 높은 것으로 나타났다. 사후분석에서 직급 중일 반 간호사는 책임간호사와 수간호사에 비해 환자안전문화 수준이 유의하게 낮았다.
- 수술실간호사와 병동간호사의 감염관련 특성을 비교한 결과, 지난 1년 동안 환자가 사용했던 날카로운 기구에 상처를 입은 경험이 있는 경우가 수술실 39.8%, 병동 24.0%로 수술실간호사의 경험 이유의 하게 높은 것으로 나타났다(t=5.69, p=.022). 또한, 감염환자 간호에 참고할 수 있는 감염관리지침서가 있다고 응답한 비율이 수술실의 경우 89.
- 수술실간호사의 일반적 특성 및 감염관련 특성에 따른 혈행성 감염 및 환자안전문화에 대한 인식의 차이를 비교한 결과, 환자에 사용했던 날카로운 기구에 상처 입은 경험이 있는 수술실간호사의 경우 혈행성 감염 예방 인식 정도가 낮은 것으로 나타났다(t=-2.22, p=.029). 또한, 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비를 항상 착용한다고 응답한 수술실간호사의 경우, 혈행성 감염예방 인식(t=3.
- 수술실간호사의 혈행성 감염예방 인식과 환자안전문화의 상관관계는 혈행성 감염예방 인식의 8개 하부영역과 환자안전문화의 5 개 하부영역 중 ‘직원배치’ 영역만 상관관계가 유의하지 않았고 나머지 하부영역간 상관관계에서 모두 유의한 양의 상관관계가 나타났다(Table 4).
- 수술실간호사의 혈행성 감염예방과 환자안전문화에 대한 인식 간의 상관관계는 혈행성 감염예방 인식의 8개 하부영역과 환자안전문화의 5개 하부영역 중 ‘직원배치’ 영역만 제외하고 나머지 하부영역 간 상관관계는 모두 유의한 것으로 나타났는데, 이러한 결과는 환자안전문화 인식이 높을수록 실제 안전간호활동 정도가 높게 나타난 연구결과를 토대로[21] 환자안전문화 인식과 혈행성 감염 예방인식이 높은 상관성을 갖는다고 생각한다.
- 002)에서 유의한 차이를 보였다. 즉, 임상경력이 높은 경우, 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비를 항상 착용하는 간호사의 경우, 병원 차원의 정기적인 감염관리 교육이 시행된다고 응답한 경우, 환자안전문화에 대한 인식 정도가 높은 것으로 나타났다. 사후분석에서 직급 중일 반 간호사는 책임간호사와 수간호사에 비해 환자안전문화 수준이 유의하게 낮았다.
- 001). 직급의 비율은 두 집단 모두 일반 간호사의 비율이 높은 것으로 나타났으며, 해당 근무지에서의 근무경력을 제외한 일반적 특성은 수술실간호사와 병동간호사 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 분석되었다(Table 1).
- 하부영역별로 의사소통 개방성, 팀워크, 조직적 학습, 환자안전을 위한 관리 지원에서 수술실간호사가 병동간호사에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 수술실의 특성이 최첨단의 의료기기 및 설비가 설치되어 있고, 엄격한 환경관리 하에 수술이 진행되며 인적 자원의 집중도가 높은 장소이기 때문에 수술환자 확인, 수술 부위 표지, 수술명 등을 확인하는 수술 전 의사소통과 팀워크는 환자안전에 중요한 요소임에도 불구하고[20] 본 연구에서 이 의사소통 개방성, 팀워크가 병동간호사에 비해 유의하게 낮게 나타난 결과는 이에 대한 개선전략이 필요하다.
- 24)이었다. 환자안전문화 인식에서는 병동 간호사의 임상경력(r=.31, p=.002), 직급(F=9.10, p<.001), 감염환자 간호 시 감염예방 보호장비를 항상 착용하는 것(t=1.99, p=.049), 병원 차원의 정기적인 감염관리 교육 시행 유무(t=3.11, p=.002)에서 유의한 차이를 보였다. 즉, 임상경력이 높은 경우, 감염환자 간호 시 감염 예방 보호장비를 항상 착용하는 간호사의 경우, 병원 차원의 정기적인 감염관리 교육이 시행된다고 응답한 경우, 환자안전문화에 대한 인식 정도가 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 환자안전문화와 개인 보호장비 착용이 혈행성 감염예방 인식에 영향을 주는 것으로 나타나 환자안전문화를 개선하기 위해 개인적, 조직적인 노력이 필요하며, 개인보호장비 상시착용을 규정화하는 의견 수렴 과정이 필요할 것이다. 결론적으로, 근무환경 및 주요 간호 업무에 따른 차이로 감염 위험이 높은 수술실간호사의 혈행성 감염예방 인식과 환자안전문화 인식의 수준을 향상시키기 위한 감염관리 전략이 필요하며, 병원의 감염예방 관리 교육은 수술실과 병동의 감염 관련 특성 및 혈행성 감염예방 인식의 영향요인 차이를 고려하여 계획되어야 할 것이다. 뿐만 아니라, 향후 연구를 통해 혈행성 감염에 영향을 주는 요인으로 조직 및 기관의 체계적 특성을 반영하고, 간호사의 혈행성 감염 위험을 보다 효과적으로 낮추기 위해, 감염예방 인식이 행동으로 이어질 수 있는 촉진 요인 및 방해요인을 파악하는 것을 제언한다.
