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문제 정의
- 1의 개념적 기틀을 바탕으로 개별적 체력에 따른 중강도 맞춤형 운동으로 효능감 증가 및 장애성 경감을 통한 운동의 신체적, 심리적, 인지적인 효과를 검증함으로써 체력에 따른 차별적인 접근의 중요성을 밝히고자 하였다. 또한 궁극적으로는 지역사회에서 통합적 노인 간호서비스 제공을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
- 본 연구는 65세 이상 노인을 대상으로 체력에 따라중강도의 운동부하를 주고 이행을 높이기 위해 그룹별로 운동을 적용한 16주간의 그룹별 맞춤형 운동 프로그램이 노인의 지각된 건강 상태, 체력, 우울 및 인지기능에 미치는 효과를 파악하는 것을 목적으로 하였다. 특히 운동 처방을 노인의 개별 체력에 맞게 구성, 적용하고 지속적인 개인의 운동 강도에 대한 자각 정도 측정을 통해 운동 강도를 조절하여 개별적 체력에 맞춘 중등도 강도의 운동을 시행하고 그 과정 전반을 간호사가 사례관리하고 그 효과를 평가함으로써 노인을 대상으로 맞춤형 간호를 제공하는 노인간호사의 학제간 협력자로서의 역할을 위한 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
- 본 연구는 맞춤형 운동 프로그램을 노인에게 적용하여 노인의 지각된 건강상태, 체력, 우울 및 인지 기능에 미치는 효과를 파악하기 위하여 시도된 비 동등성 대조군 전후 설계의 유사실험연구이다. 대상자 중 실험군은 16주간 체력에 따른 운동 프로그램에 참여하는 65세 이상 노인으로 본 연구의 목적과 절차를 설명하고 연구참여에 동의한 자 70명으로 실험군은 운동 프로그램 참여 횟수가 25회 이상(80% 이상)이며, 중하체력인 A그룹 12명과 중상 체력인 B그룹 30명이었다.
- 본 연구목적은 체력에 따른 맞춤형 운동 프로그램을 적용하여 신체적, 정서적, 인지적 건강에 대한 효과를 규명하는 것이며, 이에 대한 구체적인 목적은 맞춤형 운동 프로그램이 노인의 지각된 건강상태, 체력, 우울 및 인지기능에 미치는 효과를 파악하는 것이다.
- 노인 체력 검사의 모든 검사 항목은 5년 간격으로 연령대별 구분한 기준치를 가지고 있으며, 이를 기준으로 개인의 측정 결과에 대한 신체 정도의 백분율을 산정하여 개인의 각 항목에 대한 수준을 규정한 것이다. 본 연구에서는 집단별 체력수준을 산출하기 위해 각 개인의 체력 측정 변수들의 백분율에 대한 합의 평균을 내어 개인의 체력 수준을 정하였다. 구체적인 측정방법은 다음과 같다.
- 설문조사는 연구자 본인과 노인 간호학 전공 연구 보조원 5 명이 직접 설문지를 읽어 주면서 수집하였다. 연구 보조원 5명은 연구자에 의해 설문조사 방법을 교육받았으며 신뢰도 검증을 위해 자료수집 전에 2차례의 연구보조원 모임에서 설문문항에 대한 시연을 통해 검사자간 문항에 대한 측정오차를 줄이고자 하였다.
- 이에 본 연구에서는 Fig. 1의 개념적 기틀을 바탕으로 개별적 체력에 따른 중강도 맞춤형 운동으로 효능감 증가 및 장애성 경감을 통한 운동의 신체적, 심리적, 인지적인 효과를 검증함으로써 체력에 따른 차별적인 접근의 중요성을 밝히고자 하였다. 또한 궁극적으로는 지역사회에서 통합적 노인 간호서비스 제공을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
가설 설정
- 가설 3. 맞춤형 운동 프로그램을 실시한 실험군은 대조군보다 우울이 더 낮을 것이다.
- 가설 4. 맞춤형 운동 프로그램을 실시한 실험군은 대조군보다 인지기능이 더 높을 것이다.
- 가설 1. 맞춤형 운동 프로그램을 실시한 실험군은 대조군보다 지각된 건강상태가 더 높을 것이다.
- 가설 2. 맞춤형 운동 프로그램을 실시한 실험군은 대조군보다 체력이 더 향상될 것이다.
