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문제 정의
- 시작된 자는 연구대상에서 제외시켰다. 그리고 총 연구 대상이 30명이기 때문에 비모수적 통계방법을 사용하여 연구대상이 많지 않은 데에서 기인할 수 있는 통계적 오차를 최대한 보완하2R자 하였다.
- 본 연구에서는 이와 같은 한양방 치료에 대한 임상 보고를 바탕으로 한방치료군과 한양방 협진 치료군의 치료 효과에 대해 안면마비 정도 평가에 국제적으로 사용되는 H-B grade 평가방법을 통해 비교하여 보았다. 본 연구는 2006년 6월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경희대학교 동서신의학병원 안면마비센터에 안면신경 마비로 내원한 환자 중 본원 이비 인후과에 방문하여 특발성 안면신경 마비로 확진받은 환자를 대상으로 후향적으로 이루어졌으며 문진을 통해 성별, 연령, 좌우, 초기수반증상, 증상발현 후 치료를 받기까지의 기간 등을 기록하였다.
- 이에 저자는 2006년 6월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경희대학교 동서신의학병원 안면마비센터에 내원한 특발성 안면신경 마비 환자 중 한의학적 치료만을 실시한 환자 15례와 한양방 협진치료를 실시한 환자 15 례에 대해 임상적으로 비교 관찰하여 보고하는 바이다.
제안 방법
- A군, B군 모두 House-Brackmann Grading System (H-B grade)*:을 사용하여 안면마비 정도를 측정하였다. 치료 시작 전, 치료 시작 1주 후 2주 후 3주 후 4주 후 각각 H-B grade를 측정하여 총 4주간 안면 마비 정도를 측정하였다(Table 1).
- Prednisone의 투여량은 환자마다 다르지만 대개 kg당 ling으로 시작하여 단계적으로 줄여나가고, 그 외에 말초혈관 확장제와 제산제를 함께 투여하였다. 스테로이드 사용기간은 평균 10일이었으며 스테로이드 치료를 받는 기간에도 한약치료를 제외한 침치료 및 물리치료는 한방치료군과 동일하게 시행하였다.
- 복수응답으로 조사하였으며 A군은 이후통(10명), 미각 장애(3명), 누액과다분비(1명), 두통(1명) 순이었고 이후 통이 가장 높은 빈도를 보였다. B군은 이후통(12명), 미각장애(6명), 누액과다분비(4명), 청각과민(2명), 안면통(1명) 순이었고 이후통이 가장 높은 빈도를 보였다.
- 본원 안면마비센터 이비인후과에 입원하여 기본적 혈액검사를 실시한 후 당뇨 및 간질환이 선행되지 않은 경우에 한해 스테로이드 제제 중 Prednisone을 투여하였다. Prednisone의 투여량은 환자마다 다르지만 대개 kg당 ling으로 시작하여 단계적으로 줄여나가고, 그 외에 말초혈관 확장제와 제산제를 함께 투여하였다.
- Prednisone의 투여량은 환자마다 다르지만 대개 kg당 ling으로 시작하여 단계적으로 줄여나가고, 그 외에 말초혈관 확장제와 제산제를 함께 투여하였다. 스테로이드 사용기간은 평균 10일이었으며 스테로이드 치료를 받는 기간에도 한약치료를 제외한 침치료 및 물리치료는 한방치료군과 동일하게 시행하였다.
- 안면마비 증상 발현 후 치료를 받기까지 걸린 시간을 날짜로 조사하였다. 안면마비 증상 발현 후 치료를 받기까지 걸린 시간은 A군은 0일 5명, 1일 4명, 2일 3명, 3일 0명, 4일 2명, 5일 1명으로 평균 1.
- 유침 시간 동안 환측 안면부에 온열자극을 하였으며 전기치료는 LOHz로 조절하여 환측 안면부에 8분간 자극을 주었다. 이 외 SUPER LIZER HA-550(Tokyo Il<en, Japan)을 이용한 성상신경절 부위 Laser 치료, 안면 마사지, 안면표정근 운동을 실시하였다.
