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문제 정의
- 본 연구는 요양병원에서 근무하는 간호사와 간호조무사간의 직무만족과 자존감 및 간호업무성과 정도를 비교하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 요양병원에서 근무하는 간호사와 간호조무사의 직무만족과 자존감 및 간호업무성과 간의 관계를 알아보기 위해 시도된 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구의 목적은 요양병원에서 근무하고 있는 간호사와 간호조무사의 직무만족과 자존감 및 간호업무성과를 비교하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 그러나 지금까지 간호사와 간호조무사에 관한 연구가 외국문헌에서는 일부 조사되어지고 있으나 우리나라에서는 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구는 현재 요양병원에서 근무하는 간호사와 간호조무사의 직무만족과 자존감 및 간호업무성과 정도를 비교하여 요양병원 간호의 질을 높이기 위한 방안을 모색하는 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 2) 요양병원 간호사와 간호조무사의 직무만족과 자존감, 간호업무성과 정도를 비교한다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2010년 3월 15일부터 4월 30일까지로 자료수집에 앞서 먼저 연구자가 해당 병원을 방문하여 병원장, 간호부서장에게 연구의 목적과 진행방법을 설명한 후 협조와 동의를 구하였다. 또한 대상자들에게도 연구 대상자의 권리와 비밀보장 및 연구목적에 대해 설명을 한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 서면동의를 받고 설문지를 배부하였다. 본 연구는 구조화된 설문지를 사용하여 대상자가 설문의 각 문항에 대해 응답을 하는 방식으로 소요된 시간은 약 10-15분 정도였다.
- 또한 대상자들에게도 연구 대상자의 권리와 비밀보장 및 연구목적에 대해 설명을 한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 서면동의를 받고 설문지를 배부하였다. 본 연구는 구조화된 설문지를 사용하여 대상자가 설문의 각 문항에 대해 응답을 하는 방식으로 소요된 시간은 약 10-15분 정도였다. 설문지는 총 240부를 배부하여 225부가 회수되어 93%의 회수율을 보였으며, 자료 분석에 적절하지 않은 22부를 제외한 총 203부를 본 연구의 자료로 사용하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2010년 3월 15일부터 4월 30일까지로 자료수집에 앞서 먼저 연구자가 해당 병원을 방문하여 병원장, 간호부서장에게 연구의 목적과 진행방법을 설명한 후 협조와 동의를 구하였다. 또한 대상자들에게도 연구 대상자의 권리와 비밀보장 및 연구목적에 대해 설명을 한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 서면동의를 받고 설문지를 배부하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 S군, H군 및 N시, M시, G시에 위치한 5개 요양병원에서 근무하고 있는 간호인력으로 현재 1·2등급의 요양병원에서 근무하고 있으며 연구의 취지를 이해하고 이에 참여하기를 동의한 간호사 99명과 간호조무사 104명의 총 203명을 임의로 추출하였다.
- 본 연구는 구조화된 설문지를 사용하여 대상자가 설문의 각 문항에 대해 응답을 하는 방식으로 소요된 시간은 약 10-15분 정도였다. 설문지는 총 240부를 배부하여 225부가 회수되어 93%의 회수율을 보였으며, 자료 분석에 적절하지 않은 22부를 제외한 총 203부를 본 연구의 자료로 사용하였다.
데이터처리
- 0 version program을 이용하여 전산처리하였다. 대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 기술통계를 이용하였고, 간호사와 간호조무사의 직무만족, 자존감, 간호업무성과 정도를 비교하고, 간호사와 간호조무사의 일반적 특성에 따른 간호업무성과를 알아보기 위해 independent t-test와 one-way ANOVA를 사용하였고, 사후검정을 위해 Scheffe test를 실시하였다.
이론/모형
- 간호업무성과 측정도구는 Park(1989)이 개발한 평가도구를 사용하였다. 이 도구는 독자적 간호 업무에 관한 9문항, 비독자적 간호 업무에 관한 9문항, 대인관계에 관한 5문항 등 총 23문항으로 각 문항의 배점은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지의 5점 척도로 되어 있다.
