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문제 정의
- 그러므로 간호대학생의 첫 임상실습에서 경험하는 불안을 감소시켜주고 자아존중감과 자기효능감을 증진시켜주는 프로그램의 개발 및 적용이 효율적인 임상실습의 전략으로서 필요하다고 사료되어 본 연구자는 사전 임상실습 오리엔테이션 프로그램을 적용하여 처음 임상실습을 경험하는 간호학생의 불안, 자아존중감 및 자기효능감이 미치는 효과를 파악하고 임상실습에 효과적으로 대처할 수 있는 기초 자료를 제공하기 위한 목적으로 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 간호학 1년을 이수한 학생에게 2학년 초 임상실습을 시작하기 전 1주간 매일 4시간씩 전임교수와 프리셉터 지도하에 임상실습 오리엔테이션 프로그램을 실시하여 간호학 생의 불안, 자아존중감 및 자기효능감의 효과를 파악하기 위한 단일군 전ㆍ후 설계를 이용한 원시실험 연구이다.
- 본 연구는 사전 실습오리엔테이션 프로그램을 적용하여 처음 임상실습을 경험하는 간호학생의 불안, 자아존중감 및 자기효능감에 미치는 영향을 파악하기 위해 단일군 전ㆍ후 설계를 이용한 원시실험 연구이다.
- 본 연구는 처음 임상실습을 경험하는 간호학생의 불안, 자아존중감 및 자기효능정도를 파악하고 사전 임상실습 오리엔테이션 프로그램을 적용하여 실습을 효율적으로 실시하기 위한 목적으로 연구되었다.
제안 방법
- 2학년 1학기 임상실습을 시작하기 전 1학년 과정을 이수한 간호학생을 대상으로 겨울방학 기간에 7-8명씩 그룹으로 편성하여 전임교수 9인과 프리셉터 10명이 임상병동에 상주하면서 5일, 4시간씩 실습 지도한 프로그램을 말한다. 실습내용은 병원과 병동의 전반적인 소개, 기본적인 대인관계 형성과정, 대상자에게 간호과정 적용사례 실습, 간호활동의 관찰 및 수행, 기본적인 윤리문제 토의, 환자 기록지 파악 등 기본간호학 실습내용을 중심으로 계획한 프로그램을 말한다.
- 대상자에게 2008년 2월 11일 오후 2시부터 5시까지 진료부서, 간호과 소개 및 인사, 병원의 연혁 및 규칙 등 실습병원의 전반적인 오리엔테이션을 실시하고 사전 임상실습의 중요성과 연구 프로 그램의 목적을 설명한 후 설문지를 이용하여 사전 자료를 수집하였다. 그리고 2월 12일부터 16일까지 5일간 임상실습 오리엔테이션 프로그램 계획표에 따라 실습을 실시하고 실습 마지막 날 실습에 대한 전반적인 평가를 시행하면서 프로그램 전과 동일한 설문지를 이용하여 사후 자료 수집을 하였다. 휴학, 결혼, 군 입대 등으로 6명이 불참하여 최종 대상자는 127명으로 연구 대상자 탈락율은 4.
- 본 연구는 G시에 소재한 1개 간호대학(3년제), 1학년 과정을 이수한 학생에서 연구목적과 취지, 작성요령을 설명한 후 구두로 동의한 학생 133명을 대상으로 하였다. 대상자에게 2008년 2월 11일 오후 2시부터 5시까지 진료부서, 간호과 소개 및 인사, 병원의 연혁 및 규칙 등 실습병원의 전반적인 오리엔테이션을 실시하고 사전 임상실습의 중요성과 연구 프로 그램의 목적을 설명한 후 설문지를 이용하여 사전 자료를 수집하였다. 그리고 2월 12일부터 16일까지 5일간 임상실습 오리엔테이션 프로그램 계획표에 따라 실습을 실시하고 실습 마지막 날 실습에 대한 전반적인 평가를 시행하면서 프로그램 전과 동일한 설문지를 이용하여 사후 자료 수집을 하였다.
- 연구기간은 2008년 2월 11일부터 16일까지였으며, G시에 소재한 1개 간호대학 1학년 과정을 이수한 학생 127명을 대상으로 조사하였다. 연구도구는 Kim과 Shin (1978)이 번역한 상태불안측정도구, Jeon (1974)의 자아존중감 측정도구와 Lee (1994)의 자기효능감 측정도구를 사용하여 실습오리엔테이션 프로그램 전과 후에 설문지로 자료를 수집하였다. 자료분석은 SPSS/Win 12.
