초록 ▼

Ⅳ. 연구결과
의도하지 않은 임신과 임신결과의 관련성은 명료하지 않았다. 의도하지 않은 임신 여부에 따른 저체중 출산과 조산의 오즈비는 통계적으로 유의하지 않았다. 다만 당초의 가설과는 달리 의도하지 않은 임신에서의 저체중 출산/조산의 오즈비가 오히려 낮은 양상이 나타났다. 하지만 이와 같은 결과는 낮은 빈도의 결과변수(의도하지 않은 임신의 경우 13건과 10건)에 기반한 결과라는점도 주의할 점이다. 의도하지 않은 임신과 모유수유 간에는 의미 있는 관련성이 관찰되었다.
주요 변수(어머니 연령, 출생순위, 출생체중, 임신

Ⅳ. 연구결과
의도하지 않은 임신과 임신결과의 관련성은 명료하지 않았다. 의도하지 않은 임신 여부에 따른 저체중 출산과 조산의 오즈비는 통계적으로 유의하지 않았다. 다만 당초의 가설과는 달리 의도하지 않은 임신에서의 저체중 출산/조산의 오즈비가 오히려 낮은 양상이 나타났다. 하지만 이와 같은 결과는 낮은 빈도의 결과변수(의도하지 않은 임신의 경우 13건과 10건)에 기반한 결과라는점도 주의할 점이다. 의도하지 않은 임신과 모유수유 간에는 의미 있는 관련성이 관찰되었다.
주요 변수(어머니 연령, 출생순위, 출생체중, 임신 중 우울, 어머니 교육수준, 1차년도 양육소비가 전체 소비에서 차지하는 분율, 양육지식 및 사회적지지)를 보정한 다변량 콕스회귀분석 모형에서도 의도하지 않은 임신을 겪은 산모의 모유수유 중단 위험은 24%가 높았으며, 이는 통계적으로도 유의하였다.다만, 성향점수 짝짓기를 이용한 분석에서는 통계적 유의성을 확보하지 못하였는데, 성향점수 짝짓기에 포함된 변수들 중에서 임신의도와 모유 수유 간의 기전 변수(사회적 지지)가 포함되었다는 점에서 해석에 주의를 요한다. 단변량 분석에서는 의도하지 않은 임신 여부는 불완전 예방접종과 관련성이 관찰되었지만, IPTW 분석과 성향점수 짝짓기에서는 통계적으로 유의하지는 않았다.
남편의 양육참여, 긍정적 양육스타일, 양육지식, 부부갈등, 결혼만족도와 같은 주요 양육행태 관련 지표에 있어 전반적으로 임신의도에 따른 차이가 나타나는 양상이었다. 즉, 의도하지 않은 임신의 경우 부정적인 양육행태 관련 지표를 보이는 것으로 나타났다. 남편의 양육참여, 긍정적 양육스타일, 양육지식의 경우 연도가 지남에 따라 임신의도에 따른 차이가 줄어드는 양상을 보였다. 의도하지 않은 임신에 따른 남편의 양육 참여 점수는 1차년도에는 통계적으로 유의한 차이를 보였다는 점차 그 차이가 줄어드는 양상을 보였다. 이와 같은 양상은 긍정적 양육스타일 점수에서도 나타났는데, 성향점수 짝짓기 분석에서 임신의도에 따른 양육스타일 점수의 차이가 1차년도에는 통계적으로 유의하였으나 그러한 차이가 연도가 지남에 따라 감소하는 양상을 보였다. 양육지식 점수에 있어서도 임신의도에 따른 차이는 연도가 지남에 따라 줄어드는 양상을 보였다.
어머니가 평가한 부부갈등의 경우 임신의도에 따른 차이가 명료하였지만 그 차이가 연도에 따라 줄어드는 양상이었다. 하지만 아버지가 평가한 부부갈등의 경우 그 차이가 3차년도에 다소 확대되는 양상을 나타냈다. 임신의도에 따른 결혼만족도 점수의 차이는 아버지보다 어머니의 결혼만족도 평가 점수에서 더 큰 차이를 보였다. 부부갈등과 유사하게 어머니가 평가한 결혼만족도 점수의 차이는 연도에 따라 줄어드는 양상이었지만, 아버지가 평가한 결혼만족도 점수의 차이는 이와 다른 양상이었다.
임신의도에 따른 산모의 정신건강 지표의 차이는 뚜렷한 양상을 나타냈다. 즉 의도하지 않은 임신에서의 산모 스트레스 수준은 지속적으로 높은 양상을 나타냈다. 또한 임신의도에 따른 산모 우울 점수의 차이도 비교적 명료한 양상을 보여주었다. 하지만 연도에 따른 차이의 크기 변화는 통계적으로 유의하지는 않은 양상이었다. 임신 의도가 산모의 정신건강 지표(스트레스 및 우울)에 영향을 미치는 매개요인으로서 어머니가 평가한 부부갈등과 남편의 양육참여 정도를 고려한 분석을 실시한 결과, 이들 매개 요인들이 임신의도에 따른 정신건강의 차이를 의미 있게 설명하는 것으로 나타나고 있다. 예를 들어 임신의도에 따른 산모 스트레스의 차이에 대한 매개요인의 설명력은 44.5%(성향점수 짝짓기 분석 결과)이었고, 우울증에서의 임신의도에 따른 차이에 대한 매개요인의 설명력은 성향점수 짝짓기 분석의 결과, 전체적으로 65.9%의 설명력을 나타내었다.
의도하지 않은 임신이 영유아의 건강 발달 지표에 미치는 영향에 대한 분석의 결과, 임신의도에 따른 차이가 뚜렷하지 않은 양상이었다. 우선 신장, 체중 및 머리둘레를 이용한 체격 발달 지표에서의 임신의도별 차이는 명료하지 않은 양상이었다. 손상 및 사고 중독, 입원 경험의 경우에도 임신의도에 따른 통계적으로 유의한 차이를 보여주지는 못하였다. K-ASQ와 Denver-II를 이용한 아동발달 지표의 경우에도 임신의도에 따른 의미 있는 차이가 나타나지는 않았다.
임신의도에 따른 임신결과 지표와 아동 건강발달지표에서의 결과는 우리나라의 높은 인공임신중절률로 인한 선택(selection) 효과, 임신결과 지표에서의 검정력 문제, 장기적 추적 연구의 필요성, 실제로 관련성이 없을 가능성이 고려될 필요가 있다.

Abstract ▼

This study was to examine effects of unintended pregnancy on birth outcomes, parenting behaviors, maternal mental health, and early childhood health and development. We used prospective data of the Panel Study on Korean Children, which included 2,078 families with newly born infants across the natio

This study was to examine effects of unintended pregnancy on birth outcomes, parenting behaviors, maternal mental health, and early childhood health and development. We used prospective data of the Panel Study on Korean Children, which included 2,078 families with newly born infants across the nation between April and July 2008 and contained follow-up surveys in 2009 and 2010. Follow-up rates in 2010 was 86.7% for the data. We employed propensity score matching and inverse probability of treatment weighted to enhance the causal inference on the relationship between unintended pregnancy and outcome variables. We also used Cox’s proportional hazard model in the analysis on breastfeeding. Results of this study showed that unintended pregnancy was related to a 24% higher risk of quitting breastfeeding, after adjusting for maternal age, birth order, birthweight, maternal depression, maternal education, household expenditure for babies, parenting knowledge, and social support. In addition, mothers with unintended pregnancy were more likely to experience maternal stress and depression over the study period. These greater levels of poor mental health according to unintended pregnancy among mothers were partly explained by marital conflicts and paternal involvement in parenting, which were assessed by mothers. Significant relationships of unintended pregnancy were found with other related measures for parenting such as paternal involvement in parenting, positive parenting style, parenting knowledge, marital conflicts, and marital satisfaction. However, these relationships were generally significant in early phase of the study in 2008 but the magnitude of differences in such measures related to parenting according to unintendedness of pregnancy diminished over the study period. On the other hand, we could not find any significant differences in birth outcomes (low birthweight and prematurity) as well as child health and development measures (injuries, hospitalization, K-ASQ, and Denver II) in our analyses. In conclusion, t is study provided evidence on the harmful effects of unintended pregnancy on several outcomes related breastfeeding, maternal mental health and parenting in Korea, using propensity score matching and inverse probability of treatment weighted. Any long-term harmful effects of unintended pregnancy on child health and development should be examined in the future.