[논문]10세 남아에서 생긴 요관 결석에 의한 고혈압성 뇌병증

김용주; 강훈철; 구자욱

10세 남아에서 생긴 요관 결석에 의한 고혈압성 뇌병증
Hypertensive Encephalopathy in a 10-year-old Boy with Ureteral Stone 원문보기

고혈압성 뇌병증은 혈압상승과 함께 두통, 오심, 구토, 시력장애, 경련, 의식 변화 등을 특징으로 하는 급성 신경 증후군으로 소아에서는 대부분 급성 신장염이나 신혈관성 고혈압에 의해 발생하고 지금까지 요로 결석과 동반된 고혈압상 뇌병증의 보고는 없었다. 저자들은 요관 결석과 동반되어 발생한 고혈압성 뇌병증 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

Hypertensive encephalopathy is an acute neurologic syndrome that occurs in association with abrupt and marked elevation of blood pressure and is characterized by headache, vomiting, seizure, visual disturbances and altered mental status. Hypertensive encephalopathy is most commonly associated with renal disease in children, including acute glomerulonephritis, reno-vascular hypertension, and end-stage renal disease. Hypertensive encephalopathy associated with nephrolithiasis has not been reported. We have experienced a 10-year-old boy with hypertensive encephalopathy associated with ureteral stone.

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

요로 결석이 있을경우 고혈압이 병발될 위험성에 대해 보고는 있으나[5, 6], 요로 결석으로 인한 고혈압성 뇌병증은 아직 보고된 바 없다. 이에 저자들은 요관 결석에 의한 요로 폐색과 동반되어 나타난 고혈압성 뇌병증 환아 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

가설 설정

발생기전으로 두 가지 가설이 있는데[1, 2], 첫 번째는, 혈압 상승시 뇌 혈관의 자가 조절 기전으로 혈관 수축이 생기는데, 그 수축 정도가 심해질 경우 저관류로 가역적인 뇌 허혈이 발생한다는 것이다. 자간증 환자의 뇌 혈관 조영술에서 큰 혈관들의 수축을 관찰할 수 있다[9丄 둘째는, 1970년대 이후 최근에 주장되어온 가설로, 혈관의 자동조절 능력 한계점 이상으로 혈압이 급격히 상승하면 수동적으로 뇌 혈관의 이완이 발생되고 과관류가 생겨, 뇌 혈관 장벽이 파괴되고 단백질과 물이 혈관 외로 유출되면서 뇌 부종이 생긴다는 가설이다.

대상 데이터

병력 : 환아는一내원 전날부터 시작된 좌측 복부 동통을 주소로 내원하여 시행한 소변 검사상 혈뇨 소견 있었고, 신장 초음파상 좌측 신장의 수신증과 근위 요관의 확장이 있었다(Fig. 1). 요로 결석 의심하에 검사진행 중 갑작스런 의식 소실과 전신성 경련이 있었다.

성능/효과

본 증례에서 소변 검사와 혈액 검사상 신장염이나 신부전을 시사하는 소견은 없었고, 신장 Doppler에서 신동맥 협착증의 증거도 없었다. 적절한 혈압 조절 후 신경학적 증상은 더 이상 나타나지 않았고, 결석 제거 후 더 이상의 혈압 상승은 관찰되지 않았다.
8 mEq/L, Cl 97 mEq/L, 혈당 97 mg/dL이었다. 요검사는 비중 1.010, pH 7.0, 0- 1 WBC/HPF, many RBC/HPF, 단백뇨는 없었고, 소변 배양 검사에서 자라는 균은 없었다. 24 기간 소변 검사에서 칼슘 9.
이학적 소견 : 경련 전시행한 이학적 검사상 좌측 늑척추각 압통 외에 특이사항 없었고, 경련 조절 이후 측정한 혈압은 190/90 mmHg, 맥박은 분당 140회, 호흡수 분당 25회 체온은 36.5 °C 였고 신경학적 검사에서 의식은 착란 상태를 보였으며 경부 강직, 뇌신경 장애, 유두 부종, 운동장애, 감각 장애, 소뇌기능 장애는 없었다.
적절한 혈압 조절 후 신경학적 증상은 더 이상 나타나지 않았고, 결석 제거 후 더 이상의 혈압 상승은 관찰되지 않았다. 따라서 본 증례는 요관결석과 동반되어 나타난 고혈압에 의한 뇌병증으로 생각되었으며, 그 인과관계에 대해서는 추후더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
치료 및 경과 : Diazepam 0.3 mg/kg 일회 투여로 경련은 조절되었으며, captopril 투여 후 점차적으로 혈압 감소하여 정상화되었으며 이후 경련 발작은 없었다. 뇌자기공명상 T2 강조영상에서 좌후측 두정엽에 고신호 영상을 보이며 (Fig.

후속연구

적절한 혈압 조절 후 신경학적 증상은 더 이상 나타나지 않았고, 결석 제거 후 더 이상의 혈압 상승은 관찰되지 않았다. 따라서 본 증례는 요관결석과 동반되어 나타난 고혈압에 의한 뇌병증으로 생각되었으며, 그 인과관계에 대해서는 추후더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

10세 남아에서 생긴 요관 결석에 의한 고혈압성 뇌병증
Hypertensive Encephalopathy in a 10-year-old Boy with Ureteral Stone 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

가설 설정

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

10세 남아에서 생긴 요관 결석에 의한 고혈압성 뇌병증 Hypertensive Encephalopathy in a 10-year-old Boy with Ureteral Stone 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

가설 설정

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

강훈철 (19) 구자욱 (15)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

10세 남아에서 생긴 요관 결석에 의한 고혈압성 뇌병증
Hypertensive Encephalopathy in a 10-year-old Boy with Ureteral Stone 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper