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문제 정의
- 본 연구는 수술실 간호사의 직무를 분석하기 위해 데이컴 직무분석 기법을 이용한 서술적 연구이다. 데이컴 직무분석을 통해 수술실 간호사의 역할 정의를 제시하고, 임무와 작업의 기술, 수술실 간호사가 수행해야 하는 업무 내용에 대한 중요도, 난이도, 빈도를 확인하여 수술실 간호사의 수행작업표(데이컴 챠트)를 작성할 목적으로 시도하였다.
- 본 연구는 데이컴(DACUM) 직무분석기법을 이용하여 수술실 간호사의 직무를 정의하고, 임무와 작업을 분류하고, 이에 대한 타당성을 검증하여 수행작업표(데이컴 차트)를 제시하기 위하여 수술실 간호사 및 간호 전문가를 대상으로 워크숍을 시행하고 설문지를 조사하는 등 다차원 연구설계를 이용하였다.
- 본 연구는 수술실 간호사의 직무를 분석하기 위해 데이컴 직무분석 기법을 이용한 서술적 연구이다. 데이컴 직무분석을 통해 수술실 간호사의 역할 정의를 제시하고, 임무와 작업의 기술, 수술실 간호사가 수행해야 하는 업무 내용에 대한 중요도, 난이도, 빈도를 확인하여 수술실 간호사의 수행작업표(데이컴 챠트)를 작성할 목적으로 시도하였다.
- 본 연구의 목적은 수술실에서 근무하는 간호사의 직무를 분석함으로써, 수술실 간호사들이 효율적으로 수술간호업무를 수행하고 병원조직의 인력관리에 기초자료를 제공하는데 있으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 따라서 데이컴 직무분석은 간호의 이론과 실제의 차이를 줄일 수 있는 최선의 방법으로 실무위주의 간호교육 개선에 많은 영향을 줄 수 있어 그 기여도가 높을 것으로 평가된다. 이에 본 연구는 수술실 간호직무에 경험이 풍부한 실무자들이 제시하는 정확하고 상세한 정보를 토대로 수술실 간호사의 직무를 체계적이고 통합적으로 분석하기 위해 데이컴 직무분석기법을 이용하여 수술실 간호사의 직무를 분석하고자 시행되었다.
제안 방법
- • 1차로 수집한 설문지의 지적사항을 바탕으로 수정하여 대학병원의 수술실간호사 10명에게 설문으로 의뢰하여 내용의 타당성을 2차 검증하였다.
- • DACUM 직무분석결과를 연구팀 워크숍을 통해 수술실 간호사의 임무, 작업의 분류, 순서 등의 적합성, 그리고 각 항목의 중복성과 상호배타성에 대해 신중하게 검토하여 정리하였다.
- • 개발한 직무내용을 전국 500병상 이상의 대학병원에 근무하는 주임간호사 20명(과별 안배)에게 임무와 작업 각각의 항목을 ‘매우 타당하다’(4점), ‘타당하다’(3점), ‘타당하지 않다’(2점), ‘매우 타당하지 않다’(1점)의 항목에 표시하도록 설문지를 작성하게 하여 1차 타당도를 검증하였다.
- DACUM 직무분석결과에 대한 타당성을 검증한 직무 내용은 13개의 임무와 105개의 작업으로 구성되었으며, 임무, 작업에 대한 중요도, 난이도, 빈도를 각각 A(3점), B(2점), C(1점)로 체크하게 하는 자가보고형 설문지로 만들었다.
- 경험이 있는 수술실 간호사 10명을 데이컴 위원으로 선정하여 2인의 데이컴 분석가가 워크숍을 진행하였다. 워크숍에서 도출된 수술실 간호사의 임무와 작업은 본 연구팀과 수술실 간호사들로부터 내용 타당도를 두 차례 확인하였다.
