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문제 정의
- , 2005). 따라서 본 연구에서는 다양한 직종에서 타당성이 검증되어(Jung, 2004; Lee, 2004; Woo, 2004) 발표된 바 있는 한국인 직무스트레스 측정도구를 이용하여 임상간호사의 직무스트레스의 수준을 요인별로 파악하고 이를 제시된 전국 참고치 기준과 비교하여 논의하고자 하며, 또한 임상간호사의 우울수준과 이에 관련되는 직무스트레스 요인들을 탐색하고자 하였다. 이는 임상간호사의 이직관리 정책개발에 기초자료로 기여할 것이다.
- 본 연구는 임상간호사의 직무스트레스와 우울 수준을 파악하고, 우울에 영향을 미치는 직무스트레스 하위요인을 탐색하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구는 한국인 직무스트레스 측정도구를 이용하여 임상 간호사의 직무스트레스의 요인별 수준을 파악하고 제시된 전국 참고치를 기준으로 타직업군과 비교 논의하고자 하였으며, 또한 임상간호사의 우울 수준과 이에 관련되는 직무스트레스 요인들을 탐색하고자 하였다.
제안 방법
- 자료수집기간은 2008년 11월 1일부터 2009년 3월 31일까지 실시되었으며, 수집방법은 부산 및 경상남도에 위치하는 1개 대학병원, 1개 국립종합병원, 1개 사립종합병원, 2개 전문화된 특수병원, 1개 장기요양병원을 임의표출 하였다. 먼저 간호부를 방문하여 연구 목적을 설명하고 허락을 받은 후, 대상병원에 근무하는 간호사 중 연구 참여에 동의하는 간호사에게 설문지를 배부하였다. 설문지는 병원의 규모와 근무하는 간호사 수를 참고하여 병원별로 20~50부씩 총230부를 배포하였고 212부가 회수(회수율 92.
- 각 문항은 4점 척도로 스트레스를 가장 많이 받는 4점에서부터 가장 적게 받는 1점으로 표기하고, 역문항은 역환산하여 개별문항을 평가한다. 직무스트레스의 전체적 평가는 8개 영역의 문항수가 동일하지 않고, 직무스트레스 요인을 하나의 점수로 표현할 때 일부 영역의 점수가 과도하게 반영될 수 있는 문제점을 보완하기 위하여 각 영역을 100점으로 환산하여 평가할 수 있는 방법으로 하였다. 즉 8개 영역의 점수를 영역별 환산점수 수식에 대입하여 100점으로 환산하여 합산 한 후 이를 다시 8로 나누는 방식으로 하여 점수가 높을수록 스트레스 수준이 높은 것으로 평가된다(Jang et al.
- 회귀분석을 실시하기에 앞서 분산분석을 이용하여 변수들 간의 선형관계를 검토한 결과 모든 관계가 선형으로 나타났고, 독립변수들 간의 상관관계가 .07을 넘지 않아 다중공선성의 문제는 존재하지 않았다 일반적으로 회귀분석과 같은 다변수분석 시에는 명세화의 오류(specification error)로 인한 회귀계수 추정치의 왜곡을 피하기 위해 사회현상과 관련이 깊은 인구학적 변수들을 통제변수로 사용하므로(Ko & Yom, 2003), 본 연구에서는 우울과 관련이 깊은 연령, 결혼상태, 병원유형, 직위를 통제변수로 하였다.
대상 데이터
- 모집단은 우리나라 임상간호사로 하고, 표적모집단은 부산 및 경상남도에 위치하면서 규모면에서나 진료특성상 다양한 병원 6개를 임의표출하여 대상병원에 근무하는 간호사로 하였다. 최저 표본수는 Cohen의 Power analysis에 근거하여 예측요인이 8개인 회귀분석에서 effect size f2=0.
- 먼저 간호부를 방문하여 연구 목적을 설명하고 허락을 받은 후, 대상병원에 근무하는 간호사 중 연구 참여에 동의하는 간호사에게 설문지를 배부하였다. 설문지는 병원의 규모와 근무하는 간호사 수를 참고하여 병원별로 20~50부씩 총230부를 배포하였고 212부가 회수(회수율 92.2%)되었으며, 이중 응답이 불충분한 10부를 제외하고 202부를 최종분석에 사용하였다.
- 자료수집기간은 2008년 11월 1일부터 2009년 3월 31일까지 실시되었으며, 수집방법은 부산 및 경상남도에 위치하는 1개 대학병원, 1개 국립종합병원, 1개 사립종합병원, 2개 전문화된 특수병원, 1개 장기요양병원을 임의표출 하였다. 먼저 간호부를 방문하여 연구 목적을 설명하고 허락을 받은 후, 대상병원에 근무하는 간호사 중 연구 참여에 동의하는 간호사에게 설문지를 배부하였다.
