[논문]옻나무 전탕추출물을 활용한 대장암 4기 환자치험 1례

김보근; 박상채

[국내논문] 옻나무 전탕추출물을 활용한 대장암 4기 환자치험 1례
Treatment of Rhus vernifciflua STOKES decoction to colorectal cancer patient (stage IV):single case report 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.15 no.1, 2010년, pp.111 - 117

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Background & Objectives: Colorectal Cancer is 10% of all cancer incidence and the motality from colorectal cancer is nearly 450,000 a year. Since chemopreventive agents from Herbal medicine is hot issue recently, to prove antitumor effecicacy of Rhus vernifciflua STOKES decoction (Chijong-dan), clinical study was carried out. Here we report one patient with colorectal cancer of stage IV. The patient had a colorectal cancer (Stage IV, T4N2M1), lymph node metastases and underwent chemotherapy. Methods: The patient visited Hana oriental medicine Clinic in 2009 and was treated using Chijong-dan for 1 year at Hana Oriental Clinic. Results: Chijongdan showed no side effect during its treatment and tumor size was retarded based on CT scanning. Overall, this case report suggests that Rhus vernifciflua STOKES decoction can be a potent cancer preventive agents for colorectal cancer but it is still required to verify the scientific and clinical evidences for Rhus vernifciflua STOKES decoction (Chijong-dan).

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문제 정의

저자들은 대장암 4기 진단을 받고 FOLFOX 항암 치료를 받는 과정에서 이중탕가미 추출물 위주의 한방 치료로 항암제의 적용기간이 연장되었고, 1선 항암제의 내성이 생긴 이후 항암치료를 중단하고 옻나무 전탕액 추출물 위주의 한방 단독 치료를 통해 관해 판정을 받은 직장암 4기 환자가 있기에 보고하는 바이다.
실제 환자들을 대상으로 적용된 연구결과도 보고되었는데 백혈병 환자를 대상으로 투여하여 의미있는 증례보고도 있고, 비소세포성 폐암 환자들을 대상으로 삶의 질 및 생존률에 미치는 영향을 연구한 전향성 코호트 임상연구 등에서도 그 유의성이 보고된 바 있다⁸⁾. 이에 옻나무 추출물이 대장암에도 항암효과가 있을 것이라 기대하고 본 환자에게 투여하였다.
알러젠 제거된 옻나무 추출물 투여 이후, 항암 치료 (FOLFOX)의 부작용 없이 당초 예상 16차의 치료를 받았고, 내성이 생겨 항암을 중단한 이후 한방 단독 치료만으로 약 7개월의 기간 후부터는 종양이 축소되고, 10개월 후에는 관해가 유지되고 있음이 확인되어 이에 보고하는 바이다.
본 임상증례에 사용된 한약은 가미이중탕(Gamiejung-tang)으로 항암중인 점을 고려하여 항암에 대한 부작용 방지 및 항암에 대한 내성 방지 그리고 항암에 대한 유효율 증가 목적으로 투여하였다. 2009년 11월 항암에 대한 내성이 생긴 이후에는 한방 단독에 의한 종양 축소 목적으로 한약재 옻나무 전탕액추출물을 복용하였으며 옻나무전탕액 추출물(Chijong-dan)은 옻나무를 전편하여 2kg당 물을 용매로 10L로 5시간 동안 전탕, 추출하는 방법을 사용하였다.

제안 방법

본 임상증례에 사용된 한약은 가미이중탕(Gamiejung-tang)으로 항암중인 점을 고려하여 항암에 대한 부작용 방지 및 항암에 대한 내성 방지 그리고 항암에 대한 유효율 증가 목적으로 투여하였다. 2009년 11월 항암에 대한 내성이 생긴 이후에는 한방 단독에 의한 종양 축소 목적으로 한약재 옻나무 전탕액추출물을 복용하였으며 옻나무전탕액 추출물(Chijong-dan)은 옻나무를 전편하여 2kg당 물을 용매로 10L로 5시간 동안 전탕, 추출하는 방법을 사용하였다. 상기 환자는 2009년 11월 9일부터 2010년 10월 19일까지 하루 3회 각 120cc를 매일 지속적으로 복용하였고, 항암 치료 외에 항암 부작용 등 부가적 증상 치료를 위해 한약 처방을 추가로 투여하였으며 처방내용은 위의 표와 같다(Table.
2009년 11월 항암에 대한 내성이 생긴 이후에는 한방 단독에 의한 종양 축소 목적으로 한약재 옻나무 전탕액추출물을 복용하였으며 옻나무전탕액 추출물(Chijong-dan)은 옻나무를 전편하여 2kg당 물을 용매로 10L로 5시간 동안 전탕, 추출하는 방법을 사용하였다. 상기 환자는 2009년 11월 9일부터 2010년 10월 19일까지 하루 3회 각 120cc를 매일 지속적으로 복용하였고, 항암 치료 외에 항암 부작용 등 부가적 증상 치료를 위해 한약 처방을 추가로 투여하였으며 처방내용은 위의 표와 같다(Table. 1)