- 데이컴 분석절차에 따라 데이컴 분석가가 데이컴 위원인 수술실 간호사들에게 데이컴 직무분석에 대한 오리엔테이션을 실시하고 연구 참여에 대해 서면으로 동의를 받았다. 데이컴 분석가의 진행에 따라 수술실 간호사의 직업 정의 내리기, 수술실 간호사의 임무와 작업 분석, 분석한 작업명을 임무와 재검토하면서 수정보완하고, 임무와 작업의 순서 매기기를 수행하였다. 이 과정에서 데이컴 위원인 수술실 간호사는 실제로 수행하고 있는 업무와 작업을 열거하고 상호작용을 통해 임무와 작업 내용을 정련하였다.
- 도출한 작업의 중요성을 파악하기 위해 중요도와 난이도를 이용하여 결정계수를 산출하였다. 소수(25%)의 수술실 간호사들만 수행하고 있다고 응답한 작업을 제외하기 위해 빈도가 1.
- 이 결과를 바탕으로 수술실 간호사의 직무는 13개 임무와 105개 작업으로 구성된 수행작업표(데이컴 챠트)를 작성하였으며, 각 작업은 중요도, 난이도, 빈도의 순서로 그 정도를 A(높음), B(보통), 그리고 C(낮음)로 표시하여 제시하였다. 마지막으로 수술실 간호사 직무의 결정계수를 확인함으로써 임무와 작업의 중요성을 파악하였다. 결정계수가 가장 높은 임무는 수술보조업무(소독 간호사) 이었으며 가장 낮은 임무는 수술실 물품관리이었다.
- 설문지 결과를 중심으로 내용타당도지수(Index of content validity)를 계산하여 CVI가 0.75이상의 항목을 선정하였다(Lee, Lim, &Park, 1998).
- 이 결과를 바탕으로 수술실 간호사의 직무는 13개 임무와 105개 작업으로 구성된 수행작업표(데이컴 챠트)를 작성하였으며, 각 작업은 중요도, 난이도, 빈도의 순서로 그 정도를 A(높음), B(보통), 그리고 C(낮음)로 표시하여 제시하였다.
- 간호학은 실무중심의 교육을 지향하는 전문직으로 실무자로부터 정확한 직무내용을 파악하고 이에 대한 교육적 요구를 제공하는 것이 필요하다. 이에 본 연구에서 수술실 간호사의 직무분석을 데이컴 기법을 이용하여 확인함으로써 실무 현장의 목소리를 대변할 수 있었다고 평가한다. 이를 통해 직무분석을 구체적이고 체계적으로 할 수 있었으며, 더 나아가 수술실 간호사의 교육적 요구를 확인하고 수술실 간호사의 경력 개발의 우선순위를 정할 수 있는(DeOnna, 2002) 근거를 제시할 수 있었다.
- 조사한 결과를 토대로 수술실 간호사 정의를 포함하여 13개의 임무와 105개의 작업을 일목요연하게 작성하였다. 데이컴 챠트에는 중요도, 난이도, 빈도를 점수가 높은 정도에 따라 A(높음), B(보통), C(낮음)로 표시하였다.
대상 데이터
- 데이컴 위원의 선정은 실무 경력을 다양하게 고려하여 선정해야 한다는 원칙하에 병원간호사회의 수술간호사회에 의뢰하여 전국 10개 대학병원에 근무하는 수술실간호사 중 다양한 근무연한과 현재 근무 중인 수술분야를 고려하여 총 10명을 선정하였다. 수술실 근무연한은 1～3년 2명, 3～5년 3명, 5～8년 2명, 8～12년 2명, 12～15년 1명이었고, 수술 분야는 일반외과 2명, 신경외과, 정형외과, 흉부외과, 산부인과, 비뇨기과, 안과, 이비인후과, 성형외과 각각 1명이었으며 의사소통과 자기 표현력이 좋은 사람으로 선정하였다.
