[논문]고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인

엄애용

고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인
Influencing Factors on Health Related to Quality of Life in Hypertension Patients 원문보기

기초간호자연과학회지 = Journal of Korean biological nursing science, v.11 no.2, 2009년, pp.136 - 142

엄애용 (예수대학교 간호학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the factors influencing health related to quality of life with hypertension patients. Methods: The subjects of this study were 409 hypertensive patients. Data were collected from March 1st to April 30th, 2008. A questionnaire consisting of exercise barrier, Psychosocial Wellbeing Index (PWI), EuroQol 5D (EQ-5D) was given. The collected data were analyzed with the SPSS program which was used for descriptive statistics, univariate and multivariate analysis. Results: There was a significant relationship between exercise barrier (t=3.57, p=.000), psychosocial wellbeing (F=29.96, p=.000) and health related to quality of life. According to the result of multiple regression, the identified significant factors were an exercise barrier (F=7.09, p=.000) and psychosocial wellbeing (F=21.5, p=.000) with health related to quality of life. Conclusion: Hypertension patients experienced exercise barrier and psychosocial distress which led to a negative effect on health related to quality of life. Therefore it is needed to encourage motivation of lasting of exercise compliance and relieving of psychosocial distress for better health promotion and high quality of life.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구에서는 고혈압 환자에게 문제가 있는 항목별로 적절한 개입을 수행하기 위한 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하여 건강증진에 필요한 사항을 파악하는 데 주안점을 두었다. 그리고 EQ-5D를 이용한 대부분의 선행연구에서는 만성질환자의 특성과 건강관련 삶의 질과의 관련성을 평가하여 건강증진을 도모하고자 하였다. 따라서 이를 바탕으로 고혈압환자들에게 운동 이행을 지속할 수 있고 사회심리적 스트레스 완화할 수 있는 중재 프로그램을 개발하여 그들의 건강관련 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 기대한다.
본 연구는 고혈압 환자의 운동장애 및 사회심리적 스트레스와 건강관련 삶의 질 간의 관계를 분석한 후 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 상관관계 연구이다.
본 연구는 고혈압 환자의 운동장애 및 사회심리적 스트레스와 건강관련 삶의 질 간의 상관관계를 분석한 후 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
이상의 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 본 연구에서는 고혈압 환자에게 문제가 있는 항목별로 적절한 개입을 수행하기 위한 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하여 건강증진에 필요한 사항을 파악하는 데 주안점을 두었다. 그리고 EQ-5D를 이용한 대부분의 선행연구에서는 만성질환자의 특성과 건강관련 삶의 질과의 관련성을 평가하여 건강증진을 도모하고자 하였다.
본 연구의 목적은 고혈압 환자의 운동장애 및 사회심리적 스트레스와 건강관련 삶의 질 간의 관계를 분석한 후 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 고혈압 환자들의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하여 고혈압 환자의 건강관련 삶의 질을 향상 시킬 수 있는 중재 개발의 기초 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

자료 수집 기간은 2008년 3월 1일부터 4월 30일까지였으며, 자료 수집 방법은 대상자에게 연구 목적을 설명한 후 연구 참여 동의서를 자발적으로 수락한 대상자로 하였다. 자료 수집은 구조화된 설문지를 이용한 면접조사를 통해 이루어졌다. 조사연구에서 면접자의 태도와 면접 기술은 대상자의 조사에 대한 반응률과 반응의 신뢰도를 높일 수 있는 매우 중요한 요인이 되므로 면접 시작 전 면접자에 대한 사전 교육을 실시하였다.
조사 대상자의 사회심리적 스트레스의 실태를 파악하기 위하여 스트레스 점수를 0-8점까지를 건강군, 9-26점까지를 잠재적 스트레스군, 그리고 27점 이상을 고위험 스트레스군의 세 집단으로 구분하여 주요 범주별 분포를 분석하였다.