제안 방법
- 16주의 운동적용 후 사후측정으로 설문조사와 체력측정을 실시하였고, 대조군 28명에게는 신체 건강 측정결과지를 제공하고 중재 없이 16주에 사후조사를 실시한 후 측정결과의 변화 결과지를 제공, 건강 상담을 실시하였다.
- A그룹, B그룹 모두 같은 유연성 운동으로 구성되어 관절, 근육을 본 운동 이전에 풀어주는 동작들로 이루어졌으며 각 동작을 호령에 맞춰 16초씩 1회 시행하였으며 매회 총 소요 시간은 10 - 15분 정도이었다. 총 32 동작들로 구성되었으나 첫 2주는 가벼운 동작들로 그 이후 4주마다 강도를 높여 동작들을 가미하여 실시하였다.
- 그룹별 체력수준에 맞게 유산소 운동, 근력 운동, 균형 운동을 실시하였다. 그룹에 따른 차이는 세트 수, 반복 횟수, 저항정도, 지속시간 등에 차별을 두어 구성하였다(Table 2).
- 그룹별 체력수준에 맞게 유산소 운동, 근력 운동, 균형 운동을 실시하였다. 그룹에 따른 차이는 세트 수, 반복 횟수, 저항정도, 지속시간 등에 차별을 두어 구성하였다(Table 2). 유산소운동과 근력운동은 서킷방식으로 구성하여 유산소 운동 세트 사이의 쉬는 시간을 이용, 근력운동을 병행하였다.
- 유산소 운동은 상체, 하체 혹은 전신근력을 함께 향상시킬 수 있는 방식으로 1 - 2분 2세트로 진행, 재미와 흥미를 위해서 트로트 음악에 맞추어 진행하고, 짝을 지어 하는 손동작을 포함시켜서 운영하였다. 근력운동은 Theraband 운동 프로그램이 진행되는 동안 운동 강도는 11(가볍다) - 13(다소 힘들다)에서, 동작의 종류와 동작 당 반복 횟수, 정지 시간은 4주간씩 구분하여 점증적으로 증가시켰으며, 동작 당 2세트씩 시행하였다. 주 운동 부위와 보조 운동 부위가 같이 운동이 되도록 동작을 구성하면서, 전신의 대근육이 골고루 자극되도록 하였다.
- 노인 체력 검사는 나이가 들어서 활력이 넘치는 활동을 하는데 필요한 신체적 기능을 평가하는데 그 목적이 있기 때문에 건강을 평가하기 위한 체력 검사와는 다른 기능 체력검사이다. 노인 체력 검사의 모든 검사 항목은 5년 간격으로 연령대별 구분한 기준치를 가지고 있으며, 이를 기준으로 개인의 측정 결과에 대한 신체 정도의 백분율을 산정하여 개인의 각 항목에 대한 수준을 규정한 것이다. 본 연구에서는 집단별 체력수준을 산출하기 위해 각 개인의 체력 측정 변수들의 백분율에 대한 합의 평균을 내어 개인의 체력 수준을 정하였다.
- 노인 체력 검사의 항목별 기준치에 따라 개인의 측정 결과에 대한 신체 정도의 백분율을 산출하여 각 항목에 대한 개인의 수준을 산출하였으며, 그룹별 체력수준을 산출하기 위해 각 개인의 체력 측정 변수들의 합에 대한 평균을 내어 개인의 체력 수준을 정하였다. 즉, 개인의 측정 평균결과가 25 - 50%인 대상자를 평균 이하-평균 체력을 지닌 팀(A그룹)으로 노인 체력 검사평균결과 50% 이상 대상자를 평균-평균이상 체력을 지닌 팀(B그룹)으로 나누었고, 운동 프로그램 강도가 그룹별 체력에 따라 상대적으로 동일한 수준의 운동부하를 주면서 중강도를 유지할 수 있도록 간호학 교수 2인, 체육대학 교수 1인, 노인 전문 운동 처방사 2인에게 운동의 종류, 운동 강도 유지법, 노인 운동에 대한 자문을 얻어 운동 프로그램을 구성하였다.
- 대조군은 서울 S지역에 소재한 경로당 65세 이상 노인 28명이었다. 대상자의 개별적 체력에 따라 두 그룹으로 구분하여 그룹별로 상대적 중강도 수준의 맞춤형 운동 프로그램을 2007년 4월 2일부터 8월 10일까지 16주간 주 2회, 총 31회 실시하였다.
