[논문]한·양방 협진 입원치료가 벨 마비 예후에 미치는 효과 : 후향적 연구

석경환; 이주현; 류수형; 이수연; 김홍국; 유덕우; 구본혁; 김민정; 박연철; 서병관; 백용현

doi:10.13045/acupunct.2015071

한·양방 협진 입원치료가 벨 마비 예후에 미치는 효과 : 후향적 연구
Effectiveness of East-West collaborative hospital treatment on the prognosis of Bell's palsy : A retrospective study 원문보기

The acupuncture = 대한침구의학회지, v.32 no.4, 2015년, pp.167 - 175

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Objectives : This study was performed to confirm the effectiveness of East-West collaborative hospital treatment on the prognosis of Bell's palsy. Methods : We screened patients who visited the Facial Palsy Center in Kyung Hee University Korean Medicine Hospital at Gangdong between June 2006 and June 2014 by inclusion/exclusion criteria. We reviewed the medical records of 270 patients, including demographics and results of electromyography. We tried to compare the recovery rate of Bell's palsy in the medical records with that of the previous study by calculating the odds ratio after 2, 3 and 6 months from the onset. Results : The odds ratio between our data and that from the previous study after 6 months from the onset was 4.899. Additionally, the odds ratios after 2 and 3 months from the onset were 1.471 and 2.054, respectively. All the odds ratios showed statistical significance. Conclusions : East-West collaborative hospital treatment showed significant effectiveness on the prognosis of Bell's palsy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 의무기록을 토대로 수집된 270례의 연구 대상자에 대해서 한·양방 협진 입원치료가 벨 마비 예후에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.
본 연구에서는 한·양방 협진 입원치료가 벨 마비 예후에 미치는 효과를 알아보기 위하여 2006년 6월부터 2014년 6월까지 강동경희대학교병원에 내원한 벨 마비 환자를 대상으로 하여 후향적으로 분석한 결과를 보고하는 바이다.

가설 설정

으로 1년에 인구 100,000명당 20~25명 정도 발생하며, 15~45세 사이에서 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 성별 비율은 비슷하거나 여성이 약간 더 우세하며, 얼굴의 좌우 빈도는 비슷하다. 또한, 평균적으로 10년의 기간을 두고 약 10 % 정도의 안면마비 환자에서 재발하는 것으로 알려져 있다²⁾ .

