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문제 정의
- 본 연구에서 나이와 건강지각이 환자만족도에 영향을 미치는 환자 특성이었다. 환자의 나이가 많을수록 만족도가 높다는 결과는 다른 연구들과 일치하는 결과이었다(Chan & Chau, 2005; Hargraves et al.
- 본 연구의 목적은 환자 특성과 환자만족도와의 관계를 파악하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다
제안 방법
- 따라서 다양한 의료기관의 대상자를 포함한 대단위 연구를 통해 반복 연구될 필요가 있다. 둘째, 방법론적으로 설문면담조사를 통해 환자만족도 조사를 실시하였다. 본 연구에서는 조사 시행 전에 조사의 목적에 대한 설명을 제공하며 솔직한 응답을 요청하고 조사자의 태도 등에 대해 조사자 훈련을 시행하였으나, 설문시기, 조사 요원의 태도 및 기대가 환자만족도 측정에 영향을 미칠 수 있으며, 양적 방법론뿐만 아니라 및 질적 접근법으로도 측정될 수 있다.
- 일반적 특성은 성별 나이, 거주지, 교육 수준, 의료보장구분, 건강지각 등이었다. 또한 환자의 의료이용과 관련된 변수는 진료과(내과계/외과계), 진료구분(일반/ 선택진료), 병실구분(일반병실/기준병실), 입원 경로(외래/응급실), 수술여부, 전동여부, 질병중증도 연구병원에 이전에 입원한 경험, 재원기간 등을 포함하였다. 질병 중증도는 DRG grouper 를 사용하여 경증/중등도중증으로 분류하였다.
- 또한 환자의 의료이용과 관련된 변수는 진료과(내과계/외과계), 진료구분(일반/ 선택진료), 병실구분(일반병실/기준병실), 입원 경로(외래/응급실), 수술여부, 전동여부, 질병중증도 연구병원에 이전에 입원한 경험, 재원기간 등을 포함하였다. 질병 중증도는 DRG grouper 를 사용하여 경증/중등도중증으로 분류하였다.
- 환자 특성에 대한 정보는 설문지와 병원정보시스템을 활용하여 수집되었다. 환자 특성은 일반적 특성과 의료 이용 관련 특성으로 구성되었다.
- 수집되었다. 환자 특성은 일반적 특성과 의료 이용 관련 특성으로 구성되었다. 일반적 특성은 성별 나이, 거주지, 교육 수준, 의료보장구분, 건강지각 등이었다.
대상 데이터
- 조사 시기에 일반 병동에 입원하고 퇴원하는 환자를 대상으로 자료를 수집하였다. 연구자와 훈련된 조사원 1명이 조사당일 오전 9시경에 작성된 퇴원환자 목록을 확인하여 해당 병실을 방문하여 조사의 목적과 참여자의 익명성 보장에 대한 설명을 제공한 후 조사 참여에 동의한 환자 총 317명에게 설문조사를 실시하였다.
- 공식적인 승인을 득한 후에 연구가 수행되었다. 조사 시기에 일반 병동에 입원하고 퇴원하는 환자를 대상으로 자료를 수집하였다. 연구자와 훈련된 조사원 1명이 조사당일 오전 9시경에 작성된 퇴원환자 목록을 확인하여 해당 병실을 방문하여 조사의 목적과 참여자의 익명성 보장에 대한 설명을 제공한 후 조사 참여에 동의한 환자 총 317명에게 설문조사를 실시하였다.
- 총 317명의 대상자 중, 남자가 51.74%이었으며, 나이는 평균 49.7세(표준편차 19.1)이었다. 의료보장구분을 살펴보면 의료보험 대상자가 91.
- 횡단적 조사연구 설계로서, 본 연구는 일개 3차 교육병원에서 실시되었다 연구 대상은 2005년 9월 한 달간 내과계 및 외과계 일반 병동에 입원하고 퇴원한 환자이었다.
