[논문]오타고 운동에 따른 뇌졸중환자의 신체기능 및 장애물 보행의 변화

고대식; 정대인

[국내논문] 오타고 운동에 따른 뇌졸중환자의 신체기능 및 장애물 보행의 변화
The Change of Physical Function and Obstacle Gait on Otago Exercise in Patients with Stroke 원문보기

고대식 (광주보건대학교 물리치료과) , 정대인 (광주보건대학교 물리치료과)

이 연구는 뇌졸중환자를 대상으로 낙상예방을 위하여 오타고운동과 요부안정화운동을 실시하고 신체기능 및 장애물 보행의 변화를 측정하였다. 뇌졸중환자 20명을 대상으로 신체기능은 근력, 균형능력을 측정하였고, 장애물 보행은 장애물 극복속도와 최대수직여유를 측정하여 운동 전과 운동 후, 각 운동군 간을 비교분석하였다. 근력은 30초 의자에서 앉았다 일어나기, 균형은 FRT와 TUG 검사, 그리고 장애물 보행은 장애물 극복속도와 최대수직여유로 측정하였다. 실험결과 운동 후 ?고운동군은 요부안정화운동군에 비해 FRT와 장애물 극복속도는 유의하게 증가되었으며, TUG는 유의하게 감소되었다. 결론적으로 오타고 운동이 뇌졸중 환자의 신체기능 및 장애물 보행에 긍정적인 영향을 미친다.

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문제 정의

이에 본 연구에서는 낙상예방을 위해 권장되어온 요부 안정화운동과 오타고 운동을 비교․분석하여 오타고 운동이 뇌졸중환자의 낙상예방운동방법으로 타당성과 효율성이 있는지 알아보고자 한다.

제안 방법

근력운동은 무릎관절 폄운동과 굽힘운동, 엉덩관절 벌림운동, 발목관절 발바닥 굽힘과 발등 굽힘운동으로 구성하였으며, 균형운동은 무릎굽힘, 뒤로걷기, 8자 돌며 걷기, 옆으로 걷기, 일렬로 서기(발꿈치-발가락 서기), 일렬로 걷기(발꿈치-발가락 걷기), 한발로 서기, 발꿈치로 걷기, 발가락으로 걷기, 발꿈치와 발가락으로 뒤로 걷기, 앉은 자세에서 일어서기, 계단 걷기로 구성하였다[3].
신체기능 중 근력은 30초 의자에서 앉았다 일어나기, 균형은 FRT와 TUG, 장애물 보행은 장애물 극복속도와 최대수직여유를 측정하였다. 8주간 주 3회, 1회 40분간 대상자의 수준에 맞게 단계별로 실시하였다.
신체기능 중 근력은 30초 의자에서 앉았다 일어나기, 균형은 FRT와 TUG, 장애물 보행은 장애물 극복속도와 최대수직여유를 측정하였다. 8주간 주 3회, 1회 40분간 대상자의 수준에 맞게 단계별로 실시하였다.

대상 데이터

광주광역시에 소재한 재활병원에 입원 중인 뇌졸중환자 20명을 대상으로 오타고운동군(남:5, 여:5; 나이:55.90±10.67세; 신장:168.00±10.23㎝; 몸무게:65.40±11.79㎏;유병기간:16.80±13.06개월)과 요부안정화운동군(남:5,여:5; 나이:58.00±12.54세; 신장:163.40±13.41㎝; 몸무게:66.70±14.75㎏; 유병기간:17.00±19.66개월)으로 구분하여 시행하였다.

데이터처리

정규성 검정을 위하여 Shapiro Wilk를 실시하였으며, 운동군 간 측정시기에 따른 측정변인에 대한 차이는 반복측정 분산분석(2-way ANOVA repeated measure)을 이용하였으며, 통계적 유의값 수준은 α=.05로 하였다.

성능/효과

3회 증가하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 30초 의자에서 앉았다 일어나기의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 30초 의자에서 앉았다일어나기의 변화양상은 같은 것으로 나타났다.
각 집단내 변화에서 FRT는 오타고운동군에서 4.49㎝, 요부안정화운동군은 1.58㎝ 증가하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 FRT의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 FRT의 변화양상은 다른 것으로 나타났다.
58㎝ 증가하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 FRT의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 FRT의 변화양상은 다른 것으로 나타났다.
각 집단내 변화에서 TUG는 오타고운동군에서 3.18초, 요부안정화운동군은 1.33초 감소하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 TUG의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 TUG의 변화양상은 다른 것으로 나타났다.
33초 감소하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 TUG의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 TUG의 변화양상은 다른 것으로 나타났다.
각 집단내 변화에서 장애물 극복속도는 오타고운동군에서 0.13㎧, 요부안정화운동군은 0.04㎧ 증가하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 장애물 극복속도의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 장애물 극복속도의 변화양상은 다른 것으로 나타났다.
04㎧ 증가하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 장애물 극복속도의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 장애물 극복속도의 변화양상은 다른 것으로 나타났다.
각 집단내 변화에서 최대수직여유는 오타고운동군에서 4.49㎝, 요부안정화운동군은 1.58㎝ 증가하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 최대수직여유의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 최대수직여유의 변화양상은 같은 것으로 나타났다.
58㎝ 증가하였다. 그룹 간 측정시기에 따른 최대수직여유의 변화를 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹 간 교호작용이 통계학적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 시간에 따른 그룹 간 최대수직여유의 변화양상은 같은 것으로 나타났다.
본 연구에서 오타고운동군은 요부안정화운동군에 비해 FRT와 장애물 극복속도가 유의하게 향상되었고, TUG는 유의하게 감소되었다는 결과로부터 오타고운동이 다양한 자세변화와 체중이동에 따른 근력과 균형운동을 통해 고유수용성 감각이 자극되어 자세를 유지에 필요한 정위반응과 평형반응이 유발되어 균형과 보행능력이 개선된 것으로 사료된다.

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