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문제 정의
- 4,6) 식사 구성안에 의하면7) 9~11세 어린이의 경우 1인 1회 분량으로 채소류를 1일 5회, 과일류를 2회 섭취하도록 권장한다. 국민건강증진종합계획 20108)에 제시된 영양 관련 사업목표에서는 만성질환의 예방과 관리를 위해 지방, 나트륨, 채소와 과일을 적정 수준으로 섭취하는 인구 비율을 높이고자 하였고, 이중 채소와 과일을 하루에 500 g 이상 섭취하는 만 6세 이상 인구비율을 50%로 할 것을 목표로 하였다. 그러나 7~12세 아동의 채소류 섭취량은 1998년 192.
- 이에 본 연구에서는 채소와 과일 섭취 증진을 위한 영양 교육을 체계화시키고, 교육의 효과에 대한 평가지표를 발굴하기위한 시도로서 행동전단계에 있는 초등학생을 고려전과 고려 및 준비단계로 분류하여 판단균형, 변화과정, 자아효능감의 개선에 중점을 두고 교육자료를 만들어 교육을 실시한 후 이들 사회심리적요인 중 영양교육에 의해 수준 변화를 보인 요인을 파악하고자 하였다.
가설 설정
- I can keep these foods at hand/readily available fruits. 2. I can eat the recommended number of servings of fruits when I eat on my own. 3.
제안 방법
- 대상의 행동변화단계의 구분없이 교육을 실시하는 현재의 집단 영양교육 형태 대신 행동변화단계를 구분하여 행동전단계에 있는 아동에 대한 채소와 과일 섭취 증진을 위한 영양교육을 실시 한 후 아동의 행동변화단계, 판단균형, 변화과정, 자아효능감의 차이를 비교하였다. 영양교육 전에 고려 전단계에 있던 아동들이 고려 및 준비단계로 14명 (48.
- 본 연구에 사용된 설문지는 채소와 과일 섭취에 대한 행동변화단계 진단을 위한 문항과 조사대상자의 일반적특성으로는 성별, 부모의 교육정도, 부모의 월소득, 자신의 건강상태 평가, 영양제섭취 여부를 묻는 문항으로 구성되었다. 또한 채소와 과일 섭취에 대한 행동변화단계에 영향을 미치는 사회심리적요인으로 판단균형, 변화과정, 자아효능감 등을 측정하는 설문으로 구성하였다. 설문지 조사는 교육 전과 후 연구자와 영양교사가 직접 설문지를 배부하여 설명하고 조사대상자가 스스로 기입하는 방법으로 설문지에 응답하게 하였다.
- 본 연구에 사용된 설문지는 채소와 과일 섭취에 대한 행동변화단계 진단을 위한 문항과 조사대상자의 일반적특성으로는 성별, 부모의 교육정도, 부모의 월소득, 자신의 건강상태 평가, 영양제섭취 여부를 묻는 문항으로 구성되었다. 또한 채소와 과일 섭취에 대한 행동변화단계에 영향을 미치는 사회심리적요인으로 판단균형, 변화과정, 자아효능감 등을 측정하는 설문으로 구성하였다.
- 또한 채소와 과일 섭취에 대한 행동변화단계에 영향을 미치는 사회심리적요인으로 판단균형, 변화과정, 자아효능감 등을 측정하는 설문으로 구성하였다. 설문지 조사는 교육 전과 후 연구자와 영양교사가 직접 설문지를 배부하여 설명하고 조사대상자가 스스로 기입하는 방법으로 설문지에 응답하게 하였다. 회수된 설문지를 이용하여 교육 전 후의 점수 차이를 비교 분석 하였다.
- 영양교육 프로그램은 Fren et al,23) Baranowski et al,24) Luszczynska et al25) 연구를 기초로 초등학교 고학년 중 채소와 과일섭취 행동전단계에 있는 아동을 위한 내용으로 주당 1회 40분 총 6주간으로 구성하였다. 교육내용은 ppt 자료 형태로 다음과 같은 내용으로 하였다.
- 의 설문을 참고하였다. 인지적 변화과정에는 의식향상, 걱정해소, 자기재진단, 환경재평가, 사회규범변화의 변수 5개 항목과 행위적 변화과정에는 자기결심, 조력관계, 강화관리, 자극조절, 대응조절의 변수 5개 항목 총 10개 항목으로 구성하였으며, 이들 항목에 대하여 5단계 (전혀, 간혹, 보통, 자주, 항상)로 응답하게 하여 1점에서 5점을 부여하였다.
- 의 설문을 참고로 하였다. 자아효능감 측정은 현재의 행동변화단계에서 전단계로 되돌아감이 없이 어떤 특수한 상황에서 적절한 행동을 취할 수 있다고 믿는 자신에 대한 신뢰감에 관한 5개 항목으로 구성하였다. 이들 항목에 대하여 5단계 (전혀하기어렵다, 하기어렵다, 보통이다, 대체적으로 할 수 있다, 항상 할 수 있다)로 응답하게 하여 1점에서 5점을 부여하였다.
- 채소와 과일 섭취의 자아효능감을 묻는 설문은 Chung22)의 설문을 기초로 대상에 맞게 수정한 Suh et al20)의 설문을 참고로 하였다. 자아효능감 측정은 현재의 행동변화단계에서 전단계로 되돌아감이 없이 어떤 특수한 상황에서 적절한 행동을 취할 수 있다고 믿는 자신에 대한 신뢰감에 관한 5개 항목으로 구성하였다.
- 의 설문을 참고로 하였다. 채소와 과일을 섭취하기 위하여 개인이 섭취행위를 결정 할 때 그 효과에 대한 장점 (pros) 7개 항목과 그 행위에 부담을 나타내는 단점 (cons) 4개 항목에 대한 인지정도를 중요도로 표현하여 5단계 (전혀 중요하지 않다, 중요하지 않다, 보통이다, 중요하다, 매우중요하다)로 응답하게 하여 1점에서 5점을 부여하였다.
- 설문지 조사는 교육 전과 후 연구자와 영양교사가 직접 설문지를 배부하여 설명하고 조사대상자가 스스로 기입하는 방법으로 설문지에 응답하게 하였다. 회수된 설문지를 이용하여 교육 전 후의 점수 차이를 비교 분석 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 충남 연기군에 소재한 1개 초등학교에 재학 중인 5학년 아동 71명에 대하여 행동변화단계 진단을 위한 설문 후 행동단계에 있는 24명을 제외하고, 행동전단계 (고려전, 고려, 준비)에 있는 남자 30명 (63.8%), 여자 17명 (36.2%) 총 47명을 대상으로 2007년 11월 12일부터 12월 17일까지 6주 동안 매주 1회 40분씩 영양교육을 실시하였다.
데이터처리
- 자료는 SPSS 14.0 K version을 이용하여 행동변화단계에 따른 일반적특성은 빈도와 백분율 구하였고 Chi-square test를 통하여 검증하였다. 행동변화단계별 채소와 과일 섭취에 대한 판단균형, 변화과정, 자아효능감에 관한 설문을 통한 점수의 차이는 영양교육 전과 후의 효과는 paired t-test로 분석하였고, 행동변화단계 간에 항목별 점수의 차이는 ttest로 유의성을 검정하였다.
- 0 K version을 이용하여 행동변화단계에 따른 일반적특성은 빈도와 백분율 구하였고 Chi-square test를 통하여 검증하였다. 행동변화단계별 채소와 과일 섭취에 대한 판단균형, 변화과정, 자아효능감에 관한 설문을 통한 점수의 차이는 영양교육 전과 후의 효과는 paired t-test로 분석하였고, 행동변화단계 간에 항목별 점수의 차이는 ttest로 유의성을 검정하였다. 모든 분석에서 유의수준은 p< 0.
이론/모형
- 채소와 과일 섭취를 위한 판단균형에 관한 설문은 Chung22)의 설문을 기초로 대상에 맞게 수정한 Suh et al20)의 설문을 참고로 하였다. 채소와 과일을 섭취하기 위하여 개인이 섭취행위를 결정 할 때 그 효과에 대한 장점 (pros) 7개 항목과 그 행위에 부담을 나타내는 단점 (cons) 4개 항목에 대한 인지정도를 중요도로 표현하여 5단계 (전혀 중요하지 않다, 중요하지 않다, 보통이다, 중요하다, 매우중요하다)로 응답하게 하여 1점에서 5점을 부여하였다.
- 채소와 과일섭취의 변화과정을 묻는 설문은 Chung22)의 설문을 기초로 대상에 맞게 수정한 Suh et al20)의 설문을 참고하였다. 인지적 변화과정에는 의식향상, 걱정해소, 자기재진단, 환경재평가, 사회규범변화의 변수 5개 항목과 행위적 변화과정에는 자기결심, 조력관계, 강화관리, 자극조절, 대응조절의 변수 5개 항목 총 10개 항목으로 구성하였으며, 이들 항목에 대하여 5단계 (전혀, 간혹, 보통, 자주, 항상)로 응답하게 하여 1점에서 5점을 부여하였다.
성능/효과
- 1)그러나 Hong의 초등학생에 대한 연구2)에서 김치를 포함한 채소류를 싫어하여 편식하는 비율이 37%를 차지하였으나, 육류를 싫어하여 편식하는 비율은 8.2%로 나타나 육류 기피아동에 비해 채소 기피 아동의 비율이 크게 높았다. 이러한 경향은 미국의 학교급식에서도 채소를 선택한 학생의 비율이 낮았으며, 채소를 선택한 경우에도 실제 섭취량은 제공량의 50% 미만이었다.
- 이러한 경향은 미국의 학교급식에서도 채소를 선택한 학생의 비율이 낮았으며, 채소를 선택한 경우에도 실제 섭취량은 제공량의 50% 미만이었다.3) 또한 편식하는 어린이들은 채소류 섭취량이 부족하여 미량 영양소의 섭취가 매우 제한 될 수 있으며, 식생활 불균형과 잘못된 식습관으로 인한 건강문제가 증가하고 있음을 지적하고 있다.4,5)
- 001). 고려전단계 아동은 또한 교육 후 인지적 변화과정에서 걱정해소 변수에서 0.1점, 환경재평가 변수에서 0.1점으로 높아지는 경향이 있었고, 행위적 변화과정은 자기결심 변수에서 0.4점의 차이를 크게 나타내었을 뿐 유의성은 없었다. 고려 및 준비단계에서 영양교육 전 후의 변화는 인지적 변화과정의 걱정해소 (p < 0.
- 고려전단계에 있는 경우가 그 다음 단계의 경우보다 교육의 효과가 더 나타날 수 있는 항목도 있음을 나타내었다. 과일에서 자아효능감의 종합 결과는 고려전단계에 속한 대상자에서 0.3점, 고려 및 준비단계에서는 0.4점으로 채소와 과일 모두에서 고려 및 준비단계가 교육 후 더 높은 값으로 상승하는 경향을 보였다.
- 1%)이 행동단계로 행동변화단계가 높아졌다. 교육 후 행동변화단계의 상승율은 고려전단계가 고려 및 준비단계보다 높게 나타났다. 그러나 행동단계로의 진입율은 고려전단계는 44.
- 단점에 대한 인지도 점수는 영양교육 전이나 교육 후에 각기 고려전단계와 고려 및 준비 단계간에 차이가 없었으나 두 군 모두에서 영양교육 후 단점에 대한 인지도 점수가 감소하였다. 그러나 교육 후에 고려전단계군에서 감소 정도가 고려 및 준비단계군의 감소 정도에 비해 약간 더 크고 감소량에 대한 유의성 정도가 높았다. 이는 Suh et al20)의 행동변화단계에 따른 초등학생의 채소와 과일 섭취 관련 사회심리적요인 연구결과에서 고려전단계에서 채소섭취의 단점에 대한 인지도 점수가 높았다고 하였다.
- 단점에 대한 인지도 점수는 영양교육 전이나 교육 후에 각기 고려전단계와 고려 및 준비단계간에 차이가 없었으나 두 군 모두에서 영양교육 후 단점에 대한 인지도 점수가 감소하였다 (p < 0.01, p <0.05).
- 두 단계간의 행동변화단계 상승율은 고려전단계가 고려 및 준비단계보다 높게 나타났다 (p < 0.01).
