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문제 정의
- 본 연구는 발달장애 아동에게 그룹 감각통합치료를 적용하여 아동의 운동기능 및 사회성 증진에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위하여 실시되었다.
- 이와 같이 장애 아동을 대상으로 한 감각통합치료가 아동의 운동기능향상과 사회성 증가에 효과적이며, 그룹치료가 아동의 적극적인 동기 부여와 사회성 향상에 도움이 된다는 선행연구를 바탕으로 본 연구에서는 현재 임상현장에서 작업치료의 치료 방법 중 하나로 시도되고 있는 그룹 감각통합치료 프로그램을 발달장애 아동에게 적용하여 아동의 운동기능 및 사회성 증진에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.
- 장애 아동을 대상으로 한 감각통합치료가 아동의 운동기능향상과 사회성 증가에 효과적이며, 그룹치료가 아동의 적극적인 동기 부여와 사회성 향상에 효과적이라는 선행연구를 바탕으로 본 연구에서는 작업 치료의 치료 방법 중 하나로 시도되고 있는 그룹 감각 통합치료 프로그램을 발달장애 아동에게 적용하여 아동의 운동기능 및 사회성 증진에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 각 회기는 주 1회 90분, 20주 동안 감각통합치료 경력 4년 이상의 작업치료사 1인과 작업치료학과 전공 자원봉사자 2명이 진행하였으며, “인사 → 준비활동 → 그룹 감각통합치료 프로그램 → 정리활동” 순서로 실시하였다.
- 그룹 감각통합치료 프로그램 적용 후 아동의 사회성 변화를 알아보기 위하여 한국판 적응행동검사와 사회성숙도 검사를 실시하였다. 그룹 감각통합치료 적용 전·후 실험군 대부분의 아동은 적응행동, 사회성연령 및 사회성 지수에서 기능향상을 보였지만, 통계적으로 유의미하지 않았다(표 6, 표 7, 표 8, 표 9).
- 그룹 감각통합치료 프로그램 적용 후 아동의 운동기능 변화를 알아보기 위하여 운동적합성검사(BruininksOseretsky test of Motor Proficiency 2)를 실시하였다. 그룹 감각통합치료 적용 전·후 실험군 대부분의 아동이손/상지협응(Manual coordination)과 신체협응(Body coordination)에서 기능향상을 보였지만, 통계적으로 유의미하지 않았다(표 3, 표 4).
- 그룹 감각통합치료 프로그램 적용 후 아동의 운동기능 변화를 알아보기 위하여 운동적합성검사(BruininksOseretsky test of Motor Proficiency 2)를 실시하였다. 그룹 감각통합치료 적용 전·후 실험군 대부분의 아동이손/상지협응(Manual coordination)과 신체협응(Body coordination)에서 기능향상을 보였지만, 통계적으로 유의미하지 않았다(표 3, 표 4).
- 그룹 감각통합치료 프로그램은 감각통합치료 경력 10년 이상이며 대한감각통합치료학회 정회원인 작업 치료사가 운동기능및 사회성 향상을 위한 활동들로 구성하였고, 4주를 1회기로 하여 총 5회기로 진행되었다. 각 회기는 주 1회 90분, 20주 동안 감각통합치료 경력 4년 이상의 작업치료사 1인과 작업치료학과 전공 자원봉사자 2명이 진행하였으며, “인사 → 준비활동 → 그룹 감각통합치료 프로그램 → 정리활동” 순서로 실시하였다.
- 하위검사로는 미세운동조절(fine manual control), 손/상지협응(manual coordination), 신체협응(body coordination), 근력과 민첩성(strength & agility)으로 나뉘어 있으며, 검사 소요시간은 약 90분 정도 필요하다. 본 연구에서는 그룹 감각 통합치료가 발달장애 아동의 운동기능에 미치는 영향을 알아보기 위하여 손/상지협응(Manual coordination), 신체협응(Body coordination)의 2가지 하위 검사만을 선택하여 사용하였다. 검사자간 신뢰도는 0.
