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문제 정의
- 이에 본 연구는 재활치료를 위한 도구로 이용되고 있는 세라밴드를 활용하여 농촌 주민 누구나 이용할 수 있도록 보조 도구 없이 세라밴드만 이용한 운동프로그램으로 수정 · 보완하여 적용해보고, 낙상을 예방하며 노인의 기능적 독립생활의 향상으로 삶의 질을 높일 수 있는 운동프로그램의 한 방법을 모색하고자 한다.
- 본 연구는 저항운동의 하나인 세라밴드 운동을 활용하기 용이하도록 수정 · 보완하여 농촌여성에게 적용한 후 균형 증진과 하지 근력 강화에 미치는 효과를 파악하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구에서는 신체가 움직이지 않은 상태에서 자세를 유지하는 능력인 정적 균형과 신체가 움직이는 동안 원하는 자세를 유지하는 능력인 동적균형(배성수, 김한수, 이현옥, 박지환 및 홍완성, 1992; Wade와 Jones, 1997)을 평가하였다.
- 본 연구는 2005년 1월 17일~2005년 3월 31일까지 10주간의 세라밴드 운동프로그램을 수행한 후 그 효과를 평가하기 위한 단일군 전후 실험설계이다.
- 본 연구는 40세 이상 농촌여성을 대상으로 10주 동안의 세라밴드 운동을 적용하여 그 효과를 검증하기 위하여 시도되었다.
- 이 연구는 세라밴드 운동프로그램이 농촌 여성의 하지근력과 균형에 미치는 효과를 알아보고자 시도한 단일군 전후 실험설계이다.
- 이와 같은 결과를 토대로 세라밴드 운동 프로그램은 하지근력과 균형을 증진시켜 노인의 독립적인 기능을 향상시키고, 낙상을 예방하며 골절의 위험성을 감소시킬 수 있는 프로그램으로 사료되며, 지역사회에서 여성을 위한 간호중재로 적극 권장하고자 한다.
제안 방법
- 대퇴근의 근력은 의자에서 10회 일어나는데 소요되는 시간을 초단위로 측정하였다. 측정 방법은 팔걸이가 없는 의자에 대상자를 앉게 한 후 연구자의 시작 구령에 맞추어 의자에서 일어났다 앉았다를 10회 반복하도록 하였다.
- 대퇴근의 근력은 의자에서 10회 일어나는데 소요되는 시간을 초단위로 측정하였다. 측정 방법은 팔걸이가 없는 의자에 대상자를 앉게 한 후 연구자의 시작 구령에 맞추어 의자에서 일어났다 앉았다를 10회 반복하도록 하였다. 이때 측정자는 초시계를 이용하여 시간을 측정하였다.
- 측정 방법은 팔걸이가 없는 의자에 대상자를 앉게 한 후 연구자의 시작 구령에 맞추어 의자에서 일어났다 앉았다를 10회 반복하도록 하였다. 이때 측정자는 초시계를 이용하여 시간을 측정하였다.
- 발목근의 근력은 30초 동안 발뒤꿈치를 몇 회 드는지로 측정하였다. 허리에 손을 얹고 선 자세에서 대상자에게 시작 구령에 맞추어 발뒤꿈치를 적어도 2inch 이상들도록 하고 종료 구령이 있을 때까지 반복하도록 하였다. 이때 측정자는 초시계를 이용하여 대상자가 발뒤꿈치를 드는 횟수를 측정하였다.
- 허리에 손을 얹고 선 자세에서 대상자에게 시작 구령에 맞추어 발뒤꿈치를 적어도 2inch 이상들도록 하고 종료 구령이 있을 때까지 반복하도록 하였다. 이때 측정자는 초시계를 이용하여 대상자가 발뒤꿈치를 드는 횟수를 측정하였다.
- 정적 균형은 외발서기 시간을 초단위로 측정하였다. 대상자에게 평소에 많이 사용하거나 더 잘 균형을 잡을 수 있다고 생각하는 다리로 체중을 지탱하고 반대 다리를 들도록 한 후 초시계를 이용하여 시간을 측정하였다.
- 정적 균형은 외발서기 시간을 초단위로 측정하였다. 대상자에게 평소에 많이 사용하거나 더 잘 균형을 잡을 수 있다고 생각하는 다리로 체중을 지탱하고 반대 다리를 들도록 한 후 초시계를 이용하여 시간을 측정하였다. 측정자는 대상자가 들고 있는 다리의 발이 바닥에 닿거나 균형이 흔들리면서 넘어지지 않기 위해 측정자나 다른 물체를 잡을 때까지의 시간을 측정하였다.
- 대상자에게 평소에 많이 사용하거나 더 잘 균형을 잡을 수 있다고 생각하는 다리로 체중을 지탱하고 반대 다리를 들도록 한 후 초시계를 이용하여 시간을 측정하였다. 측정자는 대상자가 들고 있는 다리의 발이 바닥에 닿거나 균형이 흔들리면서 넘어지지 않기 위해 측정자나 다른 물체를 잡을 때까지의 시간을 측정하였다.
- 동적 균형은 의자에서 일어나서 3m 걸어갔다 돌아오는데 걸리는 시간을 초단위로 측정하였다. 측정자는 3m 간격을 두고 의자 두 개를 놓는다.
- 측정자는 3m 간격을 두고 의자 두 개를 놓는다. 대상자가 의자에 앉은 상태에서 측정자의 시작 구령에 맞추어 의자에서 일어나서 3m 앞에 있는 의자를 돌고 다시 돌아와서 의자에 앉는데 까지 걸리는 시간을 측정하였다.
- 세라밴드 운동프로그램은 본 연구자가 스포츠과학 전문가의 교육을 받고 그 내용을 토대로 수정 · 보완하였다. 기존의 세라밴드 운동프로그램은 상대방이 밴드를 잡아 주거나 의자 등 기타 고정된 곳에 묶어서 하도록 구성되었는데 본 연구의 농촌 여성을 대상으로 하는 세라밴드 운동프로그램은 대상자 본인의 신체를 활용하여 할 수 있도록 구성하여 지역사회에서 세라밴드만 가지고도 시간과 장소의 제한 없이 근력강화와 균형증진을 위한 운동을 할 수 있도록 하였다.
- 세라밴드 운동프로그램은 본 연구자가 스포츠과학 전문가의 교육을 받고 그 내용을 토대로 수정 · 보완하였다. 기존의 세라밴드 운동프로그램은 상대방이 밴드를 잡아 주거나 의자 등 기타 고정된 곳에 묶어서 하도록 구성되었는데 본 연구의 농촌 여성을 대상으로 하는 세라밴드 운동프로그램은 대상자 본인의 신체를 활용하여 할 수 있도록 구성하여 지역사회에서 세라밴드만 가지고도 시간과 장소의 제한 없이 근력강화와 균형증진을 위한 운동을 할 수 있도록 하였다.
- 세라밴드 운동프로그램은 발목강화와 염좌예방운동, 하지근 강화와 경련예방, 무릎강화와 통증예방, 허리강화와 요통예방, 팔꿈치와 손목강화 및 상해예방, 어깨강화와 통증예방 운동으로 구성 되었고, 각각의 운동은 관절 부위 별로 진행하지 않고 운동 이외의 움직임과 체위변화로 인한 혈압의 변화와 균형의 문제를 최소화 하도록 하여 심장에서 먼 발목 관절운동을 시작으로 앉거나 누워서 하는 운동을 한 후 앉아서 하는 운동으로 안정을 취한 후에 일어나서 하는 운동으로 순서를 구성하여 진행하였다. 세라밴드 운동프로그램의 구성 및 진행은 <표 1>와 같다.
- 본 연구의 운동프로그램은 준비운동(5분), 본운동(20분- 5분 휴식-25분), 정리운동(5분)으로 구성하여 실시하였다.
- 운동 프로그램은 2005년 1월 17일부터 2005년 3월 31일까지 보건진료소 관내 2개리 마을회관에서 각각 실시하였다. 운동은 1회 60분씩 주 5회 실시 하였으며, 프로그램 종료 후 수료식을 하였다. 운동 시 관절통과 관절가동범위 제한이 있는 분들은 밴드에 저항을 주어 늘릴 때 통증이 있는 시점에서 멈추도록 하여 개인이 할 수 있는 범위 까지만 저항강도를 주도록 각별히 지도하였다.
- 운동은 1회 60분씩 주 5회 실시 하였으며, 프로그램 종료 후 수료식을 하였다. 운동 시 관절통과 관절가동범위 제한이 있는 분들은 밴드에 저항을 주어 늘릴 때 통증이 있는 시점에서 멈추도록 하여 개인이 할 수 있는 범위 까지만 저항강도를 주도록 각별히 지도하였다. 또한 세라밴드는 습한 곳에 두지 않으며 땀에 배어 축축해지면 파우더를 발라 수분을 제거하고 장기간 사용하지 않을 경우는 바람이 잘 통하는 서늘한 곳에 파우더를 발라 보관케 한다.
- 자료수집은 2005년 1월 14일부터 2005년 4월 17일까지 보건진료원이 직접 지역을 방문하여 조사하였으며, 대상자의 일반적 특성 및 만성질환 실태조사는 구조화된 설문지를 이용한 면담법 또는 직접 작성법으로, 세라밴드 운동프로그램의 신체적 건강상태 평가를 위해서는 간호대학 학생들로 측정팀이 구성되었고, 측정팀의 구성원은 각자가 한 항목만 측정하도록 하여 측정자간 오차가 발생하지 않도록 하였다.
- 체조교실에 참여한 여성 19명의 질환 상태는 대상자가 병의원에서 진단받은 질환을 근거로 하여 조사하였으며 골다공증과 골감소증은 2005년 건강검진 결과에 의한 자료이며 고혈압과 당뇨는 보건진료소에서 등록 · 관리되고 있거나 타 의료 기관에서 처방 투약 받고 있는 대상자를 파악했다. 한 사람이 관절염과 고혈압 등 두개 이상의 중복질환을 가지고 있는 경우는 각각의 질병분류에 포함시켜 조사하였다. 사업에 참여한 대상자의 질환 분류를 보면 관절염이 15명(78.
- 자료수집 기간은 2005년 1월 14일부터 4월 17일까지였다. 세라밴드 운동프로그램은 총 10주간 주 5회 실시하였으며 매 1회당 60분 동안 실시하였다.
- 운동프로그램을 실시하기 전 일반적 특성에 대하여 설문조사를 실시하고 근력, 균형감 조절 능력을 측정하였다. 하지근력 중 대퇴근 근력은 의자에서 10회 일어나는데 소요되는 시간을 초단위로 측정하였고, 발목근의 근력은 의자에서 일어났다 앉았다를 10회 반복하는데 걸리는 시간을 초단위로 측정하였다.
- 운동프로그램을 실시하기 전 일반적 특성에 대하여 설문조사를 실시하고 근력, 균형감 조절 능력을 측정하였다. 하지근력 중 대퇴근 근력은 의자에서 10회 일어나는데 소요되는 시간을 초단위로 측정하였고, 발목근의 근력은 의자에서 일어났다 앉았다를 10회 반복하는데 걸리는 시간을 초단위로 측정하였다. 균형감 조절능력은 정적균형에서 외발서기 시간을 초단위로 측정하였고, 동적균형에서는 의자에서 일어나서 3m 걸어갔다 돌아오는데 걸리는 시간을 초단위로 측정하였다.
- 하지근력 중 대퇴근 근력은 의자에서 10회 일어나는데 소요되는 시간을 초단위로 측정하였고, 발목근의 근력은 의자에서 일어났다 앉았다를 10회 반복하는데 걸리는 시간을 초단위로 측정하였다. 균형감 조절능력은 정적균형에서 외발서기 시간을 초단위로 측정하였고, 동적균형에서는 의자에서 일어나서 3m 걸어갔다 돌아오는데 걸리는 시간을 초단위로 측정하였다. 10주 동안의 운동 프로그램을 실시한 후에 사전 조사와 같은 방법으로 근력과 균형감 조절 능력을 측정하였다.
- 균형감 조절능력은 정적균형에서 외발서기 시간을 초단위로 측정하였고, 동적균형에서는 의자에서 일어나서 3m 걸어갔다 돌아오는데 걸리는 시간을 초단위로 측정하였다. 10주 동안의 운동 프로그램을 실시한 후에 사전 조사와 같은 방법으로 근력과 균형감 조절 능력을 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 충청북도내 일개 보건진료소 관내에 거주하는 40세 이상 농촌여성으로서 연구의 목적을 이해하고 세라밴드운동 프로그램에 참석하기를 희망한 사람이다. 대상자 선정 기준은 아래와 같다.
- 연구초기 운동프로그램에 참여한 대상자는 34명이었으나 프로그램 출석률이 70% 이하인 5명, 농번기로 인하여 사후 측정에 참여하지 않은 9명을 제외하여 최종 분석 대상자는 19명이었다.
- 본 연구에 사용된 세라밴드(탄성밴드)는 빨강색 밴드로서 운동 강도는 밴드에 의해 발생되는 밴드의 신장률에 의해 결정되며, 빨강색 세라밴드의 저항력은 20cm 늘릴 때 0.9kg, 40cm 늘릴 때 1.6kg, 60cm 늘릴 때 2.3kg의 저항력을 같게 된다.
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3) 세라밴드 운동프로그램의 운영
운동 프로그램은 2005년 1월 17일부터 2005년 3월 31일까지 보건진료소 관내 2개리 마을회관에서 각각 실시하였다. 운동은 1회 60분씩 주 5회 실시 하였으며, 프로그램 종료 후 수료식을 하였다.
- 5%)이었다. 체조교실에 참여한 여성 19명의 질환 상태는 대상자가 병의원에서 진단받은 질환을 근거로 하여 조사하였으며 골다공증과 골감소증은 2005년 건강검진 결과에 의한 자료이며 고혈압과 당뇨는 보건진료소에서 등록 · 관리되고 있거나 타 의료 기관에서 처방 투약 받고 있는 대상자를 파악했다. 한 사람이 관절염과 고혈압 등 두개 이상의 중복질환을 가지고 있는 경우는 각각의 질병분류에 포함시켜 조사하였다.
- 연구 대상은 보건진료소 관할 지역내에 거주 하는 40세 이상 농촌 여성으로서 본 연구의 취지를 이해하고 참여를 희망한 19명이었다. 자료수집 기간은 2005년 1월 14일부터 4월 17일까지였다.
데이터처리
- 0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 나타냈으며 근력 및 균형에 미치는 효과 검정은 paired t-test로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS WIN 10.0 progrom을 이용하여 분석하였으며, paired t-test로 분석하였다.
성능/효과
- 대상자의 대퇴근 근력을 측정하기 위해 의자에서 10회 일어나는 시간을 측정한 결과 운동 전에 27.96초에서 운동 후에 19.06초로 유의하게 감소하였다(t=6.718, p〈.001),,.
- 대상자의 발목근 근력을 측정하기 위해 30초 동안 발뒤꿈치를 드는 횟수를 측정한 결과 운동 전에 16.88회에서 운동 후에 23.58회로 유의하게 증가하였다(t=-6.739, p〈.001),,.
- 대상자의 균형 중에서 동적 균형을 의자에서 일어나서 3m 걸어갔다 돌아오기 시간을 측정한 결과 운동 전에는 11.41초에서 운동 후에는 9.03초로 유의하게 감소하였다(t=4.934, p〈.001),,.
- 정적 균형은 외발서기 시간으로 측정한 결과 눈 감은 상태에서 외발서기 시간은 운동 전에 4.10초에서 운동 후에 4.67초로 증가하였으나 유의한 차이는 없었다(t=-.812, p=.425). 눈 뜬 상태에서 외발서기 시간은 운동 전에 14.
- 대퇴근 근력의 측정은 의자에서 10회 일어나는 시간을 측정한 결과 세라밴드 운동 전에 27.96(sec/10times)초에서 운동 후에 19.06(sec/10times)초로 유의하게 감소하였고, 발목근 근력 측정은 30초 동안 발뒤꿈치를 드는 횟수를 측정하였는데 세라밴드 운동 전에 16.88(times/30sec)회에서 운동 후에 23.58(times/30sec)회로 유의하게 증가하였다. 이는 대상은 달랐지만 탄성 밴드를 이용한 운동프로그램을 실시하여 근력이 향상되었다고 보고한 선행연구들(Heislein, Harris, & Jette, 1994; 박시영, 2002; 이영숙, 2003 ; 박현숙, 2003)과 일치하는 결과이었다.