- 따라서 본 연구에서 간호사의 피로도를 측정하지는 않았으나 직원배치에 어려움으로 환자안전문화에 영향을 주고 결국 혈행성 감염예방 인식에도 부정적인 영향을 주는 요인이라 생각할 수 있다. 그러나 수술실간호사들의 특성상 경력이 높을수록 소독간호사 역할보다는 순회간호사의 역할을 하기 때문에[20] 역할의 구분에 따른 혈행성 감염예방 인식 차이를 추후 연구에서 확인할 필요가 있을 것이다.
- 병동간호사에게 일반화시키기 어렵다. 둘째, 본 연구에서는 병원의 감염예방 관리 등 조직차원의 특성에 대한 확인이 이루어지지 않아, 개인적 수준의 인식에 제한되었다는 점이다. 추후 연구에서는 기관의 감염관리체계나 안전사고예방체계 등을 포함하여 개인, 부서, 기관 수준의 혈행성 감염과 관련된 자료를 통합적으로 조사하고 확인할 필요가 있다.
- 본 연구에서 환자안전문화 인식의 총점 평균은 수술실간호사 3.66±0.36점(100점 만점 기준시 73.2점)과 병동간호사 3.80±0.38점 (100점 만점 기준시 76.1점)으로 유의한 차이가 나타났는데, 이는 국제적으로 권고하는 긍정적인 환자안전문화인식 점수 기준인 75점에 비해[11] 수술실간호사들이 절대적으로 낮은 점수를 보여주었으므로 향후 개선되어야 할 부분이다. 또한, 환자안전문화 점수를 5점 만점으로 보았을 때, 수술실간호사 3.
- 본 연구의 제한점은 첫째, 본 연구의 대상자가 충청도 소재 6개 종합병원에서 편의 추출되었으므로 본 연구 결과를 전체 수술실간호사와 병동간호사에게 일반화시키기 어렵다. 둘째, 본 연구에서는 병원의 감염예방 관리 등 조직차원의 특성에 대한 확인이 이루어지지 않아, 개인적 수준의 인식에 제한되었다는 점이다.
- 결론적으로, 근무환경 및 주요 간호 업무에 따른 차이로 감염 위험이 높은 수술실간호사의 혈행성 감염예방 인식과 환자안전문화 인식의 수준을 향상시키기 위한 감염관리 전략이 필요하며, 병원의 감염예방 관리 교육은 수술실과 병동의 감염 관련 특성 및 혈행성 감염예방 인식의 영향요인 차이를 고려하여 계획되어야 할 것이다. 뿐만 아니라, 향후 연구를 통해 혈행성 감염에 영향을 주는 요인으로 조직 및 기관의 체계적 특성을 반영하고, 간호사의 혈행성 감염 위험을 보다 효과적으로 낮추기 위해, 감염예방 인식이 행동으로 이어질 수 있는 촉진 요인 및 방해요인을 파악하는 것을 제언한다.
- 연구를 위해 수집한 설문자료는 개인정보 보호를 위해 실명이 없는 대상자 코드로 입력하였으며, 연구자료 보관 파일에 따로 저장하고 관리하였다. 조사 자료는 연구가 종료되고 3년간 보관한 후 파쇄 처리하여 할 것이다. 설문을 모두 완료한 모든 연구대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
- 둘째, 본 연구에서는 병원의 감염예방 관리 등 조직차원의 특성에 대한 확인이 이루어지지 않아, 개인적 수준의 인식에 제한되었다는 점이다. 추후 연구에서는 기관의 감염관리체계나 안전사고예방체계 등을 포함하여 개인, 부서, 기관 수준의 혈행성 감염과 관련된 자료를 통합적으로 조사하고 확인할 필요가 있다.
- 환자안전문화와 개인 보호장비 착용이 혈행성 감염예방 인식에 영향을 주는 것으로 나타나 환자안전문화를 개선하기 위해 개인적, 조직적인 노력이 필요하며, 개인보호장비 상시착용을 규정화하는 의견 수렴 과정이 필요할 것이다. 결론적으로, 근무환경 및 주요 간호 업무에 따른 차이로 감염 위험이 높은 수술실간호사의 혈행성 감염예방 인식과 환자안전문화 인식의 수준을 향상시키기 위한 감염관리 전략이 필요하며, 병원의 감염예방 관리 교육은 수술실과 병동의 감염 관련 특성 및 혈행성 감염예방 인식의 영향요인 차이를 고려하여 계획되어야 할 것이다.
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