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문제 정의
- 만성 경과를 가지며 뚜렷한 치료효과를 보이는 치료법이 존재하지 않는 아토피피부염을 치료하기 위해서는 반복되는 치료에 대한 환자의 요구와 기대를 수용할 수 있고, 시기별 적절한 치료 계획을 세우는 것이 필요하다. 이에 저자들은 아토피피부염 환자들의 치료경향을 분석하여, 이를 근거로 환자를 교육하고 치료계획을 세우는데 도움이 되기 위해서 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
- 저자들은 연구 초기 이전의 보고들을 바탕으로 아토피피부염의 증상의 정도에 따라 치료력에 차이가 있을 것으로 예상하였다. 그러나 기존의 연구들은 민간요법과 한의학 치료를 달리 구분하지 않고 대체의학 또는 민간요법에 포함시켜 분석하였고 본 연구에서는 한방치료와 민간요법을 구분하여 분석하였다. 결과적으로 본 연구에서 참여한 아토피피부염 환자 60명의 아토피피부염 중증도별 민간요법의 이용에는 기존 연구와 유사하게 중증도가 심할수록 빈도가 높았으나, 한방치료에는 차이가 없었다.
- 아토피피부염의 관리 및 치료력을 파악하기 위해 직접 면접조사를 시행하였다. 증상, 발병시기, 이환기간, 가족력, 동반 알레르기질환, 현재까지의 치료 상황으로 구성된 문항을 가지고, 만 15세 이상의 환자의 경우 직접 면접조사를 하였고, 만 15 세 이하의 환자의 경우는 보호자와 동반하여 면접 조사를 시행하였다.
- 직접 면접조사를 시행하였다. 증상, 발병시기, 이환기간, 가족력, 동반 알레르기질환, 현재까지의 치료 상황으로 구성된 문항을 가지고, 만 15세 이상의 환자의 경우 직접 면접조사를 하였고, 만 15 세 이하의 환자의 경우는 보호자와 동반하여 면접 조사를 시행하였다.
- . 환자의 삶의 질과 아토피피부염의 중증도 간의 상관관계 분석에서는 전체 SCORAD 점수에서 주관적인 증상의 항목을 제외한 객관적인 SCORAD 점수 (objective SCORAD) 를 사용하였다.
대상 데이터
- 2008년 8월부터 2008년 10월까지 경희대학교 동서신의학병원 알레르기/피부미용 클리닉에서 진행된 아토피피부염의 한약물 임상시험에 참가한 환자 중 아토피피부염으로 진단 받은 환자 60명을 대상으로 설문항목에 관한 면접조사를 시행하였다. 아토피피부염 진단은 1980년 Hanifin과 Rajka5)가 제안한 4가지의 주증상과 23가지의 보조증상을 바탕으로 한 진단기준에 부합한 경우로 하였다.
- 본 연구에서 저자들은 2008년 8월부터 2008년 10월까지 경희대학교 동서신의학병원 알레르기/피부미용 클리닉에서 진행된 아토피피부염의 한약물 임상시험에 참가한 아토피피부염 환자 60명을 대상으로 아토피피부염 환자의 특성 및 치료력을 분석하였다.
- 3%)이 병원 . 의원치료를 받았으며, 6명(50.0%)은 한방병원 . 한의원치료, 6명 (50.
- 증상 중증도별 치료력을 비교한 결과 경증의 환자 12명 중 10명(83.3%)이 병원 . 의원치료를 받았으며, 6명(50.
- 총 60의 환자 중 31명(51.7%)의 환자가 한방치료를 받았으며, 그 중 31명(100%)의 환자가 한약을 복용하였다. 침 치료는 13명(41.
- 한방치료를 경험한 적이 있는 환자 31명을 대상으로 한방치료를 종결한 사유에 대하여 질문을 하였다. 복수응답자를 포함한 설문 결과 증상이 호전되어서라고 대답한 환자가 11명(35.
데이터처리
- 병원.의원치료, 한방병원한의원 치료, 민간요법의 치료방법은 백분율을 산출하였으며, 아토피피부염 중증도와 야간수면 및 주간 소양감과의 관계는 Pearson 상관분석, 환자의 중증도에 따른 치료 형태의 차이는 카이제곱검정으로 분석하였다. P값이 0.