데이터처리
- 2버전)를 이용하여 분석되었다. 대상자의 특성과 만족도는 빈도 백분율, 평균 표준편차 등의 기술통계를 사용하여 분석하였으며, 환자 특성별 환자만 족도 수준의 차이를 알아보기 위해 t 검정 혹은 분산분석을 수행하였다. 사후검정에서는 Tukey's Studentized Range(HSD) Test를 실시하였다.
- 나이가 많을수록, 스스로가 건강하다고 지각하는 사람들이 자신의 건강 상태가 보통이라고 응답한 대상자들보다 만족도가 높은 것으로 나타났다. 또한 일반적 및 의료이용과 관련된 환자 특성을 모두 포함하여 만족도에 대한 다중 회귀분석을 수행하였다. 이 완전모형의 설명력은 14.
- 대상자의 특성과 만족도는 빈도 백분율, 평균 표준편차 등의 기술통계를 사용하여 분석하였으며, 환자 특성별 환자만 족도 수준의 차이를 알아보기 위해 t 검정 혹은 분산분석을 수행하였다. 사후검정에서는 Tukey's Studentized Range(HSD) Test를 실시하였다. 환자 특성이 환자만족도 수준에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중 회귀분석을 수행하였다.
- 자료는 SAS 통계 패키지(8.2버전)를 이용하여 분석되었다. 대상자의 특성과 만족도는 빈도 백분율, 평균 표준편차 등의 기술통계를 사용하여 분석하였으며, 환자 특성별 환자만 족도 수준의 차이를 알아보기 위해 t 검정 혹은 분산분석을 수행하였다.
- 사후검정에서는 Tukey's Studentized Range(HSD) Test를 실시하였다. 환자 특성이 환자만족도 수준에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중 회귀분석을 수행하였다. 이 때, VIF(variance inflation factor)값을 검토한 결과 다 중공선 성의 문제가 없는 것으로 나타났으며, 범주형 변수에 대해서는 더미 변수가 생성되었다.
이론/모형
- 본 도구는 의료이용 경험에 대한 전반적인 만족도에 대한 것으로 의료진간 협조, 환자에 대한 관심 및 존중 정보제공, 간호제공술 설명과 교육제공, 불편감이나 통증 관리, 병원내 행정적 업무처리, 쾌적성, 퇴원관리 등의 총 12문항으로 구성되었다. 본 연구에서의 적용을 위해 측정 도구의 내용 및 구성에 대해 환자만족도 관련 전문가팀(연구병원의 환자만족도 측정 업무 책임실무자, 간호부장, 교수 2명) 이그 타당성을 검토하였으며, 신뢰도는 Cronbach's 알파 계수에 의해 측정되었다. 원 도구의 신뢰도 계수는 0.
- 환자만족도는 황지인과 박현애(2001)가 문헌고찰과 전문가검토를 통해 개발한 전반적인 환자만족도 설문 도구를 사용하여 측정되었다. 본 도구는 의료이용 경험에 대한 전반적인 만족도에 대한 것으로 의료진간 협조, 환자에 대한 관심 및 존중 정보제공, 간호제공술 설명과 교육제공, 불편감이나 통증 관리, 병원내 행정적 업무처리, 쾌적성, 퇴원관리 등의 총 12문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 05). 65세 이상 군의 만족도가 가장 높게 나타났으며, 스스로가 건강하다고 지각하고 있는 군의 만족도가 높고, 건강상태가 심각하다고 지각하는 군의 만족도가 낮았다. 사후 검정에서, 65세 이상의 환자군이 나머지 나이군에 비해 유의하게 만족도가 높았으며, 나머지 세 나이군 간에는 통계적으로 유의한 만족도의 차이가 없었다(p< .
- 0001), 나이와 건강지각이 환자 만족도에 영향을 미치는 유의한 요인으로 나타났다. 나이가 많을수록, 스스로가 건강하다고 지각하는 사람들이 자신의 건강 상태가 보통이라고 응답한 대상자들보다 만족도가 높은 것으로 나타났다. 또한 일반적 및 의료이용과 관련된 환자 특성을 모두 포함하여 만족도에 대한 다중 회귀분석을 수행하였다.
