초록 ▼

연구 배경 및 목적
급성 심정지는 급성 심근경색, 급성 뇌졸중과 함께 초기 대응 및 치료가 예후에 매우 중요한 영향을 미치는 3대 중급 응급질환이다. 또한 급성 심정지는 외국의 경우 적극적인 중재를 통해 20-40%의 높은 생존율을 성취할 수 있다고 알려져 있다. 이렇게 높은 생존율을 성취하기 위해서는 심정지 발생 수 분 이내에 일반인이 심폐소생술을 제공하고, 제세동기 치료를 적용하는 것이 필수적이다. 일반인 심폐소생술이나 자동제세동기 등 심정지 생존율 향상을 위한 중재를 하기 위해서는 심정지의 발생 빈도, 발생 장소, 초기

연구 배경 및 목적
급성 심정지는 급성 심근경색, 급성 뇌졸중과 함께 초기 대응 및 치료가 예후에 매우 중요한 영향을 미치는 3대 중급 응급질환이다. 또한 급성 심정지는 외국의 경우 적극적인 중재를 통해 20-40%의 높은 생존율을 성취할 수 있다고 알려져 있다. 이렇게 높은 생존율을 성취하기 위해서는 심정지 발생 수 분 이내에 일반인이 심폐소생술을 제공하고, 제세동기 치료를 적용하는 것이 필수적이다. 일반인 심폐소생술이나 자동제세동기 등 심정지 생존율 향상을 위한 중재를 하기 위해서는 심정지의 발생 빈도, 발생 장소, 초기 심전도 등 심정지의 발생과 관련한 역학지표와 병원 전 응급의료체계에서의 심정지에 대한 응급처치 제공율, 치료 성과 등에 대한 지표가 필수적이다. 국내에서는 2006년 이후 심정지에 대한 국가수준의 자료 구축 사업을 수행하고 있다. 본 연구는 2008년 구급차로 이송된 병원전 심정지 환자에 대한 기본적인 역학조사를 위하여 병원 전 응급의료서비스 자료원과 이와 연계하여 병원 단계 자료원에 대한 의무기록조사를 수행하였다.
연구 결과
1) 병원전 단계 분석 결과
2008년 한해 동안 병원 전 응급의료체계에 의해 심정지로 평가된 환자는 21,905건이었다. 이 중 12,882명(59%)의 환자는 가정, 아파트에서 발생하였다. 심인성 심정지와 비심인성 심정지는 각각 13,958 (64%)와 7,947(36%)였다. 2005년 추계인구를 기준으로 한 성별 연령별 표준화 심정지 발생율은 전국 인구 10만명당 45.5명이었으며 심인성 심정지는 10만명당 29.0명, 비심인성 심정지는 16.5명이었다. 병원 전 심정지환자에 대한 심폐소생술 제공율은 전국 평균 73.8%(17,172건)이었으며, 자동제세동기 적용율은 10.7%(2,333건)이었다. 병원 전 심정지 환자에 대한 기도삽관과 후두마스크의 전문기도유지 제공율은 각각 1.3%(285건)과 3.0%(666건)이었다. 급성 심정지 환자에 대해 구급차가 신고 후 현장 도착까지 걸린 시간은 8.39.1분(평균표준편차)이었으며, 신고 후 병원 도착까지 걸린 시간은 25.7 18.7분이었다(평균표준편차). 급성 심정지 환자에게 4분 이내에 구급차가 도착한 비율(4분이내 BLS제공율)은 21%였다.

