[논문]국내 종합병원 외래진료부의 공간변화에 관한 조사연구

손재원; 이특구

국내 종합병원 외래진료부의 공간변화에 관한 조사연구
A Study on the Spatial Changes of General Hospital O. P. D. in Korea 원문보기

韓國醫療福祉施設學會誌 = Korea institute of healthcare architecture journal, v.12 no.3 = no.25, 2006년, pp.15 - 26

손재원 (서울시립대학교 대학원 건축학과) , 이특구 (서울시립대학교 건축학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Nowadays, it has been changed in medical environments which are the increase of the aged and chronic disease, development of medical system and technology, the open of medical markets according to negotiation of DDA(Doha Development Agenda) and FTA(Free Trade Agreement) and so on. The changes of medical system and function are caused by changes of medical environments. This study is to analyze the spatial changes of general hospital O. P. D. in Korea based on changes of the medical system and function. In conclusion, the O. P. D. in general hospital has been changed by stages as follows; First, subdivision and specialization of medical organization systems. Second, diversification of specialized centers based on medical cooperated systems. At last, integration of E&T faculties and specialized centers which have similar functions. According to the spatial changes of outpatient department, the types of E&T faculties and specialized centers has been changed by diverse forms as follows; E&T faculties and specialized centers focused on disease, organs, classes and so on.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국내의 대표적인 종합병원 4개소를 표본으로 선정하여, 외래진료부 공간의 변화를 연대별 흐름에 따라 고찰하고, 각 변화의 특성을 제시하여 향후 외래진료부 공간의 변화를 예측하기 위한 개념적 토대를 마련하는데 목적이 있었으며, 결론은 다음과 같다.
이에 본 연구는 국내 종합병원을 중심으로, 외래진료부의 진료체계와 기능변화에 대응한 공간의 변화를 연대별로 구분하여 분석하고, 그 특성을 제시하는데 목적이 있다. 이는 병원건축의 중요한 계획요소로 재평가되고 있는 외래진료부 공간의 향후 변화를 예측하기 위한 개념적 토대가 될 것이다.

제안 방법

각 병원의 외래진료부 현황과 공간의 변화는 과거(개원초기), 현재, 미래 등 3단계로 구분하여 연도별 흐름에 따라 분석하였으며, 병원연보를 통한 현황분석과 도면을 통한 공간분석 그리고 현장조사를 통한 변화의 검증 등 3가지 분석방법을 활용하였다.
전체적인 공간구조는 Hospital Street를 중심으로 한 선형(線型) 동선체계로 계획되었으며, 협진의 빈도가 높은 진료과는 서로 통합하고, 대부분의 진료과가 센터화된 공간구성체계로 변화하였다.
주출입구의 중앙홀을 중심으로 별관동까지 이어지는 Hospital street의 선형축을 기준으로 하여 각 기능부문을 축의 좌우로 분산 배치하였다.

대상 데이터

검사시설은 생리기능검사부에 편제하여 타과와 공유하며, 단순처치 및 일반주사는 외래공용주사실, 항암처치 및 수액주사는 내과 중앙주사실(2층)을 이용한다.
종합병원 외래진료부 공간의 변화를 분석하기 위하여, 진료수준과 인지도 측면에서 국내의 대표적인 종합병원이라 할 수 있는 SNU병원, KNS병원, SAH병원, SSS병원 등 4개소를 표본병원으로 선정하였다.

성능/효과

1) 표본으로 선정된 종합병원 외래진료부는 공통적으로 ① 진료과의 세분화 및 전문화 → ② 협진체계를 기반으로 한 전문 센터화 → ③ 협진의 빈도가 높은 진료과와 전문진료센터의 통합화 등의 단계적인 진료 체계와 기능의 변화특성이 있었으며, 용도변경·이전·증축·신축 등의 방식으로 상기한 기능변화에 대응하여 외래진료부 공간이 변화하였다.
2) 단일 진료과 중심의 진료체계가 인구구조와 질병 구조의 변화로 인하여 해당 질병과 연관된 여러 진료과의 협진체계로 변화되고 있다. 이로 인해 진료과 구성도 단일 진료과목으로 구성된 단일 진료과 구성에서 2개 부서 이상의 단일 진료과가 결합된 ‘그룹형 진료과’로 변화하고 있다.
3) 이러한 그룹형 진료과는 단일 진료과가 실 단위로 결합된 ‘실단위 결합형’ 진료과와 과 단위로 결합된 ‘과 단위 결합형’ 진료과로 분류할 수 있으며, 전자는 1000병상 미만의 중규모 종합병원에서, 후자는 1000병상 이상의 대규모 종합병원에서 주로 구성된다.
신장내과와 내분비내과의 통합, 류마티스센터, 정형기과, 마취통증의학과의 통합, 정신과와 뇌신경센터의 통합, 이비인후센터와 호흡기내과의 통합, 흉부외과와 감염내과의 통합, 건진센터와 통합의학진료과의 통합 등 협진의 빈도가 높은 진료과가 통합·배치되었다.
환자동선과 의료진의 동선을 이중복도형으로 명확히 구분하여 계획된 것이 특징이며, 외래진료부문과 중앙 진료부문과 배치가 수평적으로 분리되었다.

후속연구

이러한 의료시장의 개방은 의료시설과 복지시설에 대한 외국인의 투자를 허용하게 되므로, 향후 국내 및 외국자본에 의해 설립된 기업형 병원의 탄생이 가능하게 될 것이다. 병원간의 치열한 의료서비스 경쟁으로 인하여 국민들에게 보다 나은 의료서비스를 제공하게 될 수도 있다는 장점이 있으나, 경쟁력이 약한 중소병원의 도산이 우려되고 의료진에게 수익중심의 진료행위를 강요할 가능성도 있다는 단점도 가지고 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내외적인 의료환경이 급속하게 변화하는 배경은 무엇인가?	최근 우리나라는 인구의 고령화와 질병의 만성화로 인한 사회구조적 변화, 의약분업의 실시와 포괄수가제의 도입에 따른 제도적 변화, 의료장비와 정보화시스템의 발전에 따른 기술적 변화, 도하개발어젠다(Doha Development Agenda)1)와 한·미 FTA(Free Trade Agreemen) 협상에 따른 의료시장의 개방 등 국내외적인 의료환경이 급속하게 변화하고 있다.
	의료의 개념은 어떻게 변화하고 있는가?	의료환경의 변화와 더불어 의료의 개념도 포괄의료의 개념에서 예방의학에 기초를 둔 외래 중심과 스포츠의학이 접목된 건강의학 중심 그리고 치유환경을 고려한 인간 중심의 의료개념으로 변화하고 있다.
	경제개발계획과 새마을 운동의 지속적인 성공에 따라 국민 1인당 GNP 이외에 무엇이 증가하기 시작했는가?	1970년대부터 본격적으로 시작된 경제개발계획과 새마을 운동의 지속적인 성공으로 경제가 급속하게 발전하기 시작하였으며, 국민 1인당 GNP도 급속하게 향상되었다. 이에 따라 소득수준 대비 의료비의 지출도 지속적으로 증가하기 시작하기 시작하였으며, 그만큼 의료서비스에 대한 사회적 요구도 다양해지고 있다.

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