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문제 정의
- 특히 농촌의 노령화, 노인 단독가구의 증가와 더불어 농촌에서 두드러지는 최근의 인구학적 경향은 독거노인의 증가라고 할 수 있다. 따라서 본 연구는 독거노인의 건강증진행위와 삶의 질 정도를 살펴보고 삶의 질에 미치는 영향을 확인함으로서 지역 특성을 반영한 효율적인 노인건강증진프로그램 개발에 도움이 되고자 시도하였다.
- 따라서 본 연구에서는 우리나라 농촌지역 독거노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 규명함으로써 노인 관련 건강증진프로그램 개발의 지침을 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 농촌지역 독거노인의 건강증진행위와 삶의 질 정도를 파악하고 그에 영향을 미치는 변수를 규명하기 위한 서술적 상관 관계연구이다.
- 본 연구는 농촌지역 독거노인의 건강증진행위와 삶의 질의 정도를 파악하고 삶의 질에 영향 미치는 요인을 확인하기 위함이며, 그 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 2) 농촌지역 독거노인의 일반적 특성에 따른 건강증진행위와 삶의 질의 차이를 비교한다.
- 건강증진행위는 Walker 등(1987)이 개발한 건강증진 생활양식 도구 (Health-promoting Lifestyle Profile ; HPLP)를 우리나라 독거노인 대상자에게 적합하도록 수정하여 사용하였다. 건강증진행위는 6개의 하위개념 즉, 자아실현 11문항, 운동과 영양 12문항, 건강책임 10문항, 대인관계지지 7문항 및 스트레스 관리 7문항 둥으로 총 47문항으로 구성되었다.
- 노유자(1988)가 개발한 삶의 질 측정 도구를 독거노인 대상자에게 적합하도록 수정하여 사용하였다. 본 도구의 삶의 질 차원으로 정서적 측면 13문항, 신체상태와 기능 측면 10문항, 경제적 측면 4문항, 자아존중감 측면 8문항, 이웃 관계 측면 5문항 등으로 총 40문항으로 구성되었다.
- 본 도구의 삶의 질 차원으로 정서적 측면 13문항, 신체상태와 기능 측면 10문항, 경제적 측면 4문항, 자아존중감 측면 8문항, 이웃 관계 측면 5문항 등으로 총 40문항으로 구성되었다. 이 도구는 Likert식 5점 척도로서 점수가 높을 수록 삶의 질 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구는 삶의 질, 건강증진행위, 우울 및 사회적 지지의 측정도구를 사용하였으며, 각 도구 문항의 타당도를 위해 간호학 교수 2인과 노인전문병원 수간호사 2인의 검증을 받았으며, 농촌 노인 10인을 대상으로 예비조사를 실시하여 최종적으로 수정 보완하여 사용하였다.
- 유의한 상관관계를 나타내었던 건강증진행위, 사회적 지지, 우울 그리고 일반적 특성에 따른 삶의 질에 차이를 보였던 변수인 연령, 종교활동을 가변수 처리하여 회귀식에 포함하였다. 본 연구에 협조가 가능한 4개 군지역을 편의 추출하여 보건진료원을 통하여 자료수집하였다. 이 때 사전 교육을 받은 연구조원 5명이 본 연구대상자의 가정을 방문하여 노인들이 이해하기 쉽도록 설문지의 문항을 읽어주는 개별적 면담을 통해 조사하였다. 총 220부 설문지를 작성하였으나 응답이 불충분한 18부를 제외한 202부를 본연구의 자료로 활용하였다.
- 대상으로 하였다. 자료수집은 2003년 7월 10일부터 8월 30일 까지 구조화된 삶의 질, 건강증진행위, 우울 및 사회적 지지의 측정 도구의 설문지를 통해 이루어졌다. 자료분석은 SPSS WIN 10.
