뇌의약학 중점연구개발사업 최종보고서;뇌졸중의다기관 통합 자료관리체계 구축과 영상진단 및 치료기술개발;뇌졸중 응급치료의 표준화 및 다기관 통합 환자관리 전산망 구축;뇌졸중 위험요인 영향을 평가하기 위한 통계학적 방법론 개발;실험적 국소성 뇌허혈에서 허혈성 반영부의 병태생리학적 이해와 시간의 추이에 따른 뇌허혈의 진행에 대한 방사선학적 연구;뇌졸중 환자와 가족의 인지 및 정신사회적 재활;뇌졸중의 동물 모델 개발;신경전달물질 유리 변동 및 신경전달물질 유리관련 단백의 변화와 신경세포 손상과의 연관성;뇌졸중 형질 전환 Establishment of multi-center integrated stroke databank system and development of standardizing therapeutic and imaging diagnostic procedure for stroke patient care원문보기
제1세부과제명 : 뇌졸중 응급치료의 표준화 및 다기관 통합 환자관리 전산망 구축 뇌졸중에 대한 전국적 역학 조사가 이루어져 있지 않은 현실과 초급성기 치료가 뇌졸중의 예후를 결정하는 상황을 고려하여 뇌졸중 전문치료팀은 전문화되면서도 실제 지역병원의 진료 체계에 맞도록 응급의학과, 방사선과, 신경외과, 재활의학과와 긴밀한 관계를 유지하도록 구성하였다. 특히, 지역병원의 특징상 초급성기 뇌졸중 환자의 전원에 대한 최소 대응 시간을 갖도록 응급실 호출 및 진료 시스템을 체계화하고 이와 더불어 장기적인 재활 치료와 일반인을 위한 교육
제1세부과제명 : 뇌졸중 응급치료의 표준화 및 다기관 통합 환자관리 전산망 구축 뇌졸중에 대한 전국적 역학 조사가 이루어져 있지 않은 현실과 초급성기 치료가 뇌졸중의 예후를 결정하는 상황을 고려하여 뇌졸중 전문치료팀은 전문화되면서도 실제 지역병원의 진료 체계에 맞도록 응급의학과, 방사선과, 신경외과, 재활의학과와 긴밀한 관계를 유지하도록 구성하였다. 특히, 지역병원의 특징상 초급성기 뇌졸중 환자의 전원에 대한 최소 대응 시간을 갖도록 응급실 호출 및 진료 시스템을 체계화하고 이와 더불어 장기적인 재활 치료와 일반인을 위한 교육도 지속적으로 시행하였다. 이 중 정규집담회를 통해 전공의를 포함한 뇌졸중 치료팀의 지속적인 교육과 최신지견 습득이 본 연구를 성공적으로 이끌 수 있었던 중요한 요소였고 뇌졸중 통합임상자료관리 데이터베이스의 입력항목결정과 개선은 다기관 전문가들의 합의를 통해 이끌어 낼 수 있었던 중요한 방법론이었으며 연구기간동안 정기적 집담회와 뇌졸중 운영 위원회의 결정으로 통일된 입력양식을 개발하여 효율적으로 이용하였고 한편 우리나라 일반 종합병원에서 최대한 적용 가능하고 EBM(evidence-base medicine)에 근간을 둔 뇌졸중 치료 지침을 개발하였다. 뇌졸중환자의 임상정보를 등록 할때 연구자간의 차이를 최소화하기 위해 등록양식 작성 지침서 version 3.1을 개발하여 홈페이지에 등록하여 연구원들이 상시 활용할 수 있도록 하였다. DB 효율을 위해 상용관계형 데이터베이스 시스템을 이용한 점은 기존의 PC base DB에 비해 안정적이고 검색 기능을 효율적으로 사용할 수 있는 자료은행 구축을 가능하게 하였다. 기타 검색된 정보를 자신의 PC로 다운로드하는 기술, 환자의 핵심 영상 정보를 입력 처리하는 루틴의 개발, 실시간 뇌졸중 현환을 파악할 수 있는 data mining 기술 등은 DB의 수준을 한 단계 높일 수 있는 기술로 평가할 수 있을 것이다. 현재 사용 중인 DB 접근 권한을 차등 부여하고 병원별, 사용자별로 이중으로 보안 설정이 되어 있는 것은 환자의 임상 정보에 대한 보안성과 향후 전국 규모의 DB로 확대 되었을 때 사용 용이성을 최대화 할 수 있는 획기적인 방법이다. 인터넷 DB는 시간적 공간적 제약을 최소화할 수 있는 최선의 DB 구축법으로 생각되며, 이러한 시스템이 확보되어 전국 규모의 뇌졸중 환자 관리 전산망으로 확대된다면 급성기는 물론, 만성기 뇌졸중 환자의 관리와 국내 뇌졸중의 기본 역학 자료를 실시간으로 산출할 수 있는 기반이 될 것으로 생각된다. 이는 아직까지 국내는 물론, 선진 외국에서도 원할한 운영이 되고 있지 못하는 뇌졸중 환자관리 시스템이다.
Abstract▼
$1^{st}$ subject; Establishment of multi-center integrated stroke databank system and standardization of the stroke therapy Stroke registries from different countries provide useful information about the characteristics of stroke mechanisms, risk factors, management and mortality. T
$1^{st}$ subject; Establishment of multi-center integrated stroke databank system and standardization of the stroke therapy Stroke registries from different countries provide useful information about the characteristics of stroke mechanisms, risk factors, management and mortality. The ideal stroke registry should be population based and have all diagnoses verified by brain imaging study, such as CT or MRI. However, in practice this is almost impossible to achieve. Even though the population-based study can give predefined clinical questions, such as incidence, prevalence, time trends, etc, it is difficult to reliably categorze the stroke subtype, to extensively evaluate risk factors and to assess clinical details. While hospital based studies are likely to underestimate the frequency of mild as well as rapidly lethal stroke, it still has many advantages for clinical research. The internet-based DB system with standardized protocol, will overcome these apparent limitations, and also build up an integrated database system for participating hospitals and institutes. The clinical data of all stroke patients, who admitted to affiliated hospital of Hallym Medical Centers, was registered through the standard protocol.This form includes general information of each patients such as age, sex, date of onset, interval between symptom onset and admission. It also carries specific information concerning subtypes of stroke, studies performed in the hospital, risk factors, neurological outcome. Prior to computer entry all data were screened by faculty members for internal consistency and proper application of diagnostic algorysm. Web-DB was constructed using Microsoft SQL 7.0 based on Windows NT, and Active Server Page based on Microsoft II was used to develop the web site. Four medical centers have registered the data of around 2.500 patients with acute stroke through the internet so far. Demographic features were essentially comparable with other major registries.
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