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문제 정의
- 또한 입원과 같은 집중관리 상황을 초래하기도 하며 치료를 받은 후 퇴원을 하더라도 가정에서 적절한 관리가 이루어지지 않아 다시 재발하여 오는 경우가 잦다. 그러므로본 연구는 호흡기 질환 발생이 빈번한 발달 단계인 학령전기 아동과 부모를 대상으로 컴퓨터를 사용하여 정보를 제공한 후, 호흡기 질환 관리수행에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다.
- 따라서 연구자는 최근 아동 교육매체로 인기를 얻고 있는 포토샵 일러스트 프로그램을 사용하여 교육 프로그램을 구성하고아동과 부모에게 정보를 제공하여 호흡기 질환 관리수행에 미치는 효과를 확인하고자 본 연구를 실시하였다.
- 본 연구는 컴퓨터를 이용한 정보제공이 호흡기 질환에 걸린 아동과 부모의 질환관리 수행에 미치는 효과를 보기 위해 시도되었다. 대상자는 호흡기 질환에 이환된 아동과 부모 30쌍이며, 3가지 관리영역(증상관리, 예방관리, 환경위생관리)에 대해 포토샵과 일러스트를 이용하여 그림 매체를 제작한 후 그 효과를 측정하였다.
제안 방법
- 긱.각의 영역에서 아동의 행위를 부모가 관찰한 다음 작성하도록 제작했다. 문항은간호학교수 1인과 소아과 전문의 2인에게 4단계 표준척도를 사용하여 내용타당성을 검증 받았으며 본 연구에서 Chronbach's a 계수는.
- , 2003; Koo, 2002)을 토대로 컴퓨터 공학 전공자 3인과 정기적 모임을 통해 제작이 이루어졌다. 교육 자료는 총 8컷의 그림으로 구성하였으며, 퇴원 시 제공할 추가 자료도 제작했다.
- 내용선정단계와 호흡기 감염성 질환 관리 프로그램 제작단계 마지막으로 교육자료 제작단계로 이루어졌으며, 본 연구자의 임상경험 및 선행연구와 관련문헌(Ahn, 2004; Kim et al., 2003; Koo, 2002)을 토대로 컴퓨터 공학 전공자 3인과 정기적 모임을 통해 제작이 이루어졌다. 교육 자료는 총 8컷의 그림으로 구성하였으며, 퇴원 시 제공할 추가 자료도 제작했다.
- 대조군에게는 일상적인 호흡기 질환에 대한 교육이 이루어졌다. 대상자 간의 처치 확산 효과를 방지하기 위하여 먼저대조군에게 자료 수집을 시행하였고, 4주 후에 실험군으로부터 자료를 수집하였다.
- 대상자는 호흡기 질환에 이환된 아동과 부모 30쌍이며, 3가지 관리영역(증상관리, 예방관리, 환경위생관리)에 대해 포토샵과 일러스트를 이용하여 그림 매체를 제작한 후 그 효과를 측정하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
- 본 연구는 호흡기 질환 아동과 부모를 대상으로 질환 관리에정보제공을 실시한 후 수행 정도를 알아보기 위한 유사 실험 연구로 비동등성 대조군 전후 시차 설계이다(Figure 1).
- 본 연구자가 선행연구 및 관련문헌(Ahn, 2004; Kim et al., 2003; Koo, 2002)을 토대로 작성한 내용을 컴퓨터공학 전공자 3인에게 의뢰하여 제작하였으며, 포토샵(ver. 7.0)과 일러스트(ver. 10.0)를 사용하여 아동의 수준에 알맞은 캐릭터를 개발하였다(Figure 2). 총 8장의 그림으로 구성 되는데, 증상관리 영역에서는 캐릭터가 흉부 배액을 하고 있는 장면, 처방된 약을 복용하는 장면, 미온수 마사지를 하는 장면, 수분을 섭취하는 장면을 삽입하였고, 예방관리 영역에서 손씻기 장면, 분비물을 처리하는 장면, 개인적인 물품을 사용하는 장면을 삽입하였으며, 환경위생관리 영역에서 마스크를 쓰고 외출하는 장면 등을 삽입하였다.
- 25일까지였다. 본 연구자가 직접 중재를 실시하였으며 실험군과 대조군은 입원 둘째 날과 퇴원 후 6주에 부모를 통하여 호흡기 질환관리 수행 도구를 이용하여 아동과 부모의 호흡기 질환 관리 수행능력을 각각 측정하였다. 입원기간 동안 실험군은 입원 둘째 날부터 매일 퇴원까지 하루에 30분간 호흡기 감염성 질환 관리 프로그램 실시하였다.
- 실험군에게는 제작된 그림매체를 컴퓨터를 이용하여 정보제공하였고, 대조군에게는 간호과정에서 제공되는 일상적 인정보제공이 이루어졌다. 하지만 실험 종료 후 실험군과 마찬가지로 대조군에게도 질환 관리의 내용이 담겨진 코팅된 자료를배부하였으며 , 보상으로 동물모양의 마스크를 제공하였다.
