[논문]미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과

권말숙

doi:10.5977/jkasne.2010.16.2.222

미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과
The Effects and Retention of the AHA's BLS Training on Knowledge and Skills of Nursing College Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.16 no.2, 2010년, pp.222 - 228

권말숙 (대구과학대학 간호과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to examine the effects and retention of the American Heart Association (AHA)'s basic cardiac life support (BLS) training on knowledge and skills of nursing college students. Method: The study was a one group pretest-posttest experimental design. The sample included 41 junior nursing students from D college who participated in an AHA BLS course for healthcare providers in K hospital from January 18 to June 7, 2010. The instruction was based on ‘BLS knowledge and skills'. The data were analyzed with paired t-test using the SPSS/PC 12.0 win. Result: First, knowledge (t=-7.648, p=.000) and skills (t=-12.988, p=.000) were significantly increased immediately after BLS training. Second, knowledge (t=4.098, p=.000) and skills (t=50.350, p=.000) of BLS after 4 months was significantly decreased compared to right after BLS training. Conclusion: Knowledge and skills were decreased 4 months after BLS training. Therefore, retraining in BLS is required within 4 months. To maintain the knowledge and skills of BLS, appropriate renewal time and retraining programs are needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구는 미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과를 파악하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
이 연구는 미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과를 파악하여 적절한 재교육 시점을 결정하는데 객관적 근거자료를 제공하고자 수행되었다.
이 연구는 미국심장협회의 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과를 검증하기 위해 시도된 단일군 전후 실험연구이다. 연구 대상은 K병원의 AHA BLS course for healthcare provider에 참여한 D대학 간호과 3학년 41명으로 하였고, 자료 수집은 2010년 1월 18일부터 6월 7일까지 이루어졌다.
따라서 대한심폐소생협회(KACPR)나 전국의 BLS TS에서는 기본심폐소생술 교육에만 그칠 것이 아니라 BLS instructors와 faculty들이 주축이 되어 교육생들의 교육 후 자료 분석과 추적조사를 통해 기본심폐소생술 교육의 효과와 적절한 재교육 시점을 제시할 수 있는 연구 활동들이 뒤따라야 할 것으로 본다. 이에 이 연구자는 기본심폐소생술 교육과정에 참여한 간호대학생을 대상으로 심폐소생술 교육 4개월 후 교육효과가 감소한다고 한 오수일과 한상숙(2008)의 연구결과에 대한 재검증과 동시에 보다 적절한 재교육 시점을 결정하는데 객관적 근거자료를 제공하고자 이 연구를 시행하였다.

제안 방법

이 교육과정의 주된 형식은 실습 위주의 비디오를 ‘보고 따라하기(PWW)’이고, 교육내용은 adult, child, infant CPR과 chocking이며, 3회의 술기와 1회의 필기시험을 실시하는 것으로 구성되어있다. 교육 형태는 마네킹 한 대당 교육생 3명을 한 조로 구성하고, 강사 1인당 교육생 6명을 교육하는 1: 6 교육으로 실시하였다. 총 교육시간은 8시간이었으며 본 연구자와 BLS instructor 1명이 동시에 교육에 참여하였다.
• 기본심폐소생술 술기

기본심폐소생술 술기정도를 측정하기 위해 AHA BLS course for healthcare provider의 critical practice checklist를 BLS instructor 2명에게 자문을 받아 내용의 타당도를 검토한 후 수정ㆍ보완하여 재구성한 도구를 사용하였다. 도구 내용은 반응확인 1항목, 도움요청 1항목, 기도유지 1항목, 호흡확인 1항목, 인공호흡 2항목, 맥박확인 2항목, 흉부압박 4항목으로 총 12항목으로 구성하였다.
기본심폐소생술 지식정도를 측정하기 위해 미국심장협회(AHA)의 BLS course for healthcare provider의 사전시험과 필기시험 문제를 연구대상자의 수준에 적합한 난이도로 수정ㆍ보완한 후 BLS instructor 2명에게 자문을 받아 내용의 타당도를 검토한 후 재구성한 도구를 사용하였다. 본 도구의 내용은 심폐소생술에 대한 일반적 지식 6문항, 응급상황에 대한 지식 2문항, 환자평가에 대한 지식 1문항, 도움요청에 대한 지식 1문항, 기도유지에 대한 지식 2문항, 인공호흡에 대한 지식 5문항, 흉부압박에 대한 지식 3문항으로 총 20문항으로 구성하였다.
기본심폐소생술 술기정도를 측정하기 위해 AHA BLS course for healthcare provider의 critical practice checklist를 BLS instructor 2명에게 자문을 받아 내용의 타당도를 검토한 후 수정ㆍ보완하여 재구성한 도구를 사용하였다. 도구 내용은 반응확인 1항목, 도움요청 1항목, 기도유지 1항목, 호흡확인 1항목, 인공호흡 2항목, 맥박확인 2항목, 흉부압박 4항목으로 총 12항목으로 구성하였다. 평가는 BLS instructor인 본 연구자가 직접 성인 1인 구조자 기본심폐소생술 술기를 관찰하고, 일부 항목은 Spooner 등(2007)이 객관적 평가도구로 우수하다고 인정한 Resusci Anne(Laerdal, Norway)에 연결된 심폐소생술 평가프로그램(Resusci Anne SkillReporter)을 이용하여 평가하였다.
둘째, 미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 지속효과를 파악한다.
기본심폐소생술 지식정도를 측정하기 위해 미국심장협회(AHA)의 BLS course for healthcare provider의 사전시험과 필기시험 문제를 연구대상자의 수준에 적합한 난이도로 수정ㆍ보완한 후 BLS instructor 2명에게 자문을 받아 내용의 타당도를 검토한 후 재구성한 도구를 사용하였다. 본 도구의 내용은 심폐소생술에 대한 일반적 지식 6문항, 응급상황에 대한 지식 2문항, 환자평가에 대한 지식 1문항, 도움요청에 대한 지식 1문항, 기도유지에 대한 지식 2문항, 인공호흡에 대한 지식 5문항, 흉부압박에 대한 지식 3문항으로 총 20문항으로 구성하였다. 각 문항은 추측성 오류를 제어하기 위해 답가지에 ‘모르겠다’를 삽입하여 5지 선다형의 객관식으로 구성하였으며, 정답은 1점, 오답은 0점 처리하여, 최저 0점에서 최고 20점까지로 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다.
연구 대상은 K병원의 AHA BLS course for healthcare provider에 참여한 D대학 간호과 3학년 41명으로 하였고, 자료 수집은 2010년 1월 18일부터 6월 7일까지 이루어졌다. 실험 처치는 AHA BLS course for healthcare provider이고, 사전조사를 실시하고 교육 직후와 4개월 후 2차에 걸쳐 사후조사를 실시하였다. 연구 도구는 기본심폐소생술 지식과 술기를 사용하였고, 자료 분석에는 SPSS/PC 12.
이 연구는 2010년 1월 26일부터 2010년 2월 7일까지 BLS TS인 K병원의 AHA BLS course for healthcare provider에 참여한 D대학 간호과 3학년 41명을 대상으로, 자료 수집은 2010년 1월 18일부터 6월 7일까지 이루어졌다. 실험처치 전에 대상자에게 연구목적을 설명하고, 연구 참여 동의서를 받은 후 일반적 및 CPR 관련 특성 6문항, 기본심폐소생술 지식 20문항, 술기 12항목에 대해 사전조사를 실시하였다. 실험처치로는 2010년 1월 26일부터 2월 7일까지 AHA BLS course for healthcare provider를 적용하였고, 교육 직후와 4개월 후 2차에 걸쳐 기본심폐소생술 지식 및 술기에 대해 사후조사를 시행하였다.
실험처치 전에 대상자에게 연구목적을 설명하고, 연구 참여 동의서를 받은 후 일반적 및 CPR 관련 특성 6문항, 기본심폐소생술 지식 20문항, 술기 12항목에 대해 사전조사를 실시하였다. 실험처치로는 2010년 1월 26일부터 2월 7일까지 AHA BLS course for healthcare provider를 적용하였고, 교육 직후와 4개월 후 2차에 걸쳐 기본심폐소생술 지식 및 술기에 대해 사후조사를 시행하였다. 평가는 본 연구자와 BLS instructor 1명이 함께 실시하였고 교육 직후 평가는 AHA BLS course for healthcare provider에 포함된 adult 1-rescuer CPR skill test를 수행하면서 동시에 이루어졌으며, 4개월 후 평가는 외생변수의 통제를 위해 사전에 대상자에게 공지하지 않았고, 대상자 간에도 비밀 유지와 정보 교환을 하지 못하도록 통제한 후 실시하였다.
도구 내용은 반응확인 1항목, 도움요청 1항목, 기도유지 1항목, 호흡확인 1항목, 인공호흡 2항목, 맥박확인 2항목, 흉부압박 4항목으로 총 12항목으로 구성하였다. 평가는 BLS instructor인 본 연구자가 직접 성인 1인 구조자 기본심폐소생술 술기를 관찰하고, 일부 항목은 Spooner 등(2007)이 객관적 평가도구로 우수하다고 인정한 Resusci Anne(Laerdal, Norway)에 연결된 심폐소생술 평가프로그램(Resusci Anne SkillReporter)을 이용하여 평가하였다. 점수배점은 항목마다 ‘정확한 경우’ 1점, ‘부정확한 경우’ 0점을 부여해 최저 0점에서 최고 12점까지로 점수가 높을수록 술기능력이 높은 것을 의미한다.
실험처치로는 2010년 1월 26일부터 2월 7일까지 AHA BLS course for healthcare provider를 적용하였고, 교육 직후와 4개월 후 2차에 걸쳐 기본심폐소생술 지식 및 술기에 대해 사후조사를 시행하였다. 평가는 본 연구자와 BLS instructor 1명이 함께 실시하였고 교육 직후 평가는 AHA BLS course for healthcare provider에 포함된 adult 1-rescuer CPR skill test를 수행하면서 동시에 이루어졌으며, 4개월 후 평가는 외생변수의 통제를 위해 사전에 대상자에게 공지하지 않았고, 대상자 간에도 비밀 유지와 정보 교환을 하지 못하도록 통제한 후 실시하였다. 또한, 4개월 동안 심폐소생술과 관련된 어떤 교육에도 참여하지 않은 학생만을 최종 연구대상자로 선정하였다.

대상 데이터

평가는 본 연구자와 BLS instructor 1명이 함께 실시하였고 교육 직후 평가는 AHA BLS course for healthcare provider에 포함된 adult 1-rescuer CPR skill test를 수행하면서 동시에 이루어졌으며, 4개월 후 평가는 외생변수의 통제를 위해 사전에 대상자에게 공지하지 않았고, 대상자 간에도 비밀 유지와 정보 교환을 하지 못하도록 통제한 후 실시하였다. 또한, 4개월 동안 심폐소생술과 관련된 어떤 교육에도 참여하지 않은 학생만을 최종 연구대상자로 선정하였다.
이 연구는 미국심장협회의 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과를 검증하기 위해 시도된 단일군 전후 실험연구이다. 연구 대상은 K병원의 AHA BLS course for healthcare provider에 참여한 D대학 간호과 3학년 41명으로 하였고, 자료 수집은 2010년 1월 18일부터 6월 7일까지 이루어졌다. 실험 처치는 AHA BLS course for healthcare provider이고, 사전조사를 실시하고 교육 직후와 4개월 후 2차에 걸쳐 사후조사를 실시하였다.
이 연구는 2010년 1월 26일부터 2010년 2월 7일까지 BLS TS인 K병원의 AHA BLS course for healthcare provider에 참여한 D대학 간호과 3학년 41명을 대상으로, 자료 수집은 2010년 1월 18일부터 6월 7일까지 이루어졌다. 실험처치 전에 대상자에게 연구목적을 설명하고, 연구 참여 동의서를 받은 후 일반적 및 CPR 관련 특성 6문항, 기본심폐소생술 지식 20문항, 술기 12항목에 대해 사전조사를 실시하였다.
이 연구는 BLS TS인 K병원에서 2010년 1월 26일부터 2010년 2월 7일까지 AHA BLS course for healthcare provider에 참여한 D대학 간호과 3학년 72명 중에서 연구 목적을 이해하고 참여에 동의한 학생 중 사후평가가 가능했던 41명을 최종 연구대상으로 하였다.

데이터처리

수집된 자료의 분석은 SPSS/PC 12.0 win을 사용하여 일반적 및 CPR 관련 특성은 실수와 백분율로, 기본심폐소생술 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과에 대한 검증은 평균과 표준편차 및 paired t-test로 분석하였다. 각 도구의 신뢰도는 Cronbach's α로 산출하였다.
실험 처치는 AHA BLS course for healthcare provider이고, 사전조사를 실시하고 교육 직후와 4개월 후 2차에 걸쳐 사후조사를 실시하였다. 연구 도구는 기본심폐소생술 지식과 술기를 사용하였고, 자료 분석에는 SPSS/PC 12.0 win을 사용하였으며 실수와 백분율, 평균과 표준편차, paired t-test를 이용하였다.

성능/효과

또한 실습위주의 집중력 있는 교육을 받은 직후에 평가가 이루어진 점도 술기점수가 높게 나온 요인으로 작용한 것으로 생각되어진다. 그러나 교육 4개월 후 술기정도는 교육직후 10.15점에서 8.07점으로 유의하게 감소하여 교육의 효과가 4개월까지 지속되지 않음을 확인할 수 있었다. 이 결과는 교육 4개월 후의 수행능력이 교육 2개월 후보다 유의하게 낮아졌다고 보고한 김수홍 등(2007)의 연구결과와 유사하였고, 전문 의료인의 경우에서도 기본심폐소생술 유지능력이 3, 6, 9, 12개월이 지나면서 술기의 정확도가 감소된다고 보고한 Smith, Gilcreast 및 Pierce(2008)의 연구결과와도 상통하는 결과이다.
그러나 교육 4개월 후 지식정도는 교육직후 16.24점에서 14.37점으로 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 교육 4개월 후의 지식점수가 교육 2개월 후보다 유의하게 낮아졌다고 보고한 김수홍 등(2007)의 연구결과와 유사한 것이며, 경찰공무원을 대상으로 실시한 심폐소생술 교육효과에서 교육 직후에 비해 3개월 후 지식점수가 유의하게 낮아졌다고 한 백미례와 이인수(2001)의 연구결과와도 일치하였다.
기본심폐소생술 술기정도는 교육 전 4.29점에서 교육 직후 10.15점으로 유의하게 증가하였다. 이 연구결과 또한 교육 전보다 교육 직후 수행능력이 증가되었다고 보고한 여러 선행 연구(고종현, 2007; 권말숙, 2009; 김수홍 등, 2007; 오윤희, 김복자, 2005; Bond, Kostenbader, & McCarthy, 2001; Wadas, 1999)결과들과 일치하였다.
둘째, 미국심장협회 기본심폐소생술 교육을 받기 직후보다 4개월 후에 간호대학생의 지식(t=4.098, p=.000)과 술기(t=50.350, p=.000)가 유의하게 감소하였다.
이상의 결과를 볼 때, 미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 효과가 있었지만, 4개월 후 지식과 술기가 감소됨을 확인할 수 있었다. 따라서 간호대학생의 기본심폐소생술 지식과 술기능력 향상과 유지를 위해서는 4개월 이전에 재교육이 이루어져야 할 것이며, 현재 AHA에서 BLS healthcare providers 자격증 취득 후 2년 이내에 이수하도록 정해놓은 renewal course의 시점에 대한 재검토와 재교육 프로그램 개발이 필요함을 제언하는 바이다.
첫째, 미국심장협회 기본심폐소생술 교육을 받기전보다 받은 직후에 간호대학생의 지식(t=-7.648, p=.000)과 술기(t=-12.988, p=.000)가 유의하게 증가하였다.