- 자존감을 측정하기 위해 Rosenberg(1965)가 개발하고 Jon(1974)이 번역한 10문항의 Rosenberg's Self-Esteem Scale을 사용하였다.
- 직무만족을 측정하기 위해 미네소타 산업관계 연구소에서 개발하고 Lee와 Park(1996)이 번역한 Minnesota Satisfaction Questionnaire를 이용하였다. 이 도구는 위생요인(조직의 정책과 관리, 감독, 작업조건, 대인관계, 임금 지위, 직무안정) 10문항, 동기요인(직무상의 성취, 직무성취에 대한 인정, 책임, 승진) 10문항을 포함한 총 20개 문항으로 구성 되어 있다.
성능/효과
- 긍정형 문항은 “전혀 그렇지 않다”에 1점, “항상 그렇다”에 4점을 주고, 부정형 문항은 역으로 환산하였다. 가능한 점수는 최저 10점에서 최고 40점까지이며, 점수가 높을수록 자존감이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach alpha는 .
- 본 연구 대상자의 직무만족과 자존감은 두 집단 간에 유의한 차이가 없었고, 간호사의 간호업무성과 정도가 간호조무사의 간호업무성과 정도보다 유의하게 더 높았다. 간호사는 결혼상태, 현 임상경력에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있었고, 간호조무사는 결혼상태와 현 임상경력에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 근거로 다음과 같은 제언을 한다.
- 일반적 특성에 따른 간호업무성과를 조사한 결과, 간호사의 경우 결혼상태와 현 임상경력에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있는 것으로 나타난 반면, 간호조무사는 결혼상태와 종교, 그리고 임상경력에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 간호사와 간호조무사 모두 미혼보다는 기혼인 상태의 대상자들이 간호업무성과가 더 높았고 간호사는 현 임상경력이 1년 이상에서 5년 미만의 임상경력자가 1년 미만 경력자보다, 간호조무사의 경우는 1년 미만보다는 10년 이상의 총 임상경력을 가진 대상자의 간호업무성과 정도가 유의하게 더 높은 것으로 나타났다. 이는 기혼이고 임상경험이 많을수록 간호업무성과가 높은 것으로 나타난 Ban(2007) 및 Park(2003)의 연구결과와 일치하는 것이다.
- 간호사와 간호조무사의 간호업무성과 정도는 두 집단 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-3.972, p=.001). 그러나 직무만족과 자존감에서는 간호사와 간호조무사 간에 유의한 차이가 없었다[Table 2].
- 간호사의 일반적 특성에 따른 간호업무성과의 차이를 분석한 결과, 결혼상태(t=-2.085, p=.040)와 현 임상경력(F=4.852, p=.009)에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 결혼상태에서는 기혼인 대상자들의 간호업무성과가 미혼인 대상자들의 간호업무성과보다 더 높았으며, 사후검증결과 현 임상경력에서는 1년 이상에서 5년 미만의 경력을 가진 간호사들이 1년 미만의 경력 간호사보다 간호업무성과가 더 높았다[Table 3].
- 009)에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 결혼상태에서는 기혼인 대상자들의 간호업무성과가 미혼인 대상자들의 간호업무성과보다 더 높았으며, 사후검증결과 현 임상경력에서는 1년 이상에서 5년 미만의 경력을 가진 간호사들이 1년 미만의 경력 간호사보다 간호업무성과가 더 높았다[Table 3].
- 우리나라는 2008년부터 요양병원의 간호인력 산정기준에 간호사를 대체하는 간호조무사가 간호인력 기준에 포함되어 간호사와 함께 간호업무를 하고 있는데 비록 법적으로 허용이 된 상황에서 간호조무사가 간호업무의 일을 제대로 할 수 있는 역량이 있는지 없는지를 가리기 전에 본 연구에서처럼 간호조무사들이 현재 간호업무를 얼마만큼 하고 있는지 확인해 보는 것이 필요하다 여겨졌다. 그 결과 간호조무사의 간호업무성과 점수가 간호사의 간호업무성과 점수에 비해 낮았는데 이는 간호업무의 보조 및 진료업무의 보조(의료법 제 58조 제 2항)를 담당하고 있는 간호조무사들이 실전에서 기존에 간호사들이 담당했던 간호업무를 전적으로 담당하기에는 아직 역부족이지 않은가 추측된다. 즉, 간호사는 환자를 간호함에 있어서 독자적으로 판단하고 실행할 수 있는 간호사정, 계획, 진단 등을 할 수 있고, 환자평가표 작성 같은 간호사만이 할 수 있는 업무 등으로 인해 간호업무성과가 간호조무사에 비해 높았을 것으로 생각된다.
- 032)에 따라 유의한 차이를 보였다. 기혼인 대상자들이 미혼인 대상자들보다 간호업무성과 정도가 높았으며 총 임상경력은 사후검증결과 유의하지 않은 것으로 나타났다[Table 4].
- 본 연구 대상자의 직무만족과 자존감은 두 집단 간에 유의한 차이가 없었고, 간호사의 간호업무성과 정도가 간호조무사의 간호업무성과 정도보다 유의하게 더 높았다. 간호사는 결혼상태, 현 임상경력에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있었고, 간호조무사는 결혼상태와 현 임상경력에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 51점(Gu, 2008)이었던 것에 비하면 본 연구 대상자의 직무만족 정도가 조금 낮은 수치임을 알 수 있다. 본 연구결과에서는 간호사와 간호조무사의 직무만족 정도에 유의한 차이가 없었다. 간호사들이 간호조무사들에 비해 학력도 높고, 급여도 많으며, 사회적 지위도 높은 것으로 알려져 있음에도 불구하고 간호조무사들의 직무만족 정도와 차이가 없다는 것은 간호사들이 현재의 요양병원 업무에 만족을 하지 못하고 있는 것으로 여겨진다.
- 본 연구에서 간호업무성과는 간호사 평균 87.10점(평균평점 3.79), 간호조무사 평균 80.47점(평균평점 3.50)으로 두 집단 간에 유의한 차이가 있었다. 이러한 점수는 간호사의 경우 일부지역 대학병원 일반 간호사를 대상으로 한 간호업무성과 3.
- 본 연구에서 대상자들의 자존감은 간호사의 경우 29.89점, 간호조무사 29.55점으로 중간보다 조금 더 높은 점수이며 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 본 연구대상자들의 점수는 일부지역 종합병원 이상 임상간호사를 대상으로 한 연구에서 나타난 자존감 30.
- 본 연구에서 요양병원 간호사의 직무만족 점수는 평균 62.59점(평균평점 3.13), 간호조무사는 평균 62.46점(평균평점 3.12)으로 중간점수보다 약간 높은 편이며 두 집단 간에 유의한 차이는 없었다. 이 점수는 일부 지역 대학병원 일반 간호사를 대상으로 한 연구에서 나타난 직무만족도 3.
- 97점(Kim, 2010)과 거의 유사하다. 본 연구에서는 간호사의 자존감이 간호조무사의 자존감보다 좀 더 높을 것이라는 예상과 달리 두 집단 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 노인병원(요양병원)에 대한 주변의 인식이 낮은 것으로 인함일 수 있다(Lee, 2010).
- 일반적 특성에 따른 간호업무성과를 조사한 결과, 간호사의 경우 결혼상태와 현 임상경력에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있는 것으로 나타난 반면, 간호조무사는 결혼상태와 종교, 그리고 임상경력에 따라 간호업무성과에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 간호사와 간호조무사 모두 미혼보다는 기혼인 상태의 대상자들이 간호업무성과가 더 높았고 간호사는 현 임상경력이 1년 이상에서 5년 미만의 임상경력자가 1년 미만 경력자보다, 간호조무사의 경우는 1년 미만보다는 10년 이상의 총 임상경력을 가진 대상자의 간호업무성과 정도가 유의하게 더 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 1. 요양병원에 근무하는 간호사와 간호조무사의 간호업무성과에 영향을 미치는 다양한 변인을 분석하기 위해 대상자를 확대하여 반복연구를 실시할 필요가 있다.
- 2. 요양병원의 간호사와 간호조무사의 업무 실태를 심층적으로 분석하는 연구가 필요하다.