- 대상자의 지각된 건강상태는 Perceived Health Status 도구를 이용하여 설문 조사하였으며, 체력은 노인 체력 검사를 이용하여 근력, 전신 지구력, 유연성, 민첩성과 동적 평형성을 측정하였다. 우울은 한국판 단축형 노인우울 척도 도구로, 인지기능은 MMSE-K 도구로 측정하였고, 수집된 자료는 SAS 9.
- 마무리 운동으로서 손가락 운동, 케겔 운동, 호흡 운동, 눈 운동 등으로 마무리 하였으며 매회 정리 운동 시간은 약 5분 정도였다.
- 맞춤형 운동 프로그램을 노인 체력 측정 결과를 바탕으로 실험군을 체력별 두 그룹으로 나누어 운동 강도가 그룹별 체력에 대해 중강도를 유지할 수 있도록 동작의 강도와 횟수를 조절하여 2007년 4월 2일부터 8월 10일까지 16주간 주 2회 총31회 운동 프로그램을 적용하였다.
- 본 연구는 맞춤형 운동 프로그램을 적용한 후 그 효과를 검증하기 위한 비 동등성 대조군 사전·사후 유사 실험 설계이다(Table 1).
- 설문조사와 노인 체력 검사를 실시하였다. 설문조사는 연구자 본인과 노인 간호학 전공 연구 보조원 5 명이 직접 설문지를 읽어 주면서 수집하였다.
- 중강도의 운동 수준을 유지하기 위해서는 심장과 폐의 소모정도, 노력정도로 운동정도를 느끼는 것을 표현하는 척도로 자각도가 6 - 20단계로 되어 있으며 단계가 높을수록 운동자각도가 큰 것을 의미하는 Borg Rating of Perceived Exertion Scale(Borg, 1980)을 이용하여 중강도(Borg Scale 11 - 13)를 유지할 수 있도록 운동 프로그램을 구성하여 진행하였다. 운동 프로그램 내용은 유산소 운동, 근력 운동(Theraband), 균형 운동, 유연성 운동을 내용으로 준비 운동, 본 운동, 정리 운동으로 구성되었으며 구체적인 운동 프로그램 내용은 다음과 같다.
- 유산소 운동은 상체, 하체 혹은 전신근력을 함께 향상시킬 수 있는 방식으로 1 - 2분 2세트로 진행, 재미와 흥미를 위해서 트로트 음악에 맞추어 진행하고, 짝을 지어 하는 손동작을 포함시켜서 운영하였다. 근력운동은 Theraband 운동 프로그램이 진행되는 동안 운동 강도는 11(가볍다) - 13(다소 힘들다)에서, 동작의 종류와 동작 당 반복 횟수, 정지 시간은 4주간씩 구분하여 점증적으로 증가시켰으며, 동작 당 2세트씩 시행하였다.
- 그룹에 따른 차이는 세트 수, 반복 횟수, 저항정도, 지속시간 등에 차별을 두어 구성하였다(Table 2). 유산소운동과 근력운동은 서킷방식으로 구성하여 유산소 운동 세트 사이의 쉬는 시간을 이용, 근력운동을 병행하였다. 매회 본 운동의 총 소요시간은 35 - 40분 정도이었다.
- 근력운동은 Theraband 운동 프로그램이 진행되는 동안 운동 강도는 11(가볍다) - 13(다소 힘들다)에서, 동작의 종류와 동작 당 반복 횟수, 정지 시간은 4주간씩 구분하여 점증적으로 증가시켰으며, 동작 당 2세트씩 시행하였다. 주 운동 부위와 보조 운동 부위가 같이 운동이 되도록 동작을 구성하면서, 전신의 대근육이 골고루 자극되도록 하였다. 밸런스 운동은 평형감각이 향상되고 근력 운동에서 자극하기 어려운 전신의 소근육들이 자극되도록 동작을 구성하였다(Table 2).
- 중강도의 운동 수준을 유지하기 위해서는 심장과 폐의 소모정도, 노력정도로 운동정도를 느끼는 것을 표현하는 척도로 자각도가 6 - 20단계로 되어 있으며 단계가 높을수록 운동자각도가 큰 것을 의미하는 Borg Rating of Perceived Exertion Scale(Borg, 1980)을 이용하여 중강도(Borg Scale 11 - 13)를 유지할 수 있도록 운동 프로그램을 구성하여 진행하였다. 운동 프로그램 내용은 유산소 운동, 근력 운동(Theraband), 균형 운동, 유연성 운동을 내용으로 준비 운동, 본 운동, 정리 운동으로 구성되었으며 구체적인 운동 프로그램 내용은 다음과 같다.