- 68) 점으로 전반적으로 병원에서 제공된 보건의료서비스에 대해 대상자들은 만족하고 있는 것으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성 중 나이와 건강지각에 따라 만족도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p< .05). 65세 이상 군의 만족도가 가장 높게 나타났으며, 스스로가 건강하다고 지각하고 있는 군의 만족도가 높고, 건강상태가 심각하다고 지각하는 군의 만족도가 낮았다.
- 05). 또한 스스로가 건강하다고 지각하고 있는 군이 다른 두 군에 비해 유의하게 만족도가 높았으며, 다른 두 군 간에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 만족도는 5첨 척도에서 평균 4.10( 표준편차 .68) 점으로 전반적으로 병원에서 제공된 보건의료서비스에 대해 대상자들은 만족하고 있는 것으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성 중 나이와 건강지각에 따라 만족도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p< .
- 8)이었다<표 3>. 만족도는 재원기간과는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났으며, 대상자의 나이와 약한 상관성이 있는 것으로 나타났다<r= .25, p< .0001).
- 환자 특성에 초점을 두었다. 본 연구의 결과, 대상자들은 전반적으로 병원에서 제공한 서비스에 만족하고 있었으며, 환자 만족도에 유의한 영향을 미치는 요인은 환자 특성 중 환자의 나이와 주관적인 건강지각으로 나타났다.
- 환자 특성이 환자만족도 수준에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중 회귀분석을 수행하였다. 이 때, VIF(variance inflation factor)값을 검토한 결과 다 중공선 성의 문제가 없는 것으로 나타났으며, 범주형 변수에 대해서는 더미 변수가 생성되었다.
- 환자 특성은 일반적 특성과 의료 이용 관련 특성으로 구성되었다. 일반적 특성은 성별 나이, 거주지, 교육 수준, 의료보장구분, 건강지각 등이었다. 또한 환자의 의료이용과 관련된 변수는 진료과(내과계/외과계), 진료구분(일반/ 선택진료), 병실구분(일반병실/기준병실), 입원 경로(외래/응급실), 수술여부, 전동여부, 질병중증도 연구병원에 이전에 입원한 경험, 재원기간 등을 포함하였다.
- (2001)의 연구결과와 유사한 결과이었다. 자신이 건강하다고 생각하는 대상자들이 가장 높은 만족도를 보였으며, '보통군, '심각함군 간에는 유의한 차이가없는 것으로 나타났다 한편 본 연구에서 주관적인 건강지각이 만족도에 유의한 영향을 미치는 것과는 달리, 진단명, 처치, 검사 등의 의료자원이용을 고려한 객관적인 중증도 지표에 따른 만족도의 차이는 없었다. 지각된 건강상태가, 개인의 질병 경험 즉 질병이 전체적인 삶에 대한 총체적인 영향의 심각성에 대한 반영이기 때문에 주관적인 측정인 환자 만족도와 보다 연관성을 가지는 것으로 보인다.
- 환자 특성 변수들이 만족도의 13.5%를 설명하고 있었다. 이것은 환자 특성이 병원이용에 대한 만족도에 중요한 영향을 미친다는 이전 연구들을 지지하는 결과이었다(Chan & Chau, 2005; Hargraves et al.
- 환자 특성은 환자만족도에 유의한 영향을 미쳤다 환자의 나이와 건강지각이 환자만족도에 영향을 미치는 예측요인이었다. 이러한 결과들은 환자만족도 지표를 활용한 의료 질 평가에 있어서, 그 객관성과 타당성의 확보를 위해서 환자 특성에 대한 고려가 필수적임을 제시하고 있다.
- 환자만족도를 종속변수로 하고, 환자의 일반적 특성 변수만을 포함하여 다중 회귀분석을 실시하였다 이 축소된 모형의 설명력은 13.5%이었으며(p< .0001), 나이와 건강지각이 환자 만족도에 영향을 미치는 유의한 요인으로 나타났다. 나이가 많을수록, 스스로가 건강하다고 지각하는 사람들이 자신의 건강 상태가 보통이라고 응답한 대상자들보다 만족도가 높은 것으로 나타났다.
