[논문]치매노인의 문제행동에 대한 간병인과 관리자의 보호관리 실태와 대책 - 의성지역 요양병원을 중심으로

강성관; 박정규

doi:10.5392/jkca.2022.22.02.752

치매노인의 문제행동에 대한 간병인과 관리자의 보호관리 실태와 대책 - 의성지역 요양병원을 중심으로
Status of Protection Management and Countermeasures of Caregivers and Managers for Problem Behaviors of the Elderly with Dementia - Focused on Uiseong Nursing hospitals 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.22 no.2, 2022년, pp.752 - 761

초록
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본 연구는 의성지역 내에서 치매 노인시설 중 요양병원 3곳에 종사하는 간병인을 대상으로 치매노인의 문제행동에 대한 간병인의 보호관리 실태와 문제점을 파악함으로써 대상자 중심 돌봄을 개발하기 위한 기초 자료를 제시하려는 데 그 목적이 있다. 2021년 1월부터 2021년 7월까지 요양병원에 근무하는 임상에서 치매노인들의 돌봄을 직접 하고 있는 1년차 미만 간병인 1명과 1-3년차 간병인 5명, 4년차 이상 간병인 2명, 이들을 관리, 감독하는 간호사 3명, 사무국장 2명 등 총 13명을 대상으로 하였다. 질적 사례 연구로 치매노인의 문제행동에 대한 간병인의 보호관리 실태를 정신적인 측면, 신체적인 측면, 관계적인 측면으로 결과를 나열하였으며, 간호사 및 병원관리자 입장에서의 간병인의 보호관리 실태에서는 간호사의 돌봄과정에서의 갈등, 병원 관리자와의 돌봄과정에서의 갈등의 결과를 사례 중심으로 나열하였다. 보다 구체적으로 치매노인 문제행동을 이해하고 이를 바탕으로 하여 실제적인 관리 방법을 고안하고 검증하고자 하는 연구자들의 노력과 열정이 절실히 필요하며, 치매 노인의 문제행동과 그 실태에 대해 심도 있게 파악하기 위해 질적 연구방법을 통한 임상에서의 다양한 사례 연구의 데이터를 확보할 필요가 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to present basic data for developing patient-centered care by identifying the current situation and problems of caregivers' protection management for the problem behaviors of the elderly with dementia targeting caregivers working at three nursing hospitals among the facilities for the elderly in the Uiseong area. From January 2021 to July 2021, 1 caregiver with less than 1 year, 5 caregivers with 1 to 3 years of care, and 2 caregivers with 4 years or more, who are directly caring for the elderly with dementia in clinical practice working at a nursing hospital, managing and supervising them A total of 13 patients were included, including 3 nurses and 2 secretary generals. As a qualitative case study, the results of caregivers' protective management for the problem behaviors of the elderly with dementia were listed in mental, physical, and relational aspects. Conflicts in the process and the results of conflicts in the care process with hospital managers are listed based on case studies. More specifically, the efforts and passion of researchers to understand the problem behaviors of the elderly with dementia and to devise and verify practical management methods based on this are urgently needed. It will be necessary to secure data of various case studies in clinical practice through research methods.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 의성지역 내에서 치매노인시설 중요 양병원 3곳에 종사하는 간병인을 대상으로 치매 노인의 문제행동에 대한 간병인의 보호관리 실태와 문제점을 파악함으로써 대상자 중심 돌봄을 개발하기 위한 기초 자료를 제시하려는 데 그 목적이 있다.
본 연구는 경북 의성군 내 요양병원에 근무하는 간병인을 대상으로 입원 하고 있는 치매노인의 문제행동에 대한 간병인의 보호관리 실태를 파악하고 이에 대한 대책을 마련하기 위해서 시도되었다. 즉, 치매노인을 돌보는 요양병원 간병인이 어떤 양상의 문제행동을 경험하고, 이러한 문제행동에 대해 어떤 보호 관리를 제공하고 있는지를 파악하기 위한 질적 연구를 수행하였다.
이에 본 연구는 단순한 나열 방법을 지양하고 현장에서 치매노인을 가장 가까운 거리에서 돌보고 있는 간병인들이 사용하고 있는 보호관리 실태를 알아보고 그에 대한 적절한 대책은 어떠한지에 대해 알아보고자 하였다. 먼저 간병인 입장에서 치매노인의 문제행동에 대한 보호 관리 실태는 다음과 같다.
본 연구는 경북 의성군 내 요양병원에 근무하는 간병인을 대상으로 입원 하고 있는 치매노인의 문제행동에 대한 간병인의 보호관리 실태를 파악하고 이에 대한 대책을 마련하기 위해서 시도되었다. 즉, 치매노인을 돌보는 요양병원 간병인이 어떤 양상의 문제행동을 경험하고, 이러한 문제행동에 대해 어떤 보호 관리를 제공하고 있는지를 파악하기 위한 질적 연구를 수행하였다. 치매노인의 문제행동을 연구한 선행논문에는 문제행동을 공격적 행동, 초조행동, 저항행동, 신체증상, 정신 증상으로 나누고 그 행동에 대한 보호관리 실태를 파악하기 위해 언어적 토론, 화학적 억제, 신체적 억제, 휴식, 기분전환, 발생요인 제거, 행동제한, 무반응, 상황회피, 비난, 신체적 공격 등의 방법을 사용하여 문제행동을 어떻게 하면 제거를 해서 치매노인을 진정시킬 것인지에 초점을 맞추어서 연구를 진행하였다.