- 노인 체력 검사의 항목별 기준치에 따라 개인의 측정 결과에 대한 신체 정도의 백분율을 산출하여 각 항목에 대한 개인의 수준을 산출하였으며, 그룹별 체력수준을 산출하기 위해 각 개인의 체력 측정 변수들의 합에 대한 평균을 내어 개인의 체력 수준을 정하였다. 즉, 개인의 측정 평균결과가 25 - 50%인 대상자를 평균 이하-평균 체력을 지닌 팀(A그룹)으로 노인 체력 검사평균결과 50% 이상 대상자를 평균-평균이상 체력을 지닌 팀(B그룹)으로 나누었고, 운동 프로그램 강도가 그룹별 체력에 따라 상대적으로 동일한 수준의 운동부하를 주면서 중강도를 유지할 수 있도록 간호학 교수 2인, 체육대학 교수 1인, 노인 전문 운동 처방사 2인에게 운동의 종류, 운동 강도 유지법, 노인 운동에 대한 자문을 얻어 운동 프로그램을 구성하였다. 또한 4주마다 3단계로 구분하여 점진적으로 증가시켜 나갔으며, 준비 운동과 본 운동의 동작 중 2 - 3 동작을 교체하여 운동의 적응을 통한 운동 효과의 감소를 방지하였다.
- 체력에 따른 운동 프로그램은 대상자 개인의 체력결과에 따라 2그룹으로 구분하여 그룹별 중강도 수준의 운동으로 이루어진 운동 프로그램으로 이것의 적용은 문헌검색 결과 측정변수 중 가장 운동의 효과를 보는데 기간이 걸리는 인지기능 변수를 기준으로 운동의 효과를 보기 위해서는 문헌 검색 결과 최소 3개월임을 감안하여 2007년 4월 2일부터 8월 10일까지 16주간 주 2회 총31회 실시하였다.
- A그룹, B그룹 모두 같은 유연성 운동으로 구성되어 관절, 근육을 본 운동 이전에 풀어주는 동작들로 이루어졌으며 각 동작을 호령에 맞춰 16초씩 1회 시행하였으며 매회 총 소요 시간은 10 - 15분 정도이었다. 총 32 동작들로 구성되었으나 첫 2주는 가벼운 동작들로 그 이후 4주마다 강도를 높여 동작들을 가미하여 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 맞춤형 운동 프로그램을 노인에게 적용하여 노인의 지각된 건강상태, 체력, 우울 및 인지 기능에 미치는 효과를 파악하기 위하여 시도된 비 동등성 대조군 전후 설계의 유사실험연구이다. 대상자 중 실험군은 16주간 체력에 따른 운동 프로그램에 참여하는 65세 이상 노인으로 본 연구의 목적과 절차를 설명하고 연구참여에 동의한 자 70명으로 실험군은 운동 프로그램 참여 횟수가 25회 이상(80% 이상)이며, 중하체력인 A그룹 12명과 중상 체력인 B그룹 30명이었다. 대조군은 서울 S지역에 소재한 경로당 65세 이상 노인 28명이었다.
- 대상자 중 실험군은 16주간 체력에 따른 운동 프로그램에 참여하는 65세 이상 노인으로 본 연구의 목적과 절차를 설명하고 연구참여에 동의한 자 70명으로 실험군은 운동 프로그램 참여 횟수가 25회 이상(80% 이상)이며, 중하체력인 A그룹 12명과 중상 체력인 B그룹 30명이었다. 대조군은 서울 S지역에 소재한 경로당 65세 이상 노인 28명이었다. 대상자의 개별적 체력에 따라 두 그룹으로 구분하여 그룹별로 상대적 중강도 수준의 맞춤형 운동 프로그램을 2007년 4월 2일부터 8월 10일까지 16주간 주 2회, 총 31회 실시하였다.
- 대조군은 서울 S지역에 소재한 경로당에서 65세 이상 노인으로 본 연구의 목적과 절차 설명을 받은 후 연구참여에 동의한 자로 노인의 치매 감별과 건강 상담받을 노인을 경로당 회장을 통해 모집하여 선정기준에 적합한 노인을 선정하였으며, 대조군에게 사전, 사후측정 결과를 바탕으로 치매 감별 결과와 건강 상담(운동, 식이요법 등)을 제공하였으며 4개월 동안의 체력변화 결과, 인지기능 변화정도에 대해 설명하였다.