- 모집단은 우리나라 임상간호사로 하고, 표적모집단은 부산 및 경상남도에 위치하면서 규모면에서나 진료특성상 다양한 병원 6개를 임의표출하여 대상병원에 근무하는 간호사로 하였다. 최저 표본수는 Cohen의 Power analysis에 근거하여 예측요인이 8개인 회귀분석에서 effect size f2=0.15, 유의수준 0.05, power=0.95에 필요한 최소 인원을 구한 결과 160명으로 나타났고 대상병원의 규모에 따라 병원별로 20~50명씩을 편의표출 하였다.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성, 직무스트레스, 우울의 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였다.
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 직무스트레스, 우울의 정도는 t-test, ANOVA를 이용하였고 사후검정은 Duncan test로 하였다.
- • 우울에 영향하는 직무스트레스 요인은 multiple regression을 이용하였다.
- • 직무스트레스와 우울의 상관관계는 Pearson correlation coefficient를 이용하였다.
이론/모형
- 우울 측정은 Radloff(1977)에 의해 개발된 CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)를 바탕으로 Chon, Choi와 Yang(2001)이 우리나라에 맞게 개발한 통합적 한국판 CES-D 척도를 사용하였다. 지난 1주일 동안에 경험한 빈도를 4점 척도로서 0점(극히 드물게)에서 3점(거의 대부분)까지 평정하도록 되어 있다.
- 한국인 근로자의 직무스트레스를 정확하게 평가하기 위하여 한국산업안전공단에서 Jang 등(2005)에 의해 개발된 도구를 사용하였다. 8개 하위영역으로 물리환경 3문항, 직무요구 8문항, 직무자율성 결여 5문항, 직무불안정 4문항, 관계갈등 6문항, 조직체계 7문항, 보상부적절 6문항, 직장문화 4문항의 총 43문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 5% 설명하였다. 8개의 직무스트레스 하위요인이 추가된 Step2의 모형도 유의하였고(F=14.944, p=.000) 우울을 52.9% 설명하고 있어 결과적으로 8개의 직무스트레스 하위요인은 우울에 대해 추가적으로 24.4%의 설명력을 가지며 통계량 변화량도 유의하게 나타났다(R2 변화량=.244, F 변화량=.12.069, p=.000).
- 이는 거의 모든 경우 인구학적 변수들이 탐구 중인 사회현상과 관련을 맺고 있기 때문(Ko & Yom, 2003)으로 다변량분석시 반드시 통제하는 것이 바람직하다 하겠다. 8개의 직무스트레스 하위요인이 추가된 모형은 유의하였고 우울에 대해 추가적으로 24.4%의 설명력을 가지는 것으로 나타났다. 이는 우울의 예측요인으로 지각된 스트레스를 보고한 Lee와 Kim(2006)의 연구와 일치한다.
- 일반 여성 근로자보다 직무스트레스는 낮은 편에 속하나 우울은 낮지 않음을 고려할 때, 직무스트레스 외에 우울에 영향하는 다른 요인들에 대한 탐색적인 연구가 필요하다. 간호사의 일반적 특성인 연령, 결혼상태, 병원유형, 직위를 통제한 후 회귀분석한 결과 직무스트레스의 8개 하위요인은 우울에 유의한 영향 요인으로 나타났고, 52.9%의 설명력을 보였다. 따라서 임상간호사의 우울을 중재하기 휘해서는 직무스트레스관리가 필수적이라 생각된다.
- 2점으로 전국 참고치와 비교할 때 하위 25% 집단안에 속해 있었다. 그러나 직무스트레스의 하위요인 8개 영역을 살펴보면 물리환경은 52.42점, 직무요구는 60.86점, 관계갈등은 33.99점, 조직체계는 55.05점으로 전국 참고치의 상위 50%안에 속해 비교적 직무스트레스가 높은 집단에 속했고, 직장문화는 41.01점으로 하위 50% 안에 속해 중저의 수준이었으며, 직무자율성 결여는 47.48점, 직무불안정은 37.38점, 보상부적절은 49.39점으로 하위 25%안에 속해 비교적 낮은 집단에 속하는 것으로 나타났다. 우울은 60점 만점에 16.