제안 방법

강동경희대학교병원에서 제작한 봉약침 20,000 : 1을 매 치료 시마다 환측 攢竹(BL₂) · 陽白(GB₁) · 絲竹空 (TE₂₃) · 地倉(ST₄) · 頰車(ST₆) · 下關(ST₇) · 翳風(TE₁₇) 등의 혈위에 0.1~0.2 cc 가량 시술하였다.
그리하여 안면마비 발병 후 2개월, 3개월 및 6개월 후 HB grade 1에 도달한 비율을 Peitersen³⁾의 논문과 비교하여 한·양방 협진치료의 유효성을 평가하였다.
또한, HB grade 1에 도달하였는지를 토대로 안면마비 완치 여부를 판단하였으며, 발병 후 2개월, 3개월 및 6개월을 기준으로 각각의 시기에서 완치여부를 파악하였다.
발병일로부터 14일(±2일) 후에 강동경희대학교병원 재활의학과에서 안면 근전도 검사(이하 EMG)를 시행하였으며, 안면신경의 각 분지별 axonal loss에서 가장 높은 값을 안면신경 손상도로 정의하였다.
유침시간 동안 환측 안면부에 경피적외선조사요법을 하였고, 입원기간 동안 EST, SUPER LIZER HA－550을 이용한 성상신경절 부위 Laser치료, 안면마사지, 안면표 정근 운동을 실시하였다.
이 논문에서는 연구대상자 2,570명 중 1,701명의 벨 마비 환자를 대상으로 마비의 경과에 대해서 기술하고 있는데, Peitersen grading system(이하 Peitersen grade, Table 2)을 통해 안면마비의 정도를 평가하였다.
직경 0.20 mm, 길이 30 mm 1회용 stainless steel 호침(동방침구제작소 제작, 한국)을 사용하였고, 이비인후과 재원 시에는 1회/일, 침구과 재원 시에는 1~2회/일, 퇴원후 통원치료는 1~4회/주 시행하였다. 치료혈은 환측 睛明 (BL₁) · 攢竹(BL₂) · 陽白(GB₁₄) · 絲竹空(TE₂₃) · 迎香 (LI₂₀) · 四白(ST₂) · 巨髎(ST₃) · 地倉(ST₄) · 頰車(ST₆) · 下關(ST₇) · 翳風(TE₁₇) · 水溝(GV₂₆) · 承漿(CV₂₄) · 건측 合谷(LI₄) 등을 취혈하여 15~20분간 유침하였다.
20 mm, 길이 30 mm 1회용 stainless steel 호침(동방침구제작소 제작, 한국)을 사용하였고, 이비인후과 재원 시에는 1회/일, 침구과 재원 시에는 1~2회/일, 퇴원후 통원치료는 1~4회/주 시행하였다. 치료혈은 환측 睛明 (BL₁) · 攢竹(BL₂) · 陽白(GB₁₄) · 絲竹空(TE₂₃) · 迎香 (LI₂₀) · 四白(ST₂) · 巨髎(ST₃) · 地倉(ST₄) · 頰車(ST₆) · 下關(ST₇) · 翳風(TE₁₇) · 水溝(GV₂₆) · 承漿(CV₂₄) · 건측 合谷(LI₄) 등을 취혈하여 15~20분간 유침하였다.
침구과 재원기간 중 수면 전에 환측 睛明(BL₁) · 攢竹 (BL₂) · 陽白(GB₁₄) · 絲竹空(TE₂₃) · 迎香(LI₂₀) · 四白(ST₂) · 地倉(ST₄) · 頰車(ST₆) · 下關(ST₇) · 水溝(GV₂₆) 등에 피내침(동방침구제작소 제작, 한국)을 시술하여 수면 시간 동안 유침하였고, 배부의 족태양경으로 5~10분의 유관법을 시행하였다.
한약처방은 이비인후과 재원 시에는 愈風丹을 사용하였으며, 침구과 재원 시에는 理氣祛風散과 補益養胃湯加味方, 愈風丹을 사용하였다.

대상 데이터

2006년 6월 12일부터 2014년 6월 30일까지 강동경희대학교병원 안면마비센터에 안면마비를 주소증으로 내원한 자 중 선정 및 제외 기준에 부합하는 사람을 대상으로 진료기록을 통하여 후향적으로 조사하였다(Fig. 1).
안면마비를 주소증으로 벨 마비 진단하에 강동경희대학교병원 이비인후과에 입원하여 4~7일간 스테로이드 치료 및 한방병원 협진치료를 시행한 후 한방병원 침구과로 전과하여 입원치료를 받은 자

데이터처리

대상자들의 통계분석은 PASW statistics 18을 사용하 였으며, 통계적 유의성 여부를 5 % 유의수준에서 검정하였 다. 연구대상자의 일반적 특성에 대해서는 빈도분석 및 기술통계를 사용하였으며, 평균±표준편차로 나타내었다.
또한, 대상자의 안면신경 손상도를 조사하여 완치율의 경향성을 확인하기 위해 선형 대 선형 결합(linear by linear association)을 시행하여 분석하였다.
연구대상자의 일반적 특성에 대해서는 빈도분석 및 기술통계를 사용하였으며, 평균±표준편차로 나타내었다. 또한, 한·양방 협진치료를 받은 환자들의 완치율을 비교 하고자 chi－square test를 이용하여 Odds Ratio(이하 OR)값을 계산하였다.
대상자들의 통계분석은 PASW statistics 18을 사용하 였으며, 통계적 유의성 여부를 5 % 유의수준에서 검정하였 다. 연구대상자의 일반적 특성에 대해서는 빈도분석 및 기술통계를 사용하였으며, 평균±표준편차로 나타내었다. 또한, 한·양방 협진치료를 받은 환자들의 완치율을 비교 하고자 chi－square test를 이용하여 Odds Ratio(이하 OR)값을 계산하였다.
한·양방 협진 입원치료가 벨 마비 예후에 미치는 효과를 평가하기 위해 안면마비 완치율을 Peitersen³⁾의 논문과 비교하였다.