- 주었다. 이 외 SUPER LIZER HA-550(Tokyo Il<en, Japan)을 이용한 성상신경절 부위 Laser 치료, 안면 마사지, 안면표정근 운동을 실시하였다.
- 직경 b.25mm, 길이 40mn인 일회용 stainless steel 毫 城(제우스코리아 제작, 서울, 한국)을 사용하였고 입원환자는 1일 1회 침치료를 하였으며 퇴원 후 통원치료환자의 경우에는 1주일에 3회 침치료를 시행하였다. 치료 혈은 환측 地倉(STQ .
- 측정하였다. 치료 성적의 평가 기준으로는 H-B grade 호전도를 사용하였으며 H-B grade 호전 도는 치료 기간 경과에 따른 각 시기별 H-B grade에서 치료 시작 전 H-B grade의 차이로 구하였다.
- 치료 시작 전, 치료 시작 1주 후 2주 후 3주 후 4주 후 각각 H-B grade를 측정하여 총 4주간 안면 마비 정도를 측정하였다(Table 1).
- 치료 시작 전과 치료 시작 후 1주일 간격으로 H-B grade를 측정하였다. 치료 성적의 평가 기준으로는 H-B grade 호전도를 사용하였으며 H-B grade 호전 도는 치료 기간 경과에 따른 각 시기별 H-B grade에서 치료 시작 전 H-B grade의 차이로 구하였다.
- 본 연구는 2006년 6월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경희대학교 동서신의학병원 안면마비센터에 안면신경 마비로 내원한 환자 중 본원 이비 인후과에 방문하여 특발성 안면신경 마비로 확진받은 환자를 대상으로 후향적으로 이루어졌으며 문진을 통해 성별, 연령, 좌우, 초기수반증상, 증상발현 후 치료를 받기까지의 기간 등을 기록하였다. 한방치료만을 실시한 군(A군)과 한방치료와 함께 양방치료를 병행한 군(B군)으로 나누어 발병 7일이 지난 후 치료가 시작된 자를 제외하고 꾸준히 4주 이상 치료를 받은 총 30례(A군 15례, B군 15 례)의 환자를 대상으로 H-B grade를 사용하여 최초 내원일부터 1주일 간격으로 총 4주간 안면마비 정도를 측정하여 비교하였다.
-
2) 한약치료
한약처방은 마비기와 악화기에는 風寒에 의한 口眼 μ咼斜를 치료하는 理氣祛風散을 회복기나 허증에는 補 益養胃湯加減方을 사용하였다.
대상 데이터
- 2006년 6월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경희대학교 동서신의학병원 안면마비센터에 안면신경 마비로 내원한 환자 중 이비인후과에 방문하여 특발성 안면신경 마비로 진단받은 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 한방치료만을 실시한 군(이하 A군)과 한방치료와 함께 양방치료를 병행한 군(이하 B군)을 15명씩 무작위 선정하였다.
- 2006년 6월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경희대학교 동서신의학병원 안면마비센터에 특발성 안면신경마비로 내원한 환자를 대상으로 무작위 추출하여 한방치료만을 실시한 군(이하 A군)과 한방치료와 함께 양방치료를 병행한 군(이하 B군)으로 나눈 후 발병 7일이 지난 후 치료가 시작된 경우를 제외하고 꾸준히 4 주 이상 치료를 받은 총 30례 (A군 15례, B군 15례) 의환자를 대상으로 H-B grade 등급을 사용하여 각각의 치료 효과를 연구한 후 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 보았다. 본 연구는 2006년 6월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경희대학교 동서신의학병원 안면마비센터에 안면신경 마비로 내원한 환자 중 본원 이비 인후과에 방문하여 특발성 안면신경 마비로 확진받은 환자를 대상으로 후향적으로 이루어졌으며 문진을 통해 성별, 연령, 좌우, 초기수반증상, 증상발현 후 치료를 받기까지의 기간 등을 기록하였다. 한방치료만을 실시한 군(A군)과 한방치료와 함께 양방치료를 병행한 군(B군)으로 나누어 발병 7일이 지난 후 치료가 시작된 자를 제외하고 꾸준히 4주 이상 치료를 받은 총 30례(A군 15례, B군 15 례)의 환자를 대상으로 H-B grade를 사용하여 최초 내원일부터 1주일 간격으로 총 4주간 안면마비 정도를 측정하여 비교하였다.