- 3. 간호조무사의 간호업무성과 정도를 높여줄 수 있는 후속연구가 필요하다.
- 우리나라 노인병원 간호사들은 의학용어를 쓸 때 조무사들이 이해를 했는지, 제대로 처치를 했는지도 확인해야 하는 등의 비전문인력에 대한 관리로 인해 많은 심적 부담이 있고, 이는 실제로 노인병원 업무를 힘들어하면서 떠나려고 하는 부분이라 하였다(Lee, 2010). 그러나 간호조무사들에 관한 선행연구도 아직 많이 미흡한 상태라 이러한 결과를 성급히 받아들이기 전에 앞으로 간호조무사들에 대한 계속 연구도 필요하리라 본다. 또한 본 결과를 검증하기 위해서는 향후 다른 지역의 요양병원 간호인력을 대상으로 반복연구가 필요하고 더 나아가서는 두 집단에 따른 간호의 질과 환자 만족도를 비교하는 것도 필요할 것이다.
- 지금까지 간호사들은 간호조무사들의 업무를 배정하고 이를 감독해야 할 부담감을 가지고 있었다. 그러나 앞으로는 간호사들이 자격을 가지고 있지 않은 비전문적 스태프들과 함께 일할 기회가 더 증가할 것이기 때문에 이들에 대해 학문적으로나 임상적으로 위임하고 감독할 수 있는 능력을 촉진시킬 수 있는 방안이 모색되어야 한다. 이러한 방안 모색의 기초 작업으로 현재 요양병원에서 근무하는 간호사의 간호업무성과를 확인하고 함께 업무를 수행하고 있는 간호조무사와 간호업무성과에서 차이가 나는지 확인하는 것은 간호사들의 역할 규정을 명확히 하는데 도움을 줄 것으로 여겨진다.
- 지금까지 간호사들은 환자간호와 관련된 업무를 간호보조인력에게 위임하고 이를 감독해야 하는 것에 대해서는 충분히 알고 있었으나 이것을 어떻게 효과적으로 할 수 있는지에 대한 기술과 이 기술을 어떻게 학습할 수 있는지에 대한 연구는 거의 없다(Kleinman & Saccomano, 2006). 따라서 본 연구의 결과를 근거로 요양병원에 근무하는 간호사와 간호조무사의 업무나 역할에서 어떤 차이가 나는지 정확하게 비교, 분석하여 각 집단의 직무만족을 높여줄 수 있는 방안을 모색해야 할 것이다.
- 이에 비해 간호조무사들의 자존감에 대한 선행연구는 거의 없어 직접적인 비교를 할 수 없다. 따라서 향후에는 요양병원 간호조무사의 자존감에 대한 반복연구를 실시하고 이에 영향을 미치는 요인을 찾을 필요가 있다. 또한 요양병원 간호사들의 자존감을 높여주는 요인과 이를 방해하는 요인을 심층적으로 찾아내어 자존감을 향상시켜줄 수 있는 다각적 방안을 모색해야 할 것으로 여겨진다.
- 그러나 간호조무사들에 관한 선행연구도 아직 많이 미흡한 상태라 이러한 결과를 성급히 받아들이기 전에 앞으로 간호조무사들에 대한 계속 연구도 필요하리라 본다. 또한 본 결과를 검증하기 위해서는 향후 다른 지역의 요양병원 간호인력을 대상으로 반복연구가 필요하고 더 나아가서는 두 집단에 따른 간호의 질과 환자 만족도를 비교하는 것도 필요할 것이다.
- 따라서 향후에는 요양병원 간호조무사의 자존감에 대한 반복연구를 실시하고 이에 영향을 미치는 요인을 찾을 필요가 있다. 또한 요양병원 간호사들의 자존감을 높여주는 요인과 이를 방해하는 요인을 심층적으로 찾아내어 자존감을 향상시켜줄 수 있는 다각적 방안을 모색해야 할 것으로 여겨진다.
- 본 연구는 대상자 선정에 있어서 일부지역에 위치한 5개의 요양병원 간호사와 간호조무사만을 선정하였으므로, 본 결과를 일반화하거나 확대 해석하는데 제한이 있다.
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