- 본 연구자가 직접 중재를 실시하였으며 실험군과 대조군은 입원 둘째 날과 퇴원 후 6주에 부모를 통하여 호흡기 질환관리 수행 도구를 이용하여 아동과 부모의 호흡기 질환 관리 수행능력을 각각 측정하였다. 입원기간 동안 실험군은 입원 둘째 날부터 매일 퇴원까지 하루에 30분간 호흡기 감염성 질환 관리 프로그램 실시하였다. 따로 교육실을 마련한 후 개 인용 노트북을 이용하였으며 교육 시 부모와 아동을 같이 참여 시켰다.
- 프로그램은 아동용으로 개발되었으며, 교육 시 아동과 부모를 함께 참여시켰다. 입원기간 동안의 정보제공 후, 퇴원 시 아동과 부모에게 호흡기 질환 관리에 대한 그림과 간단한 설명이인쇄된 자료를 코팅하여 배부하여 교육의 지속성을 꾀하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성의 실수와 백분율 및 평균을 산출하였다.
- 0)를 사용하여 아동의 수준에 알맞은 캐릭터를 개발하였다(Figure 2). 총 8장의 그림으로 구성 되는데, 증상관리 영역에서는 캐릭터가 흉부 배액을 하고 있는 장면, 처방된 약을 복용하는 장면, 미온수 마사지를 하는 장면, 수분을 섭취하는 장면을 삽입하였고, 예방관리 영역에서 손씻기 장면, 분비물을 처리하는 장면, 개인적인 물품을 사용하는 장면을 삽입하였으며, 환경위생관리 영역에서 마스크를 쓰고 외출하는 장면 등을 삽입하였다. 프로그램은 아동용으로 개발되었으며, 교육 시 아동과 부모를 함께 참여시켰다.
- 총 8장의 그림으로 구성 되는데, 증상관리 영역에서는 캐릭터가 흉부 배액을 하고 있는 장면, 처방된 약을 복용하는 장면, 미온수 마사지를 하는 장면, 수분을 섭취하는 장면을 삽입하였고, 예방관리 영역에서 손씻기 장면, 분비물을 처리하는 장면, 개인적인 물품을 사용하는 장면을 삽입하였으며, 환경위생관리 영역에서 마스크를 쓰고 외출하는 장면 등을 삽입하였다. 프로그램은 아동용으로 개발되었으며, 교육 시 아동과 부모를 함께 참여시켰다. 입원기간 동안의 정보제공 후, 퇴원 시 아동과 부모에게 호흡기 질환 관리에 대한 그림과 간단한 설명이인쇄된 자료를 코팅하여 배부하여 교육의 지속성을 꾀하였다.
- 또한 발열기전에 관한 내용 및 미온수 마사지 방법에 대한 상세한 정보를 원하였다(Betz, 1994; Koo, 2002). 하지만 입원 상황에서 각 영역에 관한 충분한 교육 시간 확보에 어려움이 있어 퇴원 시 아동과 부모에게 호흡기질환 관리에 대한 그림과 간단한 설명이 인쇄된 자료를 배부하여 교육의 지속성을 꾀하였다.
대상 데이터
- D시에 소재한 일개 아동병원에서 소아과 전문의에 의해 호흡기 질환으로 진단받고 입원한 학령전기 아동 중 다음의 선정기준에 부합하고, 연구에 참여하기로 동의한 아동과 부모 60쌍 (실험군 30쌍, 대조군 30쌍)을 편의추출하였으며, 구체적 선정기준은 다음과 같다.
- 본 연구의 자료 수집 기간은 2006년 12월 1일부터 2007년 2 월 25일까지였다. 본 연구자가 직접 중재를 실시하였으며 실험군과 대조군은 입원 둘째 날과 퇴원 후 6주에 부모를 통하여 호흡기 질환관리 수행 도구를 이용하여 아동과 부모의 호흡기 질환 관리 수행능력을 각각 측정하였다.
- 80으로 했을 때 26명이므로 총 52명이 필요하다. 탈락률을 고려하여 실험군 과대조군 각각 30명을 대상으로 하였으며, 중도탈락자는 없었다.
데이터처리
- 둘째, 대상자의 일반적 특성 및 호흡기 질환 관리수행 정도의 동질성 검증을 위해 X2 test 혹은 Fishers exact test, independent t-test, Mann-Wliitney U test를 실시하였다.
- 셋째, 실험군과 대조군의 호흡기 질환 관리수행 정도를 비교하기 위해 t-test를 적용하였으며, 자료의 정규분포가 이루어지 지 않아 최종 Mann-Whitney U test로 분석하였다.