- 80, effect size는 medium으로 설정하여 산출된 표집수를기준으로 하였다. 본 연구에 필요한 대상자는 실험군과 대조군 각각 최소 10명이었으나(http://www.poweranalysis.com), 탈락률과 체력에 따른 그룹 구분은 고려하여 총 60명의 노인을 선정하였으며, 이중 운동 프로그램 31회 중 25회(80% 이상) 이상 참석한 42명을 최종 연구대상자로 하였다. 이중 체력 측정정도가 25-50%인 대상자를 A그룹, 50% 이상 대상자를 B그룹으로 나누었다.
- 본 연구의 대상자는 서울지역 K구에 거주하는 65세이상 노인을 근접모집단으로 하였다. 실험군 대상자는 65세 이상 노인 중 본 연구의 목적과 절차 설명을 받은 후 연구참여에 동의하고 서울 지역의 K보건소와 연계하여 실시한 16주간 맞춤형 운동 프로그램에 참여한 자로 하였다.
- 대상자의 일반적 특성 및 질병 특성에 대한 결과는Table 3과 같다. 본 연구의 전체 대상자는 남자 10명(14.3%), 여자 60명(85.7%)으로 총 70명이었고 평균연령은 실험군은 71세, 대조군은 73세였다. 최종학력은 무학 22명(31.
- 설문조사와 노인 체력 검사를 실시하였다. 설문조사는 연구자 본인과 노인 간호학 전공 연구 보조원 5 명이 직접 설문지를 읽어 주면서 수집하였다. 연구 보조원 5명은 연구자에 의해 설문조사 방법을 교육받았으며 신뢰도 검증을 위해 자료수집 전에 2차례의 연구보조원 모임에서 설문문항에 대한 시연을 통해 검사자간 문항에 대한 측정오차를 줄이고자 하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울지역 K구에 거주하는 65세이상 노인을 근접모집단으로 하였다. 실험군 대상자는 65세 이상 노인 중 본 연구의 목적과 절차 설명을 받은 후 연구참여에 동의하고 서울 지역의 K보건소와 연계하여 실시한 16주간 맞춤형 운동 프로그램에 참여한 자로 하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성, 질병 특성, 지각된 건강 상태, 체력, 우울, 인지기능에 대한 동질성 분석은 Fisher's exact test, Chi-square test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 지각된 건강상태, 체력, 우울 및 인지기능에 대한 동질성 검증 결과 체력의 하위 측정변수인 하체 근력, 상체 근력, 전신 지구력, 하체 유연성, 민첩성과 동적 평형성에서 통계적으로 유의한 차이가 있어(p < .05) 동질 집단으로 볼 수 없었으므로 결과 분석 시 ANCOVA를 이용하여 분석하였다.
- 우울은 한국판 단축형 노인우울 척도 도구로, 인지기능은 MMSE-K 도구로 측정하였고, 수집된 자료는 SAS 9.1.2 프로그램(SAS Institute, Cary, NC, USA)을 이용하여 Fisher's exact test, Chi-square test, ANOVA, ANCOVA, Tukey의 multiple comparison으로 분석하였다.
- 체력에 따른 운동 프로그램이 실험군과 대조군의 지각된 건강 상태, 체력, 우울, 인지기능에 미치는 효과 차이 비교는 측정변수의 실험 전 결과에 유의한 차이가 있어 실험 전 평가 결과를 공변량으로 하여 ANCOVA로 분석하고 사후 검정을 위해 Tukey의 multiple comparison으로 분석하였다.
- 2 프로그램(SAS Institute,Cary, NC, USA)을 이용하여 분석하였다. 통계적 유의성 검정은 유의수준 .05 에서 양측검정을 실시하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 우울은 한국판 단축형 노인우울 척도(Bae, 1996)로 측정하였다. 이 도구는 Yesavage 등(1982)에 의해 개발된 자가 보고형 우울 척도를 Sheikh와 Yesavage(1986)가 가장 우울과 상관관계가 높은 것으로 나타난 문항 15개만을 선택하여 만든 노인만을 위한 도구로 Bae(1996)가 한국어로 표준화시킨 것이다.