- 자료수집은 2003년 7월 10일부터 8월 30일 까지 구조화된 설문지를 통해 이루어졌다. 본 연구에 협조가 가능한 4개 군지역을 편의 추출하여 보건진료원을 통하여 자료수집하였다.
- 장숙아(1997)가 개발한 사회적 지지 척도를 독거노인 대상자에게 적합하도록 수정하여 사용하였다. 노인의 사회적 지지 제공자를 배우자, 자녀, 형제 .
대상 데이터
- 본 연구대상자는 경상북도의 4개군 농촌 지역에 거주하는 독거노인에 한정하였고 또한 비확률적 임의표집방법으로 선정되어, 연구결과를 우리나라 전체의 독거노인에게 일반화시킬 수 없다.
- 구조화된 설문지를 통해 이루어졌다. 본 연구에 협조가 가능한 4개 군지역을 편의 추출하여 보건진료원을 통하여 자료수집하였다. 이 때 사전 교육을 받은 연구조원 5명이 본 연구대상자의 가정을 방문하여 노인들이 이해하기 쉽도록 설문지의 문항을 읽어주는 개별적 면담을 통해 조사하였다.
- 연구대상은 경상북도의 의성군, 영양군, 봉화군, 상주군에 거주하는 65세 이상의 202명의 독거노인을 대상으로 하였다. 자료수집은 2003년 7월 10일부터 8월 30일 까지 구조화된 삶의 질, 건강증진행위, 우울 및 사회적 지지의 측정 도구의 설문지를 통해 이루어졌다.
- 연구대상은 경상북도의 의성군, 영양군, 봉화군, 상주군에 거주하는 65세 이상의 노인을 대상으로 하였다. 연구대상자는 주민등록상 자녀 또는 친척 등 동거가족이 없고 노인 혼자서 가구를 형성하고 있는 독거노인으로 일상생활 동작을 유지하고 의사소통이 가능한 노인으로 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 202명을 대상으로 하였다.
- 하였다. 연구대상자는 주민등록상 자녀 또는 친척 등 동거가족이 없고 노인 혼자서 가구를 형성하고 있는 독거노인으로 일상생활 동작을 유지하고 의사소통이 가능한 노인으로 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 202명을 대상으로 하였다.
- 이 때 사전 교육을 받은 연구조원 5명이 본 연구대상자의 가정을 방문하여 노인들이 이해하기 쉽도록 설문지의 문항을 읽어주는 개별적 면담을 통해 조사하였다. 총 220부 설문지를 작성하였으나 응답이 불충분한 18부를 제외한 202부를 본연구의 자료로 활용하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 건강증진행위와 삶의 질 정도는 서술적 통계방법으로 분석하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진행위와 삶의 질의 차이 검정은 t-test와 ANOVA를 이용하였다.
- 3) 대상자의 삶의 질, 건강증진행위, 우울, 사회적 지지의 상관성 정도는 Pearson's Correlation Coefficient로 산출하였다.
- 4) 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 변수를 파악하기 위해 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
- 자료수집은 2003년 7월 10일부터 8월 30일 까지 구조화된 삶의 질, 건강증진행위, 우울 및 사회적 지지의 측정 도구의 설문지를 통해 이루어졌다. 자료분석은 SPSS WIN 10.0 프로그램을 이용하여 서술적 통계 방법, t-test, ANOVA, Pearson's Correlation Coefficient, Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
이론/모형
- Yesavage 등(1983)이 개발한 GDS(Geriatric Depression Scale) 단축형을 Ki(1996)에 의해 표준화된 한국판 노인 우울 척도 단축형으로 고안된 도구를 이용하였다. 이는 노인을 대상으로 조사하기가 용이하고 비교적 짧은 시간 안에 실시가 가능한 검사로서, 대상자가 '예/아니오'로응답하는 양분척도로서 15문항으로 이루어져 있다.
성능/효과
- 1) 대상자의 건강증진행위는 2.43점으로 각 하부영역별 평균은 영양 2.62점, 자아실현 2.58점, 스트레스 관리 2.54점, 건강책임 2.51 점, 대인관계지지 2.25점, 및 운동 2.05 점의 순으로 운동하부영역이 가장 낮게 나타났다.
- 2) 대상자의 삶의 질의 정도는 전체 평균은 2.81 점(만점 5점)으로 나타났다. 삶의 질을 하부요인별로 보면 이웃 관계요인의 삶의 질 평균 평점점수가 3.
- 3) 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진행위 정도는 연령 (F=4.941, p=.004), 종교 (t=3.888, p=.O31), 사회활동 참여 (F=3.147, p=0.041)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 삶의 질 정도는 연령 (F=3.370, p=.007), 종교(t=4.127, p=.O41) 에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 4) 대상자의 삶의 질은 건강증진행위(r=.144, p=.000) 와 사회적 지지 (r=.383, p=.000) 와는 정적 상관관계가 있었으며, 우울(r=.-.O63, p=.000)과는 유의한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 5) 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 변수로는 건강증진행위가 전체변량의 35.1%의 설명력을 갖는 것으로 나타났다. 다음으로 사회적 지지, 우울, 연령수준 순 이었으며, 이를 모두 포함시켰을 때 설명력이 51.
- 041)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 건강증진행위 정도의 차이를 사후 검정한 Duncan 검사 결과에서 연령층이 낮고 종교를 가지고 있고 경로당이나 마을회관에서 여가시간을 보내는 노인일 수록 건강증진행위 정도가 더 높게 나타났다(Table 2).
- 사용하였다. 건강증진행위는 6개의 하위개념 즉, 자아실현 11문항, 운동과 영양 12문항, 건강책임 10문항, 대인관계지지 7문항 및 스트레스 관리 7문항 둥으로 총 47문항으로 구성되었다. 이 도구는 Likert식 5점 척도로서 점수가 높을수록 건강증진 행위의 실천 정도가 높음을 의미한다.
- 그 결과 농촌지역 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 변수로는 건강증진행위가 전체변량의 35.1%의 설명력을 갖는 것으로 나타났다. 다음으로 다음으로 농촌지역 독거노인의 삶의 질에 영향을 미치는 변수로는 건강증진행위가 가장 설명력이 높은 변수로 나타났으며, 다음으로 사회적 지지, 우울, 연령수준이 유의한 영향력을 미치는 변수로 나타났다. 이러한 결과는 노인의 삶의 질 영향요인을 규명한 연구들 가운데 Park 등(1998)의 연구에서는 건강증진행위, 건강지각등이 Kim & Pyo(2002)는 연령층과 아존중감, 사회적지지 등으로 나타났다고 보고하여 본 연구 결과와 유사하였다.
- 8em; color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"> 갖는 것으로 나타났다. 다음으로 사회적 지지, 우울, 연령수준 순 이었으며, 이를 모두포함시켰을 때 설명력이 51.8%였다.
- 8em; color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16px;"> 갖는 것으로 나타났다. 다음으로 사회적 지지, 우울, 연령수준 순 이었으며, 이를 모두포함시켰을 때 설명력이 51.8%였다.
- 대상자가 인지한 삶의 질 정도는 평균평점 2.81 점(5점 만점)으로 나타났고, 삶의 질의 하부요인에 따른 항목별 평균평점을 비교해보면 이웃 관계 3.27점, 자아존중감 3.01 점, 정서상태 2.70점, 신체상태 2.48점, 경제상태 2.24점의 순으로 나타났다. 도시지역 재가노인을 대상으로 한 노유자와 김춘길(1995)의 연구에서의 삶의 질 정도는 평균평점 3.