후속연구

이상의 결과를 볼 때, 미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 효과가 있었지만, 4개월 후 지식과 술기가 감소됨을 확인할 수 있었다. 따라서 간호대학생의 기본심폐소생술 지식과 술기능력 향상과 유지를 위해서는 4개월 이전에 재교육이 이루어져야 할 것이며, 현재 AHA에서 BLS healthcare providers 자격증 취득 후 2년 이내에 이수하도록 정해놓은 renewal course의 시점에 대한 재검토와 재교육 프로그램 개발이 필요함을 제언하는 바이다.
최근 미국심장협회 기본심폐소생술 교육과정을 이수하고 자격증을 취득하는 의료인의 수가 날로 급증하고 있는 반면, 이 교육의 효과와 지속효과에 대한 연구가 미흡한 실정이다. 따라서 대한심폐소생협회(KACPR)나 전국의 BLS TS에서는 기본심폐소생술 교육에만 그칠 것이 아니라 BLS instructors와 faculty들이 주축이 되어 교육생들의 교육 후 자료 분석과 추적조사를 통해 기본심폐소생술 교육의 효과와 적절한 재교육 시점을 제시할 수 있는 연구 활동들이 뒤따라야 할 것으로 본다. 이에 이 연구자는 기본심폐소생술 교육과정에 참여한 간호대학생을 대상으로 심폐소생술 교육 4개월 후 교육효과가 감소한다고 한 오수일과 한상숙(2008)의 연구결과에 대한 재검증과 동시에 보다 적절한 재교육 시점을 결정하는데 객관적 근거자료를 제공하고자 이 연구를 시행하였다.
하지만 일개 대학 간호대학생을 대상으로 하였고, 한 시점의 재평가에 그쳤다는 한계가 있다. 이에 향후 다양한 대상자로 여러 시점의 시간 경과에 따른 기본심폐소생술 교육효과와 지속효과에 대한 추가적인 연구가 뒤따라야 할 것으로 사료되며, 이런 연구결과를 토대로 적절한 재교육 시점에 대한 제시와 기본심폐소생술 재교육의 표준화 작업이 필요하다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	미국에서는 성인의 몇 %가 심폐소생술 교육을 받는가?	이처럼 심혈관계 질환이 심정지의 가장 큰 위험요인으로 인식되면서 심폐소생술에 대한 국민들의 관심도 높아지고 있다. 미국에서는 성인의 90%가 심폐소생술 교육을 받고 있으며(Hazinski et al., 2004), 심폐소생술에 대한 다양한 교육방법과 프로그램 개발이 활발하게 이루어지고 있다.
	현재 심폐소생술 교육방법으로 활용되는 방법은 어떤 것이 있는가?	현재 심폐소생술 교육방법으로 비디오 시청, 포스터 사용, 전화를 통한 교육, 마네킹을 사용한 자가 학습법, 컴퓨터를 이용한 교육방법, 시뮬레이션 기법 등 다양한 방법이 활용되고 있다(Hamilton, 2005). 엄동춘, 전명희, 황지영 및 최지예(2008)도 최근 뉴미디어 시대를 맞이하여 드라마, 영화, UCC(User Created Contents), 인터넷, 동영상 등 학습자들이 선호하는 학습매체를 적극 활용하여 심폐소생술 교육방법에 적용할 필요가 있다고 하였다.
	미국심장협회 기본심폐소생술 교육이 간호대학생의 지식과 술기에 미치는 효과와 지속효과를 분석한 결과 중, 교육 4개월 후의 지식 정도는 어떠했는가?	그러나 교육 4개월 후 지식정도는 교육직후 16.24점에서 14.37점으로 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 교육 4개월 후의 지식점수가 교육 2개월 후보다 유의하게 낮아졌다고 보고한 김수홍 등(2007)의 연구결과와 유사한 것이며, 경찰공무원을 대상으로 실시한 심폐소생술 교육효과에서 교육 직후에 비해 3개월 후 지식점수가 유의하게 낮아졌다고 한 백미례와 이인수(2001)의 연구결과와도 일치하였다.

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Wadas T. M. (1999). Role rehearsal: A mock code program. DCCN, 18(6), 36-39.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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