제안 방법

의성지역 3개 요양병원에서 현재 근무하고 있는 간병인들을 대상으로 치매노인들의 문제행동에 대한 간병인들의 돌봄 현상을 집중적으로 인터뷰 하였으며, 아울러 간병인들을 관리하고 감독하는 간호사와 병원 관리자를 대상으로 치매노인들을 돌보는 간병인들의 상황을 집중적으로 이미 작성한 개방형 설문지를 토대로 연구자가 직접 인터뷰를 실시하였다. 자료를 분석하는 과정은 상담을 통해 수집된 자료들로부터 그 의미를 만들어 가는 과정이라고 할 수 있으며 이러한 분석과정을 통해서 자료들은 비로소 통합되고, 축소되며 해석되어질 수 있다.
즉, 치매노인을 돌보는 요양병원 간병인이 어떤 양상의 문제행동을 경험하고, 이러한 문제행동에 대해 어떤 보호 관리를 제공하고 있는지를 파악하기 위한 질적 연구를 수행하였다. 치매노인의 문제행동을 연구한 선행논문에는 문제행동을 공격적 행동, 초조행동, 저항행동, 신체증상, 정신 증상으로 나누고 그 행동에 대한 보호관리 실태를 파악하기 위해 언어적 토론, 화학적 억제, 신체적 억제, 휴식, 기분전환, 발생요인 제거, 행동제한, 무반응, 상황회피, 비난, 신체적 공격 등의 방법을 사용하여 문제행동을 어떻게 하면 제거를 해서 치매노인을 진정시킬 것인지에 초점을 맞추어서 연구를 진행하였다.

대상 데이터

심층적 집중 상담을 2021년 1월부터 2021년 7월까지 경북 의성군 소재 3개의 요양병원에 근무하는 임상에서 치매노인들의 돌봄을 직접 하고 있는 1년차 미만간병인 1명과 1-3년차 간병인 5명, 4년차 이상 간병인 2명, 이들을 관리, 감독하는 간호사 3명, 사무국장 2명 등 총 13명을 대상으로 각 사례별로으며, 상담 후에 도수 시로 연락을 하여 계속적으로 자료를 수집하였다.

성능/효과

넷째, 간병인은 이상행동을 보이는 치매노인 분들을 기분전환이라는 방법을 사용한다. 꼭 기분전환이라고 해서 산책을 의미하는 것이 아니고, 병실을 왔다 갔다 하면서 다른 환자하고 얘기를 하면서 관심을 다른 곳으로 돌린다는 것이었다.
다섯째, 치매노인과 가족들과의 관계에서 간 병인들이 중재 역할을 한다는 것이었다. 보호자나 가족들이 와서, 기분 좋지 않은 말을 하면 치매노인이 식사를 하지 않고, 하더라도 조금만 식사를 한다는 것이다.
둘째, 언어적 토론의 달램이 통하지 않을 시에는 행동 제한이라는 방법을 사용해서라도 다른 치매 노인에게 피해가 가지 않도록 한다는 것이다. 병실에는 치매 노인 한 사람만 있는 것이 아니고, 다른 치매노인 분들도 입원해 있고, 보호자들도 있기 때문에 행동장애라는 문제행동이 발생 했을 때는 행동제한을 한다는 것이다.
둘째, 치매노인을 인간적으로 대해야 하는데. 직업상 기계적으로 대한다는 것이었다.
셋째, 공격행동에도 언어적 토론으로 달래보지만, 공격 행동이 계속될 경우에는 신체적 억제를 사용할 수밖에 없다는 것이다. 물론 의료인의 허락 하에 최소한의 신체적 억제를 사용하였다.
첫째, 모든 치매노인의 문제행동에 대한 제거 방법으로는 언어적 토론의 방법으로 달랜다는 것이다. 언어적 토론으로 달래는 방법은 치매노인에게 이만큼 관심을 가지고 있다는 표현을 사용해서 심리적으로 안심시키고, 관심을 다른 쪽으로 돌려서 문제행동을 제거하고 관리해야 한다는 것이다.
다음으로, 간호사와 병원관리자 입장에서의 간 병인의 보호 관리 실태는 다음과 같았다. 첫째, 치매노인들이 문제행동을 보이더라도 치매라는 질병으로 몰아가지 말고 치매노인들의 말에 귀를 기울이고 왜 저런 행동을 하는지 한번 쯤 생각해볼 필요가 있었다.

