초록 ▼

1. 연구 배경 및 필요성

• 우리나라 의료체계에서 간호사 수는 다른 OECD 국가에 비해 매우 부족하며 특히 중소병원의 간호사 부족 현상은 심각한 수준이며 간호사 부족현상은 간호사 인력양성 규모보다는 높은 이직율과 관련이 있음. 병원간호사회의 보고(2014)에 의하면 간호사의 이직율은 200병상 미만에서 28.8%인 반면 1,000병상 이상에서는 10.0%로 가장 낮게 나타나 병원 규모가 작을수록 이직율이 높다고 보고됨. 따라서 우리나라의 간호사 부족 문제 해결을 위해서는 규모가 작은 중소병원, 특히 지방의 중소병원

1. 연구 배경 및 필요성

• 우리나라 의료체계에서 간호사 수는 다른 OECD 국가에 비해 매우 부족하며 특히 중소병원의 간호사 부족 현상은 심각한 수준이며 간호사 부족현상은 간호사 인력양성 규모보다는 높은 이직율과 관련이 있음. 병원간호사회의 보고(2014)에 의하면 간호사의 이직율은 200병상 미만에서 28.8%인 반면 1,000병상 이상에서는 10.0%로 가장 낮게 나타나 병원 규모가 작을수록 이직율이 높다고 보고됨. 따라서 우리나라의 간호사 부족 문제 해결을 위해서는 규모가 작은 중소병원, 특히 지방의 중소병원 간호사의 이직 방지 방안과 경력단절 간호사들의 중소병원 재취업 활성화 방안 연구가 필요함.

• 간호사 부족 문제를 해결하기 위해 2008년부터 간호학과 입학정원이 증원되어 2012년 간호학과 졸업생은 16,959명으로 5년간 45.5% 증가하였으며 2015년부터 연간 21,625명의 신규간호사가 배출될 것으로 예상되나 신규간호사의 이직률이 줄지 않는 한 간호사 부족 현상은 지속될 예정임. 실제로 2015년 현재 가용인력대비 활동 간호사 비율은 58.9%(178,981명)로 약 40%의 가용인력이 면허를 활용하지 않고 있음. 따라서 간호사의 잦은 이·퇴직 문제를 해결하지 않는 한 간호사의 공급확대 정책만으로 간호인력 수급 불균형 문제를 해결하는 것은 한계가 있음.

• 중소병원 간호사 부족은 우리나라 전체 간호사 부족과도 연결됨. 간호인력 수요 급증(노인 인구증가, 만성적 질병구조, 보건서비스 질에 대한 국민의 요구수준 향상)에도 한국은 인구 천 명당 활동 간호사가 4.8명으로 OECD 평균 9.3명에 못 미치는 실정임. 2014년 기준 간호사 면허 소지자는 32만 3천여 명이며 이 중 비활동 간호사는 약 17만 6천여 명으로 면허 소지자 중 43%가 경력단절 상태이며, 30-40대가 60% 이상으로 다수임.

• 간호사 경력단절 실태를 조사한 연구에 의하면 연령과 무관하게 비취업 상태인 간호사 다수가 재취업을 원하고 있지만 자녀양육(52.3%)과 현장 적응에 대한 두려움(24.9%)이 재취업을 가로막는 주원인이었음. 특히 3교대, 야간 근무 등 간호직 근무패턴은 일가족 양립에 어려움을 여전히 초래하여 재취업을 막는 사유가 되고 있음.

• 경력단절 간호사는 이직 이유를 저임금과 승진 가능성 없음을 가장 많이 지적했음. 특히 낮은 임금은 퇴직과 재취업 의도에 영향을 주는 요인으로 나타나 표면적으로는 임신, 출산, 양육 부담으로 퇴‧이직을 결정하고 재취업을 미루고 있는 것으로 나타나고 있지만 근본적으로 근무형태, 임금, 근무환경 등 구조적 문제에 대한 불만이 이직 결정과 재취업 지연의 주된 사유로 분석됨.

• 이직율이 가장 높은 중소병원의 경우, 이직 사유로 `타 병원 이직’, `결혼‧ 출산‧ 육아’, `업무 부적응’, `진학 및 유학’, `질병 및 신체적 이유’ 순으로 보고되고 있는데 이중 가장 많이 지적된 `타 병원 이직‘의 경우 중소병원의 낮은 급여와 열악한 근무 환경, 대형병원 병상 증설로 인한 직장이동, 젊은이들의 대도시 거주희망 등 복합적 요인들이 지적되어 옴.

• 대다수의 중소병원은 간호등급제 시행 이후에도 경비 절감 이유로 적정 간호인력 확보에 유보적이며 부족한 인력으로 인한 업무 과다 및 환자와의 소통부족은 직무만족도 저하와 잦은 이직으로 이어짐. 중소병원 간호사의 이직은 남아있는 간호사의 근무환경에 질적․양적 변화를 유발하고 사기 저하 및 업무량 증가로 인해 환자간호에 악영향을 주고, 결과적으로 이들의 이직을 결과하고 있음.