- 본 연구팀은 데이컴 직무분석결과의 타당도를 평가하려면 수술간호 업무에 대해 잘 아는 경력자이어야 한다는 판단 하에 적어도 수술실 경력이 3년 이상인 경력자를 타당도 검증을 위한 연구대상자로 선정하기로 하였다. 따라서 연구 대상자는 표적모집단 중에서 3년 이상 근무한 수술실 간호사로 표본의 대표성을 고려하여 2차 병원 수술실간호사 592명의 30%, 3차 병원 수술실간호사 1,150명의 20%를 비례 할당하고 수술실간호사가 적은 곳도 기본으로 포함하여 간호사 480명을 임의 표출하였다. 연구대상 480명에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 동의를 서면으로 받았다.
- 표적모집단은 전국의 2차 병원 30곳, 3차 병원 31곳의 수술실간호사 총 1,742명이었다. 본 연구팀은 데이컴 직무분석결과의 타당도를 평가하려면 수술간호 업무에 대해 잘 아는 경력자이어야 한다는 판단 하에 적어도 수술실 경력이 3년 이상인 경력자를 타당도 검증을 위한 연구대상자로 선정하기로 하였다. 따라서 연구 대상자는 표적모집단 중에서 3년 이상 근무한 수술실 간호사로 표본의 대표성을 고려하여 2차 병원 수술실간호사 592명의 30%, 3차 병원 수술실간호사 1,150명의 20%를 비례 할당하고 수술실간호사가 적은 곳도 기본으로 포함하여 간호사 480명을 임의 표출하였다.
- 수술실간호사회에 의뢰하여 선정된 병원에 우편으로 총 480부의 설문지를 배포하였다. 최종 자료분석에 이용된 대상자 수는 422명이었다.
- 따라서 연구 대상자는 표적모집단 중에서 3년 이상 근무한 수술실 간호사로 표본의 대표성을 고려하여 2차 병원 수술실간호사 592명의 30%, 3차 병원 수술실간호사 1,150명의 20%를 비례 할당하고 수술실간호사가 적은 곳도 기본으로 포함하여 간호사 480명을 임의 표출하였다. 연구대상 480명에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 동의를 서면으로 받았다.
- 수술실간호사회에 의뢰하여 선정된 병원에 우편으로 총 480부의 설문지를 배포하였다. 최종 자료분석에 이용된 대상자 수는 422명이었다. 자료수집 기간은 2007년 3월 26일부터 4월 28일까지였다.
- 표적모집단은 전국의 2차 병원 30곳, 3차 병원 31곳의 수술실간호사 총 1,742명이었다. 본 연구팀은 데이컴 직무분석결과의 타당도를 평가하려면 수술간호 업무에 대해 잘 아는 경력자이어야 한다는 판단 하에 적어도 수술실 경력이 3년 이상인 경력자를 타당도 검증을 위한 연구대상자로 선정하기로 하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS-WIN 11.5를 이용하여 임무와 작업에 대한 중요도, 난이도, 빈도는 평균과 표준편차를 계산한 후 도출한 작업의 중요성을 파악하기 위해 중요도와 난이도를 곱하여 결정계수를 확인하였다.
이론/모형
- 데이컴 직무분석은 워크숍 형식으로 진행하였다. 워크숍을 진행하기 위해 우선 수술간호사회의 협조를 받아 일정 및 진행 프로그램을 데이컴 위원들에게 미리 발송하여 워크숍 당일 지각하는 사람이 없도록 하였다.
- 직무분석은 직원들이 실제 수행해야 할 작업, 임무 및 책임이 무엇인가를 확인하고 구체화하며, 조직하고 명시하는 과정으로(Ignatavicius & Griffith, 1982), 한 직업을 구성하고 있는 임무와 작업을 열거하여 분석하는 것이다(Kim, 2006). 본 연구에서는 Kim(2006)의 데이컴(DACUM) 직무분석기법을 사용하여 직무를 정의하고 임무(duty)와 작업(task)을 분류한다.
성능/효과
- 각 작업의 결정계수를 산출한 결과 수술보조업무(소독간호사)의 정형외과 수술 보조하기가 7.60으로 가장 높아 가장 중요한 작업으로 나타났다. 그 다음으로는 흉부외과 수술보조하기(7.