- 1% 유의하게 증가하였다. 대상자의 균형 중에서 동적 균형은 의자에서 일어나서 3m 걸어갔다 돌아오는 시간을 측정한 결과 운동 전에는 11.41초에서 운동 후에는 9.03초로 20.9% 유의하게 감소하였다.
- 1. 대퇴근의 근력 : 의자에서 10회 일어나는 시간이 세라밴드 운동 전 27.96초에서 운동 후에 19.06초로 유의하게 감소하였다(t=6.718, p〈.001).
- 2. 발목근의 근력 : 30초 동안 발뒤꿈치를 드는 횟수를 측정한 결과 세라밴드 운동 전에 16.88회에서 운동 후에 23.58회로 유의하게 증가한 것으로 나타났다(t=-6.739,p〈.001).
- 3. 정적균형 : 정적 균형은 외발서기 시간으로 측정한결과 눈 감은 상태에서 외발서기 시간은 세라밴드운동 전에 4.10초에서 세라밴드 운동 후에 4.67초로 증가 하였으나 유의한 차이는 없었으며(t=-.812, p=.425), 눈 뜬 상태에서 외발서기 시간은 운동 전에 14.61초에서 운동 후에 24.71초로 유의하게 증가하였다(t=-2.395, p=.025).
- 4. 동적균형 : 대상자의 균형 중에서 동적 균형을 의자에서 일어나 3m 걸어갔다 돌아오기 시간을 측정한 결과 운동 전에는 11.41초에서 세라밴드운동 후에는 9.03초로 유의하게 감소하였다(t=4.934, p〈.001).
- 5. 세라밴드 운동 프로그램을 운영하는 동안 근력과 균형 증진의 효과와 더불어 대상자들은 “어깨 · 무릎 · 손가락이 덜 아프다”, “숨이 덜 차다”, “올라가지 않던 팔이 올라간다”, “더 건강해진 것 같다”, “봄에 일하기가 수월하다” 등 표현을 많이 하셨다. 이에 세라밴드 운동의 효과를 다각적인 측면에서 평가해 볼 필요가 있으며, 충분한 효과를 위해서 대조군 설정과 중재기간을 연장한 프로그램의 운영이 필요하다고 사료된다.
- 이상의 연구 결과를 종합해 보면 보건진료소 관할 농촌 여성에게 세라밴드 운동프로그램의 실시가 하지근력 중 대퇴근 근력과 발목근 근력 향상에 유의한 효과를 가져왔고, 균형감 조절능력도 유의하게 향상시키는 것으로 나타났다.
- 또한 세라밴드 운동프로그램 적용전후의 균형증진의 효과를 알아보고자 정적 균형과 동적 균형을 평가 하였으며, 정적 균형으로 눈 뜬 상태에서 외발서기 시간을 분석 한 결과 운동 전에 14.61초에서 운동 후에 24.71초로 69.1% 유의하게 증가하였다. 대상자의 균형 중에서 동적 균형은 의자에서 일어나서 3m 걸어갔다 돌아오는 시간을 측정한 결과 운동 전에는 11.
후속연구
- 따라서 세라밴드 운동프로그램은 하지근력 및 균형을 증진시킴으로써 낙상발생의 중요 요인의 하나인 하지근력 저하를 개선하고 독립적 생활을 향상시킬 수 있는 운동프로그램으로 사료되며, 지역사회에서 쉽게 활용할 수 있는 다양한 운동프로그램이 개발되어져야 하겠다.
- 1. 대조군을 선정하여 전후 비교연구가 필요함을 제언한다.
- 2. 세라밴드 운동이 대상자의 근육통이나 관절통의 경감 효과에 대한 객관적 측정 자료를 이용한 추후 연구를 제언한다.
- 3. 운동진행 중에 관절움직임의 제한이 눈에 띄게 호전됨을 볼 수 있었으므로 관절가동범위 변화에 대한 연구가 필요함을 제언한다.
- 4. 세라밴드 운동이 고혈압과 당뇨, 고지혈증에 미치는 효과에 대한 연구도 필요함을 제언한다.
- 5. 지속적인 운동유지로 근력 및 균형향상과 더불어 골량 증가에 미치는 효과에 대한 연구, 근력 증가와 관절통 경감 등으로 인한 의료비 절감 효과에 대한 연구가 필요함을 제언한다.
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