- 대상자의 건강증진행위의 정도는 전체 평균은 2.43점(만점 5점)으로 각 하부영역별 평균은 영양 2.62점, 자아실현 2.58점, 스트레스 관리 2.54점, 건강책임 2.51 점, 대인관계지지 2.25점, 및 운동 2.05점의 순으로 운동하부영역이 가장 낮게 나타났고, 대상자의 삶의 질의 정도는 전체 평균은 2.81 점(만점 5점)으로 각 하부영역별 평균은 이웃 관계 3.27점, 자아존중감 3.01 점, 정서 상태 2.70점, 신체상태 2.48점 및 경제상태 2.24점의 순으로 경제적인 측면이 가장 낮게 나타났다 (Table 1).
- 34점(4점 만점)이며 대인관계 지지, 자아실현, 영양, 건강책임, 스트레스 관리, 운동의 순으로 이루어진다고 보고하였다. 도시지역 노인의 선행연구 결과들의 건강증진행위보다 본 연구대상자인 농촌지역 독거노인이 매우 낮은 건강증진행위의 평균점수를 보였다. 본연-구의 건강증진행위 영역별 수행정도에서 운동영역이 제일 낮은 결과는 선행연구와 일치되었는 바 노인 인구집단에 적합한 구체적인 건강증진 운동 프로그램 개발에 관심을 기울어야 할 것이다.
- 이러한 결과는 노인의 삶의 질 영향요인을 규명한 연구들 가운데 Park 등(1998)의 연구에서는 건강증진행위, 건강지각등이 Kim & Pyo(2002)는 연령층과 아존중감, 사회적지지 등으로 나타났다고 보고하여 본 연구 결과와 유사하였다. 본 연구대상자들의 삶의 질 영향요인으로 가장 설명력이 높은 변수는 건강증진행위로 나타났는데, 그 이유는 독거노인은 만성퇴행성 질환의 위협으로부터 자신의 건강을 스스로 보호하기 위하여 생활양식을 변화시키도록 요청받고 있으며, 이로 인해 건강 의식을 변화시켜 질병에 걸린 후에 건강관리를 받는 것보다는 평상시에 건강증진행위를 실천하는 것이 훨씬 더 바람직하여 삶의 질에 긍정적임을 인식하게 된 것으로 본다. Riffle 등(1989)은 건강증진행위는 인간의 수명을 연장시키고 건강관리 비용을 감소시키므로 각 개인의 기본적인 건강요구를 해결할 뿐 아니라 궁극적으로는 사회 전반적인 안녕의 수준을 높일 수 있다고 하였다.
- 본 연구대상자의 삶의 질은 건강증진행위 (r=.144, p=.000) 와 사회적 지지 (r=.383, p=.000) 와는 정적 상관관계가 있었으며 우울(r=.-.O63, p=.000)과는 유의한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. Lee(1989)의 연구에서 삶의 질과 건강증진 생활양식과의 상관관계를 분석한 결과 유의한 상관관계가 있었으며 (r=.
- O41)에따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 삶의 질 정도의 차이를 사후 검정한 Duncan 검사 결과에서 연령충이 낮고 종교를 가지고 있는 노인일 수록 삶의 질 정도가 더 높게 나타났다 (Table 2).
- 같다. 삶의 질은 건강증진행위 (r=.144, p=.000)와 사회적 지지 (r=.383, p=.OOO)와는 정적 상관관계가 있었으며 우울(r=.-.O63, p=.OOO)과는 유의한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 81 점(만점 5점)으로 나타났다. 삶의 질을 하부요인별로 보면 이웃 관계요인의 삶의 질 평균 평점점수가 3.27점(5점 만점)으로가장 높았고, 경제상태 요인은 2.24점으로 가장 낮았다.
- 위의 상관관계 결과를 토대로 각 변수들의 삶의 질의 설명력을 검증하기전 연구변수간의 강한 상관관계를 보인 변수들의 다중공선성 (multicollinearity) 검사를 해 본 결과 건강증진행위가 사회적 지지의 총 변동 54%, 우울이 건강증진행위의 총 변동의 36% 설명하였다. 그리고 더 정확한 다중공선성을 알아보기 위해 분산팽창 인자(VIF)값을 측정한 결과 5를 넘는 변수가 없었다(Table 4).