- 연구 대상은 대전 S 아동연구소 감각통합치료실을 이용하는 아동 중, 발달장애 및 정신지체로 진단 받은 아동 10명을 대상으로 하였다. 실험군은 그룹 감각통 합치료에 참여하는 아동 5명, 대조군은 개별 감각통합 치료에 참여하는 아동 5명으로 1회기 당 90분 프로그램으로 구성하여 20주 동안 적용하였다. 아동의 운동 기능및 사회성 증진 정도를 측정하기 위한 사전․사후 검사로 운동적합성 검사(Bruininks-Oseretsky test of Motor Proficiency 2), 한국판 적응행동검사(KoreanScales of Independent Behavior-Revised) 그리고 사회성 숙도 검사(social maturity scale)를 사용하였다.
- 주 1회 90분, 20주의 그룹 감각통합프로그램 적용 후 아동의 운동기능과 사회성 정도를 파악하기 위하여 사전·사후 검사로 운동적합성검사(Bruininks-Oseretsky test of Motor Proficiency 2), 한국판 적응행동검사, 사회 성숙도 검사를 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2009년 5월부터 9월까지 대전 S 아동연구소 감각통합치료실을 이용하는 아동 중, 발달장애 및정신지체로 진단받고, Short Sensory Profile, 운동 적합성 검사(Bruininks-Oseretsky test of Motor Proficiency 2)을 실시한 결과 의심범주(probable difference), 문제범주(definite difference) 아동을 대상으로 하였다. 실험군은 그룹 감각통합치료에 참여하는 아동 5명(남 4명, 여 1명), 대조군은 개별 감각통합치료에 참여하는 아동 5명(남 4명, 여 1명)으로 총 10명을 대상으로 하였고, 대상 아동들은 발달장애나 정신지체 진단을 받은 아동들로서 감각통합치료 외에 언어, 미술, 놀이, 학습등 기타 치료를 병행하였다.
- 본 연구는 2009년 5월부터 9월까지 대전 S 아동연구소 감각통합치료실을 이용하는 아동 중, 발달장애 및정신지체로 진단받고, Short Sensory Profile, 운동 적합성 검사(Bruininks-Oseretsky test of Motor Proficiency 2)을 실시한 결과 의심범주(probable difference), 문제범주(definite difference) 아동을 대상으로 하였다. 실험군은 그룹 감각통합치료에 참여하는 아동 5명(남 4명, 여 1명), 대조군은 개별 감각통합치료에 참여하는 아동 5명(남 4명, 여 1명)으로 총 10명을 대상으로 하였고, 대상 아동들은 발달장애나 정신지체 진단을 받은 아동들로서 감각통합치료 외에 언어, 미술, 놀이, 학습등 기타 치료를 병행하였다. 실험군, 대조군 간의 연령, 성별 등 일반적 특성에 대한 동질성 검증을 한 결과 실험군, 대조군 간의 유의미한 차이는 없었다.
- 연구 대상은 대전 S 아동연구소 감각통합치료실을 이용하는 아동 중, 발달장애 및 정신지체로 진단 받은 아동 10명을 대상으로 하였다. 실험군은 그룹 감각통 합치료에 참여하는 아동 5명, 대조군은 개별 감각통합 치료에 참여하는 아동 5명으로 1회기 당 90분 프로그램으로 구성하여 20주 동안 적용하였다.
데이터처리
- 0을 사용하였다. 대상자의 수가 각 집단별로 5명이므로 비모수 검증인 Mann-Whitney를 사용하여 치료 전후의 집단의 차이 및 변화 정도를 알아보았고, 유의수준은 .05로 정하였다.
이론/모형
- 14개의 하위척도로 이루어진 259문항의 독립적 적응행동과 문제행동 문항으로 나뉘어져 있으며, 독립적 적응행동은 운동기술군, 사회적 상호작용및 의사소통 기술군, 개인생활 기술군, 지역사회 생활 기술군으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 그룹 감각 통합치료가 발달장애 아동의 사회성에 미치는 영향을 알아보기 위하여 한국판 적응행동검사 중 독립적 적응행동 항목만을 사용하였다. 적응행동 영역의 전체신뢰도는 .