대상 데이터

1) 본 연구에 참여한 대상자는 남자 162명(39.6%)이었고, 여자 247명(60.4%)이었다. 연령은 50대가 159명(38.
본 연구 대상자는 40세 이상 70세 이하로 미국 국립보건원 산하 고혈압합동위원회 제7차 보고서(7th Joint National Committee, JNC-7) 지침에 준거한 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90 mmHg 이상으로 고혈압으로 진단 받은 409명을 대상으로 하였다.
본 연구의 대상은 40세 이상 70세 이하로 JNC-7 지침에 준거한 고혈압으로 진단받은 409명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS 프로그램을 이용하여 분석하였다.
자료 수집 기간은 2008년 3월 1일부터 4월 30일까지였으며, 자료 수집 방법은 대상자에게 연구 목적을 설명한 후 연구 참여 동의서를 자발적으로 수락한 대상자로 하였다. 자료 수집은 구조화된 설문지를 이용한 면접조사를 통해 이루어졌다.

데이터처리

EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 우울/불안 5개의 각 항목을 ‘문제 없음’과 ‘문제 있음’으로 구분하여, 각 항목별로 성과 연령을 보정하여 운동장애와 사회심리적 스트레스와의 관계를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 활용하였다.
EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 우울/불안 5개의 각 항목을 ‘문제 없음’과 ‘문제 있음’으로 구분하여, 각 항목별로 성과 연령을 보정하여 운동장애와 사회심리적 스트레스와의 관계를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 활용하였다. 그리고 고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 대상은 40세 이상 70세 이하로 JNC-7 지침에 준거한 고혈압으로 진단받은 409명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS 프로그램을 이용하여 분석하였다.
인구사회학적 특성, 운동장애, 사회심리적 스트레스 및 건강관련 삶의 질 간의 상관성을 파악하기 위하여 t검정, 분산분석을 이용하였다. EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 우울/불안 5개의 각 항목을 ‘문제 없음’과 ‘문제 있음’으로 구분하여, 각 항목별로 성과 연령을 보정하여 운동장애와 사회심리적 스트레스와의 관계를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 활용하였다.

이론/모형

본 연구에서 EQ 5D index를 구하기 위해 Nam 등(2007)의 연구를 참고로 하였다.
본 연구에서 사용한 EQ-5D는 건강관련 삶의 질을 평가하는 도구로 다차원적 성격을 지닌다. 즉, EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 우울/불안 5개의 객관식항목으로 구성되어 있으며, ‘문제 없음’과 ‘문제 있음’으로 구분하여 분석할 수 있다.
본 연구에서 운동 장애를 측정하기 위해 사용된 도구는 Sallis 등(1989)이 개발하여 『San Diego Health & Exercise Survey』에사용한 16문항의 운동장애성 도구를 Kang (2000)이 번역 사용한 도구를 이용하였다.
건강상태의 5가지 문항은 점수 환산체계를 이용해 완전한 건강상태를 의미하는 1점에서 죽음보다 못한 건강상태인 1점 사이에서 하나의 index로 표현된다. 본 연구에서는 EQ-5D index를 건강관련 삶의 질 평가에 사용하였으며, Nam, Kim, Kwon, Koh과 Poul (2007)이 한국인을 대상으로 추정한 질 가중치를 이용하여 EQ-5D index를 산출하였으며 공식은 다음과 같다.
사회심리적 스트레스는 일반인의 정신 건강 수준의 측정을 위해 psychosocial wellbeing index (PWI)를 기초로 개발된 18문항의 단축형 PWI (SF-PWI)를 사용하였다(Chang et al., 2005). SF-PWI는 4점 리커트척도(0-1-2-3)로 응답하도록 하며, 총점을 합하여 스트레스 수준을 측정하였다.