- 일반적 특성에 따른 건강증진행위 차이를 분석한 결과 연虱 종교, 사회활동의 참여 등에 따라 유의한 차이가 나타났다. 연령의 경우 본 연구에서 65-69세 연령군이 70세 이상의 연령군에 비해 건강증진행위가 유의하게 높게 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 삶의 질 정도는 65-69세 연령군과 종교를 가지고 있는 노인일 수록 더 높게 나타났다. 노유자(198&의 연구에서 연령이 증가할수록 삶의 질 총점이 유의하게 낮았다는 결과는 본 연구결과와 일치하였다.
- 001) 가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 일치하였다. 즉 대체로 삶의 질이 높은 사람이 바람직한 건강 행위를 실천하는데 긍정적인 태도를 보이는 것으로 나타났다. Leon 등(1994)은 우울은 한 개인의 삶의 질에 부정적인 영향을 끼쳐서 우울 정도가 높은 사람은 자신의 삶에 대해 덜 만족하는 경향이 있었다고 했으며, Park 등(1998)의 연구에서도 노인의 우울 경향 증가는 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다고 보고하여 본 연구 결과와 일치하였다.
후속연구
- 1) 본 연구결과를 토대로 농촌지역 독거노인의 삶의 질을 높이기 위해 건강증진행위를 높이고 우울을 감소시키며 사회적 지지를 확대시킬 수 있는 건강증진 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 2) 농촌지역 독거노인의 삶의 질을 포괄적으로 이해하기 위해 타지역 농촌과 도시지역 둥 다양한 지역에서 반복 연구가 필요하다고 본다.<접수일자: 4월 2일, 게재확정일자: 6월 21일>
- 65%에 불과하여 운동 부족이 노인에게 노화에 부적응하여 성공적인 노년을 맞이하는데 장애가 되었다. 따라서 노인들에게 건강증진을 제공하려는 보건의료 인은 적절한 운동에 대한 정보를 제공하여 노인들이 그 필요성과 방법을 알고 자신의 건강에 대한 책임감을 느끼고 스스로 건강 관리하는 생활양식을 형성해 나갈 수 있도록 중재하는 역할을 해야 할 것으로 사료된다
- 여기서 고려되어야 할 점은 건강증진행위를 증진시키기 위해서는 농촌지역의 보건의료 환경에 대한 충분한 이해가 우선되어야 할 것으로 본다. 또한 농촌지역 독거노인들을 둘러싸고 있는 사회적 지지 체계와 사회적 지지망을 파악하여 보다 다양하고 개방적인 체계로 활성화하는 것이 필요하며, 경제적 수준에 대해서는 농가의 경제상태 개선을 위한 정책적 배려가 필요하다고 본다.
- 본 연구결과를 통해 볼 때 농촌지역 독거노인의 삶의 질 향상을 위해서는 건강증진행위를 증진시키고 우울 수준을 감소시키며 사회적 지지 정도를 높일 수 있는 중재안을 제공하는 것이 필요하다. 여기서 고려되어야 할 점은 건강증진행위를 증진시키기 위해서는 농촌지역의 보건의료 환경에 대한 충분한 이해가 우선되어야 할 것으로 본다.
- 도시지역 노인의 선행연구 결과들의 건강증진행위보다 본 연구대상자인 농촌지역 독거노인이 매우 낮은 건강증진행위의 평균점수를 보였다. 본연-구의 건강증진행위 영역별 수행정도에서 운동영역이 제일 낮은 결과는 선행연구와 일치되었는 바 노인 인구집단에 적합한 구체적인 건강증진 운동 프로그램 개발에 관심을 기울어야 할 것이다. 통계청(2000)의 자료에 의하면, 우리나라 노인의 운동 참여율은 8.
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