대상 데이터
- 본 연구는 G시에 소재한 1개 간호대학(3년제), 1학년 과정을 이수한 학생에서 연구목적과 취지, 작성요령을 설명한 후 구두로 동의한 학생 133명을 대상으로 하였다. 대상자에게 2008년 2월 11일 오후 2시부터 5시까지 진료부서, 간호과 소개 및 인사, 병원의 연혁 및 규칙 등 실습병원의 전반적인 오리엔테이션을 실시하고 사전 임상실습의 중요성과 연구 프로 그램의 목적을 설명한 후 설문지를 이용하여 사전 자료를 수집하였다.
- 연구기간은 2008년 2월 11일부터 16일까지였으며, G시에 소재한 1개 간호대학 1학년 과정을 이수한 학생 127명을 대상으로 조사하였다. 연구도구는 Kim과 Shin (1978)이 번역한 상태불안측정도구, Jeon (1974)의 자아존중감 측정도구와 Lee (1994)의 자기효능감 측정도구를 사용하여 실습오리엔테이션 프로그램 전과 후에 설문지로 자료를 수집하였다.
- 그리고 2월 12일부터 16일까지 5일간 임상실습 오리엔테이션 프로그램 계획표에 따라 실습을 실시하고 실습 마지막 날 실습에 대한 전반적인 평가를 시행하면서 프로그램 전과 동일한 설문지를 이용하여 사후 자료 수집을 하였다. 휴학, 결혼, 군 입대 등으로 6명이 불참하여 최종 대상자는 127명으로 연구 대상자 탈락율은 4.5%였다.
데이터처리
- • 대상자의 불안, 자아존중감 및 자기효능감 정도는 사전, 사후 평균과 표준편차를 구하였다.
- • 대상자의 불안, 자아존중감 및 자기효능감과의 관계는 Pearson's Correlation Coefficients를 사용하였다.
- • 대상자의 인구학적 특성은 빈도 및 백분율을 구하였다.
- • 대상자의 임상실습 오리엔테이션 프로그램 효과는 paired t-test로 분석하였다.
- • 일반적 특성에 따른 대상자의 불안, 자아존중감 및 자기효능감 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
- 임상실습 오리엔테이션 프로그램 효과는 paired t-test로 분석하였으며 불안, 자아존중감 및 자기효능간의 상관관계는 Pearson's Correlation으로 분석하였다.
- 연구도구는 Kim과 Shin (1978)이 번역한 상태불안측정도구, Jeon (1974)의 자아존중감 측정도구와 Lee (1994)의 자기효능감 측정도구를 사용하여 실습오리엔테이션 프로그램 전과 후에 설문지로 자료를 수집하였다. 자료분석은 SPSS/Win 12.0 program을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 불안, 자아존중감 및 자기효능 등의 각 변수를 서술적 통계, t-test와 ANOVA로 분석하였다. 임상실습 오리엔테이션 프로그램 효과는 paired t-test로 분석하였으며 불안, 자아존중감 및 자기효능간의 상관관계는 Pearson's Correlation으로 분석하였다.
- 측정도구의 각 신뢰도 검증은 Cronbach's Alpha을 이용하여 검증하였다.
이론/모형
- Lee (1994)가 사용한 일반적 자기효능감 측정도구로 5점 척도 17문항으로 구성되어 있다. 점수는 확실히 그렇다 5점, 확실히 아니다 1점으로 부정적인 문항은 점수를 역으로 환산하였으며, 점수가 높을수록 자기효능감 정도가 높음을 의미한다.
- Rosenberg (1965)가 개발한 자아존중감 측정도구를 Jeon(1974)이 번안 수정한 4점 척도 10문항으로 구성되어 있다. 점수는 항상 그렇다 4점, 대체로 그렇지 않다 1점으로 부정적인 문항은 점수를 역으로 환산하였으며, 점수가 높을수록 자아존중감정도가 높음을 의미한다.
- Spielberger (1972)의 상태불안과 기질불안 척도 중 Kim과 Shin (1978)이 번역한 4점 척도 20문항의 상태불안척도를 사용하였다. 점수는 대단히 그렇다 4점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 부정적인 문항은 점수를 역으로 환산하였으며, 점수가 높을수록 불안정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- • 불안정도는 총 80점 중 평균 53.22±7.75점으로 나타났으며, 간호학 전공에 대해 만족한 학생이 만족하지 않는 학생보다 통계적으로 유의하게 불안정도가 높게 나타났으며, 성격이 외향적인 학생일수록 불안정도가 유의하게 높게 나타났다(p=.000).
- • 자기효능감 정도는 총 85점 중 59.76±8.86점으로 나타났으며, 학업성적에서 평점이 높은 학생의 자기효능감이 유의하게 높게 나타났고, 간호학 전공과 기본간호학 강의와 실습에서 만족한 학생의 자기효능감정도가 유의하게 높게 나타났다(p=.001).