- 실험군은 그룹 감각통 합치료에 참여하는 아동 5명, 대조군은 개별 감각통합 치료에 참여하는 아동 5명으로 1회기 당 90분 프로그램으로 구성하여 20주 동안 적용하였다. 아동의 운동 기능및 사회성 증진 정도를 측정하기 위한 사전․사후 검사로 운동적합성 검사(Bruininks-Oseretsky test of Motor Proficiency 2), 한국판 적응행동검사(KoreanScales of Independent Behavior-Revised) 그리고 사회성 숙도 검사(social maturity scale)를 사용하였다.
성능/효과
- 그러나 그룹 감각통 합치료 프로그램 전·후 운동기능향상의 차이는 실험군 아동이 대조군 아동보다 더 크게 나타났으며, 특히손/상지협응(Manual coordination), 손기민성(Manual dexterity) 하위항목에서 통계적으로 유의미하였다.
- 그러나 그룹 감각통합치료 프로그램 전·후 사회성 향상의 차이는 실험군 아동이 대조군 아동보다 더 크게 나타났으며, 특히 사회성숙도 검사의 사회연령, 사회지수에서 통계적으로 유의미하게 나타났다(표 10).
- 그러나 그룹 감각통합치료 프로그램 전·후 사회성 향상의 차이는 실험군 아동이 대조군 아동보다 더 크게 나타났으며, 특히 사회성숙도 검사의 사회연령, 사회지수에서 통계적으로 유의미하였다.
- 그러나 그룹 감각통합치료 프로그램 전·후 운동기능향상의 차이는 실험군 아동이 대조군 아동보다 더 크게 나타났으며, 특히 손/상지협응(Manual coordination), 손기민성(Manual dexterity) 하위 항목에서 통계적으로 유의미하였다.
- 그러나 그룹 감각통합치료 프로그램 전·후 운동기능향상의 차이는 실험군아동이 대조군 아동보다 더 크게 나타났으며, 특히 손/상지협응(Manual coordination), 손기민성(Manual dexterity) 하위항목에서 통계적으로 유의미하였다(표 5).
- 그룹 감각통합치료 적용 전·후 실험군 아동은 적응행동, 사회성 연령 및 사회성 지수에서 기능향상을 보였지만, 통계적으로 유의미하지 않았다. 그러나 그룹 감각통합치료 프로그램 전·후 사회성 향상의 차이는 실험군 아동이 대조군 아동보다 더 크게 나타났으며, 특히 사회성숙도 검사의 사회연령, 사회지수에서 통계적으로 유의미하였다.
- 그룹 감각통합치료 프로그램 적용 후 아동의 사회성 변화를 살펴보면, 실험군 아동은 적응행동, 사회성연령 및 사회성 지수에서 기능향상을 보였지만, 통계 적으로 유의미하지 않았다. 그러나 그룹 감각통합치료 프로그램 전․후 사회성 향상의 차이는 실험군 아동이 대조군 아동보다 더 크게 나타났으며, 특히 사회성 숙도 검사의 사회연령, 사회지수에서 통계적으로 유의미하였다.
- 그룹 감각통합치료 프로그램을 발달장애 아동에게 적용하였을 때, 아동의 운동기능중 특히 손기민성(Manual dexterity), 손/상지협응(Manual coordination) 항목에서 더욱 기능이 향상되었음을 알 수 있었다. 손기민성(Manual dexterity) 항목은 상자에 동전넣기, 구슬 꿰기, 원안에 점찍기 등 손을 뻗고, 쥐고, 양손으로 협응하여 정해진 시간에 작은 물체를 빠르고 기민하게 움직여 조작하는 능력을 평가하는 것이며, 손/상지 협응(Manual coordination) 항목은 손기민성 능력뿐 아니라 팔과 손의 움직임이 시각적 추적과 협응되어 함께 일어나는 능력이 요구되는 활동을 함께 포함하고 있다.