성능/효과

2) 고혈압 환자의 일반적 특성 중에 성별은 남자보다 여자가 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 연령이 증가할수록 삶의 질이 유의하게 낮았다. 운동장애가 있는 군이 운동장애가 없는 군보다, 사회심리적 스트레스는 잠재적 스트레스군과 고위험군이 정상군보다 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았다.
3) 운동장애와 사회심리적 스트레스가 건강관련 삶의 질 각 항목과의 관련성을 살펴본 결과 운동장애는 운동능력과 가장 큰 관련성이 있었으며, 사회심리적 스트레스의 경우 우울/불안과 가장 큰 상관성이 있었다.
4) 고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 실시한 결과는 성별, 연령, 흡연, 음주를 중요한 혼란 요인으로 보정한 결과 운동장애와 사회심리적 스트레스는 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 나타났다.
EQ-5D는운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 우울/불안 5개의 객관식항목으로 구성되어 있으며, ‘문제 없음’과 ‘문제 있음’으로 구분하여 분석하였다. 각 항목별로 성과 연령을 보정하여 분석한 결과, 운동장애는 운동능력과 가장 큰 관련성이 있었으며, 일상활동, 우울/불안, 통증/불편감 순이었다. 자기관리와는 유의한 상관성을 보이지 않았다.
건강관련 행태 특성 중 흡연은 건강관련 삶의 질과 상관성이 없었으나 흡연자가 비흡연자에 비해 낮은 삶의 질의 경향을 보였으며, 음주를 하는 대상자는 건강관련 삶의 질과 관련성이 있었다. 이는 흡연을 하지 않는 경우 삶의 질이 높고 술을 많이 마시는 경우 삶의 질이 낮다고 보고한 연구(Ounpuu, Kreuger, Vermeulen, & Chambers, 2000)와 상이한 결과를 보였다.
고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 분석을 한 결과 중요한 혼란 요인을 보정한 결과 운동장애와 사회심리적 스트레스는 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인이었다. 일반적으로 규칙적인 운동은 혈압과 혈청 지질 등에 영향을 끼쳐 심혈관질환 예방에 기여한다.
Jia와 Lubetkin (2005)은 연령이 증가할수록 건강관련 삶의 질이 저하한다고 하였고, Sullivan과 Ghushchyan (2006)도 비슷한 결과를 보고하였다. 따라서 본 연구에서 나타난 결과와 같이 연령이 증가할수록 신체기능저하와 더불어 삶의 질 저하를 초래한다고 판단할 수 있다.
본 연구에서 인구사회학적 특성 중 건강관련 삶의 질과 유의한 관계를 보여준 대표적인 변수는 성과 연령이었다. 성별로 살펴보면, 남자보다 여자에서 낮은 건강관련 삶의 질을 보였다.
즉, EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 우울/불안 5개의 객관식항목으로 구성되어 있으며, ‘문제 없음’과 ‘문제 있음’으로 구분하여 분석할 수 있다. 본 연구에서는 각 항목별로 성과 연령을 보정하여 분석을 한 결과, 운동장애는 운동능력과 가장 큰 관련성이 있었으며, 일상활동, 우울/불안, 통증/불편감 순이었다. 자기관리와는 유의한 상관성을 보이지 않았다.
또한 Saito 등(2005)은 만성질환 환자에서 운동은 삶의 질과 유의한 상관성이 있다고 보고하였다. 본 연구에서도 운동장애 요인은 건강관련 삶의 질에 유의한 상관관계를 보이고 있다. 따라서 고혈압 환자에서 운동을 하지 못하는 이유를 파악하여, 운동을 통하여 고혈압을 개선하고 삶의 질을 확보하는 일은 중요한 일이다.
고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 분석한 결과는 Table 4, 5와 같다. 성별, 연령, 흡연, 음주를 중요한 혼란 요인으로 보정한 결과 운동장애와 사회심리적 스트레스는 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 나타났다.
흡연자의 경우 금연자보다 통계적으로 유의하지는 않았으나 삶의 질이 낮아지는 경향이 있고, 음주의 경우도 비음주자에 비해 삶의 질이 통계적으로 유의하지는 않았으나 삶의 질이 낮아지는 경향을 보였다. 운동장애가 있는 군이 운동장애가 없는 군 보다 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 사회심리적 스트레스는 정상군에 비해 잠재적 스트레스군과 고위험군이 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았다(Table 2).
2) 고혈압 환자의 일반적 특성 중에 성별은 남자보다 여자가 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 연령이 증가할수록 삶의 질이 유의하게 낮았다. 운동장애가 있는 군이 운동장애가 없는 군보다, 사회심리적 스트레스는 잠재적 스트레스군과 고위험군이 정상군보다 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았다.
고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 보기 위해 분석한 결과 Table 2와 같다. 일반적 특성 중에 성별은 남자보다 여자가 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 연령은 증가할수록 삶의 질이 유의하게 낮았다. 흡연자의 경우 금연자보다 통계적으로 유의하지는 않았으나 삶의 질이 낮아지는 경향이 있고, 음주의 경우도 비음주자에 비해 삶의 질이 통계적으로 유의하지는 않았으나 삶의 질이 낮아지는 경향을 보였다.
일반적 특성 중에 성별은 남자보다 여자가 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 연령은 증가할수록 삶의 질이 유의하게 낮았다. 흡연자의 경우 금연자보다 통계적으로 유의하지는 않았으나 삶의 질이 낮아지는 경향이 있고, 음주의 경우도 비음주자에 비해 삶의 질이 통계적으로 유의하지는 않았으나 삶의 질이 낮아지는 경향을 보였다. 운동장애가 있는 군이 운동장애가 없는 군 보다 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 사회심리적 스트레스는 정상군에 비해 잠재적 스트레스군과 고위험군이 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았다(Table 2).