- 본 연구대상 30례 중 A군은 남자 9례, 여자 6례로 평균연령은 35.73세였으며 좌측이 6례 우측이 9례였다. B군은 남자 5례, 여자 10례로 평균연령은 48.
- 마비로 진단받은 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 한방치료만을 실시한 군(이하 A군)과 한방치료와 함께 양방치료를 병행한 군(이하 B군)을 15명씩 무작위 선정하였다. 단 외래 기록을 참고하여 발병 7일이 지난 후 치료가 시작된 경우와 4주 이내에 치료가 중단된 자는 연구대상에서 제외하였다.
데이터처리
- Ver 12, 0 for Window를 이용하였다. 성별, 연령, 좌우, 초기수반증상, 병력기간 등의 일반항목 분석과 A군과 B군의 치료 시작 전 H-B grade, 치료시작 1주 후부터 4주 후까지의 H-B grade, 치료기간에 따른 H-B grade 호전도 분석 에는 Mann-Whitney U test 를 이용하여 유의성을 검정하였고 Kruskal Wallis test 를 이용하여 각 군의 치료 기간 경과에 따른 치료 효과의 유의성을 검정하였다. p값이 0.
성능/효과
- 1. 환자의 성별, 연령, 좌우, 병력기간, 초기수반 증상과 초기 마비정도에 있어 A군과 B군의 통계적 차이는 없었다.
- 2. 초기수반 증상으로는 이후통이 가장 많았고 미각 장애, 누액과다분비, 청각과민, 두통, 안면통 순으로 나타났다.
- 3. 치료기간에 따른 치료성적에서 A군, B군 모두 치료 시작 전부터 4주 후까지 치료기간 경과에 따른 치료성적이 높아졌으며 통계적으로도 유의성이 있었다.
- 713). 3주, 4주 후 A군과 B군의 H-B grade 호전도는 B군에서 더 높게 나타났으나 3주 후(p=0.775), 4 주 후(p=0.567) 모두 통계적 유의성은 없었다(Table 7, Fig. 2).
- 4. H-B grade로 평가한 치료성적에서 치료 1주 후에는 A군이 B군보다 치료성적이 높게 나타났으며 2주 후에는 A군과 B군의 치료성적이 거의 비슷하게 나타났다. 치료 3주 후 4주 후에는 B군이 A군보다 높은 치료성적을 나타냈으나 모든 기간에서 두 그룹 간의 통계적으로 유의성 있는 차이는 없었다.
- A군, B군 두 그룹 간 동일기간에서의 H-B grade를 비교해보면 치료 시작 전부터 치료가 종결되는 4주 후까지 계속 日군이 A군보다 높게 나타났다. 치료 1주 후에는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 (p=0.
- A군의 경우 입원치료 후 외래치료를 시행한 경우는 9례, 외래치료만 시행한 경우는 6례이었으며 B군의 경우 입원치료 후 외래치료를 시행한 경우는 13례, 외래치료만 시행한 경우는 2 례였다. 각 군별로 전체 치료 기간 4주 중 평균 입원 치료 기간은 A군은 평균 11.26일, B군은 ]丄8일이었으며 통계적 유의성은 없었다(p=0.722)(Table 2).