- 병원유형은 300병상 이상의 종합병원과 100-299병상의 종합병원, 전문병원, 장기요양병원 간에 유의한 차이가 있었고, 직위는 일반간호사, 주임간호사군, 수간호사, 간호감독이상군이 각각 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 연구결과를 종합하면 임상간호사의 직무스트레스 정도는 일반 여성근로자를 대상으로 한 전국 참고치에서 하위 25%에 속하는 비교적 낮은 점수를 보였고, 특히 직무스트레스 하위 요인 중 직무자율성 결여, 직무불안정, 보상부적절의 영역에서 하위 25%안에 속하여 일반직업군인 타 직종에 비해 간호직이 보다 전문직업군의 속성을 나타내었다. 그러나 물리환경, 직무요구, 관계갈등, 조직체계는 전국 참고치의 상위 50%안에 속해 평균치이상으로 직무스트레스가 높은 것으로 나타나 이에 관한 조직관리가 필요하다.
- 직위는 일반간호사, 주임간호사군, 수간호사군이 간호감독이상군과 유의한 차이가 있었다. 우울은 연령(F=6.726, p=.001), 결혼상태(F=13.003, p=.000), 병원유형(F=20.471, p=.000), 직위(F=2.757, p=.044)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 사후검정 결과 연령은 29세 이하군과 30-39세 이하군, 40-49세 이하군 간에 유의한 차이가 있었고, 결혼 상태는 미혼군과 기혼군이 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 병원유형은 300병상 이상의 종합병원과 100-299병상의 종합병원, 전문병원, 장기요양병원 간에 유의한 차이가 있었고, 직위는 일반간호사, 주임간호사군, 수간호사, 간호감독이상군이 각각 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 대상자의 인구사회학적 및 직무관련 특성에 따라 직무스트레스와 우울이 유의한 차이를 보인 결과는 [Table 3]과 같다. 직무스트레스는 병원유형(F=4.818, p=.003)과 직위(F=3.214, p=.024)에 따라 유의한 차이를 보였는데, 사후검정 결과 병원 유형은 300병상이상의 종합병원과 100-299병상의 종합병원, 전문병원 간에 유의한 차이가 있었고, 100-299병상의 종합병원, 전문병원과 장기요양병원 간에 유의한 차이가 있었다. 100-299병상의 종합병원과 전문병원 간에는 유의한 차이가 없었다.
- 회귀분석에서 간호사의 일반적 특성인 연령, 결혼상태, 병원유형, 직위를 통제변수로 한 모형은 유의하였으며 우울을 28.5% 설명하였다. 이는 거의 모든 경우 인구학적 변수들이 탐구 중인 사회현상과 관련을 맺고 있기 때문(Ko & Yom, 2003)으로 다변량분석시 반드시 통제하는 것이 바람직하다 하겠다.
후속연구
- 따라서 일반 여성근로자들보다 높은 간호사들의 우울을 관리하기 위해서는 최근 일반 기업체나 산업장에서 널리 시행하고 있는 EAP(Employee Assistance Program)를 도입하여 직무스트레스를 적극적으로 관리할 필요가 있겠다. 그러나 본 연구에서 일반 여성근로자에 비해 간호사들의 직무스트레스점수는 높지 않으나 우울점수는 높게 나타난 것을 이해하기 위하여서는 우울에 영향하는 또 다른 변수들을 계속적으로 연구해야 할 것이다.
- 직무스트레스의 하위요인 중에서 물리환경, 직무요구, 관계 갈등, 조직체계에 대한 직무스트레스는 전국 참고치의 상위 50%안에 속해 전국 평균치이상으로 직무스트레스가 높은 것으로 나타나 이에 대한 간호관리자들의 관심이 요구된다. 병원의 물리적 환경을 보다 깨끗하고 쾌적하게 만들고 사고로 부터 안전하고 편안한 자세에게 업무를 수행할 수 있도록 대책을 마련해야 하겠다. 직무요구는 직무수행시 요구되는 시간에 대한 압박감, 책임감, 업무량 등에서 오는 부담감으로 간호직이 인간의 생명과 관련하여 시급성을 요하는 직업임을 감안할 때 직무스트레스가 높게 나타난 것은 당연한 결과라 생각된다.
- 본 연구는 일 지역의 임상간호사들을 대상으로 편의표출하였으므로 우리나라 전체 간호사에게 일반화하는데 신중을 기하여야 한다.
- 0점 보다는 높게 나타났다. 이는 주로 대상자들의 업종이 제조업, 건설업 등이었고 이들 중 여성은 9.4%에 불과해, 일반 여성근로자의 직무스트레스를 반영한다고 보기 어려우므로, 동일한 도구를 이용한 반복연구가 필요하다 하겠다.
- 이를 근거로 간호사의 직무스트레스와 우울 정도가 지역별, 근무병원유형별로 차이가 있으므로 전국 규모의 추후 조사를 할 것과 간호조직 차원에서 간호사의 우울관리를 위하여 최근 산업계에서 널리 적용되고 있는 직무스트레스관리를 위한 EAP(Employee Assistance Program)를 도입할 것을 제언한다.
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