후속연구

결론적으로 고혈압 환자는 운동장애와 사회심리적 스트레스를 경험하며 이는 건강관련 삶의 질에 부정적 영향을 미치므로, 고혈압환자들에게 운동 이행을 지속할 수 있도록 동기 부여와 함께 사회심리적 스트레스 완화할 수 있는 중재를 제공하다면 그들의 건강증진과 삶의 질 향상에 상당한 도움이 될 것으로 기대된다.
그리고 EQ-5D를 이용한 대부분의 선행연구에서는 만성질환자의 특성과 건강관련 삶의 질과의 관련성을 평가하여 건강증진을 도모하고자 하였다. 따라서 이를 바탕으로 고혈압환자들에게 운동 이행을 지속할 수 있고 사회심리적 스트레스 완화할 수 있는 중재 프로그램을 개발하여 그들의 건강관련 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고혈압을 예방 및 관리하기 위한 방법은 무엇인가?	따라서 고혈압을 예방 및 관리하기 위해서 규칙적 운동, 올바른 식이 습관 등의 건강한 생활 습관 실천의 중요성이 강조되고 있으며, 약물 요법을 포함한 식이요법, 운동요법, 스트레스관리, 금연 및 체중조절 등의 지속적 이행을 통하여 합병증을 예방하거나 지연시킬 수 있다(Son & Yoo, 2004). 그러나 환자의 대부분은 고혈압을 적절히 관리하지 못하고 있는 실정이다(Choi, 2008).
	고혈압 환자의 운동장애 및 사회심리적 스트레스와 건강관련 삶의 질 간의 관계를 분석한 후 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악한 결과는 어떠한가?	1) 본 연구에 참여한 대상자는 남자 162명(39.6%)이었고, 여자 247명(60.4%)이었다. 연령은 50대가 159명(38.9%)으로 가장 높은 빈도를 보였다. 2) 고혈압 환자의 일반적 특성 중에 성별은 남자보다 여자가 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 연령이 증가할수록 삶의 질이 유의하게 낮았다. 운동장애가 있는 군이 운동장애가 없는 군보다, 사회심리적 스트레스는 잠재적 스트레스군과 고위험군이 정상군보다 건강관련 삶의 질이 유의하게 낮았다. 3) 운동장애와 사회심리적 스트레스가 건강관련 삶의 질 각 항목과의 관련성을 살펴본 결과 운동장애는 운동능력과 가장 큰 관련성이 있었으며, 사회심리적 스트레스의 경우 우울/불안과 가장 큰 상관성이 있었다. 4) 고혈압 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 실시한 결과는 성별, 연령, 흡연, 음주를 중요한 혼란 요인으로 보정한 결과 운동장애와 사회심리적 스트레스는 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 나타났다.
	고혈압은 어떠한 영향을 끼치는가?	고혈압은 특별한 증상이 없어서 삶의 질과는 크게 영향이 없을 것으로 간주되나 장기적으로는 여러 가지 합병증을 일으키며 평생 치료해야 하는 경우가 많아 사회∙경제적 부담이 가중되는 것을 고려하여 볼 때 삶의 질에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 고혈압은 질병치료에서 예방과 관리의 중요성에 초점이 맞춰지고 환자 스스로 자신의 건강에 대해서 느끼고 평가하는 것도 중요하므로 환자들에게 일상생활에서 느끼고 관심을 갖는 기능적 상태나 안녕상태 등 전반적인 건강 관련 삶의 질이 중요한 측면으로 대두된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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