후속연구

50대층이 자격증을 취득해서 요양원으로 옮겨가기 때문이다. 둘째, 요양병원 인증평가에 필수인력으로 간병인의 인력을 법제화할 필요가 있다. 요양병원 운영에 필요한 간병인의 필수인력을 치매노인 몇 명당 몇 명으로 법제화해서 돌봄의 업무강도를 조절할 필요가 있다.
둘째, 치매노인의 가장 가까운 곳에서 돌봄의 일을 하시는 간병인들의 실제적 교육을 시행할 필요가 있다. 이를 위해서는 정책적으로 어떤 제도적 장치를 만들 노력이 필요하다.
이를 위해서는 보다 구체적으로 치매노인 문제행동을 이해하고 이를 바탕으로 하여 실제적인 관리 방법을 고안하고 검증하고자 하는 연구자들의 노력과 열정이 절실히 필요 하다고 여겨진다. 따라서 치매노인의 문제행동과 그 실태에 대해 심도 있게 파악하기 위해 질적 연구방법을 통한 임상에서의 다양한 사례연구의 데이터를 확보할 필요가 있을 것이다. 또한 요양병원에 근무하게 되는 예비 간호사의 경우 연령주의, 휴머니즘, 치매교육 및 치매 노인 및 치매노인 봉사프로그램이 바람직한 치매노인에 대한 태도 형성을 위해 고려해야 할 주요한 요인이므로, 간호대학생들의 실습 시 주의가 필요하다[13][14].
대부분의 치매는 치료가 불가능한 비가역적인 과정을 거치지만, 대상자의 남아 있는 능력을 최대화 하면서 대상자들이 가지는 요구들을 충족시킬 수 있는 보호 관리방안들은 치매노인과 돌봄 서비스를 제공하는 자들의 삶의 질을 크게 향상 시킬 수 있을 것이다. 이를 위해서는 보다 구체적으로 치매노인 문제행동을 이해하고 이를 바탕으로 하여 실제적인 관리 방법을 고안하고 검증하고자 하는 연구자들의 노력과 열정이 절실히 필요 하다고 여겨진다. 따라서 치매노인의 문제행동과 그 실태에 대해 심도 있게 파악하기 위해 질적 연구방법을 통한 임상에서의 다양한 사례연구의 데이터를 확보할 필요가 있을 것이다.
간병인 6 의 사례에서 보듯이 간호제공자들이 효과적이라고 생각하는 중재방법이 없다는 것을 보임으로써 앞으로 공격 행동에 대한 효과적인 간호방법 개발을 강조하고 있는데 [12], 본 연구에서도 이와 마찬가지로 간병인들은 각 치매 노인에 맞는 대처방법을 적절히 사용해야 한다는 언급을 함으로써 기존 연구에서 보여주는 어려움을 그대로 나타내주고 있었다. 이상의 질적 연구 결과를 기반으로 하여 사회복지 측면, 시설관리 측면, 정책적 측면, 후속 연구에 대한 제안으로 구분하여 제시하고자 한다.
첫째, 요양병원 간병인에게 사회적인 형평에 준하는 급여체제와 복리후생을 현재보다 개선할 필요가 있다. 간병인은 대소변 치우는 사람으로 치부해 버리는 현실과 조선족으로 대체하면 된다는 안일한 생각에서 벗어나려면 간병인의 처우는 현재보다 더 개선될 필요가 있다.
첫째, 치매노인을 관찰하여 문제행동에 대한 개별 특성에 맞는 대처기제관리 시행프로그램의 효과를 보다 분명히 파악할 필요가 있을 것이다. 예를 들어 선행연구에서는 공격행동을 제어하기 위해서 몇 퍼센트의 도구를 사용했다라고 나오고 있는데 이는 다소 모호하고 막연하다는 것이 현실이다.

참고문헌 (14)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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