- 결정계수는 중요도와 난이도를 곱해서 얻은 값이기 때문에 결정계수가 높은 임무와 작업은 관심을 갖고 감독과 교육이 필요함을 시사한다. 결정계수가 높은 임무는 수술보조업무(소독간호사)가 가장 높았으며, 수술지침서 개발, 자기계발, 수술실 안전관리 등의 순으로 높았다. Choi(2006)는 수술실 간호사들이 안전관리 영역의 업무 수행능력이 가장 높았으며, 소독간호사의 역할 수행 능력 내용을 포함하고 있는 전문성 개발의 업무 수행능력은 세 번째로 높은 것으로 나타났으나 안전관리 영역에 수술 중 의료과오 예방의 내용을 포함하고 있어 이는 수술 중 소독 간호사의 역할도 포함하고 있다고 평가된다.
- 데이컴 직무분석결과 개발한 직무내용의 타당성을 검증하기 위하여 먼저 연구팀이 워크숍을 통해 검토한 후 1차로 타당성을 검증한 결과 데이컴 직무분석결과의 직무내용에서 임무 1항목(수술지침서 개발)과 작업 20항목이 추가 되었으며 일부 항목의 표기가 수정되었다. 2차 타당성 검증 결과에서는 추가 또는 수정사항이 없었다.
- 본 연구 결과는 수술실 간호사들의 수술 간호 직무에 대한 인식과 공감대 형성에 도움이 되었을 뿐만 아니라 수술 간호업무를 포괄적으로 이해하고 수행할 수 있게 하였다. 또한 수술 간호 업무를 일목요연하게 제시하는 데이컴 챠트를 통해 신규 수술실 간호사의 교육 및 경력 개발에 업무의 중요도와 난이도, 그리고 빈도를 고려한 체계적인 교육을 제공하는 기초자료가 될 수 있을 것으로 기대한다.
- 수술환자 관리 임무에서는 환자 낙상예방하기, 수술 보조업무(소독간호사) 임무에서는 정형외과 수술 보조하기, 수술실 감염관리 임무에서는 멸균기 기능 정기 점검하기, 수술 장비 및 기구관리 임무에서는 기구세척하기, 수술실 약물 제재관리 임무에서는 마약, 향정신성약품 관리하기, 수술실 물품관리에서는 긴급물품공급을 위한 물품 공급업체와의 긴급업무연락하기, 수술실 안전관리 임무에서는 독성물질 안전관리하기, 수술실 환경관리 임무에서는 수술 적출물 관리하기, 수술관련 행정업무 임무에서는 수술처치재료 처방 입력하기, 수술실 교육 임무에서는 신규간호사 교육하기, 수술지침서 개발하기 임무에서는 수술명 및 집도의에 의한 수술과정 지침서 개발하기, 자기계발 임무에서는 간호 질 향상 활동하기 등이 높은 결정계수를 보였다.
- 따라서 본 연구결과와 Choi(2006)의 연구결과는 내용상으로 일치하였다. 이상의 결과를 통해 볼 때, 수술실 간호사의 가장 중요한 직무는 직접 수술에 참여하여 수술 집도의를 보조하는 수술 간호의 대부분을 차지하는 역할과 수술을 잘 보조하기 위해 수술지침서를 개발하여 수술과 관련된 내용을 익히는 것이 수술 간호사의 본연의 임무임을 확인할 수 있었다. 이에 따라 수술실 간호사들이 중요하게 생각하는 작업은 역시 수술보조임무 중 각 진료과별 수술(정형외과, 흉부외과, 신경외과) 이었다.
- 2차 타당성 검증 결과에서는 추가 또는 수정사항이 없었다. 최종적으로 수술실 간호사의 직무는 13개의 임무와 105개의 작업으로 분류되었다.
- 한편 본 연구에서 작업수행표를 통해 확인된 임무와 작업 중에서 그 중요성이 높은 임무와 작업은 결정계수를 통해 재확인할 수 있었다. 결정계수는 중요도와 난이도를 곱해서 얻은 값이기 때문에 결정계수가 높은 임무와 작업은 관심을 갖고 감독과 교육이 필요함을 시사한다.