Abstract ▼

Background and Purpose
Cardiac arrest is one of the most important acute disease including acute myocardial infarction and acute stroke. It is well known that survival rate of cardiac arrest can be improved as higher as 20-40% by appropriate treatment such as bystander CPR, automated external def

Background and Purpose
Cardiac arrest is one of the most important acute disease including acute myocardial infarction and acute stroke. It is well known that survival rate of cardiac arrest can be improved as higher as 20-40% by appropriate treatment such as bystander CPR, automated external defibrillator. To achieve a higher survival rate of cardiac arrest, it is essential to establish the Nation-wide cardiac arrest surveillance system and make a effective policy based on epidemiological characteristics of cardiac arrest. The purpose of this study is to establish a nation-wide cardiac arrest surveillance system and make a epidemiological characteristics of cardiac arrest in Korea. For the purpose of this study, we used EMS database and review of hospital medical record.
Results
1) EMS assessed Out of hospital cardiac arrest(OHCA)
EMS assessed OHCA in 2008 were 21,905. Among these, 59%(12,882) cardiac arrests were occurred at residential area. Presumed cardiac origin OHCA and Non cardiac origin OHCA were 13,958(64%) and 7,947(36%) respectively. Age, sex standardized incidence rate of OHCA base on estimated population in 2005 were total 45.5/100,000, 29.0/100,000 in presumed cardiac origin OHCA, and 16.5/100,000 of non cardiac origin OHCA. CPR was provided to 73.8%(17,172) victims by EMS provier. AED was applied to 10.7%(2,333) victims in prehospital setting. Among OHCA victims, intubation and Laryngeal Mask Airway (LMA) were provided 1.3%(285) and 3.0%(666)respectively. EMS interval (Call to scene time) was 8.39.1(meanSD, minute) and interval between call to hospital was 25.7 18.7(meanSD, minute). Twenty one percents of total cases were approached in 4 minutes by EMS system.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 2
• I. 연구개발결과 요약문 ... 8
• 최종결과보고서 요약문 ... 10
• Summary ... 12
• II. 학술연구용역사업 연구결과 ... 14
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 16
• 1.1 목표 ... 16
• 가. 연구목적 및 필요성 ... 16
• 나. 연구수행체계 (Figure 1) ... 17
• 1.2 목표달성도 ... 18
• 가. 기대효과 ... 18
• 나. 활용방안 ... 18
• 1.3 국내ㆍ외 기술개발 현황 ... 18
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 20
• 2.1 연구내용 ... 20
• 2.2 연구방법 ... 20
• 가. 데이터 구축 ... 20
• 나. 질관리 지침 개발 및 질관리 활동 ... 23
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 30
• 3.1 병원전 심정지 ... 30
• 가. 일반현황 ... 30
• 나. 시간대별 발생 현황 ... 31
• 다. 심정지 발생 장소별 분포 ... 33
• 라. 심정지 직업별 분포 ... 33
• 마. 심인성 및 비심인성 심정지 발생 현황 ... 34
• 바. 성별 연령별 표준화 발생률 ... 35
• 사. 병원전 치료 현황 ... 37
• 아. 병원전 시간 분포 ... 38
• 3.2 의무기록조사 ... 39
• 가. 의무기록조사 대상 현황 ... 39
• 나. 응급실 소생술 제공률 ... 40
• 다. 심정지 목격여부 및 발견/목격자 ... 42
• 라. 일반인 심폐소생술 여부 ... 43
• 마. 심정지 발생 장소 및 층수 ... 44
• 바. 초기심전도 소견 및 확인장소 ... 45
• 사. 제세동 실시 여부 및 최초 제세동 실시 장소 ... 46
• 아. 심정지시 활동 ... 46
• 자. 심정지 원인 ... 47
• 차. 진료결과 ... 49
• 타. 주요시술분류 ... 51
• 3.3 통계표 ... 52
• 가. 병원전 심정지 ... 52
• 나. 의무기록조사 ... 64
• 3.4 부록 ... 108
• 가. 등록지침서 ... 108
• 나. 전산로직 ... 135
• 다. 조사양식 ... 140
• 라. 연구진 ... 144
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 145
• 4.1 심정지 발생 및 치료 단계별 문제점 ... 145
• 가. 지역 사회 단계 ... 145
• 나. 구급단계 ... 145
• 4.2 제한점 ... 146
• 4.3 결론 ... 147
• 제5장 연구성과 ... 148
• 5.1 활용성과 ... 148
• 5.2 활용계획 ... 149
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 150
• 제7장 참고문헌 ... 151
• 제8장 첨부서류 ... 153