• 노인과 만성질환 증가, 포괄간호서비스의 도입과 간호등급제 시행 등으로 간호사의 수요가 지속적으로 증가되는 시점에서 수적 공급확대만으로 현재의 간호사 부족 및 수급 불균형 문제를 해결하는데 한계가 있으므로 간호사의 지속적 근무를 가능하게 하는 간호사의 이직 방지및 재취업 활성화 방안 연구가 매우 필요함. 특히 중소병원 간호사의 이직관련 특성을 구체적으로 알아보고, 간호인력 부족의 구조적 요인 분석과 이에 따른 해결방안 연구가 필요함.

• 여성의 전반적 취업률 상승과 강한 취업욕구, 지속의지, 그리고 보건의료 영역의 일자리 수요 증가 시점에서 국가 면허증을 소지한 간호사가 면허증을 ‘놀리고 있는 것’은 예외적인 현상으로 그 본질을 고찰하여 국내 의료체계, 특히 지방 중소병원 간호사 인력부족 문제를 해결함과 동시에 우리 사회 고학력 여성의 경력단절문제와 일·가정 양립을 위한 노동조건과 고용형태 문제 해결 방안을 제시하고자 함.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 2
• 연 구 요 약 ... 3
• 목차 ... 40
• 표목차 ... 43
• 그림목차 ... 45
• 제 1장 서 론 ... 46
• 1. 연구의 배경 및 필요성 ... 47
• 1) 중소병원 간호사 인력 부족 현상의 심각성 ... 47
• 2) 의료 수요의 양상 변화 ... 49
• 3) 보건의료 서비스 산업의 특성 ... 49
• 4) 병원의 일․가정 양립지원 실태 ... 49
• 5) 여성취업률의 전반적인 증가 추세 ... 50
• 6) 경력단절 간호 인력 실태 ... 51
• 7) 중소병원 간호 인력 실태 ... 51
• 2. 연구 목적 및 방법 ... 53
• 1) 연구 목적 ... 53
• 2) 연구 방법 ... 53
• 제 2장 국내외 간호 인력 관련 문헌연구 ... 63
• 1. 국내 중소병원 간호사의 이직과 사직 ... 64
• 1) 병원 간호사의 이직과 사직의 원인 ... 64
• 2) 여성의 경력단절 관련 연구 ... 72
• 3) 경력단절 간호사 재취업 프로그램 평가 ... 75
• 2. 주요국의 간호사 양성제도 및 이직 방지, 재취업 관련 문헌고찰 ... 81
• 1) 미국 ... 81
• 2) 호주 ... 90
• 3) 캐나다 ... 95
• 4) 일본 ... 100
• 제 3장 중소병원 간호 인력 이해관계자 경험연구 ... 109
• 1. 중소병원 간호사 및 중소병원 재취업 간호사 ... 111
• 2. 간호대학생 ... 126
• 3. 중소병원 간호 관리자 ... 143
• 4. 중소병원 경영자 ... 173
• 5. (구)유휴간호사 재취업 프로그램 사업 담당자 ... 180
• 제 4장 일본의 중소병원 간호사 취업 촉진사례 연구 ... 197
• 1. 일반적 상황 ... 198
• 2. 법제도적 지원 ... 198
• 3. Nurse Plaza (Nurse Center) ... 201
• 1) 일반 현황 ... 201
• 2) 널스 뱅크 사업 ... 202
• 3) 간호사 확보 대책사업 ... 207
• 4) 간호의 마음 보급사업 ... 210
• 6) 각종 홍보자료 ... 212
• 4. 민간병원 사례 ... 212
• 1) 동경여자의과대학 및 부설병원 ... 212
• 2) 도쿄 린카이 병원 ... 214
• 제 5장 개선방안 ... 217
• 1. 중소병원 간호사 이직방지 및 재취업 활성화 방안 ... 218
• 1) 교육기관 ... 218
• 2) 병원 ... 220
• 3) 대한간호협회 ... 225
• 4) 정부 및 지자체 ... 228
• 2. 한국형 Nurse Center 도입 방안 ... 234
• 1) 운영목표 ... 234
• 2) 운영조직 및 운영내용 ... 234
• 3) 한국형 Nurse Center의 지역사회 활용방안 ... 238
• 제 6장 결 론 ... 239
• 1. 연구결과 요약 ... 240
• 2. 정책적 제언 요약 ... 242
• 참 고 문 헌 ... 245
• 부록 1. 연구내용 질문지 ... 250
• 부록 2. 한국형 nurse center 정관 ... 269
• 끝페이지 ... 284