- 본 연구에서는 그룹 감각통합치료를 적용한 실험군 아동에게서 사회 연령 및 사회 지수에서 명확한 기능 향상을 나타내었다. 이는 감각통합치료 프로그램이 외부 자극에 대한 반응을 유발시키며 기초적인 대인 관계의 형성, 언어를 구사할 수 있는 환경 조성, 감정 조절 및 행동상의 문제점을 줄여줌으로써 자신의 주변 환경에 적응할 수 있도록 도와 사회성 발달에 영향을 준다는 것(이동균, 2001: 박명희와 이승희, 2002)과더불어 또래 집단과 상호작용을 할 수 있도록 고안된 환경 요소가 첨가되어 이와 같은 사회성 증진의 결과를 얻은 것으로 보인다.
- 실험군은 그룹 감각통합치료에 참여하는 아동 5명(남 4명, 여 1명), 대조군은 개별 감각통합치료에 참여하는 아동 5명(남 4명, 여 1명)으로 총 10명을 대상으로 하였고, 대상 아동들은 발달장애나 정신지체 진단을 받은 아동들로서 감각통합치료 외에 언어, 미술, 놀이, 학습등 기타 치료를 병행하였다. 실험군, 대조군 간의 연령, 성별 등 일반적 특성에 대한 동질성 검증을 한 결과 실험군, 대조군 간의 유의미한 차이는 없었다. 대상자의 일반적 특성은 표 1과 같다.
- 연구결과, 그룹 감각통합치료 적용 전·후 실험군 대부분의 아동이 손/상지협응(Manual coordination)과 신체협응(Body coordination)에서 기능향상을 보였지만, 통계적으로 유의미하지 않았다.
- 이상의 결과로 그룹 감각통합치료가 발달장애 아동의 운동기능및 사회성 증진에 효과가 있음을 알 수 있었다. 본 연구의 제한점은 아동의 수가 적어 그룹 감각통합치료 프로그램의 효과를 일반화하는 것은 어려움이 있으며, 연구대상이 발달장애 및 정신지체 아동이라는 특성으로 감각통합치료 외 기타 치료(언어,미술, 놀이, 학습)를 완전히 배제하거나, 그 부분까지 동일하게 적용하여 대상자를 선정하지 못했다는 점이다.
후속연구
- 본 연구의 제한점은 아동의 수가 적어 그룹 감각통 합치료 프로그램의 효과를 일반화하는 것은 어려움이 있다는 점이며, 추후 연구에서는 장애유형에 따른 대상아동의 수를 늘리고, 구조화된 그룹 감각통합치료 프로그램을 적용하여 그 효과를 증명하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이상의 결과로 그룹 감각통합치료가 발달장애 아동의 운동기능및 사회성 증진에 효과가 있음을 알 수 있었다. 본 연구의 제한점은 아동의 수가 적어 그룹 감각통합치료 프로그램의 효과를 일반화하는 것은 어려움이 있으며, 연구대상이 발달장애 및 정신지체 아동이라는 특성으로 감각통합치료 외 기타 치료(언어,미술, 놀이, 학습)를 완전히 배제하거나, 그 부분까지 동일하게 적용하여 대상자를 선정하지 못했다는 점이다. 추후 연구에서는 장애유형을 확대하고, 대상 아동의 수를 늘려 그룹 감각통합치료 프로그램의 효과를 증명하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점은 아동의 수가 적어 그룹 감각통합치료 프로그램의 효과를 일반화하는 것은 어려움이 있으며, 연구대상이 발달장애 및 정신지체 아동이라는 특성으로 감각통합치료 외 기타 치료(언어,미술, 놀이, 학습)를 완전히 배제하거나, 그 부분까지 동일하게 적용하여 대상자를 선정하지 못했다는 점이다. 추후 연구에서는 장애유형을 확대하고, 대상 아동의 수를 늘려 그룹 감각통합치료 프로그램의 효과를 증명하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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