[논문]COVID-19 환자를 간호하는 간호사의 피로와 역할과부담이 우울에 미치는 영향

공은정; 김진희

doi:10.5392/jkca.2022.22.07.432

COVID-19 환자를 간호하는 간호사의 피로와 역할과부담이 우울에 미치는 영향
Influence of Fatigue and Role-Overload on Depression in Nurses Caring for COVID-19 Patients 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.22 no.7, 2022년, pp.432 - 442

초록
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본 연구의 목적은 COVID-19 환자를 간호하는 간호사의 우울과 피로, 역할과부담의 수준을 파악하고, 피로와 역할과부담이 우울에 미치는 영향을 규명하는 것이다. COVID-19 환자 치료 지정 4개의 병원에서 COVID-19 환자를 직접 간호하는 142명의 간호사로부터 자기기입식 설문지를 활용하여 자료를 수집하였고, 자료수집 기간은 2020년 9월 8일부터 17일까지였다. 연구대상자의 우울 수준은 14.51±9.54였고, 피로 수준은 3.19±0.64였고, 역할과부담 수준은 3.03±0.64였다. 우울은 피로(r=.40, p<.001), 역할과부담(r=.30, p<.001)과 양의 상관관계가 있었고, 피로는 역할과부담(r=.54, p<.001)과 양의 상관관계가 있었다. 간호사의 우울에 영향을 미치는 요인은 피로(β=.23, p=.014)와 주관적 건강상태(보통, β=.28, p=.001; 건강하지 않음, β=.26, p=.002), 근무기관(대학병원)(β=.18, p=.024)이었고, 모형의 설명력(R²)은 28.1%이었다. 간호사의 우울 수준을 관리하기 위해서는 피로 수준을 낮추기 위한 전략과 함께 간호사의 건강수준 향상 전략이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aimed to investigate depression, fatigue, and role-overload in nurses caring for COVID-19 patients and identify factors affecting depression. Data were collected from 142 nurses caring for COVID-19 patients at four designated COVID-19 hospitals using self-report questionnaires, from September 8, 2020, to September 17, 2020. The subjects' scores for depression, fatigue, and role-overload were 14.51±9.54, 3.19±0.64, and 3.30±0.64 points, respectively. Depression was positively correlated with fatigue (r=.40, p<.001) and role-overload (r=.30, p<.001), and fatigue was positively correlated with role-overload (r=.54, p<.001). Factors affecting depression included fatigue (β=.23, p=.014), health status (moderate: β=.28, p=.001; unhealthy: β=.26, p=.002), and hospital type (university hospital: β=.18, p=.024). The explanatory power (R2) of the model was 28.1%. In order to manage the nurse's depression level, a strategy for lowering the fatigue level and a strategy for improving the nurse's health statue are needed.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Participants’ Characteristics and Difference in Depression by their Characteristics (N=142)
표 Table 2. Level of Fatigue, Role-overload, and Depression (N=142)
표 Table 3. Correlation among Depression, Fatigue, and Role-overload (N=142)
표 Table 4. Factors Influencing Depression (N=142)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 COVID-19 환자를 간호하는 간호사의 피로와 역할과부담이 간호사의 우울에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
현재의 상황과 미래의 위기상황을 대비하기 위해서는 간호사들의 우울에 영향을 미치는 요인을 확인할 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 COVID-19 환자를 최일선에서 돌보는 간호사의 우울과 피로, 역할과부담의 수준을 파악하고 우울에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 신종감염병 환자를 돌보는 간호사들의 우울 수준을 관리할 수 있는 대안마련의 기초자료를 생성하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 연구진이 근무하지 않는 병원(3곳)의 경우 본 연구의 연구자가 직접 방문하여 자료를 수집하고 싶었지만, 병원들이 COVID-19 대유행 상황에서는 병원 방문이 불가함을 통보하였다. 이에 연구자는 각 병원의 COVID-19 환자 전담 병동의 수간호사들에게 설명문과 동의서, 설문지, 반송봉투를 보내어 연구 대상자들에게 배포하도록 하였다. 연구 참여자들은 동의서와 설문지를 작성 후 반송봉투에 봉인하여 수간호사에게 제출하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 국가지정 감염병 입원치료병상을 운영하고 있는 두 개의 대학병원과 감염병 전담병원으로 지정된 두 개의 의료원에서 근무하는 간호사로서 COVID-19 환자를 직접 간호하는 간호사, 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 자발적으로 동의한 간호사이다.