- 두 그룹 모두 이후통이 가장 높은 빈도를 보였으며 전체적인 초기수반증상에서도 이후통(22명), 미각 장애(9명), 누액과다분비(5명), 청각과민(2명), 두통(1명), 안면통(1명) 순이었고 이후통이 가장 높은 빈도를 보였다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이 일반적 특징이 같은 특발성 안면신경 마비 환자에 대한 치료에서 치료 시작 1주 후에서는 한방치료군이 한양방 협진치료군보다 치료 효과가 다소 높았으며 2주 후에는 한방치료군과 한양 방 협진치료군이 비슷한 치료효과를 보였다. 치료 시작 3주 후, 4주 후에서는 한양방 협진치료군이 한방치료군보다 치료효과가 높았다.
- B군은 이후통(12명), 미각장애(6명), 누액과다분비(4명), 청각과민(2명), 안면통(1명) 순이었고 이후통이 가장 높은 빈도를 보였다. 전체적인 초기수반증상은 이후통(22명), 미각장애(9명), 누액과다분비(5명), 청각과민(2명), 두통(1명), 안면통(1명) 순이었고 이후통이 가장 높은 빈도를 보였다(Table 3).
- 533일이었다. 전체적인 평균은 1.63±L564일이었으며 A군과 B군 사이에 통계적 유의성은 없었다(p=0.567)(Table 4).
- H-B grade로 평가한 치료성적에서 치료 1주 후에는 A군이 B군보다 치료성적이 높게 나타났으며 2주 후에는 A군과 B군의 치료성적이 거의 비슷하게 나타났다. 치료 3주 후 4주 후에는 B군이 A군보다 높은 치료성적을 나타냈으나 모든 기간에서 두 그룹 간의 통계적으로 유의성 있는 차이는 없었다.
- 561였다. 치료 시 작 1주 후 A군과 B군의 H-B grade 호전도는 A군에서 더 높게 나타났으나 통계적 유의성은 없었다 (p=0.285). 2주 후 H-B grade 호전도뉸, A군과 B군에서 비슷하게 나타났으며 통계적 유의성은 없었다(p= 0.
- 협진치료군이 비슷한 치료효과를 보였다. 치료 시작 3주 후, 4주 후에서는 한양방 협진치료군이 한방치료군보다 치료효과가 높았다. 위의 望과를 바탕으로 한양방 협진치료군이 특발성 안면신경 마비에 대한 장기적인 치료효과에서 우위를 나타낸다고 볼 수 있으나 통계적인 유의성은 보이지 않았다.
- 치료 시작 전의 H-B grade와 치료 후 각 시기별 H-B grade의 차이를 통하여 H-B grade 호전도를 평가하였으며 치료 시작 1주 후까지는 A군의 H-B grade 호전도가 B군의 H-B grade 호전도보다 높았으나 2 주 후에는 A군과 B군의 H-B grade 호전도가 거의 비츳해졌으며 치료 3주 후부터는 B군의 H-B grade 호전도가 A군보다 높아졌다. 하지만 각 시기 모두 양군의 H-B grade 호전도의 통계적 유의성은 없었다.
- 치료기간 경과에 따라 각 군의 치료효과를 비교하여 A군, B군 모두 통계적으로 유의한 결과(p=0.000)를 얻었다. 따라서 한방단독치료와 한양방 협진치료 모두 안면 마비의 치료에 효과적이라 생각된다.
후속연구
- 4주간의 시간으로 안면신경 마비의 회복 정도를 비교 판단하기에는 시간이 너무 짧았던 것으로 생각되며 안면신경 마비의 최종 회복 정도 및 후유증의 유무를 판단하기 위해서는 2달 이상의 추적관찰이 필요하고 더욱 더 정확한 치료효과의 비교분석을 위해서는 특발성 안면신경 마비 중 불완전마비와 완전마비를 구분하고 스테로이드 치료 시작 시기를 좀 더 세분화하여 비교 관찰하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
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