이론/모형
- 시행하였다. 아토피피부염 진단은 1980년 Hanifin과 Rajka5)가 제안한 4가지의 주증상과 23가지의 보조증상을 바탕으로 한 진단기준에 부합한 경우로 하였다. 아토피피부염 이외의 다른 피부질환이나 만성 질환을 가지고 있는 경우는 연구대상에서 제외하였다.
- 아토피피부염의 심한 정도는 SCORing of Atopic Dermatitis(SCORAD)를 사용하여 동일한 한의사가 아토피피부염 병변의 범위(extent), 정도(intensity)에 대한 이학적 검사를 시행하였으며, 주관적 증상 subjective symptoms) 은 별도로 제작한 VAS Scale을 사용하여 문진으로 평가하였다(Figure 1, 2) . 환자의 삶의 질과 아토피피부염의 중증도 간의 상관관계 분석에서는 전체 SCORAD 점수에서 주관적인 증상의 항목을 제외한 객관적인 SCORAD 점수 (objective SCORAD) 를 사용하였다.
성능/효과
- 2%)이었다. 9명(25.0%)의 환자가 항목 외의 기타 민간요법을 해본 적이 있다고 대답하였으며, 내용은 경동시장 등에서 제조 받은 한약 및 약초를 복용한 경우가 6명, 초정리 약수 복용 1명, 해저심층수 복용 1명, 초유 복용 1명 이었다 (Table 4).
- 그러나 기존의 연구들은 민간요법과 한의학 치료를 달리 구분하지 않고 대체의학 또는 민간요법에 포함시켜 분석하였고 본 연구에서는 한방치료와 민간요법을 구분하여 분석하였다. 결과적으로 본 연구에서 참여한 아토피피부염 환자 60명의 아토피피부염 중증도별 민간요법의 이용에는 기존 연구와 유사하게 중증도가 심할수록 빈도가 높았으나, 한방치료에는 차이가 없었다. 한방병원 .
- 2 이었다 (Table 5). 아토피피부염의 중증도 군에 따른 야간수면 및 주간소양감 정도 사이의 Pearson 상관관계를 분석한 결과, 아토피피부염의 중증도와 야간수면 사이에는 상관성이 없었으며, 아토피피부염의 중증도와 주간소양감 사이에는 약간의 상관관계를 관찰 할 수 있었다(Table 6).
- 카이검정제곱으로 중증도별 치료력을 비교분석한 결과 유의한 차이는 발견하지 못하였으나, 중증도별 환자수와 백분율을 볼 때에 증상의 정도에 상관없이 병원 . 의원치료를 받은 환자들이 가장 많았다.
- 한방병원 . 한의원 치료의 경우는 증상 중증도에 큰 관계없이 약 50%의 환자군에서 경험한 적이 있다고 대답하였다. 이는 병원 .
- 한의원치료, 민간요법을 경험한 환자의 숫자와 비율은 Table 8과 같다. 환자들의 아토피피부염 중증도에 따른 치료 방법의 차이를 카이검정 제곱으로 분석하였으나, 치료군별 치료방법에 있어서 유의한 차이를 발견할 수 없었다.
후속연구
- 이는 비단 연구자들에게 한정된 문제점은 아니며, 현 의료체계와 연구환경 등의 여러 가지 요인들 복합된 문제이다. 그럼에도 불구하고 한의학이 치료의학으로서 정립되기 위해서는 향후 아토피피부염의 한방치료에 대한 실험적 연구, 임상적 연구 및 역학적 연구등이 지속되어야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 각각의 치료방법을 선택한 동기가 조사되지 않아 구체적인 개연성을 확인할 수 없는 아쉬움이 있었다. 또한 외래 혹은 병동의 환자를 대상으로 하지 않고, 임상연구에 참여하였던 환자들을 대상으로 하였기 때문에 대상 선택에 의한 비뚤림이 있을 수 있다.
- 면접조사의 특성상 환자들의 기억에만 의존하였기 때문에 자료의 정확성에도 문제가 있을 가능성 또한 배제할 수 없다. 아토피피부염 환자들의 치료 실태를 파악하기 위하여 추후 확대된 대상자를 포함하며 치료를 선택한 동기 등이 포함된 심도 있는 설문을 사용한 후속 연구가 필요하며 이를 근거로 아토피피부염의 한방치료의 정립과 표준치료 확립이 필요할 것으로 사료된다.
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