데이터처리

셋째, 대상자의 피로와 역할과부담, 우울의 상관관계는 pearsons correlation coefficient로 분석하였다. 넷째, 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인을확인하기 위해 대상자의 일반적 특성 변수 중 우울수준에 통계적으로 유의한 차이가 확인된 변수와 상관관계 분석에서 통계적으로 유의한 상관성이 확인된 변수들을 포함하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른우울 수준의 차이는 independent t-test, One-way ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffe's test를 이용하였다
둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른우울 수준의 차이는 independent t-test, One-way ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffe's test를 이용하였다. 셋째, 대상자의 피로와 역할과부담, 우울의 상관관계는 pearsons correlation coefficient로 분석하였다. 넷째, 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인을확인하기 위해 대상자의 일반적 특성 변수 중 우울수준에 통계적으로 유의한 차이가 확인된 변수와 상관관계 분석에서 통계적으로 유의한 상관성이 확인된 변수들을 포함하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
0 version 프로그램을 사용하여 분석하였고, 구체적인 분석방법은다음과 같다. 첫째, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 제시하였다. 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른우울 수준의 차이는 independent t-test, One-way ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffe's test를 이용하였다.

이론/모형

본 연구에서의 역할과부담은 Beehr 등[16]이 개발하고 Lee 등[11]이 번안한 도구를 Lee의 승인을 받아 사용하였다. 이 도구는 총 3문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 전혀 그렇지 않다* 1점에서 '매우 그렇다 5점까지의 5점 Likert 척도를 사용하고 있으며, 점수는 각 문항 점수의 평균값으로 산출한다.
본 연구에서의 피로는 중동호흡기증후군 환자를 간호한 간호사의 피로도를 측정하기 위하여 Gu[15]가 개발한 피로 측정 도구를 Gu의 승인을 받아 사용하였다. 이 도구는 5개 하위영역의 총 39문항으로 구성되어 있고, 하위영역은 복잡한 수행절차 및 인력부족(12문항), 환자 상태 악화 및 지식부족(7문항), 불확실한 상황에 따른 갈등 및 지원결여(11문항), 감염 우려 및 과도한 관심으로 인한 부담(4문항), 새로운 역할 및 요구로 인한 어려움(5문항)이다.
우울 수준의 측정은 미국 정신보건 연구원(National Institute of Mental Health)에서 개발한 자가보고형 우울증 간이 선별검사 도구(Center for Epidemiologic Studies rating scale for Depression, CES-D)[17] 를 Cho와 Kim[18]이 한국어로 번안하여 타당도를 검증한 한국형 CES-D를 Cho의 승인을 받아 사용하였 다. 이 도구는 전체 20문항으로 지난 일주일 동안 경험했던 우울 증상의 빈도에 따라 각 문항은 극히 드물게 0점에서 대부분 3점까지의 4점 Likert 척도로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구결과 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 피로와 주관적 건강상태, 근무기관이 간호사의 우울에 영향을 미쳤다. 간호사의 우울 수준 관리를 위해서는 간호사의 피로 수준을 낮추고 건강수준 향상을 위한 업무시간 내 충분한 휴식시간의 제공과 적절한 근무표의 제공, 질 좋은 보호장비의 제공 등과 같은 근무환경 개선이 필요하다.
본 연구결과 역할과 부담은 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 우울 수준에 영향을 미치지 않았다. 선행연구[6]에서는 COVID-19 환자를 돌보는 간호사들의 역할과부담을 보고하였고, Yoon과 Kim[30]은 과도한 업무량은 간호사의 우울 수준을 높인다고 보고하여 본 연구결과와는 다른 결과를 보고하고 있다.
본 연구결과, COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 역할과부담 수준은 3.03±0.64로 일상적 상황에서 대학병원 신생아 집중치료실 간호사[26]의 역할과부담 수준 (3.38±0.68) 보다 낮았다
본 연구결과에 따르면 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 우울 수준은 14.51+9.54로 코로나 전담병원간호사를 대상으로 COVID-19 환자수가 급증하기 시작한 이후인 2021년 9월에서 11월 사이에 자료수집을 시행한 선행연구[20]의 간호사 우울 수준(17.73+8.64) 보다 낮았다. 이러한 결과의 차이는 본 연구의 자료수집 시기가 2020년 말에 진행된 3차 대유행 이전이었다는 점과 자료수집 지역이 다른 지역에 비하여 환자 발생 수가 적은 지역이었다는 점과 관련되었을 것으로 유추할 수 있다.
본 연구결과에 따르면 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 피로 수준은 3.19±0.64로 COVID-19 환자를 위한 국가지정 격리병실을 운영하고 있는 대학병원에서 COVID-19 환자를 포함하여 일반환자 간호에 참여하는 간호사[22]의 피로 수준(3.43±0.65)보다 낮았다
본 연구결과에 의하며 피로는 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 우울 수준에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 이러한 결과는 피로가 임상간호사의 우울에 영향을 주는 중요한 예측요인임을 보고한 선행연구[8] 의 결과와 일치한다.
본 연구결과에 의하면 피로 하위영역 중 복잡한 수행절차 및 인력부족' 요인의 수준이 3.30±0.66으로 가장 높았다
본 연구에 따르면 간호사의 주관적 건강상태가 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 우울 수준에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 이는 간호사가 자신의 건강을 나쁘다고 지각하는 경우 우울 수준이 높음을 보고한 선행연구[27] 결과와 일치하는 결과이며, 우울과 주관적 건강지각과의 관련성을 보고한 선행연구[28] 결과와도 같은 결과이다.