이론/모형
- 호흡기 질환 관리수행 정도를 측정하기 위해서 본 연구자가선행 연구 및 관련문헌(Ahn, 2004; Kim et al., 2003; Koo, 2002)을 토대로 작성한 도구를 사용하였다. 아동의 호흡기 질환관리 수행 도구는 18문항(증상관리 5문항, 예방관리 6문항, 환경위생관리 7문항-각각의 문항은 -한다.
성능/효과
- '정보제공에 참여한 실험군은 대조군보다 예방관리 수행 정도가 높을 것이다'는 교육 실시 전 평균 17.3점에서 교육 실시 후평균 18.33점으로 1.03점 증가하였고, 대조군은 평균 19.0점에서 18.8점으로 0.2점 감소하였으나 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않아 제2가설은 기각되었다(Z=1.441 p=.149) (Table 3).
- '정보제공에 참여한 실험군은 대조군보다 증상관리 수행정도가 높을 것이다'는 교육 실시 전 평균 14.23점에서 교육 실시후 평균 16.53점으로 2.3점 증가하였고, 대조군은 평균 12.57 점에서 12.43점으로 0.14점 감소하여 두 군 간에 유의한 차이가있으므로 제1가설은 지지되었다(Z=4.35 p<.001) (Table 3).
- '정보제공에 참여한 실험군은 대조군보다 환경위생관리 수행정도가 높을 것이다'는 교육 실시 전 평균 20.83점에서 교육실시 후 평균 23.47점으로 2.64점 증가하였고 대조군은 평균 20.47점에서 20.53점으로 0.06점 증가하여 두 군 간에 유의한차이가 있으므로, 제3가설은 지지되었다(Z=4.033 p<.001) (Table 3).
- 결론적으로 본 연구는 아동의 호흡기 질환 관리수행이 주로 이루어지고 있는 가정에서 호흡기 질환 예방에 초점을 두고 아동과 그를 돌보는 부모에게 그림매체를 개발하여 정보를 제공함으로써 긍정적인 효과를 얻었다.
- 둘째, 정보제공이 호흡기 질환 아동과 부모의 예방관리 수행 정도에 미치는 효과를 확인한다.
- 본 연구 결과 교육을 받은 실험군의 호흡기 질환의 증상과환경위생관리 정도는 그렇지 않은 군에 비해 유의하게 점수가높았다.
- 따라서 예방관리영역에 대한 포괄적이고 심도있는 고찰과 다양한 연구를 통한 접근이 필요하다고 생각된다. 본 연구에서 중재로 사용했던 호흡기 질환 관리 정보제공은아동과 부모의 수행에 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다. 이는 시각적 매체로 교육한 중재가 아동에게 긍정적인 결과를보고하였던 국내 연구들(Gwon, Min, & Yoon, 2006; Kim & Lee, 2001; Lee & Kim, 2005)과 일치하는 결과로써, 아동과부모에게 매체나 그림을 통해 관리지식을 전달하는 것은 의미있는 일이라 할 수 있다.
- 셋째, 정보제공이 호흡기 질환 아동과 부모의 환경위생관리수행 정도에 미치는 효과를 확인한다.
- 7%였다. 실험군의 23.3%, 대조군의 26.7%가 호흡기 질환의 가족력이 있었다. 호흡기질환 관리수행에 관한 교육 경험은 실험군 20%가 '있다고 응답하였고, 교육방법으로 건강관리자에 의한 교육이 66.
- 아동의 호흡기 질환 관리교육 전 수행정도는 유의한 차이를 보이지 않아 두 군은 동질한 것으로 나타났다(Table 2).
- 연구 결과는 다음과 같다. 정보제공에 참여한 실험군은 대조군보다 예방관리를 제외한 증상관리와 환경위생관리 영역에서 의미 있는효과가나타났다.
- 첫째, 정보제공이 호흡기 질환 아동과 부모의 증상관리 수행 정도에 미치는 효과를 확인한다.
- 3%가 '있다고 대답하였고, 교육방법은 대중 매체가 대부분이었다. 호흡기 질환 관리 교육요구도를 조사한 결과 실험군과 대조군의 80% 이상이 Likert 4점 척도에서 3점과 4점인 4많이 필요하다 와 매우 많이 필요하다에 응답하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성은 유의한 차이가 없었다(Table 1).
후속연구
- 둘째, 포토샵과 일러스트와 같은 정지된 화면이 아닌 플래쉬와 에니메이션과 같은 고급 프로그램으로 자료를 개발하여 아동의 흥미를 더욱 높일 필요성이 있다.
- 셋째, 아동의 호흡기 질환은 재발이 잦고 감염의 위험성이높으므로 병원뿐만 아니라 가정과 학교 등 지역사회에서도 중재가 이루어져야 할 것이다.
- 첫째, 본 연구는 참여한 대상자가 적었고 한정된 지역에서실시되었으므로 정보제공의 일반화를 위해서는 다수의 대상자에게 반복 연구할 필요성이 있다.
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