- • 자아존중감 정도는 총 40점 중 평균 29.51±4.08점으로 나타났으며, 경제수준이 높은 대상자의 자아존중감이 유의하게 높게 나타났고, 간호학 전공과 기본간호학 강의와 실습에서 만족한 학생이 자아존중감정도가 유의하게 높게 나타났다(p=.001).
- 01)에서 만족한 학생이 자아존중감정도가 유의하게 높게 나타났다. 그리고 본인이 생각하는 자신의 성격이 외향적인 학생일수록 자아존중감정도가 유의하게 높게 나타났다(F=4.243, p=.01). 자기효능감은 학업 성적에서 평점이 높은 학생이 낮은 학생보다 자기효능감이 유의하게 높게 나타났다(F=4.
- 그리고 자아존중감은 평균 29.51±4.08점에서 31.80±3.47점으로 증가하였고, 자기효능감은 평균점수가 59.76±8.86점에서 65.63±8.84점으로 증가하여 유의한 차이가 있었다(p=.000).
- 대상자의 불안, 자아존중감 및 자기효능의 상관관계에서는 불안, 자아존중감과 자기효능감정도가 유의한 상관관계를 보여 세 변수 모두 관련성이 높게 나타났다.
- 불안과 자아존중감정도(r=.525)와 자기효능감정도(r=.440)는 통계적으로 유의한 상관관계를 보였으며 자아존중감정도와 자기효능감정도(r=.628, p=.000)도 유의한 상관관계를 보여 세 변수 모두 관련성이 높게 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 불안정도는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 간호학 전공에 대해 만족한 학생이 만족하지 않는 학생보다 통계적으로 유의하게 불안정도가 높게 나타났으며(t=2.419, p=.01), 본인이 생각하는 자신의 성격이 외향적인 학생일수록 불안정도가 유의하게 높게 나타났다(F=2.530, p= .000). 자아존중감은 경제수준이 중이상인 대상자가 경제수준이 낮은 대상자보다 자아존중감이 유의하게 높게 나타났고 (t=2.
- 01). 자기효능감은 학업 성적에서 평점이 높은 학생이 낮은 학생보다 자기효능감이 유의하게 높게 나타났다(F=4.373, p=.01). 그리고 간호학 전공 (t=3.
- 자아존중감 및 자기효능감에 미치는 효과를 비교한 결과 불안은 프로그램 평균점수가 53.22±7.75점에서 63.12±18.38점으로 반대로 증가하여 유의한 차이가 있었다.
- 000). 자아존중감은 경제수준이 중이상인 대상자가 경제수준이 낮은 대상자보다 자아존중감이 유의하게 높게 나타났고 (t=2.190, p=.03), 간호학 전공(t=3.496, p=.001), 기본간호학 강의(t=2.243, p=.03)와 실습(t=2.467, p=.01)에서 만족한 학생이 자아존중감정도가 유의하게 높게 나타났다. 그리고 본인이 생각하는 자신의 성격이 외향적인 학생일수록 자아존중감정도가 유의하게 높게 나타났다(F=4.
- 자아존중감은 프로그램 전 평균 29.51±4.08점에서 프로그램 후 31.80±3.47점으로 증가하여 유의한 차이가 있었으며(t=-8.460, p=.000), 자기효능감은 프로그램 전 평균점수가 59.76±8.86점에서 프로그램 후 65.63±8.84점으로 증가하여 유의한 차이가 있었다(t=-12.029, p=.000).
- 프로그램 전 9명의 전임교수와 10명의 프리셉터가 실습내용과 평가를 중심으로 1일 워크샵을 시행하여 실습지도의 일관성을 도모했다.
후속연구
- • 학사와 실습 계획이 비슷한 대학의 대조군을 두어 임상실습 오리엔테이션 프로그램의 불안, 자아존중감, 자기효능감의 효과를 비교하는 유사실험 연구가 필요하다.
- 간호학생의 자아존중감과 자기효능을 증진 시킬 수 있는 효과적인 프로그램 개발과 적용으로 반복연구가 필요하다.
- 따라서 임상실습 오리엔테이션 프로그램을 적용하여 간호학생을 체계적으로 교육하는 것은 실습 전 자신의 중요한 역할과 필요성을 인식하고 효율적인 임상실습에 대한 기대감과 자신감을 가질 수 있는 효과적인 프로그램으로 사료되며 추후 보완을 통해 계속적으로 적용해야 한다고 생각한다.
- 연구대상이 일개 대학의 간호학생들에 국한된 중재연구로 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있고, 타 대학의 학사와 실습계획이 동일하지 않아 대조군을 선정하여 비교 연구하지 못한 제한점이 있다.
- 이상의 연구결과는 간호학생의 자아존중감과 자기효능을 증진시켜 효율적인 임상실습을 위한 사전 실습 오리엔테이션 프로그램 적용의 필요성을 시사한다.
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