- 환자만족도에 영향을 미치는 다른 환자 특성은 건강 지각이었다. 이것은 Hargraves et al.
후속연구
- 실제 많은 의료기관들이 환자만족도 측정을 정규적으로 측정하고 있으며, 이를 토대로 많은 질 향상 노력을 하고 있다. 그러나 결과 비교에서 단순한 평균 점수를 활용하는 것 이외에 나이와 건강지각과 같은 환자 특성에 대한 보정이 이루어져야 타당한 결과 비교가 될 것이다. 실무에서의 활용시 이를 고려함이 중요하다
- 환자만족도의 주관성에 대한 비판과 함께, 제공된 의료서비스에 대한 질 평가에 대해 다른 객관적인 지표나 도구를 함께 사용할 것을 추천하고 있다(Harvey, 1991). 따라서 다양한 객관적 성격을 가진 지표들과 환자만족도와의 관련성을 탐색하면서, 그 특징을 파악하는 추후 연구를 제안한다.
- 지각된 건강상태가, 개인의 질병 경험 즉 질병이 전체적인 삶에 대한 총체적인 영향의 심각성에 대한 반영이기 때문에 주관적인 측정인 환자 만족도와 보다 연관성을 가지는 것으로 보인다. 따라서 환자 만족도측정을 통한 병원 혹은 부서간 평가 등에서 이러한 특성이 함께 고려, 분석되어야 할 것이다.
- 이러한 연구의 결과는 기관간, 부서간, 혹은 개인 수준의 만족도 측정과 분석에서 고려되어야할 환자 특성을 제시할 것이다. 또한 환자 특성이 환자만족도에 미치는 영향의 정도를 파악하여 보다 타당한 병원 평가와 비교에 기여할 것이다
- 본 연구는 몇 가지 제한점을 가진다 첫째, 일개 병원의 일반 내외과 병동을 이용한 환자만을 대상으로 하였으므로 결과의 일반화에 제한이 있다. 따라서 다양한 의료기관의 대상자를 포함한 대단위 연구를 통해 반복 연구될 필요가 있다.
- (2001)는 진료과에 따라 환자 경험에 차이가 있으므로 진료과를 구분하여 환자만족도 자료를 제시할 것을 제안하였다. 본 연구에서 진료과에 따른 만족 수준의 차이는 없었으며, 일반 내과계 및 외과계 환자만을 대상으로 하였으므로 보다 세분화된 진료과별 차이를 보지 못했다 추후 다양한 환자군을 포함한 연구가 가능할 것이다.
- 둘째, 방법론적으로 설문면담조사를 통해 환자만족도 조사를 실시하였다. 본 연구에서는 조사 시행 전에 조사의 목적에 대한 설명을 제공하며 솔직한 응답을 요청하고 조사자의 태도 등에 대해 조사자 훈련을 시행하였으나, 설문시기, 조사 요원의 태도 및 기대가 환자만족도 측정에 영향을 미칠 수 있으며, 양적 방법론뿐만 아니라 및 질적 접근법으로도 측정될 수 있다. 한편 Sitzia(1999)는 일반적으로 설문지에 의한 환자 만족도 측정이 가장 보편적이며, 대개 5점 라이커트 척도로서 신뢰도와 타당도를 갖춘 도구를 사용하여 시행할 것을 지적하였다.
- 본 연구에 포함되지 않았지만 환자의 경제적 상태, 간호 인력등급(김종경 2007)과 같은 다른 특성들도 또한 환자 만족도에 영향을 미칠 수 있을 것이다. 이러한 배경에서 환자 만족도 수준을 향상시킬 수 있는 투입요소를 포함한 중재 연구를 제안한다.
- 대한 관계 연구의 필요성이 제기된다. 이러한 연구의 결과는 기관간, 부서간, 혹은 개인 수준의 만족도 측정과 분석에서 고려되어야할 환자 특성을 제시할 것이다. 또한 환자 특성이 환자만족도에 미치는 영향의 정도를 파악하여 보다 타당한 병원 평가와 비교에 기여할 것이다
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