- 본 연구에서 지각된 건강 상태는 Speake, Cowart와Pellet(1989)가 개발한 Perceived Health Status 도구를 사용하였다. 본 도구는 ‘현재 귀하의 전반적인 건강 상태는 어느 정도입니까’, ‘3년 전과 비교할 때 자신의 건강 상태는 어떠하십니까’, ‘같은 나이의 다른 사람과 비교할 때 귀하의 건강상태는 어떠십니까’의 3문항으로 구성되어 있으며 5점 척도로 ‘매우 나쁨(1점)’에서 ‘매우 좋음(5점)으로 평가하여 총점이 15점으로 평가 점수가 높을수록 지각된 건강 상태가 양호함을 의미한다.
- 본 연구에서 체력은 Rikli & Jones(2001)가 개발한 노인 체력 검사를 이용하여 측정한 것으로 하체근력, 상체 근력, 전신 지구력, 상체 유연성, 하체 유연성, 민첩성과 동적 평형성 등의 6항목을 측정하였다.
- 인지기능을 측정하기 위해서는 Folstein, Folstein과 MeHugh(1975)가 개발하고 Kwon과 Park(1989)이 우리나라 노인을 대상으로 표준화한 Mini Mental State Examination Korea Version (MMSE-K)으로 노인 대상 인지기능 장애 유무를 파악하기 위한 도구를 사용하였다. 본 도구는 12문항으로 총점이 30점이며 하위영역으로 시간지남력(5점), 장소 지남력(5점), 기억등록(3점), 기억회상(3점), 주의집중력과 계산능력(5점), 언어기능(7점), 이해와 판단능력(2점)으로 구성되었다.
성능/효과
- ’를 확인하기 위하여 우울의 실험 전 평가 결과를 공변량으로 하여 ANCOVA로 분석한 결과 세 그룹 간 평균 변화량 비교에 있어서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(F = 5.85, p = .005), 튜키의 다중 비교 결과 대조군과 비교하여 실험군 A, B 모두가 대조군보다 통계적으로 유의한 감소를 보였다.
- ’를 확인하기 위하여 인지기능의 실험 전 평가 결과를 공변량으로 하여 ANCOVA로 분석한 결과 세 그룹 간 평균 변화량 비교에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F = 1.42, p = .248).
- ’를 확인하기 위하여 지각된 건강 상태의 실험 전 평가 결과를 공변량으로 하여 ANCOVA로 분석한 결과 세 그룹 간 평균 변화량 비교에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(F = 2.42, p = .090).
- ’를 확인하기 위하여 체력의 실험 전 평가 결과를 공변량으로 하여 ANCOVA로 분석한 결과 하체 근력(F = 31.18, p ≤ .000), 상체 근력(F = 45.18, p ≤.000), 전신 지구력(F = 49.11, p ≤ .000), 상체유연성(F = 8.57, p = .001) 및 민첩성과 동적 평형성(F = 3.24, p = .046)에서 세 그룹 간 평균 변화량 비교에 있어서 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- ∙ 심각한 심혈관질환, 근골격계질환 등이 없는 자실험군의 탈락 사유는 간병 등의 개인 사유, 시간부족 등이었다.
- 결론적으로 본 연구에서 시행한 16주간의 그룹별 맞춤형 운동 프로그램은 노인의 체력 향상 및 우울 감소에 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다. 즉, 본 연구는 지역사회에서 주로 시행하는 단체로 구성된 운동 프로그램일지라도 개인의 체력 특성을 고려한 운동 프로그램을 적용함으로써 긍정적인 효과를 가져올 수 있음을 보여주었다.
- 결론적으로 지역사회에서 개별 운동 프로그램의 적용이 제한적인 상황에서 그룹별 운동 프로그램 적용시 획일적인 운동 처방이 아닌 노인의 개별 체력을 고려한 운동을 적용하여 과도한 운동을 노인에게 적용함으로서 일어날 수 있는 안전사고 및 장애성을 줄이고 중강도 운동의 유효성을 보장하여 노인 운동의 효과가 증대됨을 보여준 연구결과라 할 수 있다.
- 결론적으로 지역사회에서 노인에게 운동 프로그램적용 시 개별적 체력을 고려하고 체력 유사 집단별로 체력에 맞게 운동강도를 조정한 그룹운동을 실시함으로써 노인의 운동에 대한 안정성, 유효성을 보장해줄 수 있음을 확인하였다.