대상 데이터

상기 41세 여자 환자로 2009년 3월 2일 서울 소재 3차 병원에서 대장암 및 폐, 복강 내 다발성 임파선 전이를 진단 받고 2009년 3월 14,15일 항암 화학 요법 (FOLFOX, )을 시행하고 15일 chemoport insertion 시행한 뒤 한방을 병행치료하기 위해 2009년 4월 29일 본원에 내원하였다.
본 환자는 발병 당시 대장암 4기로 진단받았으며 폐 및 복강내 다발성 임파절 전이로 FOLFOX 투여를 권고 받아 치료 받던 중, 항암 부작용 완화 및 항암 효과 극대화를 위해 한방 병행 치료를 위해 본원에 내원하였다. 한방 병행 치료 후 당초 예상했던 12차보다 더 많은 16차례의 치료를 받았으며, 항암으로 인한 별다른 부작용도 보이지 않았으나 종양의 크기는 약간 커진 상태도 있었다.
본 증례의 환자는 FOLFOX 16차 후 휴식기를 가지고 한방 단독 치료를 시행한 약 4개월 후인 2010년 4월 7일에는 뚜렷한 차이를 보이지 않았으나, 2010년 7월 15일에는 종양의 축소가 확인되었으며, 2010년 10월 19일에는 관해를 유지하고 있음으로 진단받았다.

성능/효과

본 환자는 발병 당시 대장암 4기로 진단받았으며 폐 및 복강내 다발성 임파절 전이로 FOLFOX 투여를 권고 받아 치료 받던 중, 항암 부작용 완화 및 항암 효과 극대화를 위해 한방 병행 치료를 위해 본원에 내원하였다. 한방 병행 치료 후 당초 예상했던 12차보다 더 많은 16차례의 치료를 받았으며, 항암으로 인한 별다른 부작용도 보이지 않았으나 종양의 크기는 약간 커진 상태도 있었다.
본 증례보고에 사용된 알러젠이 제거된 옻나무 추출물은 기존의 옻나무에 존재하는 주요성분인 Urushiol이 T세포 매개성 면역반응을 유발하는 문제점을 해결하기 위하여 Urushiol을 제거한 것으로 폐암주에 투여하여 실험한 결과 항암 효과가 관찰되었고 그 작용기전은 혈관형성(angiogenesis)을 저해하여 나타난다고 하였다. 실제 환자들을 대상으로 적용된 연구결과도 보고되었는데 백혈병 환자를 대상으로 투여하여 의미있는 증례보고도 있고, 비소세포성 폐암 환자들을 대상으로 삶의 질 및 생존률에 미치는 영향을 연구한 전향성 코호트 임상연구 등에서도 그 유의성이 보고된 바 있다⁸⁾.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대장암은 발생부위에 따라 어떻게 나눌 수 있는가?	대장암(colorectal cancer)은 발생빈도가 네 번째로 높은 암종이며 예후는 비교적 좋은 편이다. 발생부위에 따라 결장암(colon cancer)과 직장암(rectal cancer)으로 나뉘며, 병기는 침습과 전이 정도로 A,B,C 등급으로 나누는 Dukes 방법과 Tumor, Node, Metastasis로 나누는 TNM 체계가 있다. CT, MRI, PET 등의 영상이 stage를 결정하는 데 쓰이며 종양의 크기 자체 보다 종양의 침습 깊이와 림프절 전이가 예후 판단에 더 중요하다.
	건칠이란?	한의학적으로 行血祛瘀 효능이 있는 것으로 알려진 건칠(乾漆)은 옻나무과에 속하는 자웅이 성의 낙엽교목 수지를 건조한 것이다3).최근에는 옻나무 추출물 및 성분이 실험적으로 세포증식 억제, 자연고사 유도작용, 항혈전 및 항산화작용 등이 있다고 보고되면서 암치료 활용가능성이 제기되었다4).
	옻나무 추출물 및 성분은 실험적으로 어떠한 효능이 있다고 보고되었는가?	한의학적으로 行血祛瘀 효능이 있는 것으로 알려진 건칠(乾漆)은 옻나무과에 속하는 자웅이 성의 낙엽교목 수지를 건조한 것이다3).최근에는 옻나무 추출물 및 성분이 실험적으로 세포증식 억제, 자연고사 유도작용, 항혈전 및 항산화작용 등이 있다고 보고되면서 암치료 활용가능성이 제기되었다4).

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