- 본 연구 결과 실제 영양 교육 후에는 고려전단계와 고려 및 준비단계 모두 증가되었으나 특히 고려 및 준비단계에서‘다양한 종류의 채소를 살 수 있다’라는 항목에서 유의성이 나타난 결과는 자아효능감 강화교육이 대상자들을 자기주도적으로 결정을 할 수 있는 자신감을 높여준 것으로 생각된다.
- 아동의 주관적 건강상태는 고려 및 준비단계 아동의 83.3%가‘좋다’고 답하였으며, 영양제의 섭취여부는 고려전단계는‘가끔 섭취한다’의 비율이 48.3%로 고려 및 준비단계보다 높았고, 고려 및 준비단계 아동은‘섭취안함’의 비율이 55.6%로 고려전단계보다는 높게 나타났다.
- 영양교육 전과 후의 행동변화단계에 따른 채소 섭취의 장점과 단점에 대한 인지도 점수를 살펴보았을 때 영양교육 후 채소 섭취의 장점에 대한 인지도 점수는 행동변화단계가 높을수록 변화가 컸고 교육 전과 후 차이의 유의성이 높았다. 단점에 대한 인지도 점수는 영양교육 전이나 교육 후에 각기 고려전단계와 고려 및 준비 단계간에 차이가 없었으나 두 군 모두에서 영양교육 후 단점에 대한 인지도 점수가 감소하였다.
- 영양교육 후 조사대상자의 채소섭취 변화과정에서는 고려전단계 아동에서 영양교육 후에 의식향상 변수에서 1.1점의 유의적인 증가를 보였다. 고려전단계 아동은 또한 교육 후 인지적 변화과정에서 걱정해소 변수에서 0.
- 영양교육 후의 채소에서 자아효능감의 종합 점수는 고려전단계에 속한 대상자에서 0.5점, 고려 및 준비단계에서는 0.7점으로 높은 값을 보였다 [고려전 (p < 0.01), 고려 및 준비 (p < 0.01)].
- 이상의 연구 결과에서 영양교육 후 아동들의 행동변화단계의 진전에 따라 장점의 인지, 자아효능감, 인지적 변화과정의 사회심리적 요인들에 변화가 나타났다. 따라서 행동변화 모델을 적용하여 단계별로 영양교육을 할 때 채소와 과일 섭취 식행동의 변화를 파악하기 위한 지표로 장점의 인지, 자아효능감, 인지적 변화과정 이들 사회심리적 요인을 사용 할 수 있을 것으로 사료된다.
- 이는 본 연구결과에서는 영양교육에 의해서 해소될 수 있었으며, 채소섭취 시 장점에 대한 교육 강화도 이유인 것으로 사료된다. 종합적으로 볼 때 행동변화단계별 채소섭취의 장점과 단점에 대한 인지도 점수에서 영양교육 전과 후의 차이는 유의적이었으나, 교육 후에 행동변화단계 간에 채소섭취의 장점과 단점에 대한 인지도 점수에서 차이가 없는 것은 모두 행동전단계의 아동들이었고 교육 후 같이 높아졌기 때문인 것으로 사료된다.
- 9%로 남아가 여아보다 고려전단계에 높게 나타났다. 행동변화단계에 따른 아버지와 어머니의 교육수준 분포는 아버지의 교육수준에서는 고려전단계 55.2%, 고려 및 준비단계 55.6%로 두 단계 모두 고졸의 비율이 높았고, 고려전단계에서는 고려 및 준비단계보다 중졸이하의 비율이 높았고, 고려 및 준비단계에서는 고려전단계보다 대졸 이상의 비율이 높게 나타났다. 어머니의 교육수준은 아버지의 교육수준과 마찬가지로 두 단계 모두에서 고졸의 비율이 높았다.
후속연구
- 이상의 연구 결과에서 영양교육 후 아동들의 행동변화단계의 진전에 따라 장점의 인지, 자아효능감, 인지적 변화과정의 사회심리적 요인들에 변화가 나타났다. 따라서 행동변화 모델을 적용하여 단계별로 영양교육을 할 때 채소와 과일 섭취 식행동의 변화를 파악하기 위한 지표로 장점의 인지, 자아효능감, 인지적 변화과정 이들 사회심리적 요인을 사용 할 수 있을 것으로 사료된다.
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