후속연구
- 이런 측면에서 볼 때, 데이컴 기법을 통한 직업훈련프로그램의 평가와 교육과정 개발은 수술실 간호사의 능력 개발과 향상에 유용한 방법이 될 수 있을 것으로 기대한다. 간호사의 임상경력에 따른 간호역량을 수행작업표(데이컴 챠트)에 제시된 수술실간호사의 직무수행능력에 의해 평가해 봄으로써 수술실 간호사의 임상경력과 수술실 간호사의 업무수행능력의 타당성 및 상관성을 확인해 볼 필요가 있으며 이를 근거로 체계적인 수술실 간호사의 직무 교육 프로그램을 개발할 수 있을 것이다.
- , 2007). 따라서 현재 수술 간호 업무의 종류가 다양해지고 범위가 확대되고 있는 점을 고려할 때 직접 수술 간호 업무를 담당하고 있는 간호사들을 통해 직무분석을 한다면 보다 명확하고 구체적인 직무 분석이 될 것으로 기대한다.
- 본 연구 결과는 수술실 간호사들의 수술 간호 직무에 대한 인식과 공감대 형성에 도움이 되었을 뿐만 아니라 수술 간호업무를 포괄적으로 이해하고 수행할 수 있게 하였다. 또한 수술 간호 업무를 일목요연하게 제시하는 데이컴 챠트를 통해 신규 수술실 간호사의 교육 및 경력 개발에 업무의 중요도와 난이도, 그리고 빈도를 고려한 체계적인 교육을 제공하는 기초자료가 될 수 있을 것으로 기대한다.
- 지금까지 우리나라에서 수행된 수술실 간호사의 업무에 대한 선행연구는 업무활동을 조사하여 수술실 간호사의 수행을 활동 내용에 따라 역할별로 구분하였거나, 1990년대 이후에 업무 수행 및 간호원가에 관한 연구로 수술실 간호업무를 생산성과 연결하였고, 업무 수행능력 및 평가도구나 직무 프로그램 개발 연구가 진행되어 수술 간호 실무능력과 수술실 부서에 대한 평가도구 및 지표들을 개발하는 연구들이 진행되어 왔다(Kim, 2005). 본 연구는 데이컴 기법을 이용하여 수술 간호 실무 능력을 중요도, 난이도와 빈도까지 제시하였기 때문에 선행연구들이 제시하지 못하였던 구체성을 보완하였으므로 본 연구결과를 수술 간호 업무의 평가도구 및 지표개발에 활용할 수 있을 것으로 생각되어 본 연구의 유용성은 더욱 높다.
- 수술실 간호사의 직무 수행작업표(데이컴 챠트)를 다양한 병원의 수술실 간호사의 교육 및 수술간호 교육과정 개발에 활용할 것을 제안한다.
- 간호사들의 임상경험, 교육경험, 간호역량의 수준에 따라 인정하고 보상을 하는 시스템인 임상경력개발제도를 통해서 간호사들의 간호역량을 체계적으로 개발시킴으로써 직업적 자신감을 높이고 자율적 권한과 책임이 있는, 간호전문성을 갖춘 간호사들을 양성할 수 있다(Kim, 2006). 이런 측면에서 볼 때, 데이컴 기법을 통한 직업훈련프로그램의 평가와 교육과정 개발은 수술실 간호사의 능력 개발과 향상에 유용한 방법이 될 수 있을 것으로 기대한다. 간호사의 임상경력에 따른 간호역량을 수행작업표(데이컴 챠트)에 제시된 수술실간호사의 직무수행능력에 의해 평가해 봄으로써 수술실 간호사의 임상경력과 수술실 간호사의 업무수행능력의 타당성 및 상관성을 확인해 볼 필요가 있으며 이를 근거로 체계적인 수술실 간호사의 직무 교육 프로그램을 개발할 수 있을 것이다.
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