- 운동의 인지적인 측면의 효과에 대해서는 일반적으로 노화와 함께 인지능력이 저하되나 장기간의 운동은 대뇌의 산소공급을 증가시켜 순환기계 기능 유지와 함께 인지기능의 감퇴를 지연시킬 것이라고 보고되고 있으며(Wilke, Eisdorfer, & Nowlin, 1976), 운동에 규칙적으로 참여하는 노인의 경우 MMSE-K로 측정한 인지점수가 유의하게 높다(Kim, 2002)는 보고가있다. 그러나 체력에 따른 맞춤형 운동 프로그램을 적용한 본 연구에서 전반적인 인지기능은 세 그룹 간 평균 변화량 비교에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 단기간의 체력에 따른 맞춤형 운동 프로그램의 효과로 MMSE-K를 통한 인지기능을 측정한 선행연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나,MMSE-K 도구가 노인을 대상으로 인지기능 장애 유무를 파악하는 도구로 치매가 의심되는 노인에게 치매 유무를 쉽게 판단하고 증상의 악화 유무를 측정하기 위한 것이지만, 본 연구의 참여자의 운동 적용 전에 MMSE-K 평균점수가 이미 24점 이상, 확정적 정상으로 유의한 평균의 변화를 보이기에는 운동 적용 전에 점수가 이미 높아 천정효과에 의한 결과로 고려할 수 있다.
- 노인에게 가장 흔한 정서적 문제인 우울을 분석한 결과 실험군 A, B 모두가 대조군보다 통계적으로 유의한 감소를 보였다. 이러한 결과는 규칙적인 운동을 실시하는 노인이 우울점수가 낮았다는(Kim, 2002) 연구결과를 뒷받침하며, 특히, Dunn, Madhukar, James, Camilla와 Heather(2005)의 연구에서 운동 강도, 운동횟수가 우울에 미치는 영향에 대해 연구 한 결과 운동강도에서 저강도와 운동 횟수에 따라서는 우울의 변화가 없었으나, 중강도 운동이 우울을 감소시킨 연구결과와 일치한다.
- 4%)으로 가장 많았다. 대상자의 질병 특성에 대한 동질성 검증 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 모든 변수에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질집단으로 볼 수 있었다.
- 즉, 개인의 측정 평균결과가 25 - 50%인 대상자를 평균 이하-평균 체력을 지닌 팀(A그룹)으로 노인 체력 검사평균결과 50% 이상 대상자를 평균-평균이상 체력을 지닌 팀(B그룹)으로 나누었고, 운동 프로그램 강도가 그룹별 체력에 따라 상대적으로 동일한 수준의 운동부하를 주면서 중강도를 유지할 수 있도록 간호학 교수 2인, 체육대학 교수 1인, 노인 전문 운동 처방사 2인에게 운동의 종류, 운동 강도 유지법, 노인 운동에 대한 자문을 얻어 운동 프로그램을 구성하였다. 또한 4주마다 3단계로 구분하여 점진적으로 증가시켜 나갔으며, 준비 운동과 본 운동의 동작 중 2 - 3 동작을 교체하여 운동의 적응을 통한 운동 효과의 감소를 방지하였다. 운동 강도의 조절은 동일한 운동의 경우 반복횟수의 증대(5 → 8회), 정지시간의 증가(2 - 3 → 4 - 5초), 운동 부하의 증가(밸런스운동에서 Theraband 이용 등)등으로 하였다.
- 본 연구를 통해 확인된 연구결과, 맞춤형 운동 프로그램을 실시함으로써 체력이 향상되어 하체 근력, 상체 근력, 전신 지구력, 상체 유연성 및 민첩성과 동적평형성에서 유의한 변화가 있었으며, 우울정도가 감소하였으나 지각된 건강상태나 인지기능에는 유의한 변화가 없었다.
- 본 연구에서 주관적 건강상태의 변화를 측정하기 위해 조사한 지각된 건강 상태는 세 그룹 간 평균 변화량 비교에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 저강도 운동을 20주 동안 주 2회 노인에게 실시하였을 때 지각된 건강상태에 유의한 변화를 보이지 않은 Kolbe-Alexander, Lambert와 Charlton(2006)의 연구결과와 일부 일치하였다.
- , 2000) 연구결과와 일치하는 것으로 노인에게는 개별적인 기초체력에 대한 상대적인 중강도 운동이 체력 향상에 효과적이라는 것을 알 수 있다. 아울러 본 연구에서 실험군 A, B간에는 체력 향상 정도의 차이가 없었다는 것은 대상자 입장에서도 상대적 중강도이고 일반적인 수준에서도 절대적 중강도 운동을 시행한 B군과 절대적으로는 저강도이지만 상대적으로는 중강도 운동을 시행한 A군 모두 체력이 향상된 것을 의미하는 결과로 기저체력 보다는 상대적 중강도의 맞춤형 운동에 의한 효과임을 의미하며, 체력이 약한 노인에게 강도가 높은 운동을 할 필요가 없음을 반증해준다. 특히 체력 정도가 중하인 실험군 A에서 낙상과 관련이 있는 체력적 요소인 민첩성과 동적평형성이 유의하게 향상되었다.
