[논문]일부 지역 노인의 전신건강과 구강건강상태가 치매에 미치는 영향

김유린; 허성은; 장경애; 강현경

doi:10.13065/jksdh.20210015

[국내논문] 일부 지역 노인의 전신건강과 구강건강상태가 치매에 미치는 영향
Effects of general and oral health status on dementia in the elderly in some areas 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.21 no.2, 2021년, pp.151 - 158

김유린 (신라대학교 치위생학과) , 허성은 (신라대학교 치위생학과) , 장경애 (신라대학교 치위생학과) , 강현경 (신라대학교 치위생학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to identify the effects of general and oral health status on dementia. Methods: Questionnaires were used for the KDSQ-C (Korean Dementia Screening Questionnaires-Cognition) and to investigate the oral health status of the participants. An independent t-test was conducted to analyze the differences between general health and oral health status depending on the normal and suspected dementia groups. Logistic regression analysis was performed to assess the effects of general and oral health status on dementia. Results: Regarding the health status of the subjects assessed by the KDSQ-C, the higher the current health status and the higher the exercise status, the lower was the dementia level (p<0.05). During the assessment of oral health conditions in KDSQ-C subjects, dementia was more suspected in subjects with dental decay and periodontal disease than in those without dental decay (p<0.05). Conclusions: Dementia has been confirmed to be closely related to general and oral health conditions. Therefore, oral health-related programs are essential for dementia prevention programs. Since dental hygienists are best suited for providing oral care to older adults with dementia, it is considered essential to reflect their occupation in future national policies.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Demographic characteristics Unit : N(%)
표 Table 2. Health-related characteristics according to KDSQ-C Unit : Mean±SD
표 Table 3. Oral health status-related characteristics according to KDSQ-C Unit : N(%)
표 .Table 4. Efects of health status and oral Health status on dementia

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인들의 치매의심에 따라 전신건강상태와 구강건강상태의 차이를 확인하고, 전신건강상태와 구강건강상태가 치매에 미치는 영향을 확인하고자 하였다.
본 연구는 치매의 예방과 조기 진단, 진행 속도 완화에 도움이 되고자 인지장애와 전신건강상태, 구강 건강상태의 관련성에 대한 연구를 진행하였으며, 치매검사를 통해 치매의 예방에 도움이 되고자 하였다. 연구 결과 치매 예방프로그램에 전신건강 뿐만 아니라 구강건강관련 프로그램은 반드시 필요하며, 치과위생사는 치매 노인환자 구강관리에 매우 적합한 인력이어서 향후 국가적 정책에서 치과위생사 직군의 반영은 필수적이라 생각된다.
치매가 진행되면서 전반적으로 신체적인 증상이 악화되어 욕창이나 초조함, 연하 곤란이 흔히 발생하고, 면역 기능이 손상되어 폐렴이나 요로 감염 및 기타 감염 증상 등의 합병증이 동반하게 됨에 따라[12] 전반적인 신체 · 심리적인 문제를 유발하여 결국 완전한 의존상태나 죽음으로 이어지게 된다[13]. 이에 본 연구는 노인들의 전신건강과 구강건강상태가 치매에 미치는 영향을 확인하여 치매를 예방하기 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

구강건강상태는 치매의심군과 정상군으로 나누어 치아우식병, 치주병, 틀니, 보철물, 구취, 양치용액 사용, 혀솔질을 조사하였다. 그 결과, 치아우식병이 존재하는 경우 치매의심군에서 유의하게 높게 나타났고(p<0.
대상자의 전신 건강 상태는 4문항으로 연속성 변수로 측정되었으며, 음주습관과 흡연습관은 낮을수록 좋음을 의미하며, 운동습관과 현재건강상태는 높을수록 좋음을 의미한다. 대상자의 구강건강상태는 6문항으로 치아우식병, 치주병, 틀니, 보철물, 양치용액 사용, 혀솔질을 조사하였다.
일반적 특성은 5문항으로 성별과 나이, 동거유형, 약복용, 건강진단유무를 확인하였다. 대상자의 전신 건강 상태는 4문항으로 연속성 변수로 측정되었으며, 음주습관과 흡연습관은 낮을수록 좋음을 의미하며, 운동습관과 현재건강상태는 높을수록 좋음을 의미한다.
정상군과 치매의심군으로 구분하여 일반적 특성은 Chi-square test를 시행하여 군 간 동질성 검사를 진행하였고, 대상자의 전신건강과 구강건강상태는 Independent t-test로 차이를 분석하였다. 전신건강과 구강건강상태가 치매에 미치는 영향을 확인하기위해 Logistic regression analysis을 실시하였다.