후속연구

본 연구결과 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 피로와 주관적 건강상태, 근무기관이 간호사의 우울에 영향을 미쳤다. 간호사의 우울 수준 관리를 위해서는 간호사의 피로 수준을 낮추고 건강수준 향상을 위한 업무시간 내 충분한 휴식시간의 제공과 적절한 근무표의 제공, 질 좋은 보호장비의 제공 등과 같은 근무환경 개선이 필요하다. 또한 우울 수준이 높은 간호사를 대상으로 한 심리지원 프로그램의 개발과 제공이 필요하다.
이러한 결과는 COVID-19의 대유행에 대하여 국민적, 국가적 차원의 관심과 언론 및 social networking service(SNS) 등의 다양한 매체를 통하여 COVID-19 대유행의 심각성이 공유되고 이를 극복하기 위한 의료진의 노력에 국민적, 국가적 차원의 지지와 응원을 보내준 것과 관련이 있을 것이라 유추된다. 간호사의 우울 수준에 영향을 미치는 사회적 요인이 포함된 후속연구를 통하여 연구결과를 확인하여야 할 것이다.
이러한 결과는 본 연구의 자료수집 시기와 지역적 특성으로 인하여 간호사 1인당 담당 환자수가 적었고 병상가동률이 낮았던 것과 관련이 있을 것이라 유추된다. 그러나 추가 연구를 통한 확인이 필요하다. 또한 본 연구에서 사용한 역할과 부담측정도구는 3문항으로 구성된 일반적 상황에서의 간호사의 역할과부담 측정도구로서 COVID-19의 대유행이라는 특수한 측면이 고려되지 못한 도구이다.
이러한 결과의 차이는 본 연구의 자료수집 시점과 지역의 특성으로환자 발생률이 높지 않아 간호사들이 익숙하지 않은 COVID-19 환자만을 간호하는 상황이었지만 대처가능한 수준의 업무가 부여되었기 때문으로 유추할 수 있다. 그러나 후속연구를 통한 연구결과의 확인이 필요하 다. 또한 이러한 결과의 차이는 본 연구에서 사용한 역할과 부담 측정도구의 문제에서 기인하였을 가능성도 있다.
또한 이러한 결과의 차이는 본 연구에서 사용한 역할과 부담 측정도구의 문제에서 기인하였을 가능성도 있다. 급성감염성 질환의 대확산과 같은 특수한 상황에서의 간호사의 역할과부담을 측정할 수 있는 도구가 활용된 후속연구를 통하여 본 연구결과가 검토되어야 할 것이다.
간호사의 우울 수준 관리를 위해서는 간호사의 피로 수준을 낮추고 건강수준 향상을 위한 업무시간 내 충분한 휴식시간의 제공과 적절한 근무표의 제공, 질 좋은 보호장비의 제공 등과 같은 근무환경 개선이 필요하다. 또한 우울 수준이 높은 간호사를 대상으로 한 심리지원 프로그램의 개발과 제공이 필요하다.
그러나 본 연구는 다음과 같은 제한점이 있으므로 연구결과 해석시 주의가 필요하다. 첫째, 본 연구는 한국에서 비교적 COVID-19 환자 발생이 적은 일개 지역의 병원들에서 COVID-19 환자를 직접 간호하는 간호사를 대상으로 임의표집하여 수행된 연구이므로 본 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다. 둘째, 본 연구의 자료는 한국에서 환자 발생 규모가 크게 증가한 2020 년 11월 이전에 수집된 자료로써, 환자 발생 규모가 크게 증가한 2020년 11월 이후의 상황을 포함하지 못하였다.
그러나 관련 연구가 없어 이러한 결과를 비교할 수 없다. 후속연구를 통하여 급성감염성 질환 환자를 간호하는 간호사의 건강상태와 우울 수준의 관련성이 검토되어야 할 것이다.

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S. L. Yoon and J. H. Kim, "Job-related stress, emotional labor, and depressive symptoms among Korean nurses," Journal of Nursing Scholarship, Vol.45, No.2, pp.169-176, 2013.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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