이론/모형

House－Brackmann grading system(이하 HB grade)을 사용하여 안면마비 정도를 측정하였다(Table 1).
모든 대상자들은 강동경희대학교병원 안면마비센터에서 실시하는 급성기 말초성 안면마비 협진치료 프로그램에 따라 치료를 시행하였다.

성능/효과

1. 대상자의 성별분포에서 여성이 남성보다 많았으며, 연령분포에서는 50대가 가장 많았다.
2. 입원기간은 양방 평균 7.06±1.425일, 한방 평균 14.19±5.299일이었고, 발병 부위는 좌우가 큰 차이를 보이지 않았다.
3. 발병시기는 6월이 가장 많았으나, 전반적으로 고른 분포를 보였다.
4. 안면신경 손상도는 80~90% 군이 가장 많았으며, 안면신경 손상도가 상승할수록, 안면마비 증상 발병 2, 3, 6개월 후 각각 완치율이 낮아지는 통계적 경향성을 보였다.
5. 한·양방 협진 입원치료를 받은 경우, 벨 마비 경과에 대해 기술한 기존 논문과 비교하였을 때 OR값이 안면마비 증상 발병 2, 3, 6개월 후 1.471, 2.054, 4.899로 각각 통계적으로 유의하게 나타나는 것을 확인하였다.
본 연구에서는 한·양방 협진 입원치료가 벨 마비 예후에 미치는 효과에 대해서 기존 논문과의 완치율 비교를 통해 확인하였으나 후향적으로 수행한 연구의 특성상 추적관 찰이 이루어지지 않은 환자가 많았다. 또한, 안면마비 증상 회복에 영향을 줄 수 있는 EMG 결괏값에 따른 군별 비교는 비교대상의 부재로 시행되지 않았고, 6개월 이후의 장기적 예후에 대한 비교가 없다는 한계점이 있었다.

후속연구

본 연구에서는 한·양방 협진 입원치료가 벨 마비 예후에 미치는 효과에 대해서 기존 논문과의 완치율 비교를 통해 확인하였으나 후향적으로 수행한 연구의 특성상 추적관 찰이 이루어지지 않은 환자가 많았다. 또한, 안면마비 증상 회복에 영향을 줄 수 있는 EMG 결괏값에 따른 군별 비교는 비교대상의 부재로 시행되지 않았고, 6개월 이후의 장기적 예후에 대한 비교가 없다는 한계점이 있었다.
향후 장기적 예후가 포함된 추가자료 분석을 통한 유효성 연구와 더불어 완치율에 영향을 미칠 수 있는 인자에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	안면마비란?	안면마비는 얼굴의 한쪽 면에 발생하는 안면근육의 마비를 주소로 하는 질환1) 으로 1년에 인구 100,000명당 20~25명 정도 발생하며, 15~45세 사이에서 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 성별 비율은 비슷하거나 여성이 약간 더 우세하며, 얼굴의 좌우 빈도는 비슷하다.
	안면마비 발생 비율은?	안면마비는 얼굴의 한쪽 면에 발생하는 안면근육의 마비를 주소로 하는 질환1) 으로 1년에 인구 100,000명당 20~25명 정도 발생하며, 15~45세 사이에서 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 성별 비율은 비슷하거나 여성이 약간 더 우세하며, 얼굴의 좌우 빈도는 비슷하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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