- 운동 프로그램 적용 후 하체 근력, 상체 근력, 전신지구력, 상체 유연성 및 민첩성과 동적 평형성에서 세 그룹 간 평균 변화량 비교에 있어서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 다중 비교 결과 하체 근력, 상체근력, 전신 지구력, 상체 유연성은 대조군과 비교하여 실험군 A, B 모두가 대조군보다 통계적으로 유의한 향상을 보였다. 이는 노인에게 중강도 운동을 적용하여 유연성을 제외한 대부분의 체력하위 요소에서 운동을 통한 체력 향상 효과가 있었고(Han, 2006), 체력에 따라 저강도, 중강도 운동을 적용한 후 하지 근력, 발목 근력, 정적 균형과 동적 균형의 유의하게 향상하였으며(Gu, Jeon, & Eun, 2006), 노인에게 성인에 비해 저강도 운동을 적용시켜 근력, 균형, 유연성의 향상을 보였다는(Brown et al.
- 결론적으로 본 연구에서 시행한 16주간의 그룹별 맞춤형 운동 프로그램은 노인의 체력 향상 및 우울 감소에 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다. 즉, 본 연구는 지역사회에서 주로 시행하는 단체로 구성된 운동 프로그램일지라도 개인의 체력 특성을 고려한 운동 프로그램을 적용함으로써 긍정적인 효과를 가져올 수 있음을 보여주었다.
- 046)에서 세 그룹 간 평균 변화량 비교에 있어서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 튜키의 다중 비교 결과 하체 근력, 상체 근력, 전신 지구력, 상체 유연성은 대조군과 비교하여 실험군 A, B 모두가 대조군보다 통계적으로 유의한 향상을 보였으며, 민첩성과 동적 평형성에서는 실험군 A가 대조군보다 통계적으로 유의한 향상을 보였다. 따라서 가설 2는 부분적으로 지지되었다.
- 아울러 본 연구에서 실험군 A, B간에는 체력 향상 정도의 차이가 없었다는 것은 대상자 입장에서도 상대적 중강도이고 일반적인 수준에서도 절대적 중강도 운동을 시행한 B군과 절대적으로는 저강도이지만 상대적으로는 중강도 운동을 시행한 A군 모두 체력이 향상된 것을 의미하는 결과로 기저체력 보다는 상대적 중강도의 맞춤형 운동에 의한 효과임을 의미하며, 체력이 약한 노인에게 강도가 높은 운동을 할 필요가 없음을 반증해준다. 특히 체력 정도가 중하인 실험군 A에서 낙상과 관련이 있는 체력적 요소인 민첩성과 동적평형성이 유의하게 향상되었다. 이는 향후 지역사회에서 낙상의 위험이 있는 대상자에게도 체력에 따른 중강도 운동을 통해 강도 높은 운동으로 인한 사고율을 줄이고 낙상을 예방하기 위해서도 중강도 운동이 효과적이라는 점을 시사한다.
후속연구
- 그러나 노인 여성을 대상으로 12주간 중강도의 댄스스포츠 프로그램을 실시하였을 때 실험군이 대조군보다 지각된 건강상태가 유의하게 높았다는 결과(Kim & Choi, 2004)와 비교해 볼 때, 본 연구에서도 통계적으로 유의하지는 않지만 실험군에서의 지각된 건강상태 평균점수가 증가한 것으로 미루어 대상자 수를 늘리고, 즐거움 요소를 가미한 체력 맞춤형 복합운동 프로그램을 적용하는 반복연구를 통한 효과 검증이 필요할 것이다.
- 이에 위의 연구결과를 토대로 다른 인지기능 측정도구와 뇌혈류 등의 생리적 지표 측정을 통한 인지기능이 다각적 평가를 적용한 후속 연구를 제언하며, 지역사회에서 체력에 따른 적절한 운동 프로그램 적용 및 활용도를 높이기 위해 지역사회 노인전문간호사에게 노인 운동과 관련된 교육 프로그램 개발 및 적용을 제언한다.
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