대상 데이터

2019년 12월부터 2020년 1월까지 부산 소재 00치과병원에 내원한 환자 111명을 대상으로 연구목적을 설명하고, 연구에 자발적으로 참여한 대상자에게 설문지를 배포하였고 자기기입식으로 응답할 수 있도록 안내는 하였으나 자기기입이 힘든 경우는 연구원과의 인터뷰를 통해 답변을 확인하였다. 표본 수의 적절성 검증을 위해 G*power 3.
3(medium)으로 교차분석(Chi-square test)에 필요한 최소 표본 수를 산출했을 때, 총 108명이 요구되었다. 탈락율을 고려하여 최종 111명을 대상자로 선정하였다. 이 연구는 00대학교 생명윤리위원회에서 IRB심의를 받아 수행하였다(No.
하였으나 자기기입이 힘든 경우는 연구원과의 인터뷰를 통해 답변을 확인하였다. 표본 수의 적절성 검증을 위해 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 양측검정(Two-tailed test), 검정력 1-β=0.8의 조건하에서 효과 크기 0.3(medium)으로 교차분석(Chi-square test)에 필요한 최소 표본 수를 산출했을 때, 총 108명이 요구되었다. 탈락율을 고려하여 최종 111명을 대상자로 선정하였다.

데이터처리

05를 기준으로 검정하였다. 정상군과 치매의심군으로 구분하여 일반적 특성은 Chi-square test를 시행하여 군 간 동질성 검사를 진행하였고, 대상자의 전신건강과 구강건강상태는 Independent t-test로 차이를 분석하였다. 전신건강과 구강건강상태가 치매에 미치는 영향을 확인하기위해 Logistic regression analysis을 실시하였다.

성능/효과

1. KDSQ-C에 의한 대상자의 전신건강상태는 정상군이 치매의심군보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<0.05).
2. 대상자의 구강건강상태를 비교한 결과, 치매의심군에서 치아우식병(x2 =11.922, p<0.05)과 치주병(x2 =4.285, p<0.05)이 유의하게 높게 나타났다.
3. 치매의심의 감소요인으로는 현재의 건강상태가 좋을수록 0.505배, 평소 운동습관이 있거나 운동을 할수록 0.605배 낮게 나타났다(p<0.05). 치매의심 증가요인으로 치아우식병이 있는 경우 34.
KDSQ-C에 의한 대상자의 건강관련상태를 분석한 결과 치아우식병과 치주병이 존재하는 경우 치매의심군에서 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 원인으로는 인지장애로 인한 운동 기능 저하와 구강 위생관리의 부족, 치과 내원 횟수의 감소를 고려할 수 있다[16].
틀니와 보철물 유무, 양치용액 사용과 혀솔질은 유의한 영향이 없었다. 관측값과 예측값의 적합성을 확인하는 Hosmer와 Lemeshow 검정이 0.454으로 나타나 추정된 모형의 적합성을 확인하였고, 전체 분류 정확도는 73.0%로 나타났다. Cox와 Snell의 결정계수(R )는 28%, Nagelkerke 결정계수(R )는 38.
조사하였다. 그 결과, 치아우식병이 존재하는 경우 치매의심군에서 유의하게 높게 나타났고(p<0.05), 치주병이 존재하는 경우 치매의심군에서 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 이는 Daly 등[10]이 치은염, 치아우식 병 등인 경우에 인지장애와 치매발병위험 증가와 관련이 있다고 한 내용과 유사한 결과였다.
2. 대상자의 구강건강상태를 비교한 결과, 치매의심군에서 치아우식병(x2 =11.922, p<0.05)과 치주병(x2 =4.285, p<0.05)이 유의하게 높게 나타났다.
일반적 특성은 5문항으로 성별과 나이, 동거유형, 약복용, 건강진단유무를 확인하였다. 대상자의 전신 건강 상태는 4문항으로 연속성 변수로 측정되었으며, 음주습관과 흡연습관은 낮을수록 좋음을 의미하며, 운동습관과 현재건강상태는 높을수록 좋음을 의미한다. 대상자의 구강건강상태는 6문항으로 치아우식병, 치주병, 틀니, 보철물, 양치용액 사용, 혀솔질을 조사하였다.
대상자의 전신건강상태를 비교한 결과, 건강상태는 정상군(M=3.16)이 치매의심군(M=2.73)보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며(t=2.085, p<0.05), 평소 운동상태는 정상군(M=3.03)이 치매의심군(M=2.54) 보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(t=2.051, p<0.05)<;Table 2>.
치아가 상실되는 개수가 증가할수록, 치아가 상실된 기간이 길수록 인지 장애가 더욱 진행되는 경향이 있고[18], 노인의 인지기능과 구강건강상태가 저작능력에 영향을 미친다고 하였다 [19]. 본 연구에서도 전신건강상태와 구강건강상태가 치매에 미치는 영향을 확인한 결과, 치매의심의 감소요인으로 현재의 건강상태가 좋을수록 0.505배 낮게 나타났고(p<0.05), 평소 운동습관이 있거나 운동을 할수록 치매의심은 0.605배 낮게 나타났다(p<0.05). 치매의심 증가요인으로는 치아우식병과 치주병으로 나타났고, 치아우식병이 있는 경우 치매의심이 34.
전신건강상태와 구강건강상태가 치매에 미치는 영향을 확인하기 위하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 회귀모형은 유의한 것으로 나타났다(x2 =36.415, p <0.001). 치매의심의 감소요인으로는 현재의 건강 상태가 좋을수록 0.
정상군과 치매의심군의 일반적 특성을 비교한 결과 성별, 연령, 동거유형, 약복용, 최근 건강검진 유무에 따라 모든 변수에서 유의한 차이가 없었고, 두 집단간의 동질성이 확보되었다<;Table 1>.
구성되어, 6점을 기준으로 정상군과 치매의심군으로 구분하여 조사하였다[5]. 조사대상자의 전신 건강 상태는 치매의심군(M=2.73)이 정상군(M=3.16)보다 통계적으로 낮은 것으로 나타났으며(t=2.085, p<0.05), 평소 운동상태는 치매의심군(M=2.54)이 정상군(M=3.03)보다 통계적으로 낮은 것으로 나타났다(t=2.051, p<0.05). 음주나 흡연은 통계적으로 유의하지 않았으나 정상군에 비해 좋지 않았다.
05). 치매의심 증가요인으로는 치아우식병과 치주병으로 나타났고, 치아우식병이 있는 경우 치매의심이 34.999배로 매우 높게 나타났다(p<0.001). 치주병이 있는 경우에도 2.
2%의 설명력을 나타내었다. 치매의심은 치아우식병, 치주병, 현재의 건강상태와 운동의 순으로 영향요인인 것으로 나타났다 <Table 4>.
001). 치매의심의 감소요인으로는 현재의 건강 상태가 좋을수록 0.505배 낮게 나타났고(p<0.05), 평소 운동습관이 있거나 운동을 할수록 치매의심은 0.605배 낮게 나타났다(p<0.05). 음주습관과 흡연습관은 유의한 영향이 없었다.
05). 틀니와 보철물 유무, 양치용액 사용과 혀솔질은 유의한 영향이 없었다. 관측값과 예측값의 적합성을 확인하는 Hosmer와 Lemeshow 검정이 0.

후속연구

912배로 높게 나타났다. 노인들의 건강상태와 평소 운동상태는 치매를 감소시키는데 도움이 되는 것으로 나타나 전신과 구강을 연결하는 다양한 프로그램 개설을 통하여 노인들의 건강한 삶을 유지시키는데 도움을 줄 수 있도록 해야 할 것이다. 그리고 치아우식병이 치매와 높은 관련성으로 나타나 노인들의 우식관리에도 특별히 신경을 써야 할 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점으로는 본 연구는 연구기간 내 일정한 시점에서 조사한 단면조사 연구이며, 보다 다양한 인구 사회학적 특성과 전신질환 특성을 조사하지 못하였다는 한계가 있다. 하지만 전신건강상태와 구강 건강 상태가 치매에 미치는 영향요인을 확인하여 치매예방을 위한 기초자료로 활용하는데 큰 의미가 있다고 생각된다.
연구 결과 치매 예방프로그램에 전신건강 뿐만 아니라 구강건강관련 프로그램은 반드시 필요하며, 치과위생사는 치매 노인환자 구강관리에 매우 적합한 인력이어서 향후 국가적 정책에서 치과위생사 직군의 반영은 필수적이라 생각된다.
치주염을 일으키는 그람 음성 혐기성 세균의 LPS 성분은 뇌의 염증과 비정상적인 숙주의 면역 염증 반응 및 단백질 침착에 관여한다고 하였지만 치료와 관리가 가능하다[11]. 이에 노인구강건강 관리프로그램을 기획하고 적용하는 치과위생사는 치매관리에 있어서 선제적인 치매예방의 안내를 할 수 있을 것이다.
하지만 전신건강상태와 구강 건강 상태가 치매에 미치는 영향요인을 확인하여 치매예방을 위한 기초자료로 활용하는데 큰 의미가 있다고 생각된다. 향후 후속 연구로는 치매예방 프로그램을 적용한 실험 및 대조군 연구를 시행하거나, 실제 치매로 선별된 환자들의 구강상태와 구강관리 프로그램을 적용한 연구가 시행될 필요가 있을 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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