초록 ▼

Ⅳ. 연구결과
1. 건강결정요인관련 연구 현황
□ 건강결정요인의 개념적 구조 및 문헌 고찰
－ 인구구성원의 건강에 영향을 주는 요인에 대해 아래의 그림에서 제시하고 있음.
－ 개념적 구조는 건강을 생산하는데 중요한 요인들을 찾아내어, 건강수준(health outcome) 이상의 건강 및 웰빙(well-being)으로의 폭넓은 개념으로 접근
□ 세계의 건강위험요인별 기여도
－ WHO는 세계적으로 건강에 영향을 많이 미치는 주요 건강위험요인인 영유아 및 모성 영양결핍, 영양 및 신체활동, 성관련, 중독

Ⅳ. 연구결과
1. 건강결정요인관련 연구 현황
□ 건강결정요인의 개념적 구조 및 문헌 고찰
－ 인구구성원의 건강에 영향을 주는 요인에 대해 아래의 그림에서 제시하고 있음.
－ 개념적 구조는 건강을 생산하는데 중요한 요인들을 찾아내어, 건강수준(health outcome) 이상의 건강 및 웰빙(well-being)으로의 폭넓은 개념으로 접근
□ 세계의 건강위험요인별 기여도
－ WHO는 세계적으로 건강에 영향을 많이 미치는 주요 건강위험요인인 영유아 및 모성 영양결핍, 영양 및 신체활동, 성관련, 중독성 물질, 환경요인, 직업적 요인 등으로 분류하여 각각의 기여도를 제시
－ 세계적으로 총 질병부담의 39%와 조기사망의 47% 정도가 주요 위험요인들이 복합적으로 영향을 주어 나타난 결과임.
2. 우리나라 국민의 질병비용(Cost Of Illness: COI) 분석
□ 질병비용 측정 방법
－ 질병비용을 직접비용과 간접비용으로 구분하였으며, 질병치료에 소요되는 직접비용에는 직접의료비인 입원 및 외래진료비와 직접비의료비인 교통비, 보호자비용으로, 그리고 간접비용에는 작업손실비용 및 조기사망에 따른 소득 손실액으로 구분
□ 2003년도 우리나라 국민의 질병비용 분석 결과
－ 2003년도 우리나라 국민의 질병비용은 38조 4,277억원이었으며, 이중 직접비용인 진료비는 약 19조 9,641억원, 외래방문에 소요되는 교통비는 9,341억원, 환자를 돌보는 보호자의 비용인 간병비는 1조 5,783억원으로 추계되었고, 간접비용인 조기사망으로 인한 소득손실액은 11조 1,054억원, 질병으로 인한 입원 및 내원시 작업손실에 따른 비용은 4조 8,458억원인 것으로 나타남.
3. 우리나라 주요건강위험요인의 기여도 분석
□ 우리나라 주요건강위험요인의 기여도 분석
－ 본 연구에서는 주요 건강위험요인관련 질병비용과 인구기여위험도를 활용하여 주요 건강위험요인 각각의 질병비용을 추정하였으며, 전체질병비용 중에서 위험요인이 차지하고 있는 기여도를 도출함.
－ 주요건강위험요인 중 흡연의 경우에는 20세 이상 총 질병비용 중 9.12%를 차지하였으며, 음주는 8.58%, 운동부족(신체비활동)은 3.75%, 영양은 0.37%, 과 체중 및 비만이 6.63%, 고혈압이 2.22%, 고콜레스테롤이 0.24%, 대기오염이 3.59%로 나타남.
□ 우리나라 및 주요국의 건강위험요인 기여도 비교
－ 주요 외국에서는 건강행태요인이 대략 39%～44%정도 건강에 영향을 미치고 있음
－ 본 연구에서 추정한 우리나라의 경우에도 약 31.3%정도의 기여도를 보이고 있음.
4. 건강증진연구사업 우선순위 설정 및 자원배분을 위한 논의
□ 건강증진연구사업의 우선순위 설정을 위한 개념적 틀
－ 질병비용 분석을 통한 자원배분을 위한 의사결정 단계를 살펴보면 다음과 같음.
ㆍ 첫째, 질병비용 등의 추계를 통해 각 질병 및 건강수준에 관한 자료 생산
ㆍ 둘째, 건강결정요인 및 건강위험요인 분석을 통하여 주요 문제의 규모 파악
ㆍ 셋째, 건강증진연구사업의 우선순위 설정을 위한 접근방법 적용
ㆍ 넷째, 건강증진 관련 연구에 대한 기존의 투자를 재검토하고 자원배분을 위한 재평가
□ 국민건강증진종합계획에서 중점과제로 선정된 질환의 질병비용의 규모 및 기여도 분석 결과
－ 질병관리대상 질환의 질병비용인 21조 4700억원 중, 암의 경우 5조 6,909억원(26.5%)으로 가장 높은 비중을 보이고 있으며, 그 다음으로 결핵ㆍ호흡기질환이 4조 6,856억원(21.8%), 심‧뇌혈관질환이 3조 4,159억원(15.9%), 관절염 등 근골격계 및 결합조직 질환이 3조 2,102억원(15.0%) 등의 순으로 나타남.
□ 우리나라 국민의 순위별 건강위험요인 기여도
－ 본 고에서 분석한 건강위험요인을 대상으로 우리나라 국민의 질병비용 중 건강위험요인이 차지하는 비중에 따라 순위별로 정리하면 다음의 <표 6>과 같음.
－ 우선 건강위험요인 중 흡연에 대한 기여도가 가장 높으며, 그 다음으로 음주, 비만(과체중 포함), 운동부족 등의 순으로 나타남
□ 본 연구의 제한점
－ 본 연구에서는 질병비용분석을 활용하여 건강증진연구사업의 우선순위 설정을 위한 기초자료를 제공하고자 하였으나, 우선순위 선정과정에서 다양한 이해관계자, 데이터, 활동 등에 대한 포괄적 검토 필요
－ 건강증진연구사업의 우선순위 설정 및 자원배분을 위한 계획수립시 고려되어야할 요소
ㆍ 질병비용(또는 질병부담)의 결정요인
ㆍ 개입전략의 비용효과성
ㆍ 윤리, 정치적, 사회적, 문화적 수용가능성
ㆍ 사회적 영향 및 기여
ㆍ 인적자원, 재원 등의 이용 가능성 및 연구결과의 활용성
ㆍ 비용/투자의 정당성
ㆍ 국가보건 정책 및 건강증진목표에 대한 반응성
□ 향후 연구과제
－ 우선순위 설정을 위한 기준마련에는 본 연구에서 시도하고 있는 양적 분석뿐 아니라 질적 분석도 결합하여 고려해야 함.
－ 새롭게 도입하고자 하는 중재(intervention)를 개발, 평가하여 연구의 잠재적 기여도를 제시해야 함.
－ 기술적, 경제적, 정치적, 사회문화적, 윤리적 측면에서 연구가 실행가능한지에 대한 개연성을 검토
－ 직ㆍ간접 효과, 장ㆍ단기 편익 등의 기대효과 검토

Abstract ▼

Health determinants are factors in society or in our living conditions that contribute to good or bad health. It is important to clarify how a determinant impact on health. The major determinants of the health problems are behavioral(tobacco smoking, alcohol abuse, inadequate diet, physical inactivi

Health determinants are factors in society or in our living conditions that contribute to good or bad health. It is important to clarify how a determinant impact on health. The major determinants of the health problems are behavioral(tobacco smoking, alcohol abuse, inadequate diet, physical inactivity), poor environmental conditions and low socio-economic status. These determinants interact with each other in a complex way and that what counts in terms of health status outcomes is the combined impact of all determinants.
The benefit of using determinants as a basis is that the objectives will then be accessible for political decisions and can be influenced by certain types of societal measures.
The purpose of this study is to analyse the health determinants in Korea, and to provide some criteria In priority setting for health promotion research.
For this purpose, this study reviews the literatures of the health determinants in major countries and analyzes the health determinants in Korea. Using cost of illness studies, the contributions of health risk factor is estimated on the lifestyle, environment, and genetic and individual factor. Based on these results, it is expected that this study provide useful information in priority setting for health promotion research.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 3
• 머 리 말 ... 4
• 요 약 문 ... 6
• SUMMARY ... 17
• 목 차 ... 18
• 표 목 차 ... 19
• 그림 목 차 ... 21
• 제 1 장 서 론—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— ... 23
• 제1절 연구의 필요성 및 목적 ... 23
• 제2절 연구내용 및 방법 ... 28
• 제2장 건강결정요인의 개념적 구조 및 문헌 고찰 ... 32
• 제1절 건강결정요인의 개념적 구조 ... 33
• 제2절 건강결정요인관련 외국 연구 현황: 국가보고서 및 국제기구 문헌을 중심으로 ... 37
• 제3절 건강결정요인관련 국내 연구 현황 ... 58
• 제3장 우리나라 질병비용 분석 ... 89
• 제1절 질병비용의 유용성 ... 89
• 제2절 질병비용관련 선행연구 ... 92
• 제3절 우리나라 국민의 질병비용 분석 ... 95
• 제4장 우리나라 주요 건강결정요인 분석 ... 121
• 제1절 주요건강위험요인의 기여도 분석 방법 ... 121
• 제2절 건강생활실천 요인 ... 122
• 제3절 생물학적 요인 ... 150
• 제5장 건강증진연구사업 우선순위 설정 및 자원배분을 위한 분석 ... 169
• 제1절 우선순위 설정 기준 및 방법론 고찰 ... 169
• 제2절 질병비용분석을 활용한 건강증진연구사업 우선순위 설정 및 자원배분에의 시사점 ... 176
• 제3절 본 연구의 제한점 및 향후 연구과제 ... 195
• 제6장 결론 ... 206
• 참고문헌 ... 209
• 부